原发性胃非霍奇金淋巴瘤累及结肠、肝脏及腹腔1例

1病例资料 患者男性,41岁,因腹胀,乏力,纳差,尿少半个月余,于2009年11月21日入院。患者1年前确诊为＂肝炎（丙型）肝硬化失代偿期脾功能亢进＂,一直在外院服中药治疗。入院查体：体温37．5℃，脉搏72次／min，呼吸18次／min，血压104／80mmHg。神清，慢性病面容，

原发性胃非霍奇金淋巴瘤的诊断与手术治疗

目的探讨原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床诊断方法与手术治疗的疗效。方法回顾性分析32例原发性胃非霍奇金淋巴瘤的临床特征及手术治疗情况。结果临床表现主要为腹痛、消瘦、腹部肿块及上消化道出血;术前确诊率:胃镜活检72%,消化道造影25%,CT38%;术前误诊率为28%;术后组织标本幽门螺杆菌(HP)检出阳性率为84%。行根治性手术24例,全胃切除术3例,剖腹探查活检术3例,所有病例术后都明确病理分型及免疫组化结果。结论原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤临床表现无特异性,术前确诊率低,胃镜及病理活检是主要的检查手段;外科手术是原发性胃非霍奇金恶性淋巴瘤的重要治疗方法,该病常通过外科手术获得组织学诊断和分型;HP感染是原发性胃黏膜相关组织淋巴瘤的一个重要致病因素,应重视抗HP治疗。

原发性胃非霍奇金淋巴瘤生存分析

目的:探讨51例原发性胃非霍奇金淋巴瘤(Primary gastric non-Hodgkin lymphoma,PGNHL)的临床特征,治疗及预后因素。方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院收治的51例PGNHL,采用单因素分析、多因素分析和Kaplan-Meier生存曲线分析评价该病的临床特征及预后因素。结果:51例患者中,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤23例(45.1%),弥漫性大B细胞淋巴瘤17例(33.3%),淋巴浆细胞性淋巴瘤1例(2.0%),T细胞型淋巴瘤3例(5.9%),未能分型淋巴瘤7例(13.7%)。Ⅰ期和Ⅱ期患者34例(66.7%),Ⅲ期和Ⅳ期患者17例(33.3%)。全组随访病例5年生存率为47.1%。单因素分析显示,LDH≥240 U/L(P=0.001),临床分期≥Ⅲ期(P=0.002)I,PI预后指数≥3(P=0.002)的患者预后不佳。黏膜相关淋巴组织淋巴瘤较其它类型预后好(P=0.048)。多因素分析显示,LDH及临床分期为独立预后因素。结论:PGNHL的常见病理类型为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,预后较其它类型好,LDH水平增高提示预后差,治疗策略上应采用化疗为主的治疗模式。

33例原发性胃非霍奇金淋巴瘤临床分析

原发性胃非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)是一种少见的原发胃淋巴组织的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,误诊率高.由于本病在治疗上与胃癌不尽相同,预后也较胃癌好.

原发性胃非霍奇金淋巴瘤22例临床分析

胃原发性非霍奇金淋巴瘤临床发生率不高,近年有增高的趋势,本病的临床表现缺乏特异性,如何提高术前的早期诊断率和生存率是外科主要问题。

高通量测序分析B细胞非霍奇金淋巴瘤IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值

目的探讨B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)IGH基因克隆性重排特点及临床应用价值。方法收集接受NGS检测,且存在IGH基因存在克隆性重排的55例B-NHL患者的人口学资料、临床资料及IGH基因NGS检测结果,分析IGH基因克隆性重排特点、IGHV基因取用频率,以及NGS检测IGH基因重排在临床中的应用价值。结果55例患者中,以单个优势克隆为主(85.45%,47/55),少数患者可检测到2个(12.73%,7/55)和3个优势克隆(1.82%,1/55);在IGHV基因取用偏好方面,IGHV3基因在B-NHL中取用频率最高,其次为IGHV4基因;在IGHV亚型中,IGHV3-23在慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)中出现频率最高,IGHV4-34在原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNSL-DLBCL)及弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型(DLBCL-NOS)中出现频率最高。结论不同病理类型的B-NHL患者IGH基因克隆性重排中IGHV基因片段取用频率存在偏好,使用NGS检测IGH重排可以识别亚克隆,鉴定克隆相关性,辅助疾病诊断。

周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的探索性研究

目的探索性研究周永明教授中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法回顾性分析53例患者,分析中药经验方维持治疗的中长期疗效及相关因素。结果患者男女比例为1.2∶1,平均年龄为(55.75±14.4)岁,其中弥漫大B细胞型40例,GCB 16例,Non-GCB 23例,滤泡性型(Ⅲ级)6例,套细胞型7例。中位无进展生存期(PFS)为16个月(范围2~45个月),ECOG评分2分以上(P=0.039)、LDH高表达(P<0.001)、IPI中高危/高危(P=0.005)是影响PFS的不良因素,IPI中高危/高危(P=0.002)、LDH高表达(P<0.001)是缩短PFS的危险因素。结论中药经验方维持治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤具有一定疗效,值得进一步挖掘并形成制剂推广。

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床特征和诊疗分析

目的探讨原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床特征及诊治手段。方法回顾性分析2000年1月至2024年3月襄阳市中心医院收治的13例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果13例患者均以乳腺包块为首发症状,确诊为原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤,3年生存率为76.9%、5年生存率为61.5%。结论原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤发病率极低,预后较乳腺癌差,手术治疗没有生存获益,病理确诊后应进行全身综合性治疗。

锁骨原发性经典型霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨原发性骨经典霍奇金淋巴瘤(POCHL)临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例原发于锁骨的经典型霍奇淋巴瘤的临床病史、病理学特征、免疫表型、治疗及预后等,并复习相关文献。结果患者女性,17岁,CT示右锁骨峰端局部骨质吸收、破坏并见异常软组织影,大小约4.1 cm×3.9 cm×3.3 cm。镜下组织呈炎性肉芽肿改变,混合炎性背景中见散在核大、深染的异形瘤细胞呈“干尸”样、陷窝型、多核型瘤巨细胞及经典型镜影细胞形态。免疫表型:瘤巨细胞CD30、Pax-5、MUM1、Ki67阳性,S-100、CD1α、CD207、LCA、ALK、CD2、CD3、CD15、Desmin、CD20、BCL-6、SMA阴性。结论POCHL较罕见,诊断该肿瘤具有挑战和困难,诊断主要依靠其组织病理学形态及免疫标记,尤其背景富含嗜酸性粒细胞和单核组织细胞时,需与骨原发性朗格汉斯组织细胞相鉴别。

1例滤泡性非霍奇金淋巴瘤持续新冠病毒阳性伴耶氏肺孢子菌肺炎的药物治疗调整与药学监护

1例滤泡性非霍奇金淋巴瘤感染新冠病毒后持续阳性及并发急性呼吸窘迫综合征,多疗程抗病毒治疗后仍未转阴,同时合并三系降低,且继发了耶氏肺孢子菌肺炎、细菌感染、巨细胞病毒感染等,针对该免疫抑制宿主长病程的不同阶段,不同治疗矛盾,综合患者当时情况及药物特点及时进行了药物调整和药学监护,患者整体情况逐渐好转。本例反映了在复杂的病情变化中,药物治疗要抓住实时的主要矛盾,动态地调整治疗方案。

中文版心理弹性量表在非霍奇金淋巴瘤中的信效度分析

目的探讨中文版心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)中的信效度。方法选取福建医科大学附属第二医院2020年1月-2022年12月238例NHL患者作为研究对象。采用中文版CD-RISC对其进行问卷调查,并分析不同亚组人群评分差异。采用验证性因子分析(confirmatory factor analysis,CFA)评价CD-RISC的信效度。结果CDRISC内在一致性信度指标:总量表Cronbach'sα系数为0.812,坚韧(tenacity,TEN)维度为0.904,自强(strength,STR)维度为0.906,(optimism,OPT)维度为0.755。CD-RISC折半信度Spearman-Brown系数为0.843。验证性因子结果显示,χ^(2)=901.094,自由度(degree of freedom,df)=272,χ^(2)/df=3.313,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)、调整拟合优度指数(adjusted goodness of fit index,AGFI)、拟合优度指数(goodness of fit index,GFI)值分别为0.800、0.733、0.777,近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.099。结论中文版CD-RISC在NHL患者中具有很好的信效度,能为测量NHL患者的心理弹性水平提供一种新的工具。

1例儿童非霍奇金淋巴瘤伴左胸部巨大癌性伤口的护理

总结1例儿童非霍奇金淋巴瘤伴左胸部巨大癌性伤口的护理经验。护理主要内容:患儿一般情况及左胸部癌性伤口的评估,癌性伤口敷料的选择与换药,伤口恶臭、渗液、出血、疼痛的护理,化疗后并发症的护理,左上肢功能锻炼及营养评估与指导,个体化心理护理,多学科团队会诊,出院后延伸护理。经过对患儿全程精细化的治疗与护理,左胸部的癌性伤口痊愈,左上肢功能完全恢复,病情达到完全缓解。

多学科协作下的延续性护理在非霍奇金淋巴瘤患者中的应用效果

目的:观察多学科协作下的延续性护理在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的应用效果。方法:选取2021年8月至2023年8月该院收治的76例NHL患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施多学科协作下的延续性护理,两组均持续护理2个月。比较两组依从性评分,护理前后负性情绪[抑郁-焦虑-压力量表简体中文版(DASS-21)]、癌因性疲乏[癌症疲乏量表(CFS)]、生命质量[Spitzer生活质量指数(SQOL)]评分,以及护理满意度评分。结果:观察组科学饮食、遵医用药、适当运动、规律作息等依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组焦虑、抑郁、压力等DASS-21各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组认知疲乏、躯体疲乏、情感疲乏等CFS各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组活动、支持、健康、日常生活、总体情况等SQOL各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理疏导、健康宣教、服务态度、护理质量等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作下的延续性护理应用于NHL患者可提高依从性、生命质量和护理满意度评分,降低负性情绪、癌因性疲乏评分,效果优于常规护理。

联合化疗治疗原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并Sweet综合征1例并文献复习

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)是临床常见的肿瘤类型,临床表现多样,确诊依赖组织活检,根据病灶起源可以分为结内和结外淋巴瘤。原发性胃肠淋巴瘤是结外淋巴瘤的常见部位,可以累及胃、小肠、结肠等,其中约50%~60%发生在胃部,病理类型以黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)为主[1~3]。

中西医治疗原发性宫颈非霍奇金淋巴瘤及预后研究综述

宫颈非霍奇金淋巴瘤是一种女性生殖系统的罕见恶性肿瘤,近年来对其诊治进展的研究不断深入,目前趋于以化疗为主中医辅助的综合治疗方案。通过文献调研分析结合临床实践,介绍宫颈非霍奇金淋巴瘤的国内外发病趋势、发病特点、临床表现、诊断方法与中西医治疗、预后影响因素等方面的研究进展。尤其对宫颈非霍奇金淋巴瘤的中西医治疗方剂、不同辨证施治观点、联合治疗方案疗效做了全面的总结,对宫颈非霍奇金淋巴瘤患者的妊娠影响提出相应的应对措施。

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤1例

原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)是一种罕见疾病[1-3],现对上海市松江区中心医院收治的1例PAL病例进行回顾性分析和探讨。临床资料女性,59岁,“发现肾上腺占位3个月余”为主诉于2014年3月入上海市松江区中心医院内分泌科。患者在入院前3个月因咳嗽1周偶然检查肾上腺B超提示右侧肾上腺占位,55 mm×19 mm,边界清,回声尚均匀,内见条索状高回声,因无明显腰部不适,未介意。

高龄胃体部原发性胃淋巴瘤急性穿孔一例

病人,女性,80岁。因突发上腹部疼痛5天,于2023年7月5日入院。病人5天前进食后突发上腹部疼痛,呈刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹部,并逐渐加重,伴呃逆,无呕吐、呕血、黑便等。行输液治疗后症状无缓解。4年前诊断为胃体部黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,未行特殊治疗。体格检查:全腹压痛,上腹部为甚,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音2次/分。2023年7月5日腹部CT检查提示:膈下见游离气体,腹盆腔内脂肪间隙模糊,密度增高,腹盆腔积液,考虑腹腔空腔脏器穿孔可能(图1)。