16排螺旋CT和MRI对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病灶的疗效判断价值对比

目的:对比分析16排螺旋CT检查、磁共振成像(MRI)检查应用于肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效判断的价值。方法:选取2018年5月~2019年3月在某院接受TACE术治疗的42例原发性肝癌肝患者作为研究对象,术后分别行16排螺旋CT检查、MRI检查、减影血管造影(DSA)判断治疗效果,以DSA判断结果作为金标准对比CT、MRI检查的疗效判断效果及价值。结果:MRI检查(96.55%)判断准确率显著高于16排螺旋CT检查(75.86%)(P<0.05);MRI检查(92.11%)判断敏感度显著高于16排螺旋CT检查(68.42%)(P<0.05);16排螺旋CT、MRI检查疗效判定特异性均为100%,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:与16排螺旋CT比较,MRI检查应用于原发性肝癌肝患者TACE术后病灶疗效判断,可获得更好准确性及敏感度。

综合护理干预在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的效果分析

目的分析在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术护理中综合护理干预方法所取得的临床应用效果。方法选取于2018年7月份至2019年8月份在医院进行原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗的患者共78例,随机分成两组,每组各39例,对照组行常规护理法,观察组行综合护理干预法。结果观察组并发症发生率低于对照组,观察组VAS评分低于对照组,观察组SDS、SAS评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗中应用综合护理干预方法,疾病护理效果显著,应在疾病护理中应用。

硬膜外自控镇痛对原发性肝癌肝部分切除术患者院内感染及炎症因子的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛对原发性肝癌部分肝切除患者院内感染及炎症因子的影响。方法将86例行原发性肝癌肝部分切除术患者按照随机数字表法分为硬膜外镇痛组(E组)与静脉镇痛组(I组),每组43例。E组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛(PCEA),I组采用全身麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者术后6h(T_1)、24h(T_2)、48h(T_3)视觉模拟评分(VAS)、术后48h患者自控镇痛(PCA)次数、下呼吸道感染情况及术后24h炎症因子水平。结果经过不同的镇痛方式,E组患者T_1、T_2、T_3的VAS评分及48hPCA次数和I组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后,E组下呼吸道感染发生率为9.30%(4/43),I组为27.91%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05),E组下呼吸道感染发生率明显低于I组;E组患者手术后24h的血清T_NF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6和降钙素原(PCT_)水平均低于I组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛可以缓解原发性肝癌部分肝切除术后疼痛症状,降低患者炎症因子水平,减轻呼吸道感染的发生风险。

MRI与增强CT对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后效果评估的对比

目的比较MRI与增强CT对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后效果评估的价值。方法选择2015年9月至2017年9月于本院行经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的60例原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均于术后1～6个月行MRI、增强CT、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。将MRI、增强CT检查结果与DSA检查结果进行对比分析,比较MRI与增强CT检查对肝癌TACE术后效果评估的价值。结果 MRI检查对术后肿瘤残余或复发病灶的检出率显著高于增强CT检查(χ~2=4.9306,P=0.0062);MRI检查对于发现术后肿瘤残余或复发病灶的灵敏度及符合率均显著高于增强CT检查(P<0.05)。MRI检查对术后肿瘤包膜病灶的检出率显著高于增强CT检查(χ~2=6.3030,P=0.0121)。结论 MRI检查对肝癌TACE术后肿瘤残余或复发病灶的检出率优于增强CT检查,并可较好地显示肿瘤包膜病灶情况。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术围术期基于5E康复理论健康教育的效果分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)围术期基于5E康复理论健康教育的效果。方法选取2023-06—2024-02郑州大学第二附属医院行TACE的75例PHC患者,随机分为2组,予对照组(37例)实施围术期常规健康教育,观察组(38例)开展围术期基于5E康复理论的健康教育。干预前及干预后3个月时,分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、中文版匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleepquality index,PSQI)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价患者的不良情绪、睡眠质量和生活质量。统计2组患者术后并发症的发生率。结果干预前2组患者的SAS、SDS、PSQI和EORTC QLQ-C30评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月时,2组患者的上述评分均较干预前改善,其中观察组患者的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TACE围术期开展基于5E康复理论的健康教育,能有效缓解PHC患者的不良情绪、改善其睡眠质量和生活质量,并可降低术后并发症风险。

