原发性肝癌破裂出血休克的急救护理对策探讨

目的 探讨原发性肝癌破裂出血休克的急救护理对策.方法 收集90例原发性肝癌破裂出血休克患者,随机分组,对照组予基础干预,实验组予急救护理对策.比较两组原发性肝癌破裂出血休克患者家属满意率;休克纠正的时间、治愈出院的时间;护理前后患者血红蛋白水平、血氧饱和度监测值、氧分压;死亡发生率.结果 实验组原发性肝癌破裂出血休克患者家属满意率高于对照组,P<0.05;实验组休克纠正的时间、治愈出院的时间优于对照组,P<0.05;护理前两组血红蛋白水平、血氧饱和度监测值、氧分压相似,P>0.05;护理后实验组血红蛋白水平、血氧饱和度监测值、氧分压优于对照组,P<0.05.实验组死亡发生率低于对照组,P<0.05.结论 急救护理对策在原发性肝癌破裂出血休克护理中的干预结果确切,可有效纠正休克和降低死亡率,促使患者早日康复出院,改善生命体征,缩短住院的时间.

29例原发性肝癌破裂出血休克的急救护理

目的:总结原发性肝癌破裂出血休克的急救护理经验,提高危重患者抢救的成功率。方法:对29例原发性肝癌破裂出血休克患者的急救护理措施作回顾性分析。结果:经急救及护理配合,患者休克得到纠正,12例行手术止血,治愈10例,好转2例。17例行非手术治疗,好转13例,死亡4例。结论:迅速建立有效输液通道,纠正失血性休克,可为肝癌患者的后续治疗赢得宝贵时间,提高危重患者抢救成功率,延长患者的生存时间。

原发性肝癌破裂出血休克的急救护理研究

分析于原发性肝癌破裂出血休克患者救治期间采用急救护理的方法。 方法:研究为回顾性研究,研究对象为我院 2020 年 1 月~2021 年 12 月期间收治的原发性肝癌破裂出血休克患者,入组研究对象50 例。 基于入组研究对象急救护理期间所接受护理模式不同进行小组划分,其中有 25 例患者急救期间接受常规护理干预,纳入对照组;另外,25 例患者急救期间接受综合急救护理干预,纳入观察组。 对两种施护模式下的效果进行统计和对比。 结果:相较于常规护理干预的对照组,采用综合急救护理干预的观察组休克纠正时间及治愈出院时间用时更短,相关时间指标的组间对比均有差异(P<0.05)。 于入院时对两组入组研究患者的血氧相关指标进行测定,对比结果无差异(P>0.05);于出院前进行再度测量,结果显示均有改善,但相较而言,观察组改善更佳,与对照组相关指标对比结果出现差异(P<0.05)。 结论:于原发性肝癌破裂出血休克患者救治期间采用急救护理期间,综合急救护理措施的应用更利于纠正患者的休克时间,以及改善患者机体血氧指标,促进患者康复,值得在临床相关护理工作开展期间积极引用。

原发性肝癌破裂出血休克的急救护理对策研究

目的:探讨原发性肝癌破裂出血休克的急救护理对策。方法:选取我院在2018-1-2020-1期间收治的原发性肝癌破裂出血休克患者46例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各23例。对照组患者采用常规急救护理对策,观察组患者在对照组急救护理的基础上实施综合急救护理对策,对比分析护理前后两组患者相关生命体征指标水平、休克纠正时间和住院时间以及并发症发生率。结果:相比于护理后的对照组患者,观察组患者血红蛋白、氧分压和血氧饱和度更高,P<0.05。观察组患者的休克纠正时间、住院时间显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为8.70%,明显低于对照组患者(17.39%),其差异明显(P<0.05)。结论:对原发性肝癌破裂出血休克患者实施综合急救护理对策,可有效改善患者生命体征,及时纠正休克,减小并发症发生的风险。

