原发性腹膜后巨大肿瘤切除术中大血管的处理

目的 通过回顾性地研究近 15年手术切除原发性腹膜后巨大肿瘤的经验 ,总结术中大血管的处理方法和技巧对预后及术后并发症的影响。方法 对近 15年完整切除的 5 6例原发性腹膜后巨大肿瘤术中处理过程进行归纳分析 ,总结肿瘤生长部位对腹腔大血管处理的影响和处理受累大血管的技巧。结果 累及左、中、右和左右腹部的原发性腹膜后巨大肿瘤的切除率分别为 87.5 %、35 .7%、5 2 .2 %和 2 6 .7%。结扎切断脾血管 2 3例次 ,修补大血管 14例次。 4例次为意外紧急处理 ,其余均为预防性程序性处理 ;术后死亡 1例。血管修补组与同期血管壁残瘤组 2 8例比较 ,2年复发率分别为 14.3%和 5 3.6 % ,差异显著 ,P <0 .0 1。结论 对于累及腹腔大血管的原发性腹膜后巨大肿瘤 ,左侧大血管较易处理 ,手术切除率明显高于右侧 ;仔细结扎切断脾血管和预防性地切除受累大血管壁再行修补血管是保证手术安全性、提高腹膜后巨大肿瘤切除率、减少复发率的重要操作步骤。

心理护理在原发性腹膜后巨大肿瘤患者围手术期的应用

目的:探讨心理护理在原发性腹膜后巨大肿瘤患者围手术期的应用效果。方法:选取2014年8月-2015年7月在我院行切除术的原发性腹膜后巨大肿瘤患者78例,随机分为观察组和对照组,各39例,对照组患者围手术期给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予全面的心理护理干预,采用焦虑抑郁调查量表(HADS)对比两组患者负性情绪情况及护理满意度情况对比。结果:术后1个月,观察组患者的HAS和HDS评分均比对照组有明显改善,观察组患者护理满意度为94.87%明显高于对照组的71.79%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预可有效改善原发性腹膜后巨大肿瘤患者的不良情绪,提高其心理健康水平和护理满意率,顺利渡过围手术期,值得临床推广。

原发性腹膜后巨大肿瘤外科手术经验

目的 提高腹膜后巨大肿瘤手术切除率 ,减少并发症发生。方法 对近 2 0年来 16 4例腹膜后肿瘤中直径大于 10cm者 86例进行回顾性临床分析。结果 86例巨大腹膜后肿瘤行根治性切除 6 9例 ,部分切除 12例 ,仅行活检 5例。手术死亡 1例 ,其余均痊愈出院。结论 腹膜后巨大肿瘤病理类型多 ,手术难度及危险性大。手术中必须具备良好的麻醉、充分的显露、轻柔精细的操作和正确理性的决断才能有效地减少并发症 ,提高手术切除率。

原发性腹膜后巨大肿瘤的手术治疗

目的总结原发性腹膜后巨大肿瘤的治疗方法。方法回顾性分析22例巨大腹膜后肿瘤患者的临床表现、病理类型、外科治疗等情况。结果完整切除15例,联合脏器切除3例,部分切除2例,探查活检2例。结论术前准备充分,切口选择合理,遵循手术原则,止血方法恰当是保证巨大腹膜后肿瘤完整切除、降低死亡率的重要因素。

原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期护理

目的探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期护理经验。方法对22例原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期护理资料进行回顾性分析。结果22例巨大腹膜后肿瘤患者全部手术治疗,完整切除15例,联合脏器切除3例,部分切除2例,探查活检2例,手术并发症:严重出血4例,肺部感染2例,1例因术后合并症器官功能衰竭死亡。结论原发性膜腹后巨大肿瘤手术难度大,手术前、后密切观察与护理是减少或避免各种并发症,减轻患者痛苦的重要环节。

原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期处理

目的探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期的处理经验。方法对37例原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期资料进行回顾性分析。结果 37例腹膜后肿瘤患者全部手术治疗。完整切除32例,联合脏器切除3例,探查活检2例。手术并发症有严重出血3例,肺部感染2例,术后因多器官功能衰竭死亡1例。结论原发性膜腹后巨大肿瘤手术难度大,重视围手术期处理是减少或避免各种并发症,提高疗效和患者生存质量的重要保障。

