原发性肺隐球菌病1例并文献复习

目的提高临床医师对原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的认识。方法对1例确诊为原发性肺隐球菌病患者的临床资料进行分析,并结合文献复习。结果患者男性,29岁,以"咳嗽、咳痰1月,气促22天"为主诉于2014年7月12日收住福建省立医院呼吸内科。于外院查胸部CT示双肺胸膜下多发结节、团片影伴空洞形成,经支气管镜活检病理检查提示肺隐球菌病,经氟康唑抗真菌治疗效果欠佳。入院后再行经皮肺穿刺病理及组织培养均证实肺隐球菌病,评估病情考虑重症PC,予两性霉素B脂质体联合5-氟胞嘧啶诱导治疗1月后改用氟康唑巩固治疗,临床症状缓解,复查肺部病灶明显吸收。结论原发性肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊、误治。确诊主要依靠病理和病原学检查,经皮肺穿刺活检是值得推荐的获取组织标本的手段。重症肺隐球菌病患者少见,获得组织病理诊断的同时应积极争取行组织培养及药敏试验,治疗方案应参照中枢神经系统感染。

原发性肺隐球菌病27例临床分析

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis,PC）是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性肺部真菌病。近年来,局限于肺脏,而无肺外播散的原发性肺隐球菌病发病率有上升趋势, 且误诊率高。现回顾性分析2013年6月～2014年12月我院经病理检查证实为原发性肺隐球菌病的住院患者27例,报道如下。

原发性肺隐球菌病误诊为肺结核1例

肺隐球菌病是一种少见的深部真菌感染,近年有发病率增高趋势,该病胸部X线片表现与继发性肺结核相似,容易误诊[1],现将误诊为肺结核的1例原发性肺隐球菌病患者报道如下.1病例资料患者男,38岁,家中养鸽,因体检发现右肺阴影22d入院.当地医院胸部CT示右肺上叶及中叶片状实变影.初步诊断肺结核,不除外真菌感染.患者拒绝有创检查,同意诊断性抗结核治疗,予HRZE方案.治疗期间反复痰抗酸杆菌、真菌、脱落细胞检查均为阴性.1个月后复查胸部CT示右肺病变较前CT片进展.为明确诊断于2017年7月28日转入我院.查体:体温36.8℃,双肺未闻及干湿性啰音.隐球菌乳胶凝集试验阳性,滴度1:160.经皮肺穿刺组织病理:肺泡腔内见大量泡沫样组织细胞,胞质内见真菌孢子,PAS染色阳性,六胺银染色阳性,示真菌感染(新型隐球菌).诊断:原发性肺隐球菌病.改用静脉滴注氟康唑,14d后复查胸部CT示病灶明显吸收好转.

原发性肺隐球菌病的CT影像和病理表现

目的:探讨原发性肺隐球菌病的CT影像表现和病理表现,提高该病术前诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的31例原发性肺隐球菌病的CT影像及病理结果。结果:31例中单发结节/团块型16例,多发结节/团块型6例,浸润实变型5例,混合型4例。21例(67.7%)位于肺外周胸膜下区,11例(35.3%)见"胸膜凹陷征",10例(32.3%)见"空气支气管征",9例(29.0%)见"毛刺征",8例(25.8%)见"晕征"。25例行增强扫描,6例见"血管造影征";其中21例呈轻中度强化(19例均匀,2例不均匀),4例呈重度均匀强化。病理上所有病灶表现为肉芽肿样病变,其内可见大量隐球菌孢子。结论:原发性肺隐球菌病CT表现多样,以肺外周胸膜下结节/团块多见,可伴"毛刺征""空气支气管征""晕征"及"胸膜凹陷征"和轻-中度均匀强化,有助于对其做出早期诊断。

免疫功能正常的原发性肺隐球菌病1例并文献复习

原发性肺隐球菌病是由新型隐球菌及其变种所引起的一种急性、亚急性、慢性的肺部真菌感染性疾病。本病是一种少见病,近年发病率呈上升趋势。其临床症状、影像学表现、实验室检查无特异性,使该病极易漏诊及误诊。