肝切除术与经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果比较

目的:比较肝切除术与经导管动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)破裂出血的临床效果。方法:选取2018年10月—2023年10月滕州市中心人民医院收治的PLC破裂出血患者共计80例,按照治疗方法的不同分成TACE组(n=48)和肝切除术组(n=32)。TACE组实施TACE治疗,肝切除术组实施肝切除术治疗。比较两组手术相关指标、肿瘤标志物水平、术后并发症、短期生存情况。结果:TACE组术中出血量、输血量均较肝切除术组更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血红蛋白(Hb)水平均较术前升高,总胆红素(TBIL)水平均较术前下降,TACE组Hb水平较肝切除术组更高,TBIL水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平均较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),TACE组水平与肝切除术组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TACE组术后并发症发生率(4.17%)较肝切除术组(21.88%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组短期生存率(93.75%)与肝切除术组(87.50%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PLC破裂出血患者采用TACE治疗与肝切除术均可改善患者肿瘤标志物,短期生存率均较高,但TACE的止血效果更好,术后并发症更少。

原发性肝癌破裂出血休克的急救护理要点分析

目的分析原发性肝癌破裂出血休克的急救护理要点。方法选择2012—02—2014齐齐哈尔医学院附属第一附属医院收治原发性肝癌破裂出血休克患者36例，并对36例患者的临床资料进行回顾性分析，同时采取急救护理措施。结果36例患者经急救护理后，患者的休克症状得到明显的控制，18例患者通过手术治疗，痊愈患者14例，好转患者4例，另外18倒患者通过非手术治疗，痊愈患者6例，好转患者8例，无效患者4例。结论对原发性肝癌破裂出血休克的患者采取急救护理，为患者的后续治疗获取了宝贵的时间，抢救的成功率也大大提高，使患者的生存时间得到延长，在临床上应用具有重要的意义。

不同方式联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血的临床疗效

目的比较经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portal systemic shunt TIPS)、内镜治疗及药物治疗3种不同方式联合经肝动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial chemoembolization TACE)对原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血的临床疗效。方法纳入2014年1月至2020年6月联勤保障部队第九八〇医院原发性肝癌合并门静脉高压、上消化道出血患者105例,根据治疗方式分为TIPS联合TACE组25例,内镜联合TACE组30例,药物联合TACE组50例。比较3种不同治疗方式联合TACE治疗肝癌合并上消化道出血的临床疗效、出血复发率、肝性脑病发生率及生存率。结果3组患者治疗后6、12和24个月出血复发率差异有统计学意义(均P<0.05)。TIPS组患者治疗前门静脉压力为(38.47±9.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后为(25.24±5.68)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血红蛋白均不同程度升高,TIPS组及内镜组优于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。TIPS组术后6、12和24个月出血复发率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);12个月和24个月出血复发率低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组12个月及24个月出血复发率低于药物组(P<0.05),两组6个月内出血复发率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组6个月和12个月肝性脑病发生率高于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05),内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05);3组患者24个月肝性脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TIPS组与内镜组6个月病死率差异无统计学意义(P>0.05),两组均低于药物组,且差异有统计学意义(P<0.05);TIPS组12个月及24个月病死率低于内镜组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组与药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合TACE治疗原发性肝癌合并上消化道出血可降低上消化道出血复发率,有效控制肿瘤进展,延长生存期。

原发性肝癌破裂出血患者的临床护理

原发性肝癌破裂出血属于一种十分严重的急症类型,容易让患者在短时间内造成失血过多,危及到患者的生命,且患者大多伴有腹部剧烈疼痛症状。为有效保证患者生命安全,在临床治疗中需要采取更具有系统性的护理措施。

原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗

目的:研究原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗的方法.方法:回顾性分析对18例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血.结果:本组18例患者均得以有效止血.1例患者在3天后由于严重休克肝动脉栓塞治疗死于肝、肾衰竭.其余均无复发出血及急性肝功能衰竭.8例门静脉部分或完全阻塞患者经肝动脉栓塞(TAE)治疗后未出现肝功能衰竭.5例患者在栓塞术后3～7天内成功被施行肝肿瘤切除术.12例患者被明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死.结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经.

