四种影像学检查评价原发性肝癌患者介入治疗的疗效

目的探讨超声造影、螺旋CT、MRI在原发性肝癌(PLC)经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后近期疗效评估的价值及意义,为临床在PLC介入治疗术后复查方式选择提供经验依据。方法选择2010年6月至2015年6月在郑州大学第一附属医院就诊的临床资料及影像学资料完整的PLC行TACE治疗患者45例,术后复查行数字减影血管造影(DSA)、超声造影、螺旋CT和MRI检查,以DSA为金标准,对比分析三种影像学检查对TACE治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的灵敏度Se)和特异度(Sp)。结果在小于5 cm病灶的诊断中,MRI(Se=92.3%,Sp=88.5%)和超声造影(Se=89.4%,Sp=84.6%)的灵敏度及特异度显著高于螺旋CT(Se=88.7%,Sp=80.8%),差异具有统计学意义(P<0.05),在大于5 cm的病灶诊断中,三种影像学检查的效能无统计学差异(P>0.05);在诊断病灶供血动脉来源方面,三种影像学检查的效能差异无显著性统计学差异(P>0.05);在诊断门静脉癌栓方面,螺旋CT的准确性(92.2%)显著高于MRI(90.8%)或超声造影(90.5%),差异具有统计学意义(P<0.05);在观察病灶强化预示复发方面,超声造影(95%)、MRI(96.4%)的特异度显著优于螺旋CT(93.7%),且其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影检查可作为螺旋CT和MRI之外评估PLC患者介入治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的另一有效影像学检查,具有较大的临床应用价值。

原发性肝癌患者介入治疗前后血清肿瘤坏死因子-α及白介素-10水平

目的探讨原发性肝癌患者介入治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)的变化规律。方法选取2009年1月至2011年6月该院行介入治疗的41例原发性肝癌患者为观察组,同时选取同期的41名健康体检人员为对照组,将对照组和观察组治疗前、治疗后4、8、12 w的血清TNF-α及IL-10水平进行比较。结果观察组治疗前血清TNF-α及IL-10水平均高于对照组,治疗后8 w及12 w低于治疗前,高复发倾向患者术后8 w、12 w的血清TNF-α及IL-10水平高于低复发倾向患者,老年患者变化幅度明显小于年轻患者(P<0.05)。结论原发性肝癌患者介入治疗后血清TNF-α及IL-10水平较治疗前降低,同时老年患者的变化幅度要小于年轻患者,在复查的过程中应引起重视。

原发性肝癌患者介入治疗后生命质量得分的变化分析

目的 了解原发性肝癌患者介入治疗前的生命质量和术后变化情况。资料与方法 采用万崇华等编制的肝癌特异性生命质量评定量表对广东省 3家医院 175例经介入治疗的原发性肝癌患者进行生命质量评定。调查时间为介入术前、术后 1个月及 3个月 ,对 3个时点的生命质量总分及各维度得分进行统计分析。结果 生命质量总分平均值在介入术后出现明显提高 ,术前、术后 1个月及 3个月的分值分别为 :115 .4± 45 .1、12 8.1± 2 8.3、12 9.8± 46 .4(P <0 .0 1) ;维度分析示术后 1个月时 ,生理、心理、症状 3个维度得分明显上升 ,社会维度得分则下降 ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;术后 3个月时 ,心理维度与术前无差异 ,而生理、症状、社会维度则与术前仍有显著差异(P <0 .0 5 )。结论 总体上介入治疗能够提高中、晚期肝癌患者的生命质量。提高程度与患者肝癌分期、肝功分级和介入治疗方法等密切相关。

原发性肝癌患者介入治疗感染及抗菌药物应用分析

目的了解本院原发性肝癌患者介入治疗感染及抗菌药物应用情况及其合理性,为介入治疗感染抗菌用药提供合理的指导。方法采用横断面调查方法,对本院2009年4月医院原发性肝癌患者介入治疗应用感染及抗菌药物使用情况进行调查。结果原发性肝癌患者介入治疗应用抗菌药物病例数503例,感染1例,感染率为0.20%,未用抗菌药物病例数55例,感染0例,感染率为0%。抗菌药物单联用药比例为80.29%。共计应用抗菌药物6大类,应用频率最高的为头孢菌素类抗菌药（54.93%）。本次调查中没有在手术前0.5~2h开始用药的病例。结论我院介入治疗感染存在用药时间过长、抗菌药物过度使用等现象。

