原发性胆管细胞癌中Fyn的表达及其与患者预后的关系

目的:研究非受体酪氨酸激酶Fyn在原发性胆管细胞癌组织中的表达情况,分析Fyn与临床病理参数之间的关系及其和患者预后的关系。方法:收集113例胆管细胞癌患者的临床资料和病理标本,通过免疫组织化学染色法(免疫组化)检测患者肿瘤组织Fyn中的表达情况,分析患者的临床病理特征,采用卡方检验分析Fyn与临床病理参数之间的关系。Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,Log-rank检验和Cox比例风险模型分析患者预后及影响因素。结果:Fyn的表达水平与肿瘤直径、N分期、组织分化程度有相关性,差异具有统计学意义(P < 0.05)。Fyn高表达患者的总生存期(0S)较Fyn低表达患者短(P < 0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示,高Fyn表达、高龄、组织分化程度低、淋巴结转移皆为影响OS的独立危险因素。结论:癌组织中Fyn的表达会影响胆管癌患者预后,Fyn可能成为胆管癌患者临床诊疗过程中新的观察指标及治疗靶点。

射波刀Cyberknife治疗无法手术切除原发性肝内胆管细胞癌疗效观察

目的观察立体定向放射治疗(SBRT)对无法手术切除原发性肝内胆管细胞癌(ICC)的疗效及不良反应。方法对28例原发性ICC患者行射波刀SBRT,给予总剂量为45 Gy(36~54 Gy),分割3~5次,处方剂量线范围为70%~92%。按照RECIST1.1标准进行实体瘤近期疗效评价,采用Kaplanmeier方法分析生存率及疾病控制率,Cox方法进行多因素分析评价影响预后的因素,美国放射肿瘤学协作组(RTOG 2.0)标准进行放射反应评级。结果 28例患者中,完全缓解(CR)3例(10.7%),部分缓解(PR)10例(35.7%),无变化(SD)12例(42.9%),进展(PD)3例(10.7%),疾病有效率(CR+PR)为46.4%,疾病控制率(CR+PR+SD)为89.3%。治疗后随访3~42月,中位随访时间为16月,1、2年生存率分别为57.1%、32.1%,28例患者的中位生存期15月(95%CI:7.22~22.78)。所有患者对治疗耐受良好,不良反应轻微,治疗不良反应主要局限于1~2级,未出现大于3级的不良反应。多因素分析显示肿瘤直径较大、淋巴结转移、临床分期较晚可能导致较差的预后(P<0.01)。结论对于无法手术切除的原发性ICC,射波刀SBRT疗效显著,安全性好,值得进一步临床推广。

人原发性肝内胆管细胞癌中HCV基因及其抗原表达的意义

目的检测HCV基因及其抗原在人原发性肝内胆管细胞癌中的表达,探讨肝内胆管细胞癌的病因及发病机制。方法用免疫组化技术检测HCV抗原,用原位分子杂交技术检测HCV基因(HCV RNA)。结果在40例肝内胆管细胞癌中,HCVC33c抗原、核心抗原及HCV RNA阳性率分别为52.5％,72.5％和57.5％;在21例癌旁肝组织中,其阳性率分别为63.6％,45.5％和48.5％。结论人原发性肝内胆管细胞癌的发生除与HBV有密切关系外,与HCV慢性感染也有密切关系。