原发性腹膜后巨大肿瘤的诊断及治疗策略

目的探讨原发性腹膜后巨大肿瘤的诊断和治疗策略。方法选取江苏省盐城市第一人民医院普外科2010年1月~2014年2月收治的58例原发性腹膜后巨大肿瘤患者手术前后的临床资料,就其临床表现、检查方法、肿瘤生长部位、病理类型、手术方式、随访结果及术后辅助治疗进行回顾性分析。结果 58例腹膜后巨大肿瘤患者临床表现以腹部肿块及腹部隐痛为主;检查手段主要为腹部彩超、三维CT、核磁共振。良性肿瘤20例（34.5%）,恶性肿瘤38例（65.5%）。20例良性肿瘤均完整切除（R0）,38例恶性肿瘤中7例（18.4%）完整切除（R0）,23例（60.5%）联合脏器切除（R0）,联合切除脏器包括结肠、小肠、肾脏、脾、胰体尾、膀胱、附件。6例（15.8%）准根治性切除（R1）,2例（5.3%）姑息性切除（R2）。恶性肿瘤因局部复发行再次手术15例（50%）,23例恶性肿瘤行联合脏器切除（R0）,手术时间为（190±45）min;术中出血量为（420±210）ml,术后15~29 d出院。所有患者手术顺利进行,术后随访中位时间为（26±1.5）个月,仅1例患者出现腹腔淋巴漏,1例患者出现胸腹腔积液,全组无围术期死亡。结论影像学检查,尤以三维CT和MRI对巨大PRT定位、定性诊断以及手术方式的选择具有重要意义。根治性完整切除术和联合脏器切除术,即R0切除是治疗巨大PRT的首选的治疗手段。

原发性腹膜后巨大肿瘤的临床诊治体会（附4例报告）

原发性腹膜后肿瘤系原发于腹膜后，但不包括米自腹膜后器官如肾、肾上腺、胰腺等的肿瘤。腹膜后间隙较宽大位置又深，且肿瘤发生早期一般无特征性，而一旦瘤体包块明显时义多伴侵犯后腹膜腔血管，致手术切除瘤体难度高、危险性大。笔者遇到4例：2例为畸胎瘤，1例为神经鞘瘤，1例为平滑肌肉瘤，均经组织病理学证实，现将诊治体会报告如下。

原发性腹膜后肿瘤患者的围手术期护理体会

分析原发性腹膜后肿瘤(PRT)围手术期护理要点和作用。方法 选取2022年1月~2023年12月PRT患者13例,说明围手术期护理方法,观察手术结果、预后情况,以及患者生命质量、负性情绪、依从性变化。结果 手术和预后情况较好,护理后患者生命质量、情绪、依从性改善。结论 围术期护理在原发性腹膜后肿瘤护理中发挥了显著作用,有利于稳定患者情绪、改善生命质量、提高依从性,促进手术顺利,改善预后。

原发性腹膜后肿瘤细胞减灭术后复发因素分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)细胞减灭术后复发的因素。方法回顾性分析2018-01—2022-01郑州大学第二附属医院普外科行细胞减灭术治疗的88例PRT患者的临床资料。男51例,女37例;年龄(52.37±5.47)岁(范围:40~69岁)。采用Logistic回归进行多因素分析确定PRT细胞减灭术后复发的影响因素。结果全部患者均于细胞减灭术后随访1a,复发22例。Logistic回归分析结果显示,肿瘤多发、肿瘤形态不规则、肿瘤类型为恶性、肿瘤直径≥5 cm为PRT细胞减灭术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论肿瘤多发、肿瘤形态不规则、肿瘤类型为恶性、肿瘤直径≥5 cm为PRT细胞减灭术后复发的影响因素。明确术后复发的影响因素有助于指导临床医师对术后复发的高危患者进行筛选,并采取针对性防治策略,改善患者预后。

腹腔镜联合术前介入栓塞在原发性腹膜后肿瘤中的应用体会

目的:探讨经腹腔入路腹腔镜手术联合术前介入栓塞在原发性腹膜后肿瘤中的临床应用。方法:回顾分析2019年5月至2021年4月为24例患者行术前介入栓塞联合经腹腔入路腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术的临床及病理资料,观察术中情况、术后恢复、随访及生存情况。结果:17例行完全腹腔镜腹膜后肿瘤切除术,5例因重要血管骑跨、被肿瘤包绕或粘连严重中转开腹,2例经腹腔镜辅助小切口完成切除术。肿瘤肉眼完整切除(R0/R1)23例,其中6例联合脏器切除;1例腹腔镜探查见多处侵犯无法根治切除,中转开腹行肿瘤部分(R2)切除。手术时间平均(361±137.6)min,术中出血量200(100,575)mL,术后住院7.5(6,9.75)d。术后发生轻度并发症6例,无围术期死亡病例。22例患者获得随访,随访17~40个月,中位随访25.5个月,1例高分化脂肪肉瘤合并粘液样脂肪肉瘤患者于术后24个月复发,予以保守治疗,术后26个月肾衰竭死亡;1例血管平滑肌脂肪瘤,术后21个月因冠心病死亡;余者均无瘤生存。结论:经充分评估后行术前介入栓塞联合经腹腔入路腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术安全、可行,复杂腹膜后肿瘤建议行术前栓塞治疗。

