原发性胃肠道淋巴瘤病理分型及诊治进展

胃肠道是淋巴瘤最常见侵犯的结外部位,但原发性胃肠道淋巴瘤(PGL)却是相对少见的,根据临床亚型的不同,其组织学形态、免疫反应和分子遗传学方面存在着显著异质性,其镜下表现、治疗方法、预后也各有不同。据查阅文献得知原发性胃肠道淋巴瘤目前尚无标准的诊断方法、治疗方案,未来应完善对PGL临床亚型的分类,探索适宜的治疗方案,提高患者的预后年限。

原发性胃肠道B细胞淋巴瘤预后的影响因素分析

目的探讨原发性胃肠道B细胞淋巴瘤(Bcell-PGIL)患者预后的影响因素.方法回顾性分析2014年12月至2022年6月我院收治的84例Bcell-PGIL患者,收集患者临床资料、活检方式及生存时间等,分析不同因素对预后的影响.结果84例Bcell-PGIL患者中位年龄57岁,中位随访时间62.4个月,11例(13.1%)死亡.消化内镜活检组2年总生存率(OS)为97.9%,5年OS为93%,手术组2年OS和5年OS均为83.3%,超声引导穿刺活检组2年OS为70.0%,5年OS为56.0%,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态(PS)评分≥2分(HR为5.868,95%CI为1.062,32.428),不同活检方式(HR为3.954,95%CI为1.151,13.581)、血清乳酸脱氢酶(LDH)升高(HR为1.002,95%CI为1,1.003)是Bcell-PGIL患者独立的不良预后因素(P<0.05).结论ECOGPS评分≥2分和LDH升高是影响Bcell-PGIL患者总生存的危险因素.比起其他活检方式,Bcell-PGIL患者采用消化内镜活检者,诊断率较高,预后较好.

原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗进展

原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的发生率远低于累及胃肠道的继发性淋巴瘤。PGIL最常见的病理类型为B细胞淋巴瘤,包括弥漫大B细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤,而T细胞来源的PGIL相对少见。PGIL患者在治疗过程中发生胃肠道穿孔、梗阻、出血等并发症风险高,影响患者的生活质量及生存时间。目前针对PGIL的治疗数据和随机对照试验仍然有限,缺乏最佳治疗方案,尤其是T细胞来源的PGIL预后极差,是现阶段治疗的难点。PGIL的传统治疗方式包括手术治疗及其与放疗、化疗结合的综合治疗,靶向及免疫治疗也在近年有了长足发展,为PGIL的治疗带来了希望。

围术期早期快速康复外科护理对原发性肝癌患者胃肠道功能恢复及生活质量的影响

目的探讨围术期早期快速康复外科(FTS)护理对原发性肝癌(PHC)患者胃肠道功能恢复及生活质量的影响。方法选取2019年7月至2021年6月丽水市中心医院收治的PHC患者88例,按入院时间先后分为围术期常规护理44例(对照组)和围术期早期FTS护理44例(研究组),比较两组患者手术方式、术中情况(手术时间、肝门阻断时间、术中出血量)、胃肠道功能恢复情况(包括排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间)、术后情况[术后1、2、3 d数字疼痛评分(NRS)]、肝功能、生活质量(包括了躯干功能、心理功能、症状/不良反应、社会功能)。结果研究组手术方式、术中情况与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、术后1、2、3 d NRS评分、术后住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后两组患者肝功能指标与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且术后研究组肝功能指标较对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组生活质量评分各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论围术期早期FTS护理能促进PHC患者胃肠道功能恢复,减轻疼痛,减少肝功能损伤,缩短住院时间,且能提高生活质量。

81例原发性胃肠道淋巴瘤的诊疗分析(英文)