多学科协作模式下系统性沟通干预对原发性肝癌TACE术后应对方式的影响

目的分析多学科协作模式下系统性沟通干预对原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)术后应对方式的影响。方法选取2022年6月至2023年8月我院进行治疗的80例原发性肝癌的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组患者接受常规治疗,观察组在对照组的基础上给予患者多学科协作模式下系统性沟通干预。在治疗前后评估患者的SF-36评分,PFS-R评分,ALT、AST以及患者满意度。结果干预后,观察组患者ALT、AST生化指标显著低于对照组,生活质量(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组疼痛相关量表(PFS-R量表)评估显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对医疗团队的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作模式下实施的系统性沟通干预在原发性肝癌TACE术后患者的应对方式中发挥了重要作用。

白细胞介素-6在不可切除原发性肝细胞肝癌免疫治疗中的相关性研究

目的针对血清白细胞介素-6(IL-6)在不可切除原发性肝细胞肝癌免疫治疗中调控机制的相关性进行分析研究。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月于安顺市人民医院诊断为不可切除原发性肝细胞肝癌的患者30例及健康体检的就诊人员30例,不可切除原发性肝细胞肝癌患者作为病例组,健康体检人员作为健康组,对两组肝功能指标ALT、AST、TBIL、血清AFP、CA199、CEA、IL-6进行检测;检测病例组患者免疫治疗前后血清中肝功能、肿瘤标记物、IL-6等相关指标变化。观察肝脏肿瘤大小变化,追踪原发性肝癌患者生存期。结果病例组患者血清AFP、IL-6显著高于健康组(P<0.05)。病例组患者免疫治疗后血清AFP、IL-6显著低于免疫治疗前(P<0.05)。结论联合检测血清AFP及IL-6水平对评估原发性肝细胞肝癌患者的预后有重要临床意义。

原发性肝细胞肝癌增强CT直方图特征分析

目的:评价CT直方图分析(CT histogram analysis,CTHA)方法在原发性肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值。方法:本研究采用回顾性分析方法,时间2021年6月至2022年9月,共纳入经手术病理确诊的HCC患者60例(男/女=50/10,平均年龄47.10±9.31岁),所有病例术前接受腹部三期CT增强扫描,包括动脉期、静脉期和延迟期。两位放射医师分别使用GE公司Ommi-Kinetics,Version V2.1.0 R软件对图像进行处理并获取直方图参数,采用Logistic回归和受试者工作特征曲线,评价直方图参数及多参数联合对HCC的诊断效能。结果:动脉期参数Kurtosis、Relative deviation,静脉期参数Uniformity、Relative deviation,延迟期参数Relative deviation可作为独立预测因子用于HCC的诊断,多参数联合的诊断效能最高(曲线下面积=0.989)。结论:CTHA方法可于HCC的诊断。

