中医药治疗原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

原发性肺淋巴瘤是指原发于肺内淋巴组织的恶性肿瘤,其发病率低,约占肺部原发性恶性肿瘤的0.5%^([1]);其中黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤是最常见的类型,占70%~90%^([2])。原发性肺MALT淋巴瘤是一种低度恶性B细胞MALT淋巴瘤,其治疗方案有手术或联合化疗、放疗等,但疗效差,且易于复发。现报道1例中医药治疗多原发性肺MALT淋巴瘤,疗效较好。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

原发性CD5^(+)弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理及预后的差异分析

目的探讨CD5^(+)的原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的临床病理学特征及其分子突变特征谱。方法采用免疫组化染色和二代测序技术(NGS)检测,比较原发性CD5^(+)DLBCL和CD5^(-)DLBCL的病理学特征、免疫表型和基因变异谱的差异,分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果311例DLBCL样本中CD5^(+)DLBCL患者46例(14.7%)。CD5^(+)DLBCL与CD5^(-)DLBCL、CD5^(+)DLBCL伴MYD88 L265P变异和不伴MYD88 L265P变异相比,患者性别、临床分期和国际预后指数等差异无统计学意义(P>0.05)。免疫表型:CD5^(+)DLBCL组BCL2过表达率(69.5%vs 49.4%,P=0.003)、BCL2和C-MYC双表达率(26%vs 14%,P=0.04)均高于CD5^(-)DLBCL组;CD5^(+)伴MYD88 L265P变异组C-MYC(53%vs 20%)、BCL6(93.3%vs 61.3%)、Ki67(93.3%vs 64.5%)等标记及双表达(46.7%vs 20.8%)均高于CD5^(+)不伴MYD88 L265P变异组患者(P<0.05)。生存分析表明,CD5^(+)DLBCL组患者疾病无进展生存时间比CD5^(-)DLBCL组患者更差(P=0.09)。此外,CD5^(+)不伴MYD88 L265P变异患者无进展生存时间明显优于CD5^(+)伴MYD88 L265P变异患者(P=0.04)。NGS检测发现,CD5^(+)DLBCL和CD5^(-)DLBCL两组患者在伴随突变基因的分布有差异。结论CD5^(+)标记以及CD5^(+)伴MYD88 L265P变异,可能是DLBCL患者预后不佳的潜在标志物。

睾丸原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报道并文献综述

解析本院收治的睾丸原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床表现和组织病理特征,并结合文献数据探讨该病的鉴别诊断和治疗方式。方法 采用对比分析法研究睾丸原发性DLBCL的准确诊断,通过案例、术后随访和总结文献资料推荐该病的治疗方式。结果 根据临床表现、肿瘤组织学形态和免疫组化特点确诊本院收治的1例患者为睾丸原发性DLBCL;患者临床分级比较低,行肿瘤侧睾丸根治切除术后,随访1年未见复发。基于文献表明DLBCL是一种不常见的恶性肿瘤,临床病例极少。结论 睾丸原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者容易误诊,需采用多元手段才能准确诊断;治疗一般行睾丸切除术后联合放化疗。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT与MRI影像特征分析

目的:分析肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT与MRI影像特征,以提高其影像诊断水平。方法:收集2010年4月-2023年6月于南京中医药大学附属医院经病理确诊的34例肺MALT淋巴瘤病例,回顾性分析其临床资料与CT、MRI影像特征。其中,有23例患者行CT增强扫描,3例患者(共11处病灶)行MRI平扫+增强检查。结果:34例肺MALT淋巴瘤患者中,结节肿块型与肺炎实变型分别占47.1%、44.1%,双侧、多发病灶分别占55.9%、58.8%,病灶沿胸膜下+支气管周围分布约占44.1%,跨叶分布发生率约为26.5%。CT重要的影像特征包括:中重度均匀强化(95.5%)、血管造影征(86.3%)、肺间质增厚(61.8%)、支气管扩张(58.8%)、合并肺囊肿(55.9%)、毛刷状边缘(52.9%)等;MRI重要的影像特征包括:平扫序列信号均匀(100.0%)、低ADC值[(0.878±0.382)×10^(-3)mm^(2)/s]、中重度均匀强化(81.8%)、平台型/流出型时间-信号强度曲线(TIC)(100.0%)。结论:肺MALT淋巴瘤影像表现复杂,形态、分布模式、密度及信号均匀、中-重度均匀强化、血管造影征、支气管扩张、低ADC值、平台型/流出型TIC曲线等征象有助于肺MALT淋巴瘤的诊断。

