原发性肺内髓外浆细胞瘤^(18)F-FDG PET/CT显像1例报告并文献复习

0引言浆细胞肿瘤可分为多发性骨髓瘤(累及骨髓及其他全身)、孤立性骨髓瘤(骨浆细胞瘤)、髓外(软组织)浆细胞瘤和浆母细胞肉瘤[1]。髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma,EMP)是一种罕见的不累及骨髓的软组织浆细胞瘤,约占所有浆细胞肿瘤的3%~5%,以上呼吸道及上消化道多见,约占80%~90%,且多见于鼻腔、鼻窦及口鼻咽部[2]。该病的病因尚不清楚,但病毒发病机制和慢性刺激被认为是主要因素[3]。发生在肺部的EMP极其少见,尤其发生区域淋巴结转移时极易误诊,本文主要分析1例发生在肺门及纵隔的浆细胞瘤的影像学表现及临床特点,并进行相关的文献复习,为肺内EMP的诊疗提供更多的经验。

中医药治疗原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

原发性肺淋巴瘤是指原发于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,其发病率低,约占肺部原发性恶性肿瘤的0.5%^([1]);其中黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是最常见的类型,占70%~90%^([2])。原发性肺MALT淋巴瘤是一种低度恶性B细胞MALT淋巴瘤,其治疗方案有手术或联合化疗、放疗等,但疗效差,且易于复发。现报道1例中医药治疗多原发性肺MALT淋巴瘤,疗效较好。

11例原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(PPLELC)的影像学及临床病理表现,以提高对该疾病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月经手术病理证实的11例PPLELC患者的临床表现、影像学和组织病理学特征以及治疗和预后情况。结果11例患者中,男性6例,女性5例;年龄32~79岁。8例无症状。CT显示,病灶均呈单发、实性,边界多较清,最大径为1.2~6.2 cm,CT值为31~78 HU,部分肿瘤周边可见长、短毛刺或浅分叶或胸膜牵拉;增强扫描显示,大部分病灶呈不均匀明显强化。免疫组化染色显示,CK5/6、p63均为阳性,6例PD-L1阳性表达。Epstein-Barr病毒编码小RNA(EBER)检查均为阳性。11例患者均接受了手术治疗,其中7例接受辅助化疗。截至2023年3月,11例患者均存活,10例患者无瘤生存,1例患者腹膜后淋巴结转移。结论PPLELC多为单发肿块,周围型为主,手术切除或手术联合化疗是首选治疗方案,患者预后较好。

原发性肺浸润性黏液腺癌与非黏液性肺腺癌影像学特征分析

目的分析原发性肺浸润性黏液腺癌(PIMA)与非黏液性肺腺癌(NMPA)影像学特征差异,为临床诊断提供一定参考依据。方法通过温州医科大学附属第二医院病理系统收集2015年1月至2021年10月收治的肺腺癌患者60例,按病理亚型不同分为PIMA组与NMPA组各30例,再将PIMA患者根据不同的影像学特点分为肺炎型组20例与结节肿块型组10例。采用回顾性分析方法统计肺腺癌患者影像学资料,比较PIMA组和NMPA组患者影像学表现,以及结节肿块型组与肺炎型组患者临床特征。结果NMPA组患者结节肿块型、病灶特征、增强CT静脉期轻度或无明显强化者占比高于PIMA组,肺炎型者占比低于PIMA组;肺炎型组患者出现首发临床表现者占比高于结节肿块型,T、N、TNM分期晚于结节肿块型组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIMA影像学上可表现为结节肿块型及肺炎型,结节肿块型更多见。但相对于NMPA,PIMA表现为肺炎型肿瘤者占比更高;结节肿块型PIMA患者多表现为实性或部分实性结节,罕见表现为纯磨玻璃结节;PIMA患者行增强CT检查时可发现静脉期强化明显,确诊时多处于肿瘤中晚期。

