中西医结合治疗原发性腰椎椎间隙感染临床体会

目的探讨原发性腰椎椎间隙感染的中西医结合治疗。方法收集分析2000年8月以来我院收治的原发性腰椎椎间隙感染15例患者的病史、临床表现、MRI特征及治疗效果。结果发病时间平均26d(16～130d),行路困难8例,大小便困难3例。全组无脊柱手术病史。全组病例均行X射线、CT和MRI检查,MRI可见椎间盘呈T1低信号,T2高信号,椎间盘信号复杂不均伴部分椎间盘破裂。手术组9例行后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术,术后常规抗感染、卧床休息。非手术组6例采用保守治疗,卧床1月,使用抗生素同时配合中药内服外敷治疗。结论诊断原发性腰椎椎间隙感染的主要手段为MRI。中西医结合治疗早期原发性腰椎椎间隙感染效果满意,并发症少。

原发性腰椎椎间隙感染:病灶清除植骨及椎弓根螺钉置入内固定的联合修复

背景:目前不同地区修复原发性腰椎椎间隙感染的方式各不相同,主要方式分为前路、后路及前后路联合修复。而后路修复方式中,肌间隙入路方式得到不少同道的认可,该方案相较于传统后正中入路有其独特优势。目的:评价经后路椎旁肌间隙入路行病灶清除植骨椎弓根螺钉置入内固定修复原发性腰椎椎间隙感染的临床效果。方法:回顾性分析13例原发性腰椎椎间隙感染患者的临床资料,其中L2-L31例,L3-L42例,L4-L54例,L5-S16例。所有患者腰部疼痛明显,其中9例有下肢放射疼痛症状。13例患者均采用经后路正中切口椎旁肌间隙入路病灶清除植骨椎弓根螺钉置入内固定治疗,治疗后应用目测类比评分法及腰椎日本骨科协会(JOA)功能评分评价临床疗效。结果与结论:患者随访12-18个月,无复发,所有患者X射线复查无内固定松动、断裂,均骨性融合。目测类比评分结果显示:平均目测类比评分治疗前8.15分,治疗后1周2.15分,末次随访1.00分,差异有显著性意义(P<0.05),表明治疗前后疼痛对比差异有显著性意义,治疗后疼痛症状明显缓解。JOA腰椎功能评分结果显示,治疗后所有患者均显效,其中疗效优9例,良3例,中1例,总优良率为92%。提示一期经后路肌间隙入路病灶清除植骨椎弓根螺钉置入内固定为原发性腰椎椎间隙感染患者提供了一种良好的修复方法,可通过椎间孔可直接到达椎间隙,保留了中央的棘突和椎板,减少了对椎旁肌的损伤,同时保存了脊柱韧带复合体,而坚强的脊柱内固定有利于植骨融合,修复后保持了脊柱的稳定性。

原发性腰椎椎间隙感染7例手术疗效观察

目的探讨原发性腰椎椎间隙感染手术治疗疗效。方法收集2000年8月至2005年8月收治的原发性腰椎椎间隙感染7例临床资料。结果发病时间平均23天(18天至4月),伴行走困难者5例,大小便困难者1例。全组病例均无脊柱手术病史,均行X射线、CT和MR I检查,MR I可见椎间盘呈T2低信号,T1高信号,伴椎间盘破裂。本组7例均行后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术,术后常规抗感染、卧床休息。结论早期诊断原发性腰椎椎间隙感染的主要手段为MR I。后路椎板减压、病灶清除、闭式冲洗引流术可以有效地控制病情,缩短病程。

后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染

目的分析后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染的临床疗效。方法回顾性分析自2018-02—2020-02采用后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流手术治疗的20例原发性腰椎椎间隙感染,比较术前、术后2周、1个月、3个月、6个月疼痛VAS评分、JOA评分、ESR、CRP水平。结果20例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访,手术时间95~123 min,平均109.4 min,术中出血量160~300 mL,平均215.4 mL。病灶组织细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌9例。术后4周降钙素原水平恢复正常,切口均一期愈合,植骨均获骨性融合,未出现复发感染的情况。术后6个月疼痛VAS评分、ESR、CRP水平较术前明显降低,JOA评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后外侧入路病灶清除椎间植骨内固定联合闭式冲洗引流治疗原发性腰椎椎间隙感染具有治疗效果显著、病灶清除彻底、内固定可靠、创伤较小等优点,值得临床推广。

原发性腰椎间隙感染病灶清除植骨融合内固定临床疗效分析

目的探讨原发性腰椎间隙感染后经一期后路病灶清除、植骨融合内固定并术后闭合式伤口灌注冲洗治疗效果。方法回顾性分析于2013年1月至2015年6月在西安市红会医院脊柱外科住院治疗的腰椎间隙感染患者36例,其中女性21例,男性15例,平均年龄61岁(43~68岁);所有患者均为单一的腰椎间隙感染,其中L_(2~3)3例,L_(3~4)11例,L_(4~5)18例,L_5S_14例;所有患者诊断明确后均行一期后路病灶清除、自体髂骨植骨融合内固定,术后伤口闭合式灌注冲洗2~3周;术中留取标本行病理学检查及细菌培养+药敏检测,术后常规应用抗生素治疗。结果所有36例患者手术均获得成功,手术时间平均(101±16.3)min,术中失血量180~550mL,平均(368±75)mL,细菌培养结果提示6例患者为金黄色葡萄球菌,2例患者为铜绿假单胞杆菌,1例为大肠埃希菌,其余27例患者均提示阴性,病理学检查结果提示符合急慢性炎性反应表现。术后3周,所有患者切口均甲级愈合,血常规、血沉、C反应蛋白均明显下降,血清降钙素原恢复至正常水平,术后3个月,患者炎性指标均恢复至正常。术后随访6~18个月,所有患者腰背部疼痛症状均明显缓解,无感染复发病例,椎间隙植骨均获得骨性融合。结论一期后路病灶清除、植骨融合内固定、术后伤口闭合式持续灌注冲洗治疗原发性腰椎间隙感染,具有病灶清除彻底、操作简便易行、避免二次手术创伤的优点,可使患者获得满意的临床疗效。

原发性腰椎间隙感染的临床表现特点分析

分析 6例腰椎间隙感染临床表现、CT、MRI表现特点及治疗结果。 6例皆有腰腿痛 ,行走困难和高热病史 ,但无椎间盘手术及腰椎穿刺病史。CT检查示早期未见明显骨质破坏 ,后期见椎体边缘有小死骨形成 ,椎体骨质破坏 ;MRI检查示T2 W低信号 ,T1W高信号 ,椎间盘突出。行手术治疗 2例 ,4例行保守治疗。认为早期诊断主要为MRI ,CT检查 ,有脓肿形成者 。

原发性腰椎间隙感染误诊1例报道

腰椎间隙感染系指腰椎间盘及相邻软骨的感染性病变，临床上有继发性和原发性之分．多数因椎间盘手术或椎管内的医疗操作之后继而发生椎间隙组织感染，称继发性椎间隙感染．少数无明确的原因出现椎间隙的感染，称原发性椎间隙感染，亦称之为椎间隙非特异性感染或原发性椎间盘炎．原发性椎间隙感染主要发生于儿童，而成人和老人则极为少见，因其为腰椎间盘源性疼痛，而腰椎的多种病变都会引发腰腿痛，

原发性椎间隙感染5例分析

1 一般资料男3例,女2例;年龄30～48岁,平均38.5岁;腰椎4.5间隙4例,腰5骶1间隙1例;有外伤史4例;手术治疗4例。所有病例均有腰部剧痛,椎旁压痛及叩击痛.直腿抬高试验弱阳性,下肢感觉、运动正常,肛门及尿道括约肌功能亦无障碍。 2临未表现腰部持续剧烈疼痛,不能自行翻身及坐起。

腰椎间隙感染5例诊治体会

目的 :通过对 5例腰椎间隙感染病人诊治 ,掌握椎间隙感染诊断原则 ,治疗方法及并发症预防。方法 :对病人临床症状、体征及X线表现进行分析对比。结果 :本组 5例病人 ,其中 4例腰椎间盘术后引起 ,1例为原发性 ,均经抗感染及卧床休息及骨盆牵引等治疗 ,其中 4例保守治疗 ,l例手术后痊愈。结论 :椎间隙感染有原发性及继发性 ,以继发性多见 ,其中腰椎间盘术后感染发病率最高 ,发病率约 1%。腰椎手术后病人症状缓解后又出现腰痛症状加重时应高度怀疑椎间隙感染。对于无明显诱因的持续腰椎间隙剧痛伴高热的病人 ,应想到原发性椎间隙感染。大多数患者经保守治疗可治愈。如患者高热。

腰椎椎间隙感染肺炎克雷伯菌1例报道

临床上,腰椎椎间隙感染分为特异性腰椎椎间隙感染和非特异性腰椎椎间隙感染。特异性腰椎椎间隙感染包括结核性腰椎椎间隙感染、布氏杆菌性腰椎椎间隙感染、真菌及肉芽肿性腰椎椎间隙感染等。非特异性腰椎感染是指一般化脓性腰椎椎间隙感染。临床上一般以特异性腰椎椎间隙感染中的结核性腰椎椎间隙感染多见,而肺炎克雷伯菌导致的腰椎椎间隙感染罕见。我院目前收治1例肺炎克雷伯菌性腰椎椎间隙感染患者,报道如下。

腰椎间盘切除术后椎间隙感染的护理

随着椎间盘突出症手术治疗的广泛开展,术后椎间隙感染的发病率有逐年增多的趋势。椎间隙感染一旦发生,会给病人带来极大的痛苦,治疗上也相当棘手。作者总结椎间隙感染11例,现将护理体会报告如下。 一、临床资料 1、一般资料:本组11例,男9例,女2例,

腰椎间隙感染

原发性腰椎间隙感染是一种十分罕见的严重疾患，术后继发感染者也十分少见。由于病历少，临床表现特殊易导致误珍，误治。自１９９５年１月～１９９８年６月我科共收治原、继发性腰椎间隙感染６例。临床资料一、一般资料本组６例，其中男４例，女２例。年龄３３～５６岁，...

原发性腰椎间盘感染9例分析

原发性腰椎间盘感染９例分析浙江省湖州市第一医院（湖州３１３０００）刘敬寿袁永健施伟原发性腰椎间盘感染症状常不典型，临床诊断困难。国内报道亦较少。我院从１９８３年５月至１９９６年１１月共收治９例，现将本病的临床资料总结报道如下。１临床资料从１９８３年５...

经皮髓核钳夹术后椎间隙感染8例的护理

经皮髓核钳夹术是指在数字减影血管造影（DSA）监视引导下，健侧卧位，经侧后方入路引入直径4.8mm工作套管，多角度破环，摘除髓核，直至无明显髓核钳夹出[1]，从而缓解腰椎间盘突出症患者的痛苦。由于创伤小，效果好，恢复快，对工作、生活影响小，近几年开展较多。腰椎间隙感染是指腰椎间盘及其相邻软骨板的感染性疾病，发病率低，但是病程长，费用高，常使患者身心备受煎熬。我科2010年1月至2012年12月共行DSA 下腰椎间盘髓核钳夹术594例，腰椎间隙感染8例（1.3%）。经精心治疗与护理后均好转出院。

非典型性脊柱感染1例

脊柱椎间隙感染多见于椎间盘摘除术后,而无明显诱因出现的化脓性椎间隙感染临床上则极少见到。其确切病因尚不清楚,很多学者称其为原发性椎间隙感染。1951年由Gieseking首次报告,其发生率为0.1%-4%[1,2],本文报告1例。

原发性骨血管瘤30例X线分析

骨血管瘤是一种原发于骨内的良性肿瘤。临床上少见,国外仅报道过10余例。本病的组织学表现分为海绵型和毛细血管型两种类型,以前者为常见。本文收集原发性骨血管瘤30例,其中15例经病理证实,6例经血管造影确诊,9例根据临床X线的典型表现而作出诊断。现就其X线表现作一分析和讨论。临床资料30例中男、女各15例,年龄6~64岁,其中<20岁8例,21~40岁14例,>41岁8例。临床症状常表现为疼痛、肿胀、邻近的关节运动受限,患肢无力。体检可见局部肿胀,皮肤紫红,血管怒张,可触及搏动或听到杂音。有些病例无明显症状,而于X线片上偶被发现。

宏基因组二代测序技术联合椎间孔镜下扩创治疗腰椎原发性感染

目的观察宏基因组二代测序技术联合椎间孔镜下扩创治疗腰椎原发性感染的临床疗效。方法纳入自2019-01—2020-12应用宏基因组二代测序技术联合椎间孔镜下扩创治疗的24例考虑原发性腰椎感染。术中取出炎症病变组织,分别送细菌培养、抗酸染色、X-pert、宏基因组二代测序技术(Metagenomic next-generation sequencingm,mNGS)、病理检查,术后根据致病菌检测结果选用抗生素。将致病菌的检测分为mNGS组和常规组,常规组包含目前常用的检测方法之和,即血培养、组织细菌培养、布鲁氏杆菌试管凝集试验、T-spot、组织病理TB-DNA阳性、X-pert等,mNGS组采用宏基因组二代测序技术。结果24例中有1例证实为脊柱夏科氏病并予以排除,其余23例均为原发性腰椎感染。术前血培养阳性3例(3/23,13.04%),布鲁氏杆菌试管凝集试验阳性3例(3/23,13.04%),T-spot阳性1例(1/23,4.35%)。术中标本,X-pert阳性1例(1/23,4.35%),组织培养阳性4例(4/23,17.39%),组织病理TB-DNA阳性3例(3/23,13.04%),mNGS阳性20例(20/23,86.96%)。细菌培养、宏基因组二代测序均为阴性3例(3/23,13.04%)。mNGS组的致病菌检测阳性率为86.96%(20/23),常规组为60.87%(14/23),mNGS组致病菌检测阳性率明显高于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.059,P=0.044)。所有患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均15.4个月,2例治疗无效,其余21例于术后6~12个月治愈。结论致病菌鉴定是腰椎感染的首要问题,在常规检测方法基础上加用宏基因组二代测序技术能提高致病菌检出率,椎间孔镜下扩创治疗腰椎感染不仅同时满足病变组织取材、手术清创,而且不破坏脊柱稳定,治疗效果良好。