不同时间窗手术治疗原发性肝癌自发破裂出血患者2年生存率比较

目的 比较研究不同时间窗手术治疗原发性肝癌(PLC)自发破裂出血患者2 a生存率的差异。方法 2014年1月~2019年1月我院诊治的PLC自发破裂出血患者74例,其中31例在发病2周内手术(早期手术组),另43例于发病2周后手术(延期手术组),均接受肿瘤切除联合大网膜切除术和腹腔热灌注治疗,术后随访2年。结果 在随访2年内,早期手术组大网膜侵犯发生率为3.2%,显著低于延期手术组的20.9%(P<0.05),但两组肝内肿瘤复发、肺转移和腹腔转移发生率无显著性差异(P>0.05);术后,两组并发症,如术后出血、腹水、肝衰竭和腹腔感染发生率比较无显著性差异(25.8%对32.6%,P>0.05);在随访期间,早期手术组死亡5例,26例(83.9%)生存,延期手术组死亡8例,35例(81.4%,P>0.05)生存;早期手术组中位无病生存时间为17(10,23)个月,显著长于延期手术组的11(4,14)个月(Z=3.865,P<0.05);早期手术组中位生存时间为22(16,24)个月,延期手术组为20(14,24)个月,无显著性差异(P>0.05)。结论 无论采取早期还是延期手术治疗肝癌自发性破裂出血患者2 a生存率较高,临床可根据患者具体病情,积极准备手术治疗。

对原发性肝癌自发破裂出血的认识

原发性肝癌（HCC）自发破裂出血是肝癌危重的并发症之一,发生率约为3%～14.5%[1],病情凶险,病死率高,约占肝癌患者病死率的10%[2],常因出血性休克和继发性肝功能衰竭死亡,病死率高达40%以上[3]。因此,HCC破裂出血的治疗仍是目前临床工作中较为棘手的难题。

手术切除治疗原发性肝癌自发破裂出血

目的 :探讨原发性肝癌 (肝癌 )自发破裂出血的手术切除疗效。方法 :对13例因肝癌自发破裂出血行肝切除手术治疗的病例 ,观察了生存时间及肿瘤组织肿瘤转移抑制基因nm23 -H1的表达。结果 :无手术死亡 ,7例生存19个月 ,6例生存2年以上。nm23-H1阳性者9例 ,阴性者4例。结论 :对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血(附38例报告)

目的 探讨急诊肝动脉栓塞 (TAE)治疗原发性肝癌破裂出血的临床效果和意义。方法 收集我院近 10年来收治的 3 8例原发性肝癌破裂出血的资料 ,按治疗方法不同分为保守治疗组、急诊手术组及急诊TAE治疗组 ,比较 3组间的输血量、术后肝功恢复率、住院时间及死亡率。结果 急诊TAE治疗组与保守治疗组及急诊手术组比较 ,输血量少 ,术后肝功恢复率高 ,住院时间短和死亡率低 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 对于失去根治切除机会或不能耐受手术的原发性肝癌破裂出血的患者 ,可首选急诊TAE方法 ,并且还可为一部分患者将来行二次根治切除手术创造机会。

28例原发性肝癌自发破裂出血的诊治经验

目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制,临床特点及诊治原则.方法:回顾性分析1990年10月～2000年10月行急诊剖腹手术治疗的28例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料.结果:自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者,17例(61%)有肝炎病史,25例(89%)合并肝硬化.突发右上腹剧痛22例(79%),休克23例(82%),腹膜刺激症27例(96%).腹腔穿刺、B超及CT的诊断阳性率分别为82%、75%、91%.术中见肿瘤呈肿块型17例,结节型11例.术式分别为单纯修补2例,填塞压迫2例,肝动脉结扎2例,肝叶切除11例,单纯微波固化5例,微波固化加填塞压迫3例,微波固化加肝动脉结扎3例.7例出现术后合并症,分别为肝功能衰竭4例,肾功能衰竭1例,肺内感染l例,切口裂开1例.全组病例平均生存期7个月,主要死因为肝功能衰竭和食管静脉曲张破裂出血.结论:原发性肝癌自发破裂出血机制不清,急诊剖腹手术可以使部分患者Ⅰ期切除肿瘤,具有止血效果确切,再发出血率低的优点.预防肝功能衰竭是改善预后的关键.

原发性肝癌自发破裂出血的临床分析(附42例报告)

原发性肝癌（pfimary hepatic carcinoma，PHC）自发性破裂是肝癌晚期严重并发症之一，病死率高。现将本院1995年～2007年共42例PHC自发破裂出血病例资料总结如下。

原发性肝癌自发破裂出血急诊肝切除及综合治疗

目的探原发性肝癌自发破裂出血患者急诊肝切除及其综合治疗临床效果。方法回顾性总结1999年1月至2009年12月行急诊肝切除+术中温热化疗+术后肝动脉化疗栓塞(TACE)等综合治疗原发性肝癌自发性破裂出血21例的经验,并与同期行择期肝切除术的原发性肝癌66例作对比研究。结果原发性肝癌自发性破裂出血行急诊肝切除+术中温热化疗+术后TACE等综合治疗的21例与同期行择期肝切除术的66例相比在术后并发症、2年肿瘤复发率、2年生存率等方面无显著差异。结论原发性肝癌破裂出血只要肿瘤局部条件符合《原发性肝癌外科治疗方法选择(指南)》要求,应首选急诊肝切除。手术止血前实施限制性液体复苏可以提高抢救成功率。术中温热化疗,术后TACE能减少肿瘤的复发与种植性转移。

原发性肝癌自发破裂出血急诊动脉栓塞治疗的护理

总结了16例原发性肝癌自发破裂出血的急诊肝动脉栓塞治疗的护理经验,包括术前的心理疏导、抗休克、简要准备;术后加强生命体征的监测,做好常规护理、心理护理、疼痛及发热的护理、急性肾衰的防治护理、胃肠道及穿刺点的护理等。认为连续、良好的护理是确保栓塞治疗成功的重要因素。

47例原发性肝癌自发破裂出血的诊治分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)自发破裂出血的诊治特点及预后.方法回顾性分析1998年1月至2004年12月我院收治的47例PHC破裂出血患者的临床资料,并随访2 a.结果47例患者中,41例(87.23%)合并有肝硬化.行手术治疗44例(93.6%).其中行肝切除术者17例,有5例生存时间超过2 a;术后病人的死亡原因主要为肝功能衰竭(22例)、消化道出血(10例)和肾功能衰竭(5例).结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,手术切除肿瘤仍然是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段.

原发性肝癌自发破裂出血26例的诊治分析

目的探讨原发性肝癌（PHC）自发破裂出血的诊治特点及预后。方法回顾性分析2000年1月至2008年l2月我院收治的26例PHC自发破裂出血患者的临床资料。结果 26例患者中：保守治疗1例,生存时间2个月;行手术治疗23例（其中17例行肝切除术,3例肝动脉结扎加修补术,3例单纯填塞加修补术）,生存时间7~18个月;单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗2例,生存时间8个月。结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。手术治疗不仅是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法,手术切除肿瘤也是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段。

原发性肝癌自发破裂出血的外科治疗

目的了解原发性肝癌自发破裂出血的外科治疗方法,探讨原发性肝癌自发性破裂出血的外科治疗效果。方法将60例原发性肝癌自发破裂出血患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组使用外科手术治疗,对照组使用保守治疗,然后比较两组疗效。结果两组在止血成功率,平均生存时间、半年生存率、一年生存率,存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论在条件允许的情况下,外科治疗对延长原发性肝癌自发破裂出血患者的生存时间有积极作用。