伴脑转移的原发性肺恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

原发性肺恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of lung,PMML)属于罕见肿瘤,约占所有原发性肺部肿瘤的0.01%及所有恶性黑色素瘤的0.4%^([1])。本文介绍了1例PMML伴右侧腋窝淋巴结、颅内多发转移的病例。1病例报告患者男性,59岁,因“体检发现左下肺占位1周”就诊于我院。胸部增强CT(见图1A-B)提示左肺下叶占位,左侧胸膜、右肺、右侧腋窝淋巴结转移可能。

原发性肺脑膜瘤的影像学及病理特征分析

目的探讨原发性肺脑膜瘤的影像学和病理组织特征及鉴别诊断。方法回顾性分析10例原发性肺脑膜瘤患者的临床资料,对其影像学和病理组织学特征进行国内外相关文献资料复习。结果10例患者均为女性,年龄50~72岁,体检时偶发,无任何症状。其中2例呈磨玻璃结节,8例呈单发实性结节,结节均位于胸膜下。7例患者合并肺腺癌,术后均未予特殊治疗,随访1~4年,无复发或转移。胸腔镜下观察到原发性肺脑膜瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成,出现漩涡状结构,核椭圆形,无异型性。结论原发性肺脑膜瘤极其罕见,良性多见,影像学上可表现呈磨玻璃结节或实性结节,胸膜下多见,在依据病理形态学和免疫组织化学可以明确诊断的基础上,首先应对转移性脑膜瘤进行鉴别诊断,首选手术切除治疗。

增强CT联合纹理分析鉴别无钙化肺错构瘤与原发性肺腺癌的价值

目的 探讨增强CT联合纹理分析鉴别无钙化肺错构瘤(NCPH)与原发性肺腺癌(PLA)的价值。资料与方法 回顾性收集2018年3月—2021年5月郑州大学第一附属医院经病理证实的NCPH患者84例及PLA患者91例,以7∶3将所有病例随机分为训练集(NCPH 59例,PLA 64例)和验证集(NCPH 25例,PLA 27例)。分析两组CT图像的影像学特征,并采用MaZda软件对CT静脉期薄层图像进行纹理分析。使用筛选出的纹理参数和影像特征构建多因素二元Logistic回归模型,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),比较各模型对NCPH与PLA的诊断效能。结果 训练集中,CT影像特征模型由平扫CT值、强化程度及毛刺征组成;纳入CT纹理参数模型的最佳纹理参数为Perc.90%和Variance。在训练集中,CT影像特征模型与CT纹理参数模型诊断NCPH与PLA的AUC分别为0.890、0.831,两者差异无统计学意义(P>0.05);影像特征联合纹理参数模型的AUC最大,为0.936,其准确度为0.846。验证集中,CT影像特征模型、CT纹理参数模型及影像特征联合纹理参数模型鉴别两者的AUC分别为0.856、0.834、0.964。结论 CT纹理分析鉴别NCPH与PLA具有一定的诊断价值,联合CT影像特征可进一步提高鉴别效能。

原发性肺单相型滑膜肉瘤1例并文献复习

原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)是一种罕见的肺部恶性疾病,病理学上可表现为不同程度的上皮分化。现就1例原发性肺单相型滑膜肉瘤病例进行报道,探讨原发性肺滑膜肉瘤临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后,并进行归纳总结,从而增强病理医师对该疾病的理解,做出正确诊断。

原发性肺滑膜肉瘤1例并文献复习

原发性肺滑膜肉瘤(primary pulmonary synovial sarcoma,PPSS)是一种侵袭性非常高且罕见的肺部肿瘤,最常见的发病部位为关节组织,肺部是PPSS极其罕见的发病部位,占恶性肺部肿瘤的0.1%~0.5%[1]。现报道1例,从临床表现、影像、病理特点、诊断及治疗方面进行文献复习,提高对本疾病的认识。