原发性肝癌患者介入治疗后生命质量评价分析

目的以生命质量作为评价指标了解原发性肝癌患者介入治疗前后变化情况。方法采用国内万崇华等编制的肝癌患者特异性生命质量评价量表,对本院首次行介入治疗的206例原发性肝癌患者于介入术前、术后1个月、术后3个月及半年进行生命质量总分和各维度得分统计和评价。结果生命质量总分平均值在介入术后可以明显提高,术前、术后1个月、术后3个月、术后半年的分值分别为107.7±32.5、126.4±30.8、128.2±27.6、138.5±21.7(P<0.01)。维度分析示术后1个月、术后半年,生理、心理、症状3个维度得分有明显上升,社会维度得分持续下降,差异有显著性(P<0.01);术后3个月,心理维度与术前无明显差异,生理、社会维度和症状维度与术前差异有显著性(P<0.05)。结论介入治疗方法可提高中、晚期原发性肝癌患者的生命质量,提高程度与患者癌症分期、介入治疗方法及肝功能情况等密切相关。生命质量评价希望为原发性肝癌介入治疗后疗效建立一个评价体系。

老年中晚期原发性肝癌患者介入治疗的临床效果

目的 研究老年中晚期原发性肝癌患者应用肝癌介入治疗的临床效果和对患者的肝功能影响。方法 老年中晚期原发性肝癌患者186例随机分为对照组和研究组93例。对照组应用碘化油加吡柔比星混悬液栓塞实施治疗,研究组应用碘化油加吡柔比星混悬液加聚乙烯醇栓塞微球栓塞,比较两组治疗前、后血清中甲胎蛋白(AFP)和肝功能指标水平、治疗的有效率、发生不良反应情况及2年存活率。结果 治疗后,研究组AFP下降更加明显(P<0.001),白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)各项肝功能指标改善情况均明显优于对照组(P<0.001),治疗有效率2年存活率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况无明显差异(P=0.156)。结论 老年中晚期原发性肝癌应用肝癌介入治疗临床疗效确切,有助于改善患者的肝功能,促进存活率的提高。

肝硬化对原发性肝癌患者介入治疗效果的影响

目的探究肝硬化对原发性肝癌患者经皮选择性门静脉栓塞术治疗效果的影响。方法对348例原发性肝癌患者进行经皮选择性门静脉栓塞术治疗,以是否伴随肝硬化对患者进行分组。比较两组患者术后不良反应事件及其发生率;复查术后3个月两组患者的AFP水平及肝脏左叶体积变化;统计两组患者术后12个月生存率。结果与未伴肝硬化原发性肝癌患者比较,伴肝硬化患者术后恶心呕吐、低热、肝部疼痛及感染发生率较大(P<0.05);伴肝硬化患者PVE术后AFP转阴率及肝脏体积增生程度低于未伴肝硬化患者(P<0.05);未伴肝硬化的原发性肝癌患者的12个月生存率高于伴肝硬化患者(70.19%vs 59.84%,P>0.05)。结论选择性门静脉栓塞术对原发性肝癌有较好的治疗作用,但是伴肝硬化会增加肝癌患者PVE术后不良反应发生率并对治疗效果有负性影响,临床治疗中应给与关注并制定个性化治疗方案。

临床护理路径在原发性肝癌患者介入治疗的应用效果分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前肝癌介入治疗是原发性肝癌非手术治疗的首选方法 ,多数患者经治疗后症状得到缓解,生存期明显延长,生活质量提高,该院肿瘤部实施临床护理路径可改善原发性肝癌患者介入术后护理质量和提高患者的满意度。在临床护理路径记录中,用打勾的形式记录,简洁、明了,护理计划、实施、评价一目了然,缩短了书写护理记录的时间,避免不必要的浪费,提高了工作效率。通过实施护理路径模式,也促使科室内护士不断学习,钻研业务,增强了护士的责任感和技术水平,使患者在温馨、融洽和安全的医疗环境中得到最优的护理服务,并能及时发现患者的思想动态。该组数据表明,试验组患者的住院天数、住院费用与对照组相比较均明显减少,患者满意度提高,提高了护理质量。该研究结果显示,临床护理路径有利于原发性肝癌患者的护理,值得被推广与应用。

循证护理在原发性肝癌患者介入治疗术后并发症预防中的应用

目的观察循证护理在原发性肝癌患者介入治疗术后并发症预防中的应用效果。方法抽取濮阳市油田总医院于2014年3月至2016年3月收治的58例原发性肝癌患者,随机分为对照组(n=29)和观察组(n=29)。对照组给予常规护理,观察组应用循证护理,护理后,对比两组平均住院时间及术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(6.9%)低于对照组(27.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性肝癌患者介入治疗后应用循证护理,可有效降低患者术后并发症发生率。

