增强CT联合纹理分析鉴别无钙化肺错构瘤与原发性肺腺癌的价值

目的 探讨增强CT联合纹理分析鉴别无钙化肺错构瘤(NCPH)与原发性肺腺癌(PLA)的价值。资料与方法 回顾性收集2018年3月—2021年5月郑州大学第一附属医院经病理证实的NCPH患者84例及PLA患者91例,以7∶3将所有病例随机分为训练集(NCPH 59例,PLA 64例)和验证集(NCPH 25例,PLA 27例)。分析两组CT图像的影像学特征,并采用MaZda软件对CT静脉期薄层图像进行纹理分析。使用筛选出的纹理参数和影像特征构建多因素二元Logistic回归模型,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),比较各模型对NCPH与PLA的诊断效能。结果 训练集中,CT影像特征模型由平扫CT值、强化程度及毛刺征组成;纳入CT纹理参数模型的最佳纹理参数为Perc.90%和Variance。在训练集中,CT影像特征模型与CT纹理参数模型诊断NCPH与PLA的AUC分别为0.890、0.831,两者差异无统计学意义(P>0.05);影像特征联合纹理参数模型的AUC最大,为0.936,其准确度为0.846。验证集中,CT影像特征模型、CT纹理参数模型及影像特征联合纹理参数模型鉴别两者的AUC分别为0.856、0.834、0.964。结论 CT纹理分析鉴别NCPH与PLA具有一定的诊断价值,联合CT影像特征可进一步提高鉴别效能。

高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征的回顾性分析

目的:探析高端高分辨薄层CT对原发性肺腺癌患者的早期诊断价值及其影像学特征。方法:选取2018年1月至2021年4月期间至我院接受治疗的原发性肺腺癌患者80例作为研究对象,对其临床影像学资料进行回顾性分析,按其检查方法不同将所有患者分为两组,将实施常规CT扫描的30例患者列为对照组,将采用高端高分辨薄层CT扫描的50例患者列为观察组,以其实验室病理结果为金标准,对比两组患者的检出率,观察两组患者在不同CT检查下的肿瘤征象及病灶特征,并对比两组患者影像结果的优良率。结果:观察组的检出率90.00%(45/50)高于对照组43.33%(13/30),该组中表现为棘突、钙化、空泡、血管集束等肿瘤征象的占比均高于对照组,且观察组影像学成像的优良率88.00%(44/50)高于对照组56.66%(17/30),以上数据经对比差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组影像学结果多以边界清晰、肺部周围组织血流动力指数(RI)增大、存在实性成分为主,而对照组患者多边界模糊、RI指数未改变、存在非实性成分为主。结论:高端高分辨薄层CT对早期原发性肺腺癌患者的检出率较高,可清楚显示出患者的肺部肿瘤特征,临床可通过观察患者的肿瘤边界状态、周围组织RI指数、病灶成分等对其病情进行有效鉴别,此检查手段在原发性肺腺癌早期诊断中具有高的临床应用价值。

原发性肺腺癌alpha-B-crystallin、TTF-1、NapsinA表达研究

目的分析alpha-B-crystallin、甲状腺转录因子1(TTF-1)、Napsin A在原发性肺腺癌中的表达及意义,为今后该病临床诊断及治疗提供参考。方法收集原发性肺腺癌患者80例作为观察组,将鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌(共50例)归为对照组;使用免疫组化检测alpha-B-crystallin、TTF-1、Napsin A,分析三指标与原发性肺腺癌病例类型、分期、预后等相关性。结果 alpha-B-crystallin、TTF-1、Napsin A在观察组(肺腺癌)中阳性率分别为20.00%、81.25%、88.75%,与对照组有显著差异(P<0.05);Napsin A、TTF-1、alpha-B-crystallin实性为主阳性率分别为54.20%、65.03%、0;alpha-B-crystallin阳性率在不同肿瘤大小、分期、预后中有显著差异;Napsin A阳性率在不同肿瘤大小、分期、组织分化、淋巴结转移、预后中有显著差异;TTF-1阳性率在不同肿瘤大小、组织分化、分期、预后中有显著差异(P均<0.05)。结论 1TTF-1、Napsin A阳性表达能明确区分原发性肺腺癌、鳞癌、大细胞癌和腺鳞癌,可辅助临床肺癌鉴别;2TTF-1、Napsin A在原发性肺腺癌中有高阳性率,用于肺腺上皮肿瘤病理诊断能提高肺腺癌诊断准确性;3alpha-B-crystallin、TTF-1、Napsin A阳性表达均与肺腺癌病例分期、肿瘤大小、预后相关,对该病预后判断有辅助作用。

原发性肺腺癌的预后分析研究

回顾性分析外科治疗原发性肺腺癌 ,对影响肺腺癌预后的因素进行单因素和多因素分析研究 ,并确定直接相关危险因素。结果显示 ,TNM分期和病理分型是影响肺腺癌预后的直接相关危险因素。

PRAME、APPL1在原发性肺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨黑色素瘤特异性抗原(PRAME)、适应性蛋白L1(Adaptor protein containing PH domain,APPL1)在原发性肺腺癌中的表达及临床意义。方法收集2014年2月至2015年12月期间被我院收治的52例原发性肺腺癌患者手术切除的肺腺癌组织和癌旁组织为实验标本。采用RT-PCR技术检测组织标本中的PRAME、APPL1 mRNA表达量。结果肺腺癌组织中PRAME表达水平低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌组织中APPL1表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。随着肺腺癌病例病理分期的升高、肿瘤大小的增加、分化程度的降低,肺腺癌组织中PRAME mRNA表达减弱,APPL1 mRNA表达增强,此外,肺腺癌组织中PRAME、APPL1 mRNA水平与病例是否伴淋巴结转移有关。伴淋巴结转移的肺腺癌组织,PRAME mRNA水平低于未出现淋巴结转移的肺腺癌组织(P<0.05),APPL1 mRNA水平高于未出现淋巴结转移的肺腺癌组织(P<0.05)。原发性肺腺癌组织中PRAME、APPL1 mRNA表达量呈负相关(r=-0.412,P=0.007)。结论 PRAME在原发性肺腺癌组织中的表达水平低于癌旁组织,APPL1在原发性肺腺癌组织中的表达水平高于癌旁组织。PRAME、APPL1的表达与原发性肺腺癌组织的病理分期、肿瘤体积、分化程度及是否伴淋巴结转移有关。

双肺多发性空洞改变的原发性肺腺癌1例

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前发病率居世界首位。其中肺腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势,占肺癌20%。肺腺癌影像学表现多种多样,常见类型：

原发性肺腺癌100例临床X线分析

肺腺癌是原发性肺癌的主要病理类型之一，其发病率一般认为是肺癌的第二位，因其多以周围型形式出现，首次诊断时误诊率较高，为加深对此病的认识，本文收集我院从1963－1983年经病理证实，并有X线胸片可查的原发性肺腺癌（不包括腺癌的混合癌及细支气管肺泡癌）100例一其中经手术病理产68例，支气管镜活检证实24例，痰检证实5例，尸检2例，皮下转移结节活检证实1例，着重分析其临床X线表现，探讨其规律，以期提高平片对此病的诊断水平。

原发性肺腺癌85例临床及X线形态分析

原发性肺腺癌８５例临床及Ｘ线形态分析刘福升，王广平，杨爱民，朱天德，史昆北京胸科医院胸外科（北京１０００９５）本文报告我院自１９８１年１月～１９９５年６月经肺切除病理证实为原发性肺腺癌８５例的临床特点和Ｘ线表现，以期提高对肺腺癌的早期诊断和及时治疗。...

甲状腺转录因子1细胞角蛋白7细胞角蛋白20联合检测在原发性肺腺癌和转移性肺腺癌中的诊断价值

肺,因血供丰富,常常是其它脏器恶性肿瘤转移最常见的部位之一,其中腺癌可能来自胃肠道、乳腺等,未知原发部位的转移性肺腺癌占所有肺癌的3%~5%[1]。一些腺癌转移至肺脏时仍然表达“原发组织器官特征”的标志物,借助有效的抗体组合可以进行鉴别诊断。最近的研究显示免疫组化标志物甲状腺转录因子1(TTF-1)、细胞角蛋白(CK)7、CK20在鉴别诊断中有价值。