17例原发性肺黏液表皮样癌的病理分析与文献复习

目的 探讨原发性肺黏液表皮样癌的组织病理、临床特征及CRTC1/3-MAML2融合基因的情况。方法 回顾分析2019-2021年中国科学技术大学附属第一医院17例原发性肺黏液表皮样癌,并对其临床信息、病理组织学形态、免疫组化及CRTC1/3-MAML2融合基因进行检测。结果 患者平均年龄为51.3±17.3岁。男女人数比例相仿。瘤体大小为3~97mm(平均值为27.4±22.6mm)。左右肺发病比例相仿。低级别黏液表皮样癌14例(82.4%),高级别黏液表皮样癌3例(17.6%)。免疫组化中,CK7和CK5/6表达率均为100%。MAML2基因重排与患者的年龄、性别、瘤体直径、部位及病理分化程度均无显著相关性(P>0.05)。结论 CRTC1/3-MAML2融合基因重排在黏液表皮样癌中的发生率高,因此MAML2基因重排可以成为原发性肺黏液表皮样癌的分子辅助诊断指标之一。

3例无功能原发性肺副神经节瘤临床病理及分子遗传学分析

病例1,患者男性,21岁。因无明显诱因出现咯血1年,气紧2个月于2019年3月就诊于四川大学华西医院。纤维支气管镜检查示:气管上段新生物,直径2.6 cm(图1)。后行气管肿瘤切除术。病例2,患者女性,49岁。因体格检查发现右肺包块1个月于2017年9月收入本院。

以呼吸系统为首发表现的原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤一例

1病例介绍患者,女,75岁,2020年6月因“咳嗽伴咳痰、气喘12 d”就诊当地医院,无咯血,无发热、畏冷、盗汗,无胸闷、胸痛。血常规:白细胞计数9.67×10^(9)/L,中性核分叶68.1%,C反应蛋白21.8 mg/L,血沉30 mm/h,胸部CT提示右肺下叶占位性病灶并周围阻塞性炎症可能。

高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征的回顾性分析

目的:探析高端高分辨薄层CT对原发性肺腺癌患者的早期诊断价值及其影像学特征。方法:选取2018年1月至2021年4月期间至我院接受治疗的原发性肺腺癌患者80例作为研究对象,对其临床影像学资料进行回顾性分析,按其检查方法不同将所有患者分为两组,将实施常规CT扫描的30例患者列为对照组,将采用高端高分辨薄层CT扫描的50例患者列为观察组,以其实验室病理结果为金标准,对比两组患者的检出率,观察两组患者在不同CT检查下的肿瘤征象及病灶特征,并对比两组患者影像结果的优良率。结果:观察组的检出率90.00%(45/50)高于对照组43.33%(13/30),该组中表现为棘突、钙化、空泡、血管集束等肿瘤征象的占比均高于对照组,且观察组影像学成像的优良率88.00%(44/50)高于对照组56.66%(17/30),以上数据经对比差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组影像学结果多以边界清晰、肺部周围组织血流动力指数(RI)增大、存在实性成分为主,而对照组患者多边界模糊、RI指数未改变、存在非实性成分为主。结论:高端高分辨薄层CT对早期原发性肺腺癌患者的检出率较高,可清楚显示出患者的肺部肿瘤特征,临床可通过观察患者的肿瘤边界状态、周围组织RI指数、病灶成分等对其病情进行有效鉴别,此检查手段在原发性肺腺癌早期诊断中具有高的临床应用价值。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法报道1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌,并结合相关文献进行临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断的观察和分析。结果原发性肺淋巴上皮瘤样癌病理组织特征为大量淋巴细胞、浆细胞背景中见界限不清小巢状、片状及弥漫排列的肿瘤组织,有的可见结核样肉芽肿结构,如本例;免疫组化肿瘤细胞CK、CK5/6、P63、P40等表达阳性,CK20、NapsinA等腺癌标记物阴性;TTF-1表达不一,大部分文献报道为阴性,但本例为阳性;淋巴细胞CD3、CD5、CD20等表达阳性。结论淋巴上皮瘤样癌原发于肺部极少见,排除其他部位等转移而来,尤其鼻咽部;伴结核样肉芽肿结构时需与肺结核鉴别。此外,还与肺原发低分化鳞状细胞癌等鉴别。

