11例原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌(PPLELC)的影像学及临床病理表现,以提高对该疾病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月经手术病理证实的11例PPLELC患者的临床表现、影像学和组织病理学特征以及治疗和预后情况。结果11例患者中,男性6例,女性5例;年龄32~79岁。8例无症状。CT显示,病灶均呈单发、实性,边界多较清,最大径为1.2~6.2 cm,CT值为31~78 HU,部分肿瘤周边可见长、短毛刺或浅分叶或胸膜牵拉;增强扫描显示,大部分病灶呈不均匀明显强化。免疫组化染色显示,CK5/6、p63均为阳性,6例PD-L1阳性表达。Epstein-Barr病毒编码小RNA(EBER)检查均为阳性。11例患者均接受了手术治疗,其中7例接受辅助化疗。截至2023年3月,11例患者均存活,10例患者无瘤生存,1例患者腹膜后淋巴结转移。结论PPLELC多为单发肿块,周围型为主,手术切除或手术联合化疗是首选治疗方案,患者预后较好。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理分析

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法报道1例原发性肺淋巴上皮瘤样癌,并结合相关文献进行临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断的观察和分析。结果原发性肺淋巴上皮瘤样癌病理组织特征为大量淋巴细胞、浆细胞背景中见界限不清小巢状、片状及弥漫排列的肿瘤组织,有的可见结核样肉芽肿结构,如本例;免疫组化肿瘤细胞CK、CK5/6、P63、P40等表达阳性,CK20、NapsinA等腺癌标记物阴性;TTF-1表达不一,大部分文献报道为阴性,但本例为阳性;淋巴细胞CD3、CD5、CD20等表达阳性。结论淋巴上皮瘤样癌原发于肺部极少见,排除其他部位等转移而来,尤其鼻咽部;伴结核样肉芽肿结构时需与肺结核鉴别。此外,还与肺原发低分化鳞状细胞癌等鉴别。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌3例临床分析

原发性肺淋巴上皮瘤样癌是一种临床罕见的恶性肿瘤,由Begin等于1987年首先报道[1],目前没有标准的治疗方法,笔者对我院经手术治疗病理明确诊断的3例原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者有关资料并结合文献分析如下:1病例摘要例1,男,51岁,因反复咳嗽、咯痰4年余,加重1年于2018年3月入院,无咯血,无胸痛,无发热、盗汗等。

PD-1和PD-L1在原发性肺淋巴上皮瘤样癌的表达情况和其临床意义

目的检测分析PC组织中PD-1和PD-L1的表达情况及其与原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)患者临床病理生理特征的相关性。方法应用免疫组织化学法检测21例原发性肺LELC石蜡包埋组织标本中PD-1和PD-L1的蛋白表达情况,对肿瘤组织肿瘤细胞与免疫细胞中PD-L1和PD-1的表达进行分析评价。结果 21例患者中,原发性肺LELC肿瘤细胞的PD-1、PD-L1阳性表达率分别为14%(3/21)和57%(12/21),原发性肺LELC的肿瘤细胞PD-L1阳性表达率明显高于PD-1的阳性表达率(P<0.05)。原发性肺LELC肿瘤细胞周围免疫细胞的PD-1、PD-L1阳性表达率分别为47.6%(10/21)和42.9%(9/21),免疫细胞的PD-1、PD-L1阳性表达率均较高,比较差异无统计学意义(P>0.05)。原发性肺LELC肿瘤组织及肿瘤细胞周围T细胞的PD-1、PD-L1的阳性表达在患者的不同性别、年龄、时期、TNM分期和有无淋巴结转移中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PD-L1在原发性肺LELC的肿瘤细胞与免疫细胞中有40%以上的阳性表达率,PD-1在原发性肺LELC肿瘤细胞阳性表达率较低,但在免疫细胞的阳性表达率>40%。表明PD-1和PD-L1的阳性表达可能与原发性肺LELC的发生、发展存在一定的相关性。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例

患者，女，39岁，职业为保姆，广西北通镇人，因左胸部闷痛1个月于2015年12月11日入院。呈阵发性发作，可放射至左肩胛部，夜间长久左侧卧位时即感气紧，平卧位后可缓解；无恶寒、发热，无乏力、夜间盗汗及潮热等不适，纳寝尚可，二便调，体格检查：T36．8℃，

