原发性腹主动脉消化道瘘的诊治进展

原发性腹主动脉消化道瘘(PAEF),发病率低,但病死率极高,是血管外科医师面临的棘手难题之一。该文回顾了近年来PAEF的相关研究,着重论述了该病的临床表现及内镜、CT、血管造影、超声等辅助检查在早期诊断中的重要意义,并比较了开腹手术(原位或异位重建)与腔内隔绝术治疗该病的优势及存在的问题等,认为早期诊断,快速手术治疗,选择合理术式,积极预防并发症等能提高该病的治愈率。

以便血为首发症状的原发性腹主动脉消化道瘘1例报道

1例52岁男性患者以间断便血为首发症状就诊于陆军总医院消化内科,通过详细的病史采集、实验室检查、腹部CT、内镜检查、选择性血管造影术(digital selective angiography,DSA),最终确诊为原发性腹主动脉消化道瘘(primary aortoenteric fistula,AEF)。

血管腔内治疗感染性腹主动脉瘤并发十二指肠瘘1例

患者,女性,57岁,因“腹部不适伴黑便7d,呕血、发现腹主动脉瘤3 d”于2021年11月29日急诊入院。患者7 d前出现腹部不适,自行服用多潘立酮片后解黑便,3 d前突然出现呕血、腹痛,量约1000 ml,已于外院确诊为腹主动脉瘤破裂、主动脉-十二指肠瘘。患者急诊入院时已休克,意识淡漠,体温37.9℃,查体脐周可触及搏动性肿块,大小约8 cm×8 cm,有压痛。术前主动脉CT血管造影检查示:①腹主动脉局限性夹层,累及左肾动脉;②腹主动脉下段动脉瘤,腔内血栓形成。

原发性腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例并文献复习

病例：患者男性,61岁,主因＂间断腹痛、黑便1月余,再发5 d＂于2017-04-02入院。患者1个多月前无明显诱因出现腹痛,为脐周痛,多次解黑便,每次量约100~500 m L,并出现晕厥,约5 min后意识转清,无头痛、胸痛,无四肢抽搐,无呕血。患者就诊于当地医院,胃镜检查示反流性食管炎,红斑/渗出性胃炎;腹部CT检查示贲门部黏膜强化较明显,胃窦壁水肿,动脉硬化,腹主动脉中段局部溃疡形成。

2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者行“牛心包”原位重建术的护理

目的总结2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘行牛心包原位重建术后治疗护理经验。方法术前实施血压进阶式管理,降低血管破裂风险;严格落实消毒隔离措施,注意多种药物不良反应;术后实施个体化营养方案,实施全程管理预防再感染,延续药物重整服务;严防吻合口破裂出血及下肢动脉栓塞。结果经过积极的治疗和护理,2例患者恢复良好,顺利康复出院。微信、电话随访半年,患者恢复良好。结论腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者病情复杂而危重,提供个体化围术期全程管理,降低感染等并发症发生率,可为临床工作提供借鉴及参考。

原发性主动脉消化道瘘的诊断和治疗(1例报道并文献复习)

目的探讨原发性主动脉消化道瘘的诊断和治疗。方法报道1例原发性主动脉消化道瘘的诊治经过,并复习有关文献。结果本例为67岁男性患者,以"腹部不适伴反复便血7个月"入院。急诊行剖腹探查,结合术中肠镜发现腹主动脉瘤十二指肠瘘。十二指肠第3段瘘口用5-0普理灵修补缝合;行腹主动脉瘤切除,用16mm×8mm分叉涤纶人造血管行腹主动脉-人造血管-左髂总动脉、右髂外动脉吻合。术后静脉使用三代头孢抗生素3周,后改用口服抗生素,无发热,切口一期愈合,顺利出院。结论原发性主动脉消化道瘘罕见、死亡率高,应注意与主动脉瘤患者的消化道出血鉴别。及时诊断和快速外科治疗是提高存活率的关键。

以晕厥为首发症状的原发性腹主动脉瘤并消化道瘘致上消化道出血1例报道

原发性腹主动脉消化道瘘(AEF)是由主动脉本身病变致动脉壁侵蚀直接穿破至邻近肠腔而致消化道出血的疾病。其发病率低,但死亡率高,临床医生对其认识不足,易漏诊、误诊。文章报道1例原发性AEF合并强直性脊柱炎患者的诊疗过程,并复习相关文献,旨在加强对本病的认识,达到早发现、早诊断、早治疗的目的 。

原发性主动脉肠瘘致消化道出血1例并文献复习

主动脉肠瘘（aortoenteric fistula,AEF）是指主动脉与邻近胃肠道发生的病理性相通,是-种少见的威胁生命的疾病,主要表现为腹痛、消化道出血及腹部搏动性肿物,但通常临床表现多不典型,诊断和治疗十分困难.根据发病原因可分为原发性和继发性两种.原发性AEF无主动脉手术病史,因主动脉本身病变致动脉壁侵袭直接穿破至邻近肠腔;继发性AEF是主动脉手术后移植血管吻合口处形成假性动脉瘤等,继而破裂穿入肠道,故又称移植物（人工血管）肠瘘。

原发性腹主动脉瘤十二指肠瘘1例

腹主动脉瘤消化道瘘是腹主动脉瘤少见但极为严重的并发症,是消化道出血的少见病因。本文报道1例原发性腹主动脉瘤十二指肠瘘患者,以腹痛、便血、呕血为主要症状,经电子结肠镜、腹部增强CT及血管三维重建等检查确诊,及时行手术等治疗,病人痊愈。

腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例

患者,男,50岁,工人。因2 d内解柏油样便3次、呕血1次入院。患者2 d前无明显诱因解柏油样便2次,每次约200 g,伴乏力、纳差,当天中午11点呕血约300 ml,有血凝块,伴心慌、头晕、出汗,急诊入院。查血压90/66 mm Hg,

原发性腹主动脉异位妊娠1例

1病例报告患者,35岁,G3P1,因孕2月伴腹痛数小时,剖腹探查发现腹膜后血肿6小时,于2017年11月25日8:30由当地医院急诊转至郴州市第一人民医院中心医院。既往月经规律,末次月经2017年9月26日。2017年11月4日因停经39天于当地镇卫生院查尿妊娠试验阳性、血β-hCG 58830 U/L,盆腔彩超检查示:宫内外均未发现孕囊,考虑'异位妊娠',建议转当地县人民医院就诊。

1例继发性腹主动脉瘤十二指肠瘘的诊疗分析

1临床资料 患者陈某某,男,73岁,以＂反复排黑便40天＂为主诉于2013年5月18日收住省立医院消化内科。该患者缘于入院前40天无明显诱因出现排棕褐色大便,每天1~2次,成形,每次量约100--200ml,伴全身乏力、头晕,无呕血,无腹痛、腹泻,就诊本院急诊内科,查血常规：白细胞计数4.0×109/L,中性分叶核78.1%,血红蛋白88g/L,血小板计数158×109/L;

以上消化道出血为首发症状的降主动脉假性动脉瘤1例

患者男性,74岁,因＂右上腹疼痛1周,黑便2h＂于2012年10月5日入我院急诊。患者1周前无明显诱因间断出现右上腹胀痛,程度可忍受,餐后疼痛加剧,伴恶心,轻叩右上腹后疼痛缓解,未就诊。2h前出现黑便1次,并有一过性意识不清,伴大汗、胸闷,由120送入我院急诊。

原发性醛固酮增多症患者腹主动脉钙化与血浆醛固酮水平的相关性分析

目的研究原发性醛固酮增多症(PA)患者腹主动脉钙化(AAC)与血浆醛固酮水平的相关性。方法选取2017年1-12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心住院治疗,诊断为PA合并AAC的51例患者作为观察组,将同时期入院的152例非钙化PA患者作为对照组。采用肾上腺CT测量腹主动脉钙化指数(ACI),评估AAC严重程度。根据患者腹主动脉钙化与否分为AAC组与非AAC组。比较两组患者基本资料,血浆醛固酮水平及其他钙代谢相关指标,采用Pearson相关分析和多元Logistic回归分析其相关性。结果与对照组比较,观察组患者年龄、血浆醛固酮(PAC)水平、醛固酮肾素比值(ARR)增高,血钾、血磷和血浆肾素活性(PRA)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血浆醛固酮水平与患者年龄,血浆中血钙、血磷、25羟维生素D水平均无相关性,与ACI水平呈正相关(r=0.325,P<0.01)。年龄(OR=1.124,P<0.001)、高血压病程(OR=1.091,P=0.018)、血浆醛固酮(OR=1.406,P=0.002)是AAC的独立危险因素。结论在观察组患者中AAC与血浆醛固酮水平升高有关,血浆醛固酮升高是AAC的独立危险因素。

不同性别原发性醛固酮增多症患者腹主动脉钙化情况及其危险因素分析

目的探讨不同性别原发性醛固酮增多症患者(PA)腹主动脉钙化(AAC)情况及其危险因素分析。方法随机选取2017年1~12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院诊断的132例PA患者(男女性各66例)。行肾上腺CT平扫测量所有患者腹主动脉钙化指数(ACI),用以表示AAC严重程度。以性别分成两组,比较两组一般资料、AAC相关钙代谢指标。结果男性PA患者组AAC发生率高于女性PA患者(48.48%vs 28.78%,P=0.020),然而两组AAC严重程度比较差异无统计学意义。对所有可能引起AAC因素进行二分类Logistic逐步回归分析,发现男性PA患者组年龄(OR=1.170,P=0.046)、血浆醛固酮浓度(PAC,OR=1.633,P=0.002)是AAC的独立危险因素,女性PA患者组年龄(OR=1.228,P=0.026)、甲状旁腺激素(PTH,OR=1.075,P=0.022)是AAC的独立危险因素。结论男性PA患者AAC发生率高于女性PA患者。除了年龄外,PAC、PTH分别是男性和女性PA患者AAC增加的危险因素。

腹主动脉瘤腔内修复术中行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘疗效分析

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术中进行移植物旁瘤腔栓塞预防Ⅱ型内瘘的有效性及安全性。方法回顾性分析69例接受EVAR的腹主动脉瘤患者的治疗及随访资料,其中33例(研究组)术中接受预防性移植物旁瘤腔栓塞,36例(对照组)接受单纯EVAR。结果 2组治疗技术成功率均为100%,每例EVAR术中移植物旁瘤腔栓塞平均使用弹簧圈(2.32±1.16)个。术后12个月随访复查显示,研究组临床成功率与对照组间差异无统计学意义[81.82%(27/33)vs 69.44%(25/36);χ~2=1.420,P=0.233],但术后Ⅱ型内瘘发生率明显低于对照组[6.06%(2/33)vs 25.00%(9/36);χ~2=4.609,P=0.032]。结论 EVAR中移植物旁瘤腔栓塞安全可行,有助于降低术后Ⅱ型内瘘的发生率。

原发性主动脉食管瘘1例报道并文献复习

原发性主动脉食管瘘是由于动脉壁糜烂、溃疡,穿破邻近食管所致,临床上罕见,Salmon 1843年正式报道首例,至1998全世界报道的病例不超过250例,超过80%为主动脉肠瘘,主动脉食管瘘极为罕见。因发病凶险,诊断困难,极易误诊,死亡率高。我院2017年5月确诊1例,通过复习该病例诊治经过,并结合文献报道的15例,探讨该病的临床特点及诊断方法，报道如下，

主动脉空肠瘘致消化道大出血成功救治1例

主动脉肠瘘是指主动脉与其相邻肠道发生病理性沟通,分为原发性和继发性两类,是一种罕见的消化道出血原因。该病病情凶险,严重威胁患者生命。临床上主要表现为消化道出血、腹痛和腹部搏动性包块,但多不典型。本文报道绍兴市中心医院成功救治原发性主动脉空肠瘘1例,并结合国内文献报道进行回顾性分析。