原发性肺隐球菌病1例并文献复习

目的提高临床医师对原发性肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的诊治水平。方法对1例在我科确诊的原发性肺隐球菌病患者的临床资料进行分析,并进行文献复习。结果患者陈某,男性,71岁,以"咳嗽气促1年余,再发伴发热1周"为主诉于2017年3月26日收住本科。入院后查胸部CT示:两肺散在斑片状及结节状高密度影,局部可见多发不规则空洞,壁厚薄不一,部分可见液平,经支气管镜活检,病理确诊肺部隐球菌病,予氟康唑(大扶康)治疗后,临床症状缓解,复查肺部病灶明显吸收。结论原发性肺隐球菌病缺乏特异性的临床症状、体征及影像学表现,容易误诊误治,其确诊主要依靠病理活检检查,经支气管镜外周病变活检是值得推荐的获取组织标本的手段。

原发性肺隐球菌病九例临床分析

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）是指由新生隐球菌（crptococcus,neoformans）感染引起的一种业急性或慢性肺部真菌病，易发生于免疫功能低下或缺陷者，病情重，预后差。但近年来身体健康或健康状况相对较好的患者较多，且表现出不同的特点，现报道如下。

原发性肺隐球菌病误诊结核一例

患者女，45岁，公务员。2008年9月9日入院。患者3个月前体检发现肺部阴影，入住天津某医院。入院后胸部CT检查双肺均可见密度增高结节影，周边不规整（图1）。予抗炎治疗病变无改善。因为影像学不除外肺癌而于2008年7月行左肺下叶病变局部切除术。病理报告：左肺下叶增殖性结核，肺组织淤血，小支气管扩张。给予抗结核治疗半个月，仍诉有咳嗽发热，体温37．2～37．3℃。

肝移植术后原发性肺隐球菌病3例临床分析

目的探讨原位肝移植术后原发性肺隐球菌病(PPC)的诊断和治疗。方法收集武警总医院2005年4月～2009年12月1302例原位肝移植术后3例并发PPC患者的临床资料,结合相关文献进行复习。结果 3例患者分别在肝移植术后6、13、31个月并发PPC;肺穿刺活组织病理学检查确诊1例,临床诊断2例(乳胶凝集试验阳性及CT检查肺部阴影);均采用单药治疗,氟康唑治疗1例,伊曲康唑治疗2例,均未出现药物相关不良反应。结论 PPC多发生在肝移植术后中、远期,缺乏特征性临床表现和影像学特征,肺穿刺活组织学检查是PPC的确诊手段,唑类抗真菌药对PPC有效且无明显不良反应。

原发性肺隐球菌病1例

患者,男,55岁,因'咳嗽、咳痰1月余'于2000-12-20日入院。入院前1月感冒后出现畏寒、咳嗽、咳痰,痰少,呈白色,易咳出,无发热,时有胸痛、胸闷,偶有少量血丝痰。经治疗咳嗽、咳痰未减轻,外院胸片及CT检查示'肺脓肿'而转诊本院。既往体键。查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP16/9kPa,营养发育正常,浅表淋巴结未及肿大,右肺语颤稍减弱,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱。

原发性肺隐球菌病误诊为肺炎三例

肺隐球菌病是一种少见的深部真菌感染，近年有发病率增高趋势，该病胸部X线片表现与一般细菌性肺炎无异，容易误诊，现将误诊为肺炎的3例原发性肺隐球菌病患者报道如下。

原位肝移植术后并发原发性肺隐球菌病

原发性肺隐球菌病（PPC）是由新型隐球菌（CN）感染引起的一种非常少见的亚急性或慢性肺部真菌病，国内仅有少量报道。由于PPC临床表现和影像学缺乏特征性，临床多误诊为肺癌或其他肺部肿瘤，如治疗不及时，死亡率可高达55％。我院有1例患者行原位肝移植术后并发肺隐球菌病，现将诊断和治疗经过报告如下。