原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例

淋巴上皮瘤样癌(Lymphoepithelioma-like Carcinoma,LELC)发病率低,肺部原发的淋巴上皮瘤样癌更少见,发病具有显著的种族和地理分布特点,发生在新疆地区的罕见。报道1例新疆地区的原发性肺淋巴上皮瘤样癌,并结合相关的文献进行分析。原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床特征和影像学表现多为女性、年龄小、不吸烟、肺野中内带及下叶多发等一些共同特点,但在个别患者中有不典型表现。多数患者原位杂交检测EBER阳性,对诊断具有一定的参考价值,但在个别患者中EBER表达阴性。病理组织学及免及组化仍是主要的确诊方法。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者的多层螺旋CT征象图特点及诊断价值分析

目的 分析原发性肺淋巴上皮腺样癌患者的多层螺旋CT征象图特点及诊断价值。方法 选取我院经手术病理检查结果确诊的原发性肺淋巴上皮腺样癌患者30例,全部患者均接受多层螺旋CT检查,对多层螺旋CT征象图特点进行回顾性分析,并将病理检查结果当成诊断标准,分析多层螺旋CT检查的诊断价值。结果 全部30例患者中,3例患者的肿瘤部位在左侧肺门,9例患者在左肺下叶,3例患者在右肺上叶,5例患者在右肺下叶,6例患者在右肺中叶,4例患者为双肺多发;13例患者为中央型,17例患者为周围型。多层螺旋CT检查发现肿瘤主要表现为实性,密度均匀,边界模糊;最大径≥5cm的肿瘤瘤体边缘尚光滑,有些切面与肺组织之间的分界清晰;最大径≤5cm的肿瘤周边存在浅分叶征象或毛刺,有些肿瘤周边存在晕征;增强扫描结果显示病灶主要表现为显著的不均匀强化,大部分最大径≥3cm的肿瘤瘤体存在血管包埋征。结论 采用多层螺旋CT对原发性肺淋巴上皮腺样癌进行检查诊断时,虽然其征象图存在一定特征性,但是只能提示诊断,术前应通过经皮肺穿活检或支气管内镜活检来确诊。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床病理特征

目的探讨分析原发性肺淋巴上皮瘤样癌临床特征与病理学特点,为临床诊断和鉴别诊断提供参考。方法对收治的原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者,给予手术联合化疗。取病灶组织行病理切片。观察患者存活情况,并结合部分文献对其临床病理特征进行分析。结果镜下见癌细胞体积较大,异型性明显,核仁清晰。肿瘤细胞呈巢状或不规则团块状排列。术后随访36个月,患者存活良好。结论原发性肺淋巴上皮瘤样癌诊断需依据病理组织学及免疫组化结果。

外周血固有淋巴样细胞(ILC)平衡失调维持免疫抑制状态促进肺腺癌发展

目的 探讨肺腺癌患者外周血中固有淋巴样细胞(ILC)平衡失调后对下游单核巨噬细胞、辅助性T(Th)细胞平衡状态的影响,明确ILC平衡失调后对肺腺癌免疫状态以及转归的影响。方法 收集20例肺腺癌患者及正常体检者外周血,通过流式细胞术分析外周血中ILC、单核巨噬细胞及T淋巴细胞的百分比,并采用实时荧光定量PCR检测外周血中各型免疫细胞特征性的细胞因子分泌水平。结果 与正常体检者相比,肺腺癌患者M2型单核巨噬细胞、1型固有淋巴样细胞(ILC1)与ILC2比例上调,M1型单核巨噬细胞、CD4^(+)T淋巴细胞与CD8^(+)T淋巴细胞比例下调;M1型单核巨噬细胞与ILC1相关细胞因子mRNA表达下调,而M2型单核巨噬细胞与ILC2相关细胞因子mRNA表达上调;CD4^(+)T细胞相关细胞因子T细胞表达的T盒(T-bet) mRNA表达下调;CD4^(+)T细胞相关细胞因子GATA结合蛋白3(GATA3) mRNA表达上调;CD8^(+)T细胞的程序性死亡蛋白1(PD-1)表达上调。结论 肺腺癌患者外周血中ILC平衡失调促使单核巨噬细胞与Th细胞平衡失调,三者共同维持了肺腺癌患者的免疫抑制状态,从而促进肺腺癌发展。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例并文献复习

肺淋巴上皮瘤样癌（LELC）是非小细胞肺癌的一种罕见类型,约占其他类型肺癌的0.92%[1],由Bégin等[2]于1987年首次报道。作者收治1例原发性肺LELC报告如下。1临床资料1.1一般资料患者,女,54岁,因咳嗽、咳痰伴右胸痛3个月余于2016年7月7日入南昌大学第一附属医院。2016年4月无明显诱因出现活动后咳嗽、咳痰,咳白色黏液性痰,休息后缓解.

