不同频次侧脑室内注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床效果分析

分析在原发性脑室出血的临床过程中使用不同频次侧脑室内注射尿激酶的方法所能够获得的效果和价值。方法 在2020年7月至2022年7月的时间范围内,选择30例原发性脑室出血患者作为本次研究对象,随机分为A组(10例,每日1次)、B组(10例,每日2次)、C组(10例,每日3次)。分析患者临床疗效、脑室内血肿廓清所需时间、并发症发生率、预后情况。结果 C组患者临床疗效显著高于A组、B组(P<0.05);C组患者脑室内血肿廓清时间要明显低于其他两组(P<0.05);同时,该组出现并发症的情况也要明显更少(P<0.05);C组患者预后良好率显著高于A组、B组(P<0.05)。结论 每日3次侧脑室内注射尿激酶可显著提高对患者临床疗效、缩短患者脑室内血肿廓清所需时间,降低了患者并发症发生风险,在提高疗效的同时保障了安全性,值得广泛推广。

原发性脑室出血的诊断、病因及预后(附20例病例报告)

目的 :探讨原发性脑室出血 (PIVH)的诊断、病因和预后。方法 :回顾性分析 2 0例 PIVH患者的临床资料、辅助检查、治疗结果。结果 :2 0例中 19例经头颅 CT、 1例经 MRI检查证实为 PIVH,8例行脑血管造影检查 ,病因为脑动静脉畸形者 5例 (2 5 % ) ,脑动静脉畸形伴动脉瘤者 1例 (5 % ) ,Moyamoya病 1例 (5 % ) ,高血压者 5例 (5 5 % ) ,病因不明者 2例 (10 % )。 5例全脑室出血者全部存活 ,15例部分脑室出血者 3例发生再出血 ,其中 2例死亡。结论 :头颅CT可以确诊 PIVH,脑血管造影对于明确出血的病因很有帮助 ,PIVH的病死率与出血量之间关系不大 。

神经内窥镜锁孔技术治疗重度原发性脑室出血

目的 :探讨神经内窥镜锁孔技术在原发性重度脑室出血中的应用。方法 :对 7例原发性重度脑室出血的患者采用神经内窥镜锁孔技术经侧脑室额角入路进行脑室内血肿清除手术。结果 :术后无一例死亡或植物生存 ;随访 3个月 ,达到修订的牛津残疾量表 0级 2例 ,1级 4例 ,2级 1例。结论 :神经内窥镜锁孔技术是治疗重度脑室出血的有效方法 ,在有条件的医院应作为首选治疗方法。

原发性脑室出血预后相关因素临床分析

目的探讨与原发性脑室内出血(IVH)预后风险独立相关的因素。方法采用回顾性病例-对照研究,收集发病24h内入院的90例成人原发性IVH患者的临床资料,3个月后用GOS评分判定预后。用统计学软件进行单因素和多因素分析各个参数与预后的关系。结果单因素分析中与预后相关的因素包括年龄、平均动脉压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、GCS评分、瞳孔不等大、血糖、IVH量、IVH范围、第四脑室状态、脑室颅腔比(VCR)(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析表明,与死亡独立相关的变量依作用大小依次为第四脑室出血性扩张、低GCS评分、瞳孔不等大、弥漫性IVH、高NIHSS评分(P<0.05或P<0.01),尤以第四脑室出血性扩张最有意义(P<0.01);而预后良好的独立预测因子包括低体温和低NIHSS评分(P<0.05或P<0.01)。结论及时解除第四脑室出血对脑干的压迫,防止脑干功能进一步恶化及低温治疗将有助于降低IVH患者的死亡率,改善其生存质量。

经胼胝体-侧脑室手术入路治疗重型原发性脑室出血

目的探讨经胼胝体-侧脑室手术入路治疗重型原发性脑室出血的临床价值。方法回顾分析显微镜下经胼胝体-侧脑室手术入路治疗14例重型原发性脑室出血的临床资料。结果14例患者存活11例;其中恢复正常生活6例,轻偏瘫1例,记忆力下降2例,植物生存2例;死亡3例。随访3个月GOS预后分级Ⅰ级3例,Ⅱ级2例,无Ⅲ级病例,Ⅳ级3例,Ⅴ级6例。结论早期显微镜下经胼胝体-侧脑室手术入路治疗重型原发性脑室出血可明显改善患者的预后、降低病死率,具有较好的临床价值。

脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血的疗效分析

目的:探讨单纯脑室外引流术及脑室镜联合脑室外引流术2种手术方法治疗原发性脑室出血的治疗效果。方法:将原发性脑室出血68例患者用随机数字表的方法随机分成两组,分别采取单纯脑室外引流术(对照组)及脑室镜联合脑室引流术(治疗组)的手术方法进行治疗。结果:治疗组中,2例死亡,死亡率为5.88%,对照组中,死亡5例,死亡率为14.71%,差异有统计学意义(P<0.03)。在拔管时间、再出血率、住院时间、术后30 d脑积水发生率方面比较P=0.02、0.03、0.02、0.04,差异有统计学意义。结论:脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血患者,可以降低死亡率、缩短拔管时间、缩短住院时间、降低再出血率及降低远期脑积水发生率,因此脑室镜联合脑室外引流术的治疗方法是安全、有效的。

数字减影脑血管造影对原发性脑室出血的病因诊断价值

目的探讨DSA在原发性脑室出血(PIVH)原发病因检出中的应用价值。方法回顾性分析25例原发性脑室出血患者的DSA检查结果。结果25例患者中检出AVM8例,MoyaMoya病3例,颅内动脉瘤3例,海绵状血管瘤1例,造影阴性10例。结论DSA检查对甄别原发性脑室出血的病因具有重要的诊断意义,对有条件的PIVH病例均应行DSA检查以明确病因,作进一步病因治疗。

原发性脑室出血56例后期恢复状况临床研究

目的主要探讨原发性脑室出血(PIVH)患者院外的生存和恢复状况及其影响因素。方法通过对56例PIVH患者的临床数据进行回顾性研究,并回访12个月后患者恢复状况,对各种数据进行单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析。结果 12个月后患者恢复状况为:死亡16例,症状加重或未见改善10例,轻偏瘫10例,仅有轻微意识障碍5例,完全恢复15例。结论 GCS评分、脑血管病史、脑积水形成、年龄、性别因素均可影响患者后期的恢复状况,其中前两项为独立危险因素。

神经内窥镜治疗原发性脑室出血

目的 探讨用微创技术治疗原发性脑室出血的新方法。方法 应用Karl-Storz硬质神经内窥镜治疗原发性脑室出血 3 1例 ,其中单侧侧脑室为主的出血 16例 ,双侧侧脑室为主的出血14例 ,三脑室合并四脑室出血 1例。并发急性梗阻性脑积水者 2 4例。结果手术时间 3 0～ 60min ,平均 43 .4min。 2 4例单、双侧脑室血肿清除 90 %以上 ,其余 7例血肿清除 5 0 %～ 90 %。术后明显好转和好转 2 5例 ,无变化 4例 ,死亡 2例。 1例术后并发脑积水。结论 应用神经内窥镜清除脑室内血肿 ,具有直视下操作、手术时间短、创伤小。

原发性脑室出血的病因及处理

目的:探讨原发性脑室出血的病因及处理措施。方法:原发性脑室出血患者16例中10例行数字减影血管造影(DSA)检查。结果:10例作DSA检查的患者中,发现动脉瘤5例,动静脉畸形2例,其中1例脑动静脉畸形伴动脉瘤形成,造影阴性4例,动脉瘤予血管内治疗,动静脉畸形根据具体情况进行处理。结论:DSA检查对原发性脑室出血的病因具有重要的诊断价值,对有条件的病例均应行检查,作进一步病因治疗。

脑室低位引流并尿激酶灌注治疗成人原发性脑室出血

目的:评估脑室低位引流并尿激酶灌注治疗是否能提高成人原发性脑室出血的预后。方法:对我科1993年3月～2001年12月收治的42例成人原发性脑室出血患者采用脑室低位引流并尿激酶灌注进行治疗,对其临床表现,危险因素,尿激酶治疗的可能性及有效性,脑室低位引流的机理及临床疗效进行分析。结果:良好26例,轻残4例,重残2例,植物生存2例,死亡8例,死亡率19.1％。结论:笔者认为脑室低位引流并尿激酶灌注治疗成人原发性脑室出血是可行的,通过这种相对简单的方法可提高病人的预后。

深部脑动静脉畸形导致原发性脑室出血的早期治疗探讨(附6例报告)

目的探讨深部脑动静脉畸形(AVM)导致原发性脑室出血(PIVH)并急性梗阻性脑积水的早期治疗。方法对2001年6月～2004年6月收治的6例深部AVM导致PIVH并急性梗阻性脑积水患者,采用早期血管内栓塞治疗的AVM;侧脑室外引流结合管内应用尿激酶等方法进行治疗。以术后1个月和6个月的日常生活能力(ADL)评级作为疗效判断指标并随访10～46月(平均29.2m)。主要研究其临床特点和治疗策略。结果术后6个月ADL评级,5例达到Ⅰ～Ⅱ级,1例Ⅳ级;6例脑深部AVM均达到70%以上填塞;随访10～46月无再出血,效果令人满意。结论早期血管内栓塞治疗AVM、脑室外引流及管内应用尿激酶是治疗深部AVM导致PIVH并急性梗阻性脑积水安全有效的方法,早期血管内栓塞AVM可能有助于防止早期和远期再出血的发生。

腰大池引流对原发性脑室出血后脑积水的影响观察

目的:探讨腰大池引流是否可以降低原发性脑室出血患者脑积水的发生率。方法:取近5年来原发性脑室出血后行腰大池引流患者40例。随机抽取近5年来原发性脑室出血未行腰大池引流病例40例作为对照组。治疗组为内科治疗加微创穿刺双侧脑室引流术,术后第2天,在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术。每天引流量不大于350ml,每小时引流量不大于15ml。对照组为常规内科治疗加微创穿刺双侧脑室引流术,未行腰大池引流术。分别观察两组的临床疗效。结果:治疗组发生脑积水2例,死亡1例,发生率5%。对照组发生脑积水8例,死亡2例,发生率20%。治疗组脑积水的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰大池引流可以有效降低原发性脑室出血患者脑积水的发生率。

原发性脑室出血伴脑室铸型的微创治疗

目的探讨采取微创的方法治疗原发性脑室出血伴脑室铸型的疗效。方法选用脑室镜微创治疗原发性脑室出血伴铸型27例,术后48~72h拔除脑室引流管,行腰大池置管引流。随机选择同类疾病26例经额叶皮层造瘘清除脑室血肿,脑室置管辅助尿激酶引流作为对照组。结果脑室镜组手术时间明显短于对照组,血肿清除率和预后脑室镜组明显优于对照组。结论采取脑室镜下清除脑室内出血伴铸型,具有创伤小,时间短,血肿清除率高,可变换角度直视下操作迅速疏通脑脊液循环,术后疗效确切。

脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血的护理

目的探讨脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血的护理措施及效果。方法对38例脑室镜联合脑室外引流术治疗原发性脑室出血患者施予积极有效的术前和术后护理。结果 38例患者中死亡2例,病死率5.26%;再出血2例,再出血率5.26%;术后30 d脑积水发生8例,发生率21.05%。结论围术期积极有效的护理措施是减少术后并发症、降低病死率,促进患者康复的关键,也是提高患者生存质量的重要保证。

原发性脑室出血猝死(——附5例尸检报告)

近年来原发性脑室出血(Primary Intraventricular Hemorrhage,下简称PIVH)的临床诊断和报道逐渐增多。1988年Darby报道其发生率占同期脑内出血病例的3.1％,同年国内饶明俐报道为7.6～8.6％。现将所遇5例报告如下。案例报道例1.女,32岁。1990年3月4日10时许,其儿发现母亲趴在床边,左手挥动,呼之不应,待其丈夫下午5时半回家发现已死亡。

原发性脑室出血伴急性脑水肿的临床分析

目的:对原发性脑室出血并急性脑水肿的临床诊断和治疗进行分析研究。方法:对笔者所在医院收治的59例脑室出血患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果:36例表现为恶心、呕吐;均经CT明确诊断;均采用脑室引流手术治疗;本组患者经过治疗后,痊愈35例,好转5例,术后3个月内复发脑室出血4例,其余15例患者死亡,其治疗总有效率为67.80%。结论:原发性脑室出血伴急性脑水肿患者临床上以发热、呕吐等为主要表现,其治疗方法主要可采用脑室引流手术方法进行治疗。