原发性肝癌患者介入治疗42例的护理体会

原发性肝癌为高发并严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤之一。我国每年新发病例约35万，占全球的50％以上，病死率居肿瘤死亡的第2位。肝癌明确诊断时大多已中晚期，失去手术机会，治疗效果较差。近年来肝动脉栓塞化疗（TACE）已成为提高晚期肝癌患者的生存质量，延长生存期的主要治疗手段。我院于2007年7月至2010年12月对42例不可手术的原发性肝癌患者采取TACE126次。现将护理体会报告如下。

120例原发性肝癌患者介入治疗心理护理分析

目的探讨肝癌介入治疗患者的心理护理干预方法及其对疗效的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年1月间收治的120例原发性肝癌行介入治疗的患者的临床资料,将其分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强心理护理干预,比较2组患者护理前后的心理状况和生活质量。结果 120例患者护理后观察组焦虑、抑郁的改善程度显著优于对照组(P<0.05),且观察组护理后患者的生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论肝癌介入治疗心理护理有利于改善患者的负性心理,提高患者的生活质量,对患者的顺利康复起着积极的作用。

无缝隙护理干预在原发性肝癌患者介入治疗中的作用分析

目的探究无缝隙护理干预在原发性肝癌患者介入治疗中的作用。方法选取72例接受介入治疗的原发性肝癌患者随机分为对照组(36例,常规护理干预)与研究组(36例,常规护理干预+无缝隙护理干预)。对比干预前后不同组别患者各维度生活质量、疼痛程度、干预期间并发症。结果干预前,两组患者躯体功能、肌体疼痛、生命力、总健康、心理健康、社会功能、情感角色、躯体角色评分无显著差异(P>0.05),干预后均有所提升,但研究组远高于对照组;研究组中重度疼痛率、并发症出现率远低于对照组(χ~2=4.677,P=0.031)。结论无缝隙护理干预在原发性肝癌患者介入治疗中的应用可提升患者生活质量、减轻患者疼痛、减少并发症。

原发性肝癌患者介入治疗致恶心呕吐的临床护理干预

目的探讨原发性肝癌患者介入治疗致恶心呕吐的临床护理。方法选择2012年1月至2015年12月我院行经皮肝动脉插管化疗栓塞术治疗的95例患者,术后给予介入护理常规,密切观察术后病情变化,进行针对性的护理。结果 95例患者通过提前的护理干预,有15例无恶心呕吐症状发生;有41例有恶心症状,通过护理未发生呕吐;有32例恶心呕吐的患者通过及时处理未影响手术的进行;有7例呕吐次数多且伴有身体移位的患者,经过再次的心理护理、呕吐姿势指导,最终顺利完成了手术。结论积极的护理措施具有不可忽视的作用,能将恶心呕吐的发生率降至最低程度。

原发性肝癌患者介入治疗的效果分析与护理体会

目的:探讨原发性肝癌介入治疗的护理经验。方法:对43例患者术前给予心理护理,以便更好的配合手术;术中主动与患者沟通,及时发现不适,及时处理;术后进行严密观察病情,给予有效的护理,预防并发症的发生。结果:2例死于肝昏迷,1例病情恶化自动出院,其余患者临床症状明显减轻,好转出院。结论:介入治疗是治疗原发性肝癌的有效手段,并且有效地护理可以提高患者的生活质量。

原发性肝癌患者介入治疗前后sE-CAd、SF水平的变化

目的 :探讨了原发性肝癌患者介入治疗前后 ,血清可溶性上皮钙粘蛋白 (sE -CAd)和铁蛋白水平的变化。方法 :应用放免法测定 33例原发性肝癌患者血清铁蛋白含量 ,酶联法测定上皮钙粘蛋白含量 ,并与35名正常健康人作对照。结果 :原发性肝癌患者在介入治疗前血清铁蛋白和上皮钙粘蛋白含量非常显著地高于正常人水平 (p <0 0 1) ,介入治疗后 6个月复发者铁蛋白、上皮钙粘蛋白水平持续异常 ,未复发者铁蛋白、上皮钙粘蛋白水平恢复正常。结论 :血清铁蛋白 (SF)、上皮钙粘蛋白含量变化与原发性肝癌患者的病情和愈后密切相关 。

原发性肝癌患者介入治疗的现状及进展

血管性介入疗法在原发性肝癌(PHC)患者治疗中应用广泛,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)为公认的安全有效的非手术疗法,但对于多发病灶、大肝癌,肿瘤完全坏死率低。微波固化(MCT)、经皮无水乙醇注射(PEI)、射频消融术(RFA)等为常用的非血管性介入疗法,但单独应用均存在局限性。综合介入治疗(TACE联合手术、TACE联合局部消融等)可实现优势互补,提高治疗效果,在PHC患者治疗中的应用日益增多。临床应加强对肝癌血供特点、TACE治疗后生物学行为等的研究,以优化治疗方案,减少复发,延长患者生存期。