原发性肝细胞肝癌手术切除后复发的危险因素解析

本文旨在研究原发性肝细胞肝癌(HCC)在经过治疗与手术后引起复发情况的危险因素,为预防和治疗HCC术后复发提供依据。方法 选取原发性肝细胞肝癌手术切除后的患者137例,就诊时间为2018年1月到2023年1月,复发组有73例患者,未复发组有64例患者;对接受治疗后超过3年的患者进行了随访,复查内容主要包含腹部彩超、甲胎蛋白以及肝功能检查等,必要的情况下可以检查腹部CT,最后确定导致肝癌手术切除后引起复发的危险因素。结果 两组患者除了在淋巴细胞百分比、肿瘤直径、血小板、门脉癌栓、术中输血量、糖尿病以及包膜之外具备统计学差异(P<0.05),在一般资料以及随访内容指标方面均不具备统计学差异(P>0.05);NLR超过2.28,95%置信区间为1.309,7.800、OR=3.195、P=0.011;门脉癌栓95%置信区间为1.721,14.522、OR=4.999、P=0.003;糖尿病95%置信区间为1.271,8.731、OR=3.331、P=0.014,这些均为导致肝细胞肝癌术后引起复发的危险因素。结论 HCC手术治疗后出现复发的情况由多重因素导致,但是门脉癌栓、糖尿病以及淋巴细胞比值是导致 HCC手术治疗后出现复发的主要原因与危险因素,在临床实践中医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并加强随访和监测,以提高患者的生存率和生活质量,同时加强健康教育和生活方式干预也有助于降低原发性肝细胞肝癌术后复发的风险。

^(131)I美妥昔单抗注射液联合TACE治疗76例中晚期原发性肝癌的疗效及安全性研究

目的评价131I美妥昔单抗注射液(利卡汀)联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法收集2010年11月至2013年5月期间收治的76例原发性肝癌患者,按治疗意愿分为单抗组(美妥昔单抗联合TACE治疗)及对照组(单纯TACE治疗)各38例。入组患者按要求行介入治疗,并定期随访,以评估疗效及不良反应。随访截止日期为2015年3月或肿瘤出现进展。结果单抗组与对照组相比:1个月临床缓解率分别为23.7%和18.4%;疾病控制率分别为92.1%及97.4%;疾病中位无进展生存期(m PFS)为6个月及8个月,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组间治疗相关的不良反应基本相仿,而在血液毒性及肝功能损害方面,试验组较对照组更为明显,但多为一过性,未发生与治疗药物相关的严重不良事件。结论对于中晚期原发性肝癌,美妥昔单抗联合TACE治疗安全性高,但疗效尚需进一步验证。

TACE联合^(125)I放射性粒子植入序贯治疗近心旁原发性肝细胞肝癌效果观察

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合^(125)I放射性粒子植入序贯治疗近心旁原发性肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效及可行性。方法选取癌灶位于近心旁的67例HCC患者,随机分为观察组35例和对照组32例;观察组行TACE联合^(125)I放射性粒子植入序贯治疗,对照组单纯行TACE治疗。取术前及术后第1个月静脉血检测AFP、AST、ALT、ALB,术后第3个月复查MRI评价近期疗效;术后随访36个月,计算生存率。结果与术前相比较,两组术后第1个月血AFP、AST、ALT降低而ALB升高,且观察组改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总体有效率为74.3%、疾病控制率为88.6%,显著高于对照组的28.1%、65.6%(P均<0.05)。观察组术后6、12、36个月生存率分别为88.6%、77.1%、42.9%,明显高于对照组的50.0%、34.4%、18.8%(P均<0.05)。术后第3天观察组中心肌酶谱出现轻度改变3例,5例出现放射性胃肠反应改变,均对症处理后好转。结论 TACE联合^(125)I放射性粒子植入序贯治疗近心旁HCC安全、有效。

超声造影和彩色多普勒超声在原发性肝细胞肝癌诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声及超声造影的各项特征在原发性肝细胞肝癌(HCC)诊断预测中的应用价值。方法对住院经手术病理或穿刺病理证实的210个肝内占位性病灶的二维超声、彩色多普勒超声、超声造影等特征建立logistic回归模型,对各个研究因素采用逐步引入-剔除法,进行多因素logistic回归分析。结果多因素logistic回归分析显示,二维超声中的晕环征(OR=7.997,95%CI=2.099～30.477)、能量多普勒(OR=13.503,95%CI=1.965～92.772)、造影剂增强方式(OR=10.283,95%CI=1.864～56.731)、肿瘤内彩色血管平均密度(OR=49.175,95%CI=7.543～320.603)对HCC有预测作用。结论晕环征、能量多普勒、造影剂增强方式、肿瘤内彩色血管平均密度对HCC的诊断有预测价值。以超声特征诊断肝脏占位性病变的logistic回归模型有助于HCC与肝内其他占位性病灶的鉴别。

IL12基因多态性与原发性肝细胞肝癌遗传易感性的关联研究

目的:探讨IL12A和IL12B基因多态性与江苏人群原发性肝细胞肝癌的遗传易感性的关系。方法:采用病例对照研究,对明确诊断的原发性肝细胞肝癌新发病例538例按年龄和城乡频数匹配正常对照535例,以聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对IL12A基因的rs568408(3'UTRG>A)、rs2243115(5'UTRT>G)和IL12B基因的rs3212227(3'UTRA>C)进行多态性检测,比较不同基因型与原发性肝细胞肝癌发病风险的关系。结果:携带IL12Ars568408变异等位基因的个体(rs568408AG/AA)发生原发性肝细胞肝癌的风险较携带野生纯合子(rs568408GG)增加了35%(调整OR=1.35,95%CI=1.03～1.79)。进一步对IL12Ars568408位点的作用按年龄、性别、吸烟情况、饮酒情况、HBsAg和抗HCVAb携带情况进行分层分析,结果发现rs568408位点对原发性肝细胞肝癌发病风险的影响在男性和有饮酒史患者中更为显著(调整OR分别为1.46和1.53,95%CI分别为1.08～1.98和1.07～2.18)。结论:IL12A rs568408可能影响江苏人群原发性肝细胞肝癌发病风险。

个体特异性MRI多期动态增强扫描对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨依据患者自身血液循环差异制订的个体特异性MRI多期动态增强扫描对原发性肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法回顾性分析22例HCC患者的影像资料,所有患者均行个体特异性MRI多期动态增强扫描,测取各期感兴趣区的信号强度并绘制时间-信号强度曲线。结果各部位时间-信号强度平均曲线均能描述出注入对比剂后增强达峰并渐行下降的动态过程。HCC病灶在肝动脉中、晚期的信号强度相对增加值为(1.33±0.56)、(1.77±0.50),高于同期肝组织的信号强度相对增强值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体特异性MRI多期动态增强扫描可以准确、客观地获取各期图像,并对HCC的诊断及血供方式分析具有一定作用。

高龄原发性肝癌行肝切除术的临床分析及Clavien-Dindo的分级应用

目的分析高龄原发性肝癌患者行肝切除术的临床特点,应用Clavien-Dindo分级评估手术安全性。方法选取2011年1月至2015年12月在我院行肝切除术的92例肝癌患者的临床资料进行分析,并使用Clavien-Dindo分级评估并发症。结果高龄组(≥70岁,70~82岁,32例)患者合并高血压例数明显多于对照组(<70岁,29~67岁,60例)(12例vs 3例,P<0.001),合并糖尿病的人数明显多于对照组(8例vs 4例,P=0.031),其余一般资料两组差异无统计学意义(P>0.05)。术中情况及术后并发症包括手术时间、术中出血量、腹腔出血、胆瘘、肝功能衰竭、腹水、切口感染、胸腔积液、肺炎发生例数两组差异无统计学意义(P>0.05)。根据Clavien-Dindo并发症分级,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄原发性肝癌患者行肝切除术是安全的,Clavien-Dindo分级有利于肝切除术手术并发症的总体评价,但仍需针对专科进行细化和完善。