手术切除与肝动脉介入栓塞化疗治疗原发性肝癌破裂出血比较及预后分析

目的比较手术切除与肝动脉介入栓塞化疗两种方法治疗原发性肝癌破裂出血的近期疗效及远期生存时间,探讨最合理的治疗选择,分析影响原发性肝癌破裂出血患者远期生存时间的因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月我院收治的61例原发性肝癌破裂出血患者临床资料,其中32例采用手术切除治疗(手术组),29例采用肝动脉介入栓塞化疗(TACE组),对两组近期疗效、远期生存时间进行分析,并运用COX回归模型分析影响手术患者预后的相关因素。结果两组患者近期疗效无统计学差异。手术组患者中位生存时间为(27.00±5.65)个月,TACE组为(10.00±4.49)个月,手术组患者中位生存时间为TACE组患者2.7倍,差异存在统计学意义(t=3.728,P<0.01)。COX回归模型分析结果提示门静脉癌栓、分化程度是影响手术组患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论手术切除和TACE均是治疗原发性肝癌破裂出血的有效手段,但手术切除患者的生存时间较长,是治疗肝癌破裂出血首选,门静脉癌栓、分化程度可能是影响手术组患者预后的独立危险因素。

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血的疗效

原发性肝癌是临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤之一,由于其起病隐匿,没有特征性的临床表现,肿瘤的早期难以得到诊断,大多数患者在肿瘤的中晚期才获得确诊〔1〕。晚期的原发性肝癌常常伴有身体其他地方的转移,其中肿瘤自发性破裂出血是原发性肝癌的并发症之一,常发生于老年原发性肝癌患者〔2〕。

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血(附38例报告)

目的 探讨急诊肝动脉栓塞 (TAE)治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果和意义。方法 收集我院近 10年来收治的 3 8例原发性肝癌破裂出血的资料 ,按治疗方法不同分为保守治疗组、急诊手术组及急诊TAE治疗组 ,比较 3组间的输血量、术后肝功恢复率、住院时间及死亡率。结果 急诊TAE治疗组与保守治疗组及急诊手术组比较 ,输血量少 ,术后肝功恢复率高 ,住院时间短和死亡率低 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 对于失去根治切除机会或不能耐受手术的原发性肝癌破裂出血的患者 ,可首选急诊TAE方法 ,并且还可为一部分患者将来行二次根治切除手术创造机会。

明胶海绵颗粒与Embosphere生物微球栓塞治疗原发性肝癌破裂出血对比观察

目的探讨明胶海绵颗粒与Embosphere生物微球栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的效果。方法回顾分析近5年来收治的49例(使用明胶海绵23例,使用Embosphere生物微球26例)经导管肝动脉明胶海绵和Embosphere生物微球栓塞治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,评价即时止血和再次出血率。结果明胶海绵组和Embosphere生物微球组即时止血率均为100%;在明胶海绵栓塞治疗后7天内再次出血率为13.0%(3/23),1例转外科手术,1例再次介入治疗,术后成功止血,1例因突发失血性休克死亡;在Embosphere生物微球栓塞后7天内再次出血率为3.8%(1/26),显著低于明胶海绵组(P<0.01)。结论明胶海绵和Embosphere生物微球治疗肝癌破裂出血即时止血效果相同,但Embosphere生物微球治疗术后再出血风险明显减少。

原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗

目的 探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗。方法 回顾性分析 2 1例原发性肝癌破裂出血的诊断及治疗结果。结果 2 1例患者中 ,8例行保守治疗 ,其院内病死率为 75 % (6 / 8) ,1 3例行手术治疗 ,手术方法有不规则肝切除手术 ,肝动脉结扎加网膜填塞缝扎术 ,单纯网膜填塞缝扎术、其病死率分别为 2 0 % (1 / 5 )、5 0 % (3/ 6 )、5 0 % (1 / 2 )。结论 原发性肝癌破裂出血的确诊和治疗对预后有重要意义 ,早期肝癌破裂肝功能良好者应争取急诊手术探查并争取行肝切除术 ,如病情不许可 ,可先行保守治疗 ,再争取行

