小剂量白细胞介素2联合肝动脉化疗栓塞术和CT引导下射频消融术治疗大于5 cm原发性肝癌的疗效和安全性

目的 探讨小剂量白细胞介素2（IL-2）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在CT引导下行射频消融术（RFA）对大于5 cm的原发性肝癌的疗效和安全性.方法 将2011年1月至2013年12月初治的50例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分入小剂量IL-2联合RFA ＋TACE组（A组）或单纯RFA＋ TACE组（B组）,各25例.患者至少有1个肿瘤最大直径≥5 cm.第1天行TACE.第（5±2）天行RFA.A组患者白第10天连续皮下注射重组人IL-2 250万单位,隔日皮下注射,共8周.主要观察终点为随机化开始至疾病进展时间（TTP）;次要观察终点为客观有效率（ORR）、总生存期和安全性.结果 患者中位年龄为55岁.中位随访期为518 d（91 ～1 227 d）.IL-2相关的不良事件主要为注射部位硬结[64.0％ （16/25）]、低热[48.0％ （12/25）]和乏力[36.0％ （9/25）].TACE联合RFA治疗相关的不良事件包括发热[88.0％（44/50）]、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）升高[均为80.0％ （40/50）]、疼痛[76.0％（38/50）]和胆红素升高[66.0％ （33/50）].其中Ⅲ度疼痛10例,Ⅲ度ALT和AST升高各5例.2组之间在微创治疗的安全性方面差异无统计学意义（P=0.062）.总ORR均为74.0％ （37/50）,其中完全缓解11例,部分缓解26例.A组TTP较B组明显延长,差异有统计学意义.1年和2年生存率分别为67.8％（34例）和52.9％（26例）.结论 小剂量IL-2可能会进一步提高RFA＋ TACE治疗大于5 cm的原发性肝癌的临床效果,且耐受性良好.

肝动脉化疗栓塞术前后血清sIL－2R水平和IL－2活性变化

分别应用双抗体夹心酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）和Ｔ淋巴母细胞微量培养法，对４５例中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）前后血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平和白细胞介素－２活性（ＩＬ－２）进行检测，并与３０例健康献血员比较。结果治疗前原发性肝癌患者ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于对照组，ＩＬ－２活性明显低于对照组。ＴＡＣＥ术后ＳＩＬ－２Ｒ水平明显下降，ＩＬ－２活性明显回升。应用免疫调节剂组较未用组ｓＩＬ－２Ｒ下降和ＩＬ－２升高更显著。结果提示：ＴＡＣＥ能改善机体免疫功能。

健脾解毒汤联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌临床研究

目的:观察健脾解毒汤联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将86例PHC患者分为治疗组与对照组各43例。对照组给予TACE治疗,治疗组在对照组基础上运用健脾解毒汤治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,观察2组治疗前后血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2(IL-2)水平及生活质量评分的变化。结果:治疗组总缓解率51.16%,高于对照组30.23%(P<0.05)。治疗后,2组血清MMP-2、MMP-9、VEGF、IL-2水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清MMP-2、MMP-9、VEGF、IL-2水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心理功能、社会关系、生理功能和物质生活评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率4.65%,低于对照组18.60%(P<0.05)。结论:健脾解毒汤联合TACE治疗PHC疗效显著,能有效调节患者血清MMP-2、MMP-9、VEGF、IL-2水平,改善其生活质量,降低不良反应发生率。

香菇多糖对肝癌患者化疗栓塞前后T淋巴细胞亚群及IL-12、sIL-2R的影响及临床意义

目的探讨肝癌患者免疫功能的状态及香菇多糖(Lentinan,LNT)对肝癌经导管行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial embolization,TACE)后T淋巴细胞亚群及IL-12、sIL-2R的影响及临床意义。方法40例原发性肝癌患者随机分为单纯TACE组和TACE联合LNT组,并设正常对照组。采用流式细胞术检测TACE前1天及TACE后两周患者外周血CD4+T细胞,CD8+T细胞,CD4+/CD8+比值。同时采用Elisa(酶联免疫吸附试验)检测TACE前1天及TACE后四周患者外周血IL-12,sIL-2R水平。应用SAS8.2软件进行统计学分析。结果1.肝癌患者外周血CD4+T细胞数量减少,CD8+T细胞数量增加,CD4+/CD8+比值降低,IL-12水平降低,sIL-2R水平升高,与C组对照有统计学意义(P<0.05)。2.单纯TACE后患者外周血CD4+T细胞数量增加,CD8+T细胞数量减少,CD4+/CD8+比值升高,IL-12水平升高,sIL-2R水平降低,与TACE前对照有统计学意义(P<0.05)。TACE联合LNT组,各组数值变化更加明显,前对照有统计学意义(P<0.05)。3.TACE联合LNT组术后各组数值与单纯TACE后各组数值对照有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者细胞免疫功能低下,单纯TACE治疗可使瘤体减小,免疫功能得到一定提高。香菇多糖可明显改善TACE的毒副作用,促进免疫功能重建,值得临床推广应用。

肝癌患者介入治疗术后血清SIL-2R的变化及意义

目的：探讨血清可溶性白介素-2受体（SIL-2R）在原发性肝癌（PHC）患者肝动脉栓塞化疗术（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）后的临床意义。方法：分别于术后不同时间检测了解15例第1次行TACE术和6例反复行TACE术的PHC患者血清SIL-2R水平。结果：显示第1次行TACE术的PHC患者治疗前血清SIL-2R水平明显高于正常对照（P＜0．01）。经TACE治疗后1周，SIL-2R开始下降，2周时最低（P＜0.01），但4周时又回复至治疗前水平（P＞0．05）；而多次行TACE术的PHC患者经治疗后2周和4周时仍较低（P＜0．01）。结论：提示多次TACE术可提高免疫细胞活性；监测血清SIL-2R水平有助于判断TACE疗效和选择合理的化疗药物剂量，也有助于预后估计。