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤47例回顾性分析

目的通过回顾性分析47例原发性肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者的临床、影像学、免疫功能和病理特点,以及诊断、治疗和随访的情况,提高临床医师对该病的认识和诊治水平。方法收集2002年1月—2015年1月在同济大学附属上海市肺科医院经病理活组织检查初次诊断为原发性肺MALT淋巴瘤的47例患者的临床资料和随访结果(截至2015年12月31日),分析其临床、影像学、免疫功能和病理学特点,以及诊断、治疗和随访的情况。结果 (1)临床特点:47例原发性肺MALT淋巴瘤患者中,男女比例为1.35∶1,中位年龄为55岁,42.55%(20/47)的患者通过体格检查发现。(2)影像学特点:主要表现为肺实变或斑片状病灶(65.96%,31/47),74.47%(35/47)的患者肺实变伴支气管充气征,23.40%(11/47)的患者伴纵隔或肺门淋巴结肿大,10.64%(5/47)的患者伴胸腔积液;26例患者行正电子发射计算机断层显像(PET)-CT或肺单光子发射计算机断层显像(SPECT)检查,其中有放射性核素浓聚者占88.46%(23/26),良性病变者占61.54%(16/26)。(3)免疫功能变化:行免疫功能检查26例,其中存在缺陷者占57.69%(15/26);行细胞免疫检查21例,其中存在缺陷者占71.43%(15/21);行体液免疫检查23例,其中存在缺陷者占26.09%(6/23)。42例患者行12项血清肿瘤标志物筛查,其中全阴性者占69.05%(29/42)。(4)病理学特点:47例患者病灶组织免疫组织化学染色CD20、CD79α均为阳性,CD5均为阴性;CD10阴性45例(95.74%)、bcl-2阳性33例(70.21%)。38例行外科手术的患者病理学检查结果显示,Ki-67表达阳性<5%者占44.74%(17/38),Ki-67表达阳性5%～15%者占47.37%(18/38),Ki-67表达阳性>15%者占10.53%(4/38)。(5)诊断:首诊诊断为淋巴瘤仅5例(诊断正确率10.64%),其余分别被误诊为肺炎20例(42.55%)、肺癌16例(34.04%),以及其他肺部疾病6例(12.77%,其中肺结核3例、间质性肺病2例、真菌感染1例);第1次就诊至确诊时间为0.25～108个月。(6)治疗和随访:22例行根治性切除的患者均未行术后化学治疗;余25例患者未行根治性切除,其中72.00%(18/25)的患者行CHOP方案化学治疗。随访时间12～125个月,随访资料完整的患者32例,其中2例因原发性肺MALT淋巴瘤分别于诊断后24和63个月死于淋巴瘤进展,3年和5年生存率分别为96.87%(31/32)和93.75%(30/32)。结论原发性肺MALT淋巴瘤无特征性临床表现,影像学主要表现为肺实变或斑片灶伴支气管充气征,误诊率高。细胞免疫功能缺陷的患者可能更易患此病,及时诊断和治疗预后良好。

以呼吸系统为首发表现的原发性肺弥漫大B细胞淋巴瘤一例

1病例介绍患者,女,75岁,2020年6月因“咳嗽伴咳痰、气喘12 d”就诊当地医院,无咯血,无发热、畏冷、盗汗,无胸闷、胸痛。血常规:白细胞计数9.67×10^(9)/L,中性核分叶68.1%,C反应蛋白21.8 mg/L,血沉30 mm/h,胸部CT提示右肺下叶占位性病灶并周围阻塞性炎症可能。

原发性干燥综合征合并肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

临床病例患者女,68岁,因“咳嗽伴憋气3年,加重半月”于2015年10月12日入院。患者于3年前无明显诱因出现咳嗽,夜间为主,初为白痰,后为黄白粘痰,无痰中带血,伴活动后憋气,可闻及喘鸣,伴口干、眼干,于当地医院就诊,行胸部CT示双肺多发片状影,部分实变;双下肺间质性改变;左侧胸腔积液,给予抗感染治疗,未见明显好转,并行电子支气管镜检查,病理考虑“结核性炎”,诊断为肺结核,出院后未行抗结核治疗,感憋气逐渐加重,半年前于当地医院规律抗结核(异烟肼、利福平)治疗2月,咳嗽伴憋气仍无明显好转,为求进一步诊治收入我院。