原发性肝癌破裂出血的CT诊断及介入治疗

目的探讨原发性肝癌破裂出血的螺旋CT诊断及介入治疗的方法和疗效。方法46例经临床诊断原发性肝癌破裂出血患者术前均行螺旋CT检查,使用明胶海绵和(或)碘化油混悬乳液行急诊肝动脉栓塞(TAE)止血治疗。结果46例患者CT检查诊断28例,7例患者CT首先发现肝癌破裂出血,46例患者经介入止血治疗后出血均得到有效控制,无严重并发症的发生。结论螺旋CT对原发性肝癌破裂出血的诊断具有特异性,急诊TAE治疗止血成功率高,并发症少,应作为原发性肝癌破裂出血的首选治疗方法。

急诊肝动脉栓塞联合二期肝部分切除治疗原发性肝癌破裂出血疗效Meta分析

目的探讨急诊肝动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)联合二期肝部分切除与急诊肝部分切除治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)破裂出血的疗效区别。方法通过计算机及手工搜索国内外关于急诊TAE联合二期肝部分切除与急诊肝部分切除治疗HCC破裂出血效果对比的文献,按照纳入标准选择文献,提取相关数据,应用Rev Man5.3软件进行统计学分析。结果共纳入文献5篇,与急诊肝部分切除组相比,急诊TAE联合二期肝部分切除组患者并发症发生率明显降低(OR=0.27,95%CI:0.03~0.40,P=0.008),1、2、3年生存率无明显升高(1年生存率:OR=1.63,95%CI:0.84~3.16,P=0.15;2年生存率:OR=1.40,95%CI:0.63~3.11,P=0.41;3年生存率:OR=1.13,95%CI:0.48~2.68,P=0.78)。结论急诊TAE联合二期肝部分切除治疗HCC破裂出血,与急诊肝部分切除相比,可显著降低围手术期并发症,1、2、3年生存率组间比较差异无统计学意义,在手术后短期内使患者受益更大。

原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗

目的:研究原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗的方法。方法:回顾性分析38例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血的方法。结果:本组38例均有效止血。1例由于严重休克肝动脉栓塞治疗后3天死于肝、肾衰竭。余均无复发出血及经肝动脉栓塞(TAE)后急性肝功能衰竭。其中6例在栓塞术后3~7天内成功施行肝肿瘤切除术,31例明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论:TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。

对原发性肝癌自发破裂出血的认识

原发性肝癌（HCC）自发破裂出血是肝癌危重的并发症之一,发生率约为3%～14.5%[1],病情凶险,病死率高,约占肝癌患者病死率的10%[2],常因出血性休克和继发性肝功能衰竭死亡,病死率高达40%以上[3]。因此,HCC破裂出血的治疗仍是目前临床工作中较为棘手的难题。

原发性肝癌破裂出血的手术治疗(附47例分析)

目的探讨原发性肝癌破裂出血手术治疗的方式和效果。方法回顾该医院2000～2010年47例手术治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,并对手术治疗的方式、时机和效果进行分析。结果 47例均有急性上腹部疼痛,42例有弥漫性腹膜炎,45例腹腔穿刺呈阳性,47例超声检查均提示腹腔积液。47例均行手术治疗;手术时机:入院后3～37 h不等;手术方式:其中不同方式的肿瘤切除27例,其他20例行网膜、纱布等止血材料填塞缝合止血,和/或辅以肝固有动脉结扎或患侧肝动脉结扎;围手术期死亡2例,自动出院1例。结论急诊手术切除肿瘤是该病最有效的治疗方法,对不能切除的破裂肿瘤可以选择网膜、止血纱布等压迫缝合止血和/或辅以肝动脉结扎术。