18F-FDG PET/CT SUVmax与首诊原发性肺腺癌恶性程度的相关性及其对≤3 cm癌灶的风险评估

目的:分析18F-FDG PET/CT葡萄糖代谢活性参数最大标准化摄取值(SUVmax)与首诊原发性肺腺癌恶性程度的相关性,并分析SUVmax结合CT特征对≤3 cm的肺腺癌病灶的风险评估效能。方法:收集经病理证实的85例首诊原发性肺腺癌患者的PET、CT图像,回顾性测量PET/CT半定量参数SUVmax。分析p T分期、病理分化程度、≤3 cm的肺腺癌病灶的病理亚型与肿瘤SUVmax的关系。结果:85例肺腺癌患者中,pT1、pT2+p T3、p T4三组肿瘤的SUVmax中位数分别为5. 15(2. 58~7. 29)、12. 56(8. 83~17. 05)、18. 58(16. 99~19. 53),差异有统计学意义(χ^2=16. 64,P <0. 01),且分期越晚病灶SUVmax值越高;以7. 675为界值,SUVmax≤7. 675时,鉴别p T1期肺腺癌的灵敏度和特异性分别为81. 58%、70. 59%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0. 767(P <0. 01);以16. 6为界值,SUVmax> 16. 6时,鉴别p T4期肺腺癌的灵敏度和特异性分别为81. 82%、73. 68%,ROC曲线下面积为0. 755(P <0. 01)。高分化、中分化、低分化三组肿瘤的SUVmax中位数分别为6. 30(3. 38~10. 28)、7. 42(5. 17~11. 47)、18. 46(13. 65~20. 79),差异有统计学意义(χ^2=17. 38,P <0. 01),且分化程度越低病灶SUVmax越大;以9. 89为界值,SUVmax≥9. 89时,鉴别低分化肺腺癌的灵敏度和特异性分别为71. 43%、93. 75%,ROC曲线下面积为0. 893(P <0. 01)。58例≤3 cm的首诊原发性肺腺癌病灶中,高风险组(浸润性腺癌) 36例的SUVmax明显高于低风险组(包括原位腺癌和微浸润腺癌) 22例(χ^2=15. 97,P <0. 01);以5. 25为界值,SUVmax> 5. 25时,鉴别高风险肺腺癌的灵敏度和特异性分别为83. 33%、81. 82%,ROC曲线下面积为0. 828(P <0. 01)。结论:首诊原发性肺腺癌的SUVmax值与其恶性程度相关,SUVmax结合特定的CT特征可以在一定程度上提高≤3 cm的肺腺癌病灶的预后风险评估的灵敏性。

肺良性转移性平滑肌瘤伴原发性肺腺癌CT表现一例

病例资料患者,女,38岁,体检发现左肺肿物1周,5年前有子宫平滑肌瘤手术病史。体检胸部CT检查：肺窗示左肺上叶一枚纯磨玻璃密度结节,直径约0.7 cm,边界清楚,无分叶毛刺（图1a）;左肺下叶肺门旁软组织肿块,最大横截面大小约3.4 cm×3.1 cm,边界清，增强扫描后病灶明显不均匀强化，强化区CT值93HU，内部可见坏死区（图2a,2b）。

原发性肺腺癌组织亚型及预后

目的分析河南地区原发性肺腺癌患者手术切除标本的组织亚型及预后。方法收集2013—2014年郑州大学第一附属医院的438例原发性肺腺癌患者手术切除标本,按照2015年WHO肺肿瘤分类方法分析组织亚型,采用Cox比例风险回归模型分析组织亚型对预后的影响作用。结果占主要成分的组织亚型中,最多见的是乳头型(37.4%);其他依次为实体型(24.7%),腺泡型(21.2%),浸润黏液型(7.8%),微乳头型(5.3%),贴壁型3.7%(16/348)。根据Cox模型,在单变量分析中,性别(P=0.009,RR=1.878,95%CI:1.174~3.005)、吸烟情况(P=0.008,RR=1.842,95%CI:1.172~2.890)、肿瘤部位(P=0.000,RR=3.960,95%CI:2.177~7.204)、肿瘤最大径(P=0.000,RR=2.779,95%CI:1.743~4.431)、组织亚型(P=0.000,RR=3.356,95%CI:2.134~5.270)是术后生存期的预测因子。多变量分析中,肿瘤最大径(P=0.002,RR=2.154,95%CI:1.341~3.460)、组织亚型(P=0.000,RR=2.717,95%CI:1.714~4.307)、肿瘤部位(P=0.000,RR=3.796,95%CI:2.079~6.932)是术后生存期的预测因子。结论组织亚型是肺腺癌预后的独立预测指标,可以指导临床患者生存期预测和精准治疗方案的制定。

原发性肺腺癌中Napsin A、TTF1及SPA蛋白的表达及其与EGFR基因突变的相关性

目的探讨Napsin A、TTF1、SPA在原发性肺腺癌中的表达及与EGFR基因突变的相关性。方法免疫组织化学法检测306例原发性肺腺癌组织中Napsin A、TTF1、SPA蛋白的表达。ARMS法同时检测这些组织中EGFR基因是否突变。结果 Napsin A在原发性肺腺癌中表达率为87.25%,TTF1在原发性肺腺癌中表达率为80.72%,SPA在原发性肺腺癌中表达率为60.46%。EGFR基因在原发性肺腺癌中的突变率为40.20%。TTF1、Napsin A、SPA蛋白表达阳性患者EGFR基因突变率均较表达阴性患者高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论我们可以通过检测Napsin A、TTF1和SPA是否表达来简单预测原发性肺腺癌中EGFR基因是否会有突变,这对于一些组织不够用于开展分子检测的患者或不能开展分子检测的医院十分实用。

原发性肺腺癌胃转移1例及文献复习

原发性肺癌常见的转移部位为脑、肝、骨等,胃肠道少见累及,肺癌胃转移病例更是罕见。检索文献发现国内有关肺癌胃转移的病例报道不足10例,因其症状无特异性,诊断较为困难。本文报道的病例中的患者为原发性肺腺癌已确诊,在治疗过程中发现胃内转移癌,以下将患者诊治过程进行报告.

原发性肺腺癌合并肺错构瘤1例并文献复习

遵义医科大学附属医院于2020年9月收治的原发性肺腺癌合并肺错构瘤患者1例,男,62岁,以吞咽困难就诊。2015年3月发现肺结节于门诊规律随访,2020年9月胸部CT显示左肺下叶结节增大、有分叶,左肺上叶有磨玻璃结节影,行胸腔镜下楔形手术,术后病理确诊为左肺上叶原发性肺腺癌、左肺下叶肺错构瘤。全外显子组测序发现驱动蛋白20(kinesin family member 20B,KIF20B)基因在肺腺癌中无表达,在肺错构瘤中有表达。肺腺癌合并肺错构瘤的临床表现不典型,可位于同侧及对侧肺叶,两者影像学表现多样,不能完全区分,手术后的病理学检查是金标准,需警惕肺错构瘤恶变的可能。

影像学以双肺间质纤维化改变为主的原发性肺腺癌1例

报道1例胸部CT以双肺间质纤维化改变为主要表现的原发性肺癌患者。临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘,胸部CT主要表现为双肺间质纤维化改变伴结节影,通过外科胸腔镜肺活检明确病理,诊断为肺腺癌。以双肺间质纤维化改变为主要表现的原发性肺腺癌临床罕见,易误诊为间质性肺疾病,为提高临床医生对该类型肺癌的影像学认识,以免延误诊治,报道如下。

应用高端高分辨薄层CT筛查诊断早期原发性肺腺癌的影像学特征分析

目的:分析高分辨薄层CT(HRCT)诊断早期原发性肺腺癌(LUAD)的影像学特征。方法:回顾性分析2019年1月~2020年12月我院89例LUAD患者临床资料,根据患者病理分型非浸润性LUAD组(53例)与浸润性LUAD组(n=36例),所有患者均接受HRCT扫描并做出影像学诊断。对比两组患者病灶基本特征、HRCT征象,建立接受者操作特征(ROC)曲线分析HRCT诊断非浸润性LUAD的效能。结果:两组间病灶CT值、病灶位置差异无统计学意义(P>0.05),非浸润性LUAD组肿瘤直径小于浸润性LUAD组,差异有统计学意义(t=2.126,P<0.05);两组间分叶征、血管集束征、空气支气管征人数差异无统计学意义(X2=0.040、3.097、0.966,P>0.05),非浸润性LUAD组毛刺征、胸膜凹陷征人数低于浸润性LUAD组,差异有统计学意义(X2=4.497、6.514,P<0.05);ROC曲线显示,HRCT诊断非浸润性LUAD的敏感性为89.36%(42/47),特异性为71.43%(30/42),曲线下面积(AUC)为0.893。结论:HRCT对早期LUAD具有较高筛查诊断效能,能够清晰显示早期LUAD的多种CT征象。