子宫颈原发性淋巴上皮瘤样癌8例临床病理分析

目的探讨子宫颈原发性淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）的临床病理特征、组织学形态、鉴别诊断及预后。方法收集8例子宫颈原发性LELC的临床病理资料,行HE染色、免疫组化标记及原位杂交检测。结果 8例子宫颈原发性LELC患者发病年龄29~67岁,平均年龄44岁,临床分期均为ⅠB,淋巴结均无转移。眼观：5例子宫颈肿物呈菜花状,1例呈息肉样,其余呈浸润性增厚。镜下见肿瘤由未分化的大细胞组成,散在或成片巢状、条索状分布。瘤细胞呈卵圆形或多角形,细胞核空泡状,核膜清楚,可见1个或数个突出的嗜酸性核仁,细胞界限不清,呈＂合体样＂分布。瘤细胞间被丰富的淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫表型：CK阳性率100%,p63阳性率37.5%,p16阳性率62.5%,CK5/6阳性率75%,Ki-67增殖指数10%-30%,间质淋巴细胞以CD3和CD8阳性表达为主。原位杂交检测EBER阴性,1例间质淋巴细胞弱阳性。电话随访截止2013年6月,1例死亡,其余7例均存活。结论子宫颈原发性LELC罕见,其是一种具有独特组织学形态的恶性肿瘤,临床预后较好,明确诊断依靠病理组织学和免疫组化标记。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌1例并文献复习

目的 提高对肺淋巴上皮瘤样癌临床特点、发病机制、诊断及治疗的认识。方法 报道2021年5月2日复旦大学附属华山医院呼吸科收治的l例肺淋巴上皮瘤样癌,并复习国内外相关文献。结果 男,57岁。咳嗽伴痰中带血2周,胸部CT示左下肺前基底段不规则斑片影,支气管肺泡灌洗液病原微生物二代测序(mNGS)见大量爱泼斯坦巴尔病毒(EBV)序列,CT引导下经皮肺穿刺获得组织病理示淋巴上皮瘤样癌。行左下肺切除术,术后予以化疗和免疫治疗。此病咳嗽为最常见症状。CT大多数表现为胸膜附近的孤立性肺结节或团块影。特征性病理学表现是间质和癌细胞之间有致密淋巴细胞及浆细胞浸润,EBV检测阳性。与其他非小细胞肺癌(NSCLC)亚型比较具有较低的转移率,预后好,大部分病人可手术治疗且罕有复发。结论肺淋巴上皮瘤样癌与EBV相关,临床和影像学表现无特征性,预后较其他NSCLC亚型好。

原发性肺淋巴上皮样癌化疗附文献分析

淋巴上皮样癌(LELC)是于东南亚一带高发的与EB病毒感染相关的一类癌变,主要发生在鼻咽部。原发性肺LELC是一类非常少见的非小细胞肺癌,CT是其诊断的重要手段,而病理诊断为其确诊的唯一手段。手术切除是原发性肺LELC主要治疗手段,化疗亦为其重要治疗手段。本文报道了一例原发肺LELC患者的诊疗过程及结果,并对肺原发LELC的相关文献报道做一回顾与分析,以期对此类疾病治疗提供思路和参考。

肺原发性肝样腺癌1例

患者男性,59岁。因＂咳嗽、咳痰12天,痰中带血丝3次＂入住我院。有吸烟史,无肝炎病史。CT示胸廓对称,右肺上叶胸膜下类圆形肿块影,强化欠均匀,CT值31HU,大小约4 cm×3.6 cm,边缘光滑,其内侧见小结节影,周围见磨玻璃密度影,与相邻胸膜分界欠清,右肺上叶后段见小结节影,

中西医结合治疗原发性肺淋巴上皮瘤样癌验案1则

原发性肺淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC）,是肺部原发的一种罕见的恶性肿瘤,于2004年WHO肺癌组织学类型分类中将其列入了大细胞肺癌之中,但在2015年WHO肺肿瘤组织学分类中,LELC被归类于未分类癌的一个亚型,预后优于其他类型的肺癌。1987年首次由Begin等报道,迄今为止,文献报道的病例不足200例。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床特征及预后

目的探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院厦门医院及复旦大学附属中山医院诊治的39例原发性肺淋巴上皮瘤样癌患者的临床资料,并进行总结。结果19例(48.7%)患者体检时发现肿瘤,症状无特异性。83.9%(26/31)患者程序性死亡配体1(PD-L1)阳性,97.2%(35/36)患者EB病毒编码的小RNA(Epstein-Barr virus encoded small RNA,EBER)阳性。基因检测发现1例合并ROS-1基因重排,未检测到EGFR基因突变及ALK基因重排。64.1%(25/39)患者进行手术治疗,无法手术的患者采取多学科综合诊治策略。中位随访33.7(23.4,47.7)个月,中位生存时间未达到。4例患者死亡,其中1例合并ROS-1基因重排,生存期24.4个月;另3例生存期为49.7、25.3、69.7个月。相关性分析显示PD-L1表达情况不是生存时间的独立影响因素。结论原发性肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见类型的肺恶性肿瘤,发生与EB病毒密切相关,PD-L1高表达,肺癌驱动基因突变少见,临床发现时分期常较早,采用以手术为主的多学科综合诊治策略,多数患者预后较好。

原发肺淋巴上皮瘤样癌1例

患者男，60岁。咳嗽5个月，发现肺部肿块5天入院。近5个月无诱因咳嗽、伴白色泡沫痰，受凉后加重，症状反复发作，无潮热、盗汗，予以抗感染、解痉等治疗，症状好转。一周前体检发现肺部肿块而入院。患者有吸烟嗜好20年，

卵巢原发性小细胞癌(肺型)伴交界性子宫内膜样腺纤维瘤1例

患者女性,67岁,因间断性腹痛20天、全身水肿9天就诊于当地医院。既往无吸烟及肺部肿瘤病史,7年前因胆总管结石行开腹手术治疗;盆腔MRI示:右侧附件区有一大小9.5 cm×8.6 cm×7.1 cm囊实性包块,病灶内见分隔;肺部CT示:右肺上叶少许纤维灶;实验室检查:血钙2.07 mmol/L(正常值2.15~2.5 mmol/L),CA125 53.5 U/mL(正常值<35 U/mL),CA19-9、CEA、AFP值均正常;考虑右侧附件区囊腺癌可能,遂转入我院在全麻下行剖腹探查术。术中见右侧卵巢增大,直径约10 cm,囊实性,质脆,与右侧盆底部分粘连,肠管及网膜与右侧腹前壁广泛粘连,切除右侧附件送术中快速病理诊断:右侧卵巢恶性肿瘤,倾向于小细胞癌。行双侧附件切除术,固定后送病理检查。

原发性食管淋巴上皮瘤样癌1例

患者,男,58岁,河北省邯郸市人,主因食吞咽梗噎不适伴呕吐2个月于2013年2月28日入院。患者进食梗噎不伴胸背痛、声音嘶哑及饮水呛咳,无呕血黑便及腹痛、腹泻。既往史：4年前因十二指肠穿孔曾行远端胃大部切除术。体格检查：腹部平坦,上腹正中可见长约12 cm手术切口愈合瘢痕,余未见阳性体征。术前检查：胃镜示距门齿28-33 cm食管左侧壁菜花样新生物,表面糜烂（图1）,病理活检示低分化鳞状细胞癌。造影示食管中段黏膜破坏,管腔狭窄,残胃充盈良好。CT示食管中段壁增厚,纵膈小淋巴结影。

磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系

目的:探究磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2021年7月于我院收治的156例MLA患者临床资料。根据患者分化程度、淋巴结转移情况进行分组,分别分为高分化亚组(n=48)、中分化亚组(n=65)、低分化亚组(n=43)及转移亚组(n=81)、未转移亚组(n=75)。比较不同分化程度、转移情况亚组MLA患者的CT征象差异,使用Spearman相关性分析探究CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系。结果:高分化亚组患者≥3cm的病灶出现率低于低分化亚组;高分化亚组患者的pGGN出现率高于中、低分化亚组;高分化亚组毛刺征、分叶征、空洞征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率低于低分化亚组;中分化亚组患者血管集束征出现率均低于低分化亚组(P均<0.05)。经Spearman相关性分析,MLA患者病灶长径与分化程度负相关(r=-0.337,P<0.05)。转移亚组与未转移亚组病灶长径≥3cm及圆形或类圆形、分叶征、血管集束征出现率存在显著差异(P均<0.05),两组患者pGGN、毛刺征、空洞征、胸膜凹陷征出现率差异不显著(P均>0.05);经Spearman相关性分析,MLA患者病灶长径与淋巴结转移相关(r=0.429,P<0.05)。结论:病灶长径及pGGN、毛刺征、分叶征、空洞征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率与分化程度相关,病灶长径、圆形或类圆形出现率、分叶征出现率、血管集束征出现率与淋巴结转移相关,根据MLA患者部分CT征象可对分化程度和淋巴结转移进行初步判断。