原发性肝细胞肝癌的家族聚集性研究——附8个家系34例患者的临床分析和家系调查

目的总结原发性肝细胞肝癌（primary hepatocellular carcinomas, PHC）的家族聚集现象和家族性PHC的临床特点。方法回顾性分析了34例家族性PHC的临床表现，并进行了家系调查。结果34例PHC患者分布在8个家系中，平均4．25例（3．9例）；患者发病年龄平均41．3岁（32-62岁），肝炎病毒感染率94．1％（32／34），肝炎或肝硬化率61.8％（21／34）．AFP阳性率82．4％（28／34），就诊时TNM分期Ⅱ期2例，Ⅲ期23例，Ⅳ期9例；生存时间1-25月，平均7．3月。结论通过家族史明确高危人群、有重点地定期检查，提高治疗效果，为目前切实可行的PHC防治策略和思路。

原发性肝细胞肝癌误诊肝脓肿1例

1病例摘要 患者，女，56岁，患者有慢性丙型病毒性肝炎病史。主因间断发热伴肝区疼痛20余天，间断发热，1—2次／d，最高体温达40．0℃，偶有寒战，间断有恶心呕吐，呕吐为胃内容物，无血液，伴上腹涨，以进食后较明显，食欲较差，进食量明显减少，尿略黄，尿量可，大便为黄色稀便。

BCLC分期A期原发性肝细胞肝癌自发性破裂的危险因素分析及预测

目的:分析BCLC分期A期原发性肝细胞肝癌破裂(rupture of hepatocellular carcinoma,r HCC)的危险因素及建立预测破裂的模型。方法:回顾性分析2002年3月至2019年11月我院25例BCLC分期A期的r HCC临床资料,以及对照组25例未破裂的HCC病人。通过单因素及多因素Logistic回归分析,研究r HCC的独立危险因素,建立预测模型。结果:多因素回归分析证实,与BCLC分期A期r HCC相关的独立危险因素为肿瘤凸出肝表面(OR=38.333,P<0.01)。成功得出预测r HCC的回归模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。曲线下面积为0.820,约登指数为0.640,预测灵敏度为0.720,特异度为0.920。结论:肿瘤凸出肝包膜表面是BCLC分期A期r HCC的独立危险因素。Logistic回归模型能有效预测该期HCC发生破裂的风险。

CT联合MRI诊断原发性肝细胞肝癌及评估其介入治疗对降低消化道出血等症状的价值

目的:探讨CT联合MRI诊断肝癌并评估介入治疗后疗效的价值。方法:98例肝癌患者均行介入治疗,被随机分成2组:MRI组,仅行MRI评估,n=49;联合组,行CT和MRI联合评估,n=49,分别观察两组的诊断结果。结果:联合组术前诊断符合率、Kappa值为97.96%、0.88%,MRI组术前诊断符合率及Kappa值分别为85.71%、0.51,联合组显著优于MRI组(P<0.05);介入治疗术后,两组残留动脉期强化区评分无差异,而在最大长径及最小短径上联合组优于MRI组(P<0.05),且联合组中共有4例患者出现消化道出血症状,MRI中共有11例患者出现该症状,两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:对于肝癌的术前诊断及介入治疗术后评估,联合CT及MRI诊断效能及评估价值更好,同时能够显著降低患者出现消化道出血等并发症发生几率,值得推广。

原发性肝细胞肝癌手术切除后复发的危险因素研究

目的探究原发性肝细胞肝癌手术切除后复发的独立危险因素.方法回顾性分析2012年1月至2017年1月在安徽省濉溪县医院经手术病理证实的135例原发性肝细胞肝癌患者,将其分为复发组(n=71)和未复发组(n=64),采用单因素和多因素Logistic回归分析确定肝癌手术切除后复发的独立危险因素.结果单因素分析显示肿瘤直径、中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、术中输血、门脉癌栓、糖尿病、肿瘤包膜是影响肝癌术后复发的危险因素(P<0.05),进一步行多因素Logistic回归分析显示中性粒细胞-淋巴细胞比值、门脉癌栓和糖尿病是影响肝癌术后复发的独立危险因素.结论肝癌术后复发是多种因素造成的,而高中性粒细胞-淋巴细胞比值、门脉癌栓和糖尿病是原发性肝细胞肝癌外科手术后复发的独立危险因素.