原发性肝癌介入治疗后T细胞亚群及sIL—2R水平

目的 探讨肝动脉化疗栓塞治疗对原发性肝癌（PHC）患者细胞免疫功能的影响及临床意义。方法 采用间接免疫荧光法、双抗体ELISA法，检测44例原发性肝癌患者介入治疗前后T细胞亚群百分率及可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R)水平变化，并与对照组（27例）比较。结果 原发性肝癌治疗前外周血CD3^+、CD4^+百分率，CD4^+/CD8^+细胞比值均明显低于健康人，差异有显著性意义。栓塞后，均有不同程度上升，治疗前后比较，差异也有显著性意义；PHC患者sIL-2R水平明显高于健康人，差异有显著性意义；栓塞后，sIL-2R水平下降，与治疗前比较，差异也有显著性意义。结论 病毒感染、复制，肝硬化及肿瘤形成是原发性肝癌细胞免疫功能异常的重要原因，介入治疗可改善患者的免疫功能，对指导综合治疗有一定临床意义。

经TACE治疗及降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病Child-Pugh分级变化危险因素分析

目的探讨接受降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病患者经TACE治疗Child-Pugh分级变化的相关因素。方法回顾性分析TACE治疗接受降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病患者126例;主要研究年龄、性别、Child-Pugh分级、二甲双胍治疗、服用其他口服降糖药治疗、是否接受肝癌手术后、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、既往有无发生酮症或高渗、超选择栓塞肿瘤供血支与否、胰岛素治疗及有无动静脉瘘等相关数据。观察术前后Child-Pugh分级变化,分析相关因素。结果单因素分析结果显示:既往有无发生酮症或高渗、超选择栓塞肿瘤供血支与否、胰岛素治疗及有无动静脉瘘手术前后Child-Pugh分级肝功能变化差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:胰岛素治疗(P=0.006)、超选择栓塞肿瘤供血支与否(P=0.037)及有无动静脉瘘(P=0.003)与接受降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病患者TACE术后肝功能Child-Pugh评分变化相关。结论胰岛素治疗、超选择栓塞肿瘤供血支与否及有无动静脉瘘是影响接受降糖药物治疗的原发性肝癌并2型糖尿病患者TACE术后肝功能主要因子。

胸腺肽α_1联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌血清IL-2、IL-4、T细胞亚群影响

目的探讨胸腺肽α_1联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、T细胞亚群的影响。方法选取自2012年7月12日至2015年11月8日收治的原发性肝癌患者78例,采用随机数字表法分为A组(n=39)与B组(n=39)。A组接受TACE治疗,B组在TACE治疗基础上给予1.6 mg胸腺肽α_1,2次/周,间隔3 d,持续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清IL-2、IL-4及T细胞亚群水平,以及不良反应发生情况。结果 A组患者的有效率为76.9%(30/39),低于B组的94.9%(37/39),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-2、IL-4水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高,血清CD8+水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较A组高,血清CD8+水平较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组患者不良反应发生率分别为28.2%(11/39)、18.0%(7/39),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α_1联合TACE对原发性肝癌的治疗效果确切,有助于降低血清IL-2、IL-4浓度,提高免疫功能。

肝癌合并2型糖尿病老年患者行TACE术的观察与护理

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的护理要点。方法回顾性分析2010年12月至2011年12月在东方肝胆外科医院肝脏内科行TACE术的13例原发性肝癌合并2型糖尿病老年患者的临床资料。结果所有患者在TACE术后临床症状均有不同程度减轻或消失,疼痛消失占病例90%以上,肿块缩小50%～70%,腹腔积液消退3例,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)下降7例,所有患者均顺利出院。定期随访复查中5位患者复查后再次行TACE治疗。结论对患者加强健康宣教,对病情变化进行密切观察和及时处理,是保证患者手术成功、提高治疗效果的重要措施。

肝动脉化疗栓塞术联合白细胞介素-2治疗原发性肝癌的疗效

对100例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合白细胞介素-2(IL-2)治疗的疗效进行观察.

肝动脉化疗栓塞术后细胞凋亡与端粒酶活性的研究

目的 测定原发性肝癌病人肝动脉化疗栓塞后细胞凋亡、端粒酶活性、p53蛋白、sIL 2R和T淋巴细胞亚群表达的变化 ,进而比较不同药物联合TACE的治疗效果。方法 60例原发性肝癌病人 ,按治疗药物不同分 4组 ,用TUNEL法、TRAP PCR ELISA法及免疫组化法 ,分别测定细胞凋亡、端粒酶活性、T淋巴细胞亚群及sIL 2R的表达。结果 60例HCC细胞凋亡、端粒酶和p53蛋白阳性率均明显高于对照组 (P <0 0 1) ,p53蛋白阳性率与AI呈负相关 (r =-0 42 3 ,P <0 0 5) ;治疗后sIL 2R的表达较治疗前下降 (P <0 0 5) ,CD+ 3 、CD+ 4和CD+ 3 /CD+ 4比值较治疗前上升 ,并与疗效有关 ;TACE +PEI组和TACE +LAK组疗效均高于常规组 (P <0 0 5)。结论 TACE +PEI组和TACE