肝癌衍生生长因子和细胞外基质蛋白-1对原发性肝内胆管细胞癌的鉴别诊断和预后意义

目的:研究肝癌衍生生长因子(HDGF)和细胞外基质蛋白-1(ECM1)对原发性肝内胆管细胞癌(PICC)和结直肠癌(CRC)的鉴别诊断价值。方法:对55例PICC、60例肝脏转移性CRC以及60例原发性CRC标本行免疫组织化学(IHC)染色和统计学处理。结果:32例(58.2%)PICC归为肿块型,13例(23.6%)为导管内乳头状型,10例(18.2%)为周围导管浸润型。PICC中ECM1表达与男性(P=0.033)、肝门区(P=0.027)、导管内乳头黏液腺瘤(P=0.000)和肠型上皮细胞(P<0.001)显著相关。HDGF+/ECM1-免疫表型诊断PICC有100%的阳性预测值(PPV)。HDGF-/ECM1+免疫表型诊断转移性CRC有84.2%的PPV值。HDGF+/ECM1+免疫表型诊断PICC和转移性CRC分别有86.7%和13.3%的PPV值。单变量Cox生存分析55例PICC标本,确认浸润深度(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.012)、肿瘤阶段(P=0.004)以及血管浸润(P=0.023)与病人不良预后显著相关。多变量Cox生存分析认为:肿瘤阶段(P=0.002)与病人生存期差有关。结论:PICC中的ECM1表达与性别、肿瘤位置、导管内乳头状生长型及肠表型呈统计学相关。HDGF和ECM1联合可作为鉴别PICC和转移性CRC的有用指标。

基于单中心的双原发性肝细胞肝癌和肝内胆管癌术后疗效影响因素分析

目的:探讨双原发性肝细胞肝癌与肝内胆管细胞癌(double primary hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma,dpHCC-ICC)患者手术治疗预后影响因素。方法:回顾性分析26例经手术切除术后病理证实为dpHCCICC患者的临床资料,与同期混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,CHC-CC)患者进行预后比较。结果:26例dpHCC-ICC患者中,男性18例(69%),平均(56.2±14.6)岁,HBsAg阳性17例(65%),Child-Pugh分级A级26例(100%),巴塞罗那分期A、B、C期分别为11、13、2例,肿瘤中位直径为3.3cm(2.0~7.1cm),肿瘤数目:2个19例(73%)、>2个7例(27%)。所有患者均行根治性R0切除。26例患者均有完整随访,术后1、3、5年生存率分别为92%、73%、62%。dpHCC-ICC术前γ-谷氨酰转肽酶(GGT)>60U/L、血清白蛋白(ALB)<35g/L是影响术后无复发生存(recurrencefree survival,RFS)的独立危险因素,微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影响术后总体生存(overall survival,OS)的独立危险因素。dpHCC-ICC与同期CHC-CC患者术后生存情况无明显差异;巴塞罗那B期患者中,dpHCC-ICC患者RFS优于CHC-CC者(P=0.041)。结论:dpHCC-ICC需经术后组织病理学检查确诊,治疗以外科手术切除为主。术前GGT>60U/L、ALB<35g/L是影响dpHCC-ICC患者术后RFS的独立危险因素;MVI是影响术后OS的独立危险因素。

人原发性肝内胆管细胞癌中HCVRNA及其NS3区抗原的分布及意义

人原发性肝内胆管细胞癌中ＨＣＶＲＮＡ及其ＮＳ３区抗原的分布及意义西安第四军医大学病理学教研室应用原位分子杂交及免疫组化方法，使用地高辛标记ＨＣＶ５＇非编码区探针及抗ＨＣＶＮＳ３区Ｃ３３ｃ单克隆抗体，对３５例人原发性肝内胆管细胞癌（ＰＩＣ）和癌旁肝组织...

人原发性肝内胆管细胞癌中HCV基因及其抗原表达的意义

［王文亮，王春杰，王冰枫. 世界华人消化杂志，2001;9(5):542-545］ 目的检测HCV基因及其抗原在人原发性肝内胆管细胞癌中的表达，探讨肝内胆管细胞癌的病因及发病机制. 方法用免疫组化技术检测HCV抗原，用原位分子杂交技术检测HCV基因(HCV RNA). 结果在40例肝内胆管细胞癌中，HCV C33c抗原、核心抗原及HCV RNA阳性率分别为52.5%，72.5%和57.5%；在21例癌旁肝组织中，其阳性率分别63.6%，45.5%和48.5%. 结论人原发性肝内胆管细胞癌的发生除与HBV有密切关系外，与HCV慢性感染也有密切关系. (何扬举)