以慢性咳嗽为主要表现的肺隐球菌病一例分析

提高临床医师对慢性原发性肺隐球菌病的认识。方法:对一例在我科诊治的原发性肺隐球菌病患者的临床资料、诊治过程进行分析,并进行文献复习。结果:患者,因“咳嗽半年,加重伴咳痰2月”入院,胸部CT示慢性进展右下肺团片影,行经皮肺穿刺(右肺下叶基底段):轻度慢性炎细胞浸润,局灶纤维母细胞增生。血清隐球菌抗原检测阳性。诊断肺部隐球菌病,予“氟康唑”治疗后,肺部病灶明显吸收。结论:慢性原发性肺隐球菌病缺乏特异性的临床表现,容易误诊误治,其确诊主要依靠病理检查,新型隐球菌抗原检测对播散性隐球菌病的诊断具有较高的敏感性和特异性。

免疫菌正常人群原发性肺隐球病12例临床分析

目的探讨免疫正常人群原发性肺隐球菌病的临床特点、胸部影像学表现,提高对原发性肺隐球菌病的诊治水平。方法回顾性分析2008-072015-07我院经手术或经皮肺活检病理明确诊断肺隐球菌病12例患者的临床、影像学和病理资料,分析其特点。结果 12例患者中男8例,女4例,平均年龄（42.4±7.6）岁,既往健康。6例患者表现为轻度咳嗽、咳痰,2例低热、胸痛。6例胸部CT表现孤立团块、结节影或多发结节影。5例为多发性实变影,可见支气管充气征,反晕征。弥漫性片状浸润影1例。3例孤立性团块、结节病灶手术切除,氟康唑治疗4月,无复发。9例患者氟康唑治疗6-12月,病变明显吸收。结论免疫正常人群原发性肺隐球菌病患者症状轻微,胸部影像学无特异性。经皮肺活检病理是确诊的重要手段。手术可以治愈,氟康唑治疗效果良好。

成人原发肺隐球菌病MSCT的诊断价值探讨(附8例报告)

原发性肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）是一种相对少见的肺部真菌病，多发生于免疫功能低下者。近10年来，机体免疫功能正常而以原发性肺隐球菌病发病的患者的病例报道明显增多。由于其临床表现无特异性，首诊易误诊为肺肿瘤、肺结核等。影像检查是诊断此病的重要方法。本次研究整理8例成人原发肺隐球菌病的临床和多层螺旋CT（muhi—slices CT，MSCT）资料。现报道如下。

结肠癌术后肺隐球菌性肉芽肿1例

肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis）是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺脏真菌病。隐球菌仅侵犯肺脏或者首先累及肺脏则称之为原发性肺隐球菌病。近年来随着器官移植的广泛应用、恶性肿瘤的高发以及各种免疫抑制剂和广谱抗生素的应用，其发病率呈现上升趋势。但由于其临床表现和影像学表现缺乏特异性．诊断仍存在一定难度。容易发生漏诊、误诊，有部分患者因未能及时诊断、正确治疗而发生播散，发生隐球菌脑病而死亡，因而在临床工作中必须予以重视。本文就我院近期误诊为结肠癌术后肺转移瘤的1例肺隐球菌性肉芽肿报告分析如下。

误诊为肺炎的青年肺隐球菌诊治1例并文献复习

肺隐球菌病（Pulmonary Cryptococcosis,PC）是由新型隐球菌（Cryptococcus neoformans）感染引起的一种少见的肺部真菌病,但近年来检出率和发病率均有上升趋势。由于该疾病起病隐匿,缺乏特异的临床表现和影像学特性,在诊断上仍存在诸多困难。现总结分析我院近期收治1例原发性肺隐球菌病诊治情况,结合最新文献报道和指南,以期进一步提高临床医务工作者对该疾病的认识和诊治水平。