腹膜后脂肪肉瘤合并多原发恶性肿瘤的临床特征及预后分析

目的探讨腹膜后脂肪肉瘤(RPLS)合并多原发恶性肿瘤(MPMNs)的临床特征和预后。方法搜集2014年12月—2022年9月北京大学国际医院腹膜后肿瘤外科住院电子病历系统中532例患者的病例资料,按照纳入和排除标准,最终纳入17例[占比3.2%(17/532)]RPLS合并MPMNs患者的病例资料进行回顾性分析。根据RPLS病理类型及合并肿瘤的分期,分为高风险组(9例)、低风险组(8例)。分析该类患者的临床特征、MPMNs类型及其合并疾病类型、治疗方案、预后及中位生存时间(MST)等情况,符合正态分布的计量资料以x±s表示,行t检验;不符合者以M(Q1,Q3)表示,行非参数秩和检验;计数资料比较行χ^(2)检验;采用Kaplan-Meier法检验进行生存分析。结果17例RPLS合并MPMNs患者中,异时性多原发恶性肿瘤(MMPMNs)患者11例、同时性多原发恶性肿瘤(SMPMNs)患者6例。合并的MPMNs疾病类型包括乳腺癌4例、消化道癌4例、肾透明细胞癌3例、肺腺癌1例、子宫内膜癌1例、喉癌1例、皮肤基底细胞癌1例、副神经节瘤1例、骨髓增生异常综合症-难治性贫血1例。随访至2022年9月,无瘤生存4例、带瘤生存7例、病死6例。17例RPLS合并MPMNs患者的MST为93个月(95%CI:72~162个月),其中SMPMNs患者与MMPMNs患者的MST分别为44个月(95%CI:16~73个月)、147个月(95%CI:100~213个月),差异无统计学意义(χ^(2)=2.061、P=0.151)。低风险组与高风险组患者的MST分别为156个月(95%CI:89~247个月)、75个月(95%CI:32~112个月),差异有统计学意义(χ^(2)=4.664、P=0.031)。结论RPLS合并MPMNs患病率较低,合并MPMNs的疾病类型以乳腺癌和消化道癌占比较高;根据RPLS病理类型与合并肿瘤的分期进行风险分组分析,对该类患者预后有一定提示意义。

腹膜后原发性巨大肿瘤的CT诊断

作者报告９例经手术病理诊断的腹膜后原发性巨大肿瘤的ＣＴ表现，结合文献讨论了腹膜后肿瘤ＣＴ定位诊断以及与腹膜后脏器肿瘤定位的鉴别，认为ＣＴ检查可为临床治疗提供较可靠的参考依据。

腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路在肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路在肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术中的应用。方法回顾性分析2013年1月～2018年10月我科腹腔镜手术治疗69例肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤的临床资料,其中35例经腹入路,34例经腹膜外入路,对比2种入路术中、术后情况。结果联合脏器切除1例,为高分化脂肪肉瘤经腹膜外入路联合左肾上腺切除。2例因与周围器官及腹主动脉关系密切,中转开腹。经腹入路组手术时间(145. 2±71. 8) min,与经腹膜外入路组(116. 0±74. 7) min差异无显著性(t=1. 659,P=0. 102)。经腹入路组术中出血量中位数100(10,200) ml,经腹膜外入路组10(5,62. 5) ml,差异有统计学意义(Z=-2. 454,P=0. 014)。经腹膜外入路组术后排气时间(1. 8±0. 6) d,明显短于经腹入路组(2. 3±0. 9) d(t=2. 686,P=0. 009);术后住院时间(4. 3±1. 5) d,明显短于经腹入路组(5. 3±2. 6) d(t=2. 017,P=0. 049)。术后乳糜漏1例,经保守治疗后治愈。85例随访2～72个月(中位数36. 5月),未见肿瘤复发。结论腹腔镜经腹入路和经腹膜外入路应用于肾下极水平以上原发性腹膜后肿瘤切除术是安全有效的。

原发性腹膜后肿瘤的CT表现（附40例分析）

本文叙述４０例经手术病理证实的原发性腹膜后肿瘤的ＣＴ表现。指出ＣＴ能够清楚显示肿癌的部位、大小、形态、范围、密度及与邻近结构的关系，同时ＣＴ对于腹膜后肿瘤的鉴别诊断，作者提出了诊断的要点，旨在提高原发性腹膜后肿瘤的定性诊断。

48例原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

目的：总结原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗经验。方法：对本院手术的48例原发性腹膜后肿瘤进行回顾性分析。生存分析采用Kaplan－Meier法，log－rank检验。结果：病理类型共13种，良性18例（37．5％），恶性30例（62．5％）。临床表现包括腹胀、腹痛、腰背酸痛、低热、消瘦、尿频尿急、月经不调和贫血。主要辅助检查为CT、B超、X线胃肠造影、泌尿系统造影和数字减影血管