肝内胆管细胞癌和转移性胰腺导管腺癌的免疫组化鉴别

在肝脏活检标本中，原发性肝内胆管细胞癌（ICC）和转移性胰腺导管腺癌（PDA）组织学上难以区分，但二者的鉴别具有重要的临床意义。本组实验对41例ICCs和60例PDAs分别进行SLOOP、pVHL、IMP3、肿瘤抑制基因蛋白maspin、MUC5AC及CKl7蛋白的免疫表型评估，以了解这些标志物在两种疾病鉴别诊断中的价值。结果显示：29例（71％）ICCs表达pVHL，PDAs中仅3例（5％）出现pVHL表达。S100P、MUC5AC和CKl7在PDAs中阳性率较高，分别为57例（95％）、40例（67％）和36例（60％），ICCs中S100P、MUC5AC和CK17分别为11例（27％）、5例（12％）及5例（12％）表达。IMP3在ICCs和PDAs中阳性率均为90％。60例（100％）PDA和30例（73％）ICC患者存在maspin的阳性表达。作者对上述标志物表达情况进行归纳后发现，当免疫组化染色结果呈SLOOP－／pVHL＋／MUC5AC－／CK17－时提示ICC，呈SLOOP＋／pVHL－／MUC5AC＋／CK17＋和S100P＋／pVHL－／MUC5AC－／CK17＋时则提示PDA。据此可有效将ICC和PDA鉴别开来。

胆管细胞癌病困研究的新概念

原发性肝癌组织学分型主要有肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类。早年文献多统称为原发性肝癌。直到1959年Steiner和Higginson才明确将起源于Hering胆管的恶性肿瘤称胆管细胞癌(Cholangiocellular carcinoma)。 纵观日本肝癌研究会多次报道,经病理证实的16038例原发性肝癌中,14436例(90％)为肝细胞癌,1005例(6.3％)为胆管细胞癌,192例(1.2％)为混合型,152例(0.9％)为肝母细胞癌和253例(1.8％)为其他恶性肿瘤。另一组3025例成人肝癌尸检中。

胆管内梗阻型原发性肝细胞癌36例临床分析

目的 探讨胆管内梗阻型原发性肝细胞癌 (简称梗阻型肝癌 )的诊治方法。方法 回顾性分析 36例病人的临床资料并将其分成两组 :胆管探查“T”管引流组 (简称引流组 ) 18例 ;一期或分期肝切除组 (简称肝切除组 ) 18例。计算两组术后平均生存时间并进行统计学分析。结果 36例胆管内均发现栓子 ,病理学检查报告均为肝细胞癌栓。引流组、肝切除组的术后平均生存时间 (月 )分别为 (6± 5 )个月、(15± 13)个月 (P <0 0 5 )。结论 黄疸不一定是梗阻型肝癌的晚期表现 ,也不一定是手术禁忌证 ,一期或分期肝切除术常可获得较长术后生存时间。胆管内栓子的病理学检查是确诊的关键。

肝癌衍生生长因子在原发性肝内胆管细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨肝癌衍生生长因子(HDGF)与原发性肝内胆管细胞癌(PICC)预后的关系。方法选择2011年1月至2014年12月共55例肝内胆管细胞癌手术标本和30例非癌变标本,进行免疫组织化学(IHC)染色及评估、全RNA提取、逆转录PCR(RT-PCR)以及结果判定。结果特异性HDGF染色主要存在于良性和恶性上皮细胞的细胞核和细胞质中。52.7%(29/55)的PICC提示细胞核HDGF EI 2级。对比之下,非癌变标本的细胞核HDGF蛋白表达EI 2级率是33.3%(10/30)。核HDGF表达与PICC的T分类、N分类和肿瘤分化密切相关(P<0.01)。Log-rank检验显示,在PICC中高HDGF表达组生存期短,而低HDGF表达组生存期长。结论 PICC中核HDGF水平升高,并与PICC的TNM分期、肿瘤分化、PICC的生存期有关。HDGF可能是PICC预后的独立预测因素。

新技术·新方法

新技术·新方法α－２ｂ干扰素治疗慢性乙型肝炎的前瞻性对照研究湖南医科大学湘雅医院传染科在６２例慢性乙型肝炎（乙肝）患者中，３８例（治疗组）接受重组α－２ｂ干扰素治疗，２４例（对照组）接受抗乙肝免疫核糖核酸治疗．结果表明，治疗组ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ...