原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊疗进展

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤(PIVCLMS)为罕见的软组织肉瘤,其起病隐匿,临床表现为不典型且无特异性的影像学表现。PIVCLMS诊断相对困难,误诊率较高,缺乏规范的诊疗手段及方法,患者预后较差。本文综合国内外近几年PIVCLMS的相关文献,对PIVCLMS相关研究进行综述,以期提高临床对该病认识,并进行早期诊断和治疗,改善患者预后。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（附1例报告）

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤（附１例报告）李慎廉，王宪法，孙锡超，任忠岭，贾丰璞，邵正芹，戚世和（附属医院鲁抗医院）原发性下腔静脉平滑肌肉瘤颇为罕见。我们收治１例，现报道如下。１临床资料女患，５６岁。因右上腹包块２年，腹痛２天就诊。患者２年前已发现右上腹...

小肠腔外型平滑肌肉瘤的诊断及治疗

小肠腔外型平滑肌肉瘤是临床中少见的消化道肿瘤。小肠是消化道中最长的一部份,而肿瘤的发生率在消化道中则是最低的一部份,占1％～5％。由于其解剖部位的关系以及临床症状不明显的特点,临床诊断没有可循的规律性,目前还没有一种较理想的检查方法。随着影像学检查的发展,使小肠肿瘤尤其是腔外生长的肿瘤能得以发现,为手术提供了依据和治疗方案。本文收集近10年经手术病理确诊的小肠腔外型平滑肉瘤9例,报告如下。

原发性股静脉平滑肌肉瘤——(附1例报告)

静脉平滑肌肉瘤是罕见的恶性肿瘤,自从1871年perl首次报告以来,全世界的文献中只有100余例,而且常都是以个案的形式发表的。其中,多数发生在下腔静脉,极少见于股静脉。本文报告1例经手术探查,取出标本进行组织病理学、免疫组织化学检查,证实为右股静脉平滑肌肉瘤。 临床资料 患者×××,53岁。主诉右下肢行走后酸痛伴肿胀8个月余,休息后可缓解,同时发现右下肢增粗。

巨大原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者女,36岁,因发现上腹部包块2月余于2004年5月16日入院.病后轻微腹胀,无恶心呕吐,无呕血黑便,无发热黄疸等.

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤一例

患者男性,42岁,主诉间歇性右上腹隐痛2个月余,门诊B超提示＂下腔静脉实质性占位＂,于2010年7月5日以＂下腔静脉肿瘤？＂收入院.入院体检未发现明确阳性体征,系统回顾均无特殊.术前行上腹部增强CT及胸腹部血管成像检查提示＂肝门部可见一卵圆形低密度块影,2.3 cm×2.9 cm,密度不均,持续轻微强化,与门静脉、下腔静脉分界不清,病变部分侵入下腔静脉,在下腔静脉内形成充盈缺损＂,肝动脉、门静脉未见明显异常.

第317例 右上腹隐痛—下腔静脉占位—原发性下腔静脉平滑肌肉瘤

患者女，61岁，主因“间歇性右上腹隐痛10余年”求治。2000年初无明显诱因出现右上腹隐痛，疼痛性质为胀痛，受压时略有加重，呈间歇性发作，每次持续约1～3d，两次间隔1～3个月不等，自服止痛药缓解。10余年来，右上腹隐痛反复发作，自认为胃炎、胆囊炎等一直未予重视，均自行使用止痛药物治疗后缓解。2012年12月初，腹痛再次发作，较以往加重，于12月24日就诊于外院，腹部彩超提示“下腔静脉占位性表现，不排除血栓可能”，MRI检查提示“下腔静脉血栓形成”，遂转诊求治于江苏省徐州医学院附属医院介入放射科。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤超声表现1例

患者女，36岁。因发现右上腹包块近3年，腹胀、体质量明显下降1月余入院。体格检查：见右中上腹局限性膨隆，可触及一巨大圆形包块，质地韧，边界清楚、光滑，活动度较小。肿瘤标志物检查无异常，有乙肝病史10余年。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤合并肺动脉栓塞超声表现一例

患者男,45岁,因"咳嗽、咳痰3个月,再发伴畏寒发热2个月"以肺栓塞来我院就诊.胸片:两肺纹理大致正常.动脉血气分析显示,血氧分压69 mm Hg.经胸超声心动图:各房室腔内径正常,下腔静脉入右心房段探及条索状低回声团块,大小为4.7 cm×1.8 cm,延伸至右心房近三尖瓣口处,团块状回声均匀、边缘规整,并随心脏舒缩运动飘动.

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤超声造影表现1例

患者女,56岁.因体检发现腹膜后肿块入院,无心悸、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、恐惧焦虑、乏力等症状.查体：一般状况好,心肺未见明显异常.腹平软,双侧肋脊角对称,双侧肾区无压痛、叩击痛,右侧上腹部可触及一界限不清的肿块,活动度差.

不同组织来源肿瘤累及肾上段下腔静脉手术方式异同分析

目的探讨不同组织学来源的肿瘤侵犯肾上段下腔静脉的手术治疗策略。方法收集海军军医大学(第二军医大学)长海医院2008年1月至2018年4月收治的32例肾癌下腔静脉癌栓、11例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤、8例下腔静脉平滑肌瘤病患者的临床资料,其中男20例、女31例,年龄26~76(50.1±12.8)岁,患者均得到病理确诊,并接受开放或腹腔镜手术治疗。结果50例患者完成手术切除,1例患者术中中止手术。32例肾癌下腔静脉癌栓患者中,单纯取栓30例,切除下腔静脉2例(1例右侧肾癌合并下腔静脉癌栓患者未行下腔静脉重建,1例左侧肾癌合并下腔静脉癌栓患者行下腔静脉重建);11例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤患者中,6例因肿瘤侵犯静脉壁而切除下腔静脉并行人工血管置换,4例切除肿瘤侵犯的部分下腔静脉壁并缝合重建,1例术中探查后无法切除肿瘤而中止手术;8例下腔静脉平滑肌瘤病患者均未行下腔静脉切除及重建。随访1~36个月(中位随访时间17个月),肾癌下腔静脉癌栓、原发性下腔静脉平滑肌肉瘤、下腔静脉平滑肌瘤病患者的总生存率分别为84.4%(27/32)、63.6%(7/11)和100.0%(8/8)。围手术期死亡4例,其中术中肾癌下腔静脉癌栓脱落并在围手术期死亡2例,肾癌下腔静脉癌栓及下腔静脉平滑肌肉瘤肝淤血导致术后弥散性血管内凝血死亡各1例;随访期间死亡5例,均死于肿瘤转移。结论肾癌下腔静脉癌栓、原发性下腔静脉平滑肌肉瘤和下腔静脉平滑肌瘤病患者在人口学、侵犯血管情况、癌栓/瘤栓脱落风险、疾病预后方面存在明显差异,术前全面评估患者病情有助于更好地完成手术,但目前尚无在术前评估手术难度、避免癌栓/瘤栓脱落及避免术后严重并发症的有效方法。

在静脉转流下用肾旁下腔静脉移植物置换治疗平滑肌肉瘤

作者报道一例肾静脉汇合部下腔静脉(IVC)的原发性平滑肌肉瘤,在静脉转流下用下腔静脉移植物置换成功地进行了切除。病例报告病人女性,50岁,因右胁腹痛于1989年7月超声扫描,发现IVC有一肿块,位于肾静脉汇合部和IVC壁的右后侧面。静脉造影证实充盈缺损,长4cm,宽2cm。经各种检查还发现肝内叶有一2cm肿块,胆囊有2个息肉肿块,右肾上极可能有转移。由于肿瘤已侵犯右侧。

心血管肿瘤

9933078 原发性心包恶性间皮瘤持续排出血性心包液1例[日]/成濑博昭∥日临外会志.-1997,58(10).-2295～2298 冀医情 9933079 恶性血管内皮细胞瘤1例:血中内皮素浓度的测定[日]/铃木睦实∥皮科临.-1997,39(12).-1849～1854