目的:分析原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的诊断与治疗现状,以期提高其诊治水平。方法:对81例PGIL的临床表现、内镜特征、病理特点、HP感染、治疗方案以及预后进行回顾性分析。结果:胃淋巴瘤患者年龄(52.84±15.33)岁,肠淋巴瘤患者年龄(42.09±15.28)岁。常见症状:腹痛76.5%,消化道出血55.6%,贫血54.3%,腹部包块25.9%,低蛋白血症40.7%,肠梗阻11.1%,腹胀、呕吐、纳差、反酸等非特异性消化道症状32.1%,体质量明显下降33.3%,发热8.6%,腹泻7.4%,消化道穿孔1.2%,便秘1.2%,吞咽困难1.2%。内镜下表现为肿块型67.7%,溃疡型27.7%,弥漫型4.6%。临床诊断率及内镜下活检病理确诊率分别为30.9%和73.8%。MALT淋巴瘤占61.7%。HP检测率39.5%,阳性率37.5%。69例接受手术治疗,其中3例术前化疗,34例术后化疗。12例非手术治疗,其中6例单纯化疗及HP根除治疗,另6例放弃治疗。单纯手术、手术加化疗、单纯化疗及HP根除治疗3种方法的存活率在Ⅰ～Ⅱ期患者无显著性差异(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ期患者中单纯手术组存活率低于其他两组(P<0.05)。1年生存率为96.39%,3年生存率为70.96%,5年生存率为55.87%。结论:PGIL的临床及镜下表现缺乏特异性,临床误诊率高,建议多部位活检或重复多次活检,并应用免疫组织化学方法提高病理诊断率。治疗首选化疗及HP根除治疗。

胃肠道双原发实体瘤合并淋巴瘤7例临床病理分析

目的探讨胃肠道双原发实体肿瘤合并淋巴瘤的临床病理学特征、发病机制及治疗方案。方法回顾性分析7例胃肠道双原发实体肿瘤合并淋巴瘤的临床病理学特征,行HE和免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献。结果7例中男性6例,女性1例,年龄57~79岁,中位年龄69岁。淋巴瘤分类:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)5例,慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)2例。实体肿瘤分类:胃低分化腺癌2例,胃中分化腺癌2例,胃腺体高级别异型增生伴癌变1例,回盲部中分化腺癌1例,结肠低分化腺癌1例。免疫表型:7例淋巴瘤B细胞标志物CD20、PAX5和CD45均阳性,部分病例CD10、BCL-2、BCL-6阳性。2例CLL/SLL中CD20阳性并CD5和CD23共阳性。7例实体瘤上皮标志物CK、CK7均阳性。7例患者中,1例仅接受手术治疗,其余6例接受手术联合化疗。随访12~60个月,1例失访,2例死亡,2例病情稳定,2例完全缓解。结论胃肠道双原发实体肿瘤合并淋巴瘤罕见,其病因可能与多种因素有关,两种肿瘤之间有相关性。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤45例分析

目的:对原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特征、诊治、预后进行探讨。方法:回顾性分析45例原发性胃肠道淋巴瘤。结果:Kaplan-Meier生存分析结果,2年生存率为82.80%,不同病理类型生存曲线有显著性差异。COX多因素分析,总生存期在不同病理类型有显著差异,而在性别、年龄、分期、有无B症状及浸润深度间无显著差异。结论:手术联合化疗治疗早期胃肠道淋巴瘤疗效较好。胃肠道非霍奇金淋巴瘤的病理分型与预后密切相关。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤预后因素分析

目的:探讨影响原发性胃肠恶性淋巴瘤预后的因素。方法:对104例原发性胃肠恶性淋巴瘤的一般情况、病理类型、分期、治疗效果与5、10年生存率的相关性进行分析。结果:具有下列因素的患者:年龄大于60岁;瘤体直径大于10cm;瘤体突破浆膜或浸润周围脏器;病理分期Ⅲ、Ⅳ期;T细胞型;未接受手术治疗;初治未达CR,与其他患者对比并经统计学分析处理,结果显示:二者的5年生存率有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:除IPI指标外,肿块体积、病理分期与分型、临床分期、治疗手段以及初治效果,均是影响原发性胃肠恶性淋巴瘤预后的主要因素。

胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的分型研究

目的探讨胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的分型及与临床病理的关系。方法采用EnVision免疫组化法标记28例胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中MUM1、bcl-6、CD10、bcl-2、Ki-67的表达。结果28例胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤中,12例为生发中心细胞样型(GCB),16例为非生发中心细胞样型(非GCB)。非GCB型的增殖活性与GCB型相似;GCB型和非GCB型中bcl-2表达的阳性率分别为33.3%(4/12)和56.2%(9/16)。结论胃肠道原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤以非GCB型多见,预后较差。

胃肠道原发性淋巴瘤的钡剂造影与CT诊断

目的 探讨胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查方法、诊断、鉴别诊断及与病理的关系。资料与方法 搜集经手术病理或内镜活检证实 ,并有较完整的消化道造影、部分CT检查资料以及部分手术后标本涂钡摄片的胃肠道恶性淋巴瘤 2 9例 ,包括胃 2 0例 ,十二指肠 1例 ,小肠 5例 ,结肠 3例。结果 上胃肠道气钡双重造影检查 ,2 0例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则形充盈缺损 9例 ,7例形成“牛眼”征 ;多个大小不等卵石样充盈缺损 6例 ;单个巨大溃疡 3例 ,1例表现为典型的“半月综合征” ;多个大小不等浅淡龛影 2例 ;7例胃腔变形 ,胃壁柔软 ,蠕动减弱 ,与以上各类型并存。 1例十二指肠原发性淋巴瘤表现为多个大小不等的充盈缺损伴条形龛影。 5例小肠原发性淋巴瘤 ,肠腔狭窄、狭窄段以上肠管扩张 2例 ,3例仅表现为小肠套叠。 3例结肠原发性淋巴瘤 ,肠腔对称性环形狭窄 1例 ,肠腔非对称性充盈缺损伴龛影形成 2例。 4例胃原发性淋巴瘤CT平扫及增强扫描 ,1例弥漫性胃壁增厚 ,增强后胃壁强化明显 ;3例腔内不规则形肿块 ,增强后明显均匀强化。 4例中 3例胃周脂肪间隙欠清晰。 2例结肠原发性淋巴瘤CT表现为一侧肠壁见软组织肿块影 ,增强后明显均匀强化。 2 9例病理组织学结果 ,非霍奇金淋巴瘤 2 8例 ,其中B细胞性 2 5例 。

原发性胃肠道淋巴瘤的诊断治疗进展

原发性胃肠道淋巴瘤 (PGIL)是最常见的结外淋巴瘤 ,其组织发生、病理形态和生物学行为与结内淋巴瘤不同 ,是一组具有独特临床病理特征的肿瘤 ,新的分类、分期标准有助于提高临床病理诊断水平。其治疗和预后与结外淋巴瘤及胃肠道癌不同。治疗包括抗幽门螺杆菌治疗、以手术为主的综合治疗和非手术综合治疗 ,对于Ⅰ、Ⅱ期原发性胃淋巴瘤首选手术还是放、化疗尚存在争议 ,回顾分析近年来PGIL的诊断、治疗及预后资料 ,对不同病理分型、分期患者提出不同的治疗原则。

180例原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征及预后分析

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的临床特点并分析影响其预后的相关因素。方法收集2006年1月至2016年1月于苏州大学附属第一医院就诊的PGIL患者,分析其临床特征及预后,并进行相关统计学分析。结果共180例患者纳入此研究,男102例,女78例,中位发病年龄为59岁。PGIL临床表现多样,较常见的为:腹痛、腹胀、消化道出血、体质量减轻、大便习惯或性状改变。胃淋巴瘤101例,其最常见的发病部位为胃窦(66例,65.34%),首次胃镜检查活检准确率为43.30%;肠道淋巴瘤79例,其中小肠44例(55.70%),结直肠35例(44.30%),首次结直肠镜检查活检准确率为24.00%。在180例患者中B细胞淋巴瘤为160例,其中以弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(57.22%)及黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤(19.44%)多见;T细胞淋巴瘤为20例。根据Ann Arbor改良分期,ⅠE期病例49例,ⅡE期48例,Ⅲ期28例,Ⅳ期55例。PGIL的3年生存率为57.39%,其中年龄>60岁、病变位于小肠、临床分期处于Ⅲ/Ⅳ期、IPI指数≥3、LDH表达高水平、T细胞源性及单纯手术的患者其预后较差,临床分期为影响PGIL患者预后的独立危险因素。生存分析结果显示,手术联合化疗的预后要优于单纯手术,且与临床分期有关。结论PGIL好发于中老年男性,以胃淋巴瘤最为常见,其中DLBCL和MALT淋巴瘤是最常见的病理类型。年龄>60岁、病变位于小肠、临床分期处于Ⅲ/Ⅳ期、IPI指数≥3、LDH表达高水平、T细胞源性及单纯手术的预后较差。手术联合化疗适用于临床分期处于Ⅲ/Ⅳ期的患者。

原发性胃肠道淋巴瘤临床病理特征分析14例

目的:探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的临床、病理特点、疾病分期、内镜及影像学表现以提高诊治水平.方法:回顾性分析我院1994-01/2008-03经内镜活检或手术病理证实的14例PGIL患者的临床资料.结果:14例PGIL中原发于胃8例,肠道5例,1例为混合部位.临床症状依次为腹痛(92.86%)、消瘦(35.71%)、纳差(28.57%)及腹部包块与贫血(21.42%).病理类型低度恶性淋巴瘤2例(14.29%),高度恶性淋巴瘤12例(其中DLBL2例,伴有MALT成分的DLBL10例).9例患者临床分期为Ⅰ期,3例为ⅡE,2例为Ⅲ期.PIL及混合部位组较PGL组年龄小,二组之间比较差异有显著性(49.00±13.05vs69.12±7.7,P<0.01).结论:PGIL临床症状无特异性,病理类型以高度恶性淋巴瘤常见,PIL及混合部位淋巴瘤发病年龄小且分期晚,值得临床高度重视.

经内镜或手术病理证实原发性胃肠道淋巴瘤患者的临床特点

目的:探讨经内镜或手术病理证实的原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)患者的临床特点,加深对本病的认识以提高诊疗水平.方法:回顾性分析1999-06/2012-11于我院经内镜或手术病理证实的原发性胃肠道淋巴瘤共28例.结果:28例病例中,非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkin's lymphoma,NHL)26例,霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)2例.B细胞性淋巴瘤(B cell lymphoma,BCL)26例,T细胞淋巴瘤(T cell lymphoma,TCL)2例.原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)13例,原发性肠道淋巴瘤(primary intestinal lymphoma,PIL)15例,其中结肠13例,小肠2例.男∶女=1.8∶1.以腹痛(78.6%)为主要表现,体质量下降(50%)及贫血(39.2%)为主要伴随症状.胃淋巴瘤主要表现为溃疡型肿块,结肠淋巴瘤主要表现为实性肿瘤,小肠淋巴瘤主要表现为混合实性肿块.结论:PGIL临床表现无特异性,发病率低,容易误诊,提高诊断准确率需临床、内镜、病理多科协作,目前主张以化疗为主的个体化综合治疗.

原发性胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤47例临床病理分析

目的 探讨原发性胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 (GIL MALT)的临床病理特点。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 0年我院经手术及病理证实的 4 7例胃肠道MALT患者临床病理资料。结果 4 7例患者平均年龄 5 7.2岁 ,男女比例 2 .1∶1。以腹痛和发热为主。病变分布为胃 32例 ,小肠 4例 ,回盲部及盲肠 5例 ,大肠 6例。内窥镜下息肉型 15例 ,溃疡型 2 5例 ,弥漫型 7例。除 1例为T细胞淋巴瘤 ,其余均为B细胞淋巴瘤。结论 胃肠道粘膜相关淋巴瘤以中老年为主 ,男性居多 ,临床误诊率较高。内窥镜下多次多点活检、深凿活检可提高本病的确诊率。

75例原发性胃肠道淋巴瘤的临床病理分析

目的:探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的临床特点、诊断、病理特征和治疗。方法:收集2011年1月至2017年1月就诊于武汉大学人民医院75例PGIL患者的临床及病理资料,并进行回顾性分析。结果:75例PGIL患者的男女性别比为1.5∶1,年龄(56.96±14.51)岁,其中43例(57.33%)患者以腹部隐痛为主要症状。51例(68.00%)患者CEA升高,17例(32.69%)患者行大便隐血试验(+)。胃镜/肠镜诊断阳性率为74.58%。9例直肠淋巴瘤患者之中,有5例直肠指诊阳性,直肠指诊的阳性率为55.56%。75例PGIL患者均已行病理检查,45例弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),13例黏膜组织相关淋巴瘤黏膜组织相关淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT),6例间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL),4例外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL),7例为其它病理类型。按照Ann Arbor标准分期,IE期7例(9.33%),IIE期25例(33.33%),IIIE11例(14.67%),IVE期32例(42.67%)。41例患者行CHOP化疗方案,12例患者行R-CHOP化疗方案,3例行手术治疗,19例患者放弃治疗。结论:PGIL好发于中老年男性,临床症状以腹痛为主,确诊主要依靠内镜下活检,内镜下诊断不明确的患者可行腹腔探查术明确诊断。CEA、大便隐血试验对PGIL的辅助诊断有一定价值,而直肠指诊对直肠淋巴瘤的初诊有重要意义。早期PGIL患者以PGL多见,而中晚期PGIL患者以PIL多见。病理类型以DLBCL和MALT为主。DLBCL型PGIL治疗首选CHOP/R-CHOP,MALT型PGIL患者首选HP根除疗法,手术适用于PGIL的并发症治疗。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤33例

目的:探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin's lymphoma,PGINHL)的诊断和外科治疗策略.方法:回顾分析我院经过外科治疗的33例PGINHL的临床资料.结果:33例患者中肿瘤位于胃者16例,小肠9例,阑尾1例,结肠7例.根治性切除切除26例,减瘤手术4例,行短路、活检等手术3例.病理类型均为非霍奇金淋巴瘤.围手术期死亡2例,26例获得随访,术后随访1年总体生存率为85%.结论:PGINHL的临床表现缺乏特异性,容易导致误诊,对于不能明确诊断及具备手术指征的患者应尽早手术治疗.

原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征和内镜特点分析

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的临床特征和内镜特点,为临床医生提供诊疗依据。方法收集2015年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京友谊医院经过病理组织学和免疫组织化学确诊PGIL的82例患者,其中男性45例,女性37例,中位发病年龄64岁。统计分析其一般资料、临床特征、内镜特点、病理类型及生存时间。结果82例患者中,胃淋巴瘤患者54例(65.9%),以累及两个部位(胃窦体)以上最常见,小肠淋巴瘤患者17例,(20.7%),结直肠淋巴瘤患者11例(13.4%)。PGIL的常见临床表现为腹痛/腹部不适、消化道出血、消瘦和消化不良。实验室检查显示,部分患者存在贫血和乳酸脱氢酶升高。PGIL的内镜下表现大多以溃疡性病变为主,也存在隆起性病变及浸润生长性病变;胃肠道黏膜受累时,以黏膜脆性增加最常见。在82例确诊PGIL的患者中,B细胞淋巴瘤最常见,共74例(90.2%),以弥漫性大B细胞性淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)最多见;共随访68例PGIL患者,胃淋巴瘤患者的5年累积生存率优于肠道淋巴瘤的患者。结论PGIL好发于中老年男性,以胃淋巴瘤最为常见,其中DLBCL是最常见的病理类型。溃疡性病变是PGIL的主要内镜下表现,且病变黏膜脆性增加,因此内镜医师应仔细辨认病变并多点活检,提高内镜诊断率。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤45例分析

目的 :探讨原发性胃肠道淋巴瘤的诊治。 方法 :回顾性分析 4 5例胃肠道淋巴瘤病例。 结果 :4 5例中胃淋巴瘤32例 ,小肠淋巴瘤 5例 ,结肠淋巴瘤 5例 ,直肠淋巴瘤 3例。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALTlymphomas)占 4 0 %。肿瘤浸润深度、淋巴结转移及是否为MALT淋巴瘤均与恶性程度相关 (P <0 0 5 )。低度、高度恶性者 5年生存率分别为 6 0 %和 36 %。 结论 :MALT淋巴瘤是最常见的病理类型。肿瘤的恶性程度是重要的预后因素。