1例原发性肺癌肉瘤患者的临床分析并文献复习

肺癌肉瘤是较为罕见的非小细胞肺癌(NSCLC),属于肺肉瘤样癌(PSC)中一个类型,其临床症状和影像学表现无特异性,容易发生漏诊、误诊,并且PSC目前尚无较好的治疗方法,早期PSC可选手术治疗,但术后复发率高,晚期PSC对放化疗不敏感。本文回顾性分析贵州茅台医院呼吸与危重医学科收治的1例经病理明确诊断为肺癌肉瘤的患者,对其临床特征及影像学检查进行分析,以期为该类疾病研究提供临床资料。

原发性肺黏液腺癌CT表现与病理相关性研究

目的:探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)患者CT检查结果与病理检查结果的相关性。方法:选取2013年1月-2017年12月在惠东县第二人民医院与惠州市第一人民医院医联体经手术或穿刺活检证实的PPMA患者38例,均行CT检查、病理及免疫组化检查,根据分化结果分为高分化、中分化与低分化组。对比不同分化程度CT特征、肿瘤细胞生长指数(Ki-67)、肿瘤微血管密度(MVD)、SUVavg、SUVmax及EGFR基因突变率。结果:随着分化程度的降低肿瘤最大直径、最小直径、分叶征比例均明显升高,磨玻璃影比例明显下降(P <0.05)。三组患者毛刺征对比差异无统计学意义(P> 0.05)。不同分化程度PPMA Ki-67、MVD、BV、BF及PS值高分化组最低,中分化次之,低分化组最高(P <0.05)。不同分化程度PPMA EGFR突变率低分化组明显高于高分化和中分化组(P <0.05),高分化组与中分化组对比无显著性差异(P> 0.05)。相关性分析结果显示,Ki-67、MVD与BV、BF及PS均呈显著正相关关系(r> 0,P <0.05)。结论:原发性肺黏液腺癌患者CT与肿瘤的病理学特征间呈显著的正相关关系,通过CT平扫特征及BV、BF及PS值可以评估肿瘤细胞增殖水平、微血管密度及EGFR突变情况。

原发性肺肉瘤1例

原发性肺肉瘤是临床非常少见的疾病,病人就诊时已属晚期,目前无较好的治疗方法,死亡率较高。我院今年发现1例肺肉瘤患者,病例报告如下。 1临床资料 患者,男,70岁,间断发热、咳嗽、咯血、气短2个月入院。冠心病病史30年,间断出现胸闷心悸,口服阿司匹林抗血小板治疗。10年前明确肺栓塞诊断治疗好转出院。高血压病史10年,口服硝苯地平片控制血压,血压最高150/90毫米汞柱。

原发性肺黏液腺癌的影像学表现

目的：探讨原发性肺黏液腺癌（PPMA）的影像和临床、病理特征及影像诊断价值。方法收集2011年3月—2014年3月宁波大学医学院附属医院经手术病理或穿刺活检证实的7例 PPMA 患者的临床、影像及病理资料。7例患者均行 CT 平扫，其中4例行 CT 多期增强扫描，1例行 MR 平扫及 MR 多期增强扫描。观察其影像学表现并与临床和病理结果进行对照。结果4例单发结节型，1例多发结节型，2例实变型，共9个病灶。外围及胸膜下分布8个，另1个占据整个肺左下叶。最大径0.5~17.3 cm，平均（4.9±5.0）cm。7例病变均未见出血、钙化，分叶、空泡征、血管集束征各4例，空气支气管征、支气管截断征、晕征、胸膜凹陷征各3例，细小短毛刺、棘状突起、碎石路征、卫星播散病灶、血管造影征、肺叶膨隆各2例；3例呈囊实性，实性成分均以边缘分布为主或内部散在斑片样分布；1例 MR 白肺征，实性成分弥散加权成像（DWI）明显高信号，表观扩散系数（ ADC）值明显降低。6例术后病理均为浸润型肺黏液腺癌，分期为Ⅰa 期1例，Ⅱa 期1例，Ⅲa 期4例。1例穿刺活检证实为肺黏液腺癌。结论 PPMA 的影像及病理表现有一定的特异性，正确认识其病理学特点，有助于提高对其影像征象的理解和认识。对怀疑肺黏液腺癌的肺实变患者应常规行 MR 重 T2加权像（T2WI）及 DWI。