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并干燥综合征1例并文献复习

目的:报道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue, MALT)并干燥综合征(Primary Sjögren’s Syndrome, SS)的临床特点与诊治重点,分析其预后。方法:回顾1例MALT并SS患者的临床资料并复习相关文献。结果:本例报道的MALT并pSS患者以肺部结节为首发表现,无明显伴随症状,经多次肺组织穿刺活检的病理结果不能排除淋巴瘤可能,结合免疫组化结果确诊为MALT合并SS,在疾病进展过程中可根据胸部CT检查结果发现肺内结节的增长趋势,经过治疗后随访,患者现病情稳定。结论:MALT并pSS患者较少,发病隐匿,初期临床表现可不典型,根据临床表现及影像学检查易漏诊,临床医师在疾病诊断过程中需加强对MALT并pSS的认识,及时给予治疗。

原发性阑尾黏膜相关性B细胞淋巴瘤误诊1例

黏膜相关淋巴瘤一般多发生于胃肠道,文献报道以胃多见,肠道少见,在阑尾罕见发生,作者于2010年9月收治阑尾淋巴瘤1例,现报道如下。1临床资料患者,女,66岁,因腹胀、腹痛伴食欲缺乏3年加重5d入院。体格检查：体温36.7℃,全身淋巴结未触及,右侧附件区扪及鸡蛋大小包块,偏实性,不规则,不活动,有压痛,左侧附件区无异常。血常规：WBC 7.8×109/L、淋巴0.18、RBC 4.57×1012/L、Hb 117g/L。X线胸片无纵隔淋巴结肿大;

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）是一种少见的淋巴结外淋巴瘤,其缺乏特异的临床症状,常易误诊.现就我院1例经气管镜下活检病理确诊的原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料进行分析,并结合相关文献讨论,以提高对该病的诊治水平.

肺原发性黏膜相关B细胞性恶性淋巴瘤1例并文献复习

目的研究肺原发性黏膜相关B细胞性恶性淋巴瘤(MALToma)的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法采用HE染色和免疫组化标记对1例肺MALToma进行临床病理学分析。结果显微镜观察幼稚淋巴细胞弥漫性或结节性增生,有的结节中可见萎缩的生发中心。部分区域细胞排列成片状,细胞大小一致,血管较丰富,形似类癌。免疫组化:LCA局灶(+)、CD45RO、CD5散在(+),CD45RA、CD20广泛(+),NSE、CK、Syn均(-)。结论肺原发性MALToma是一种少见的低度恶性肿瘤,原发于双肺的更为少见,本例缺乏淋巴上皮病变,组织学形态结构复杂,极易误诊。因此,早期诊断对预后关系重大。

肺黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤一例

肺黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤(marginal zone B-cell lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue type,MALT-MZL)是一种较为罕见的肺部原发性恶性肿瘤。本例患者采用纤维支气管镜检查,经组织病理和免疫组化确诊,具有完整的病例资料,并结合国内相关资料进行文献分析,以探讨其临床、病理特点及诊断、治疗方法。患者主要表现为周期性发热、咳嗽、胸痛,用正规的抗生素治疗无效。胸部CT显示右肺中叶和左肺下叶实变,伴有支气管充气征和CT血管造影征,肺实变内可见扩张的支气管。左侧少量胸腔积液,是单核细胞为主的渗出液。血清蛋白电泳发现M蛋白。支气管镜下可见左肺下叶、右肺中叶支气管狭窄,用支气管镜进行透壁肺活检,病理为小淋巴细胞弥漫浸润,可见淋巴上皮病变;免疫组化CD20阳性,CD3,CD5,CD10,CD21,CD23,Bcl2和Bcl6阴性。肺MALT-MZL是肺原发性淋巴瘤中最常见的一种类型,大多数临床表现不典型,易误诊,及时行有创检查取得病理标本有助于早期诊断。某些临床表现(如周期性发热,肺实变及其内扩张的支气管,血浆或支气管肺泡灌洗液中出现M蛋白等)具有一定的特征性。治疗方法主要为手术、放疗和化疗。肺MALT-MZL属于惰性淋巴瘤,预后相对良好。

原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤九例临床病理分析

目的 探讨原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤 (primarypulmonaryextranodalmarginalzoneB celllymphoma ,即黏膜相关淋巴瘤 ,mucosa associatedlymphoidtissuelymphoma ,MALT淋巴瘤 )的临床病理特征和免疫组织化学 (immunohistochemistry ,IHC)染色 ,及其诊断和预后。 方法 对 9例原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤进行临床病理、免疫组织化学 (LCA、CD2 0、CD45RO、κ、λ、Ki 67、CD5、cyclinD1、CK、NSE)分析。结果 结合免疫组织化学染色及病理组织形态 ,按淋巴造血组织肿瘤 2 0 0 1年新WHO分类 ,9例均被确诊为原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤 (MALT淋巴瘤 )。本组男 4例 ,女 5例 ,男女之比为 1∶1.2 5 ;中位年龄 5 1.5岁。所有MALT淋巴瘤病例都呈LCA阳性、CD2 0阳性 ,Ki 67阳性率低 ;免疫球蛋白轻链限制性λ或κ阳性表达者分别为 5例、1例 ,κ和λ均阳性表达者 1例 ,2例无轻链限制性表达 ;CD45RO、CD5、cyclinD1、CK、NSE均阴性。结论 原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤属惰性淋巴瘤 ,临床极易误诊 ,必须结合其病理组织形态和免疫组织化学染色进行诊断和鉴别诊断。

以胸腔积液腺苷脱氨酶升高为特征的原发性肺弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者,男,78岁,因"咳嗽、憋气伴胸痛45天"于2016年11月30日入院。患者45天前受凉后出现咳嗽,咳白粘痰,无咯血或痰中带血,伴有胸闷气促,无喘鸣,有左侧胸痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重,未进行诊疗。入院前1个月在外院行肺部CT检查考虑左肺胸腔积液及肺不张,给予莫西沙星抗炎治疗,同时行胸腔穿刺引流出淡黄色胸腔积液200 ml,胸腔积液常规检查示.

高恶性B细胞型原发性肺淋巴瘤一例报道

原发性肺淋巴瘤(pr1mary pulmonary lymphoma,PPL)为一类罕见的原发于肺的恶性淋巴系统性疾病.近年来我国埘此病也有一些报道,但均为起源于肺枯膜相关淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)的PPL,称为肺MALT型淋巴瘤.本病例为高恶性 B细胞型原发性肺淋巴瘤(high-grade B cell primary pulmonar y lymphoma,HG PPL-B),较前者罕见,但恶性程度高,颅后差。

眼附属器黏膜相关边缘区B细胞性淋巴瘤临床病理研究

眼附属器淋巴瘤是一组少见的异质性的眼部恶性肿瘤,占所有结外淋巴瘤不足8%,其中黏膜相关边缘区B细胞性淋巴瘤(extranodular marginal zone lymphoma of mucosa associated lymphoid tissue type,MALT淋巴瘤)为最常见类型,占眼部原发性淋巴瘤的80%.其临床表现无特征性,因此基于组织学,免疫表型和分子表现的眼部组织活检对其精确诊断至关重要.本文对40例眼附属器原发性MALT淋巴瘤患者资料进行临床病理学特征分析,旨在提高基层医院及年轻医生对本病的认识水平.

肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床与病理分析

目的:探讨肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的临床及病理特征。方法:对7例肺原发性MALT淋巴瘤患者的影像学、病理形态学、免疫表型及临床相关资料进行总结分析。结果:7例病例CT表现为肺部阴影或肿块。镜下见弥漫分布的小至中等大小的淋巴细胞,可见淋巴上皮病变及"滤泡植入"现象。肿瘤细胞均表达CD20和CD79a,Ki-67增殖指数10%~40%。7例患者治疗后,随访时间7~57个月,全部存活无复发。结论:肺MALT淋巴瘤属于惰性淋巴瘤,影像学表现缺乏特异性,临床容易误诊,但治疗后患者生存期长,预后较好。

原发性肺小B细胞淋巴瘤(BALT型)1例报告

原发性肺淋巴瘤（PPL）是起源于结外发生在肺内淋巴组织的肿瘤,非霍奇金氏淋巴瘤为主要的病理类型,以低度恶性小B细胞淋巴瘤为多,其源于支气管相关淋巴组织（Bronchus as-sociated lymphoid tissue,BALT）。原发肺淋巴瘤罕见,缺乏临床及影像学特征性表现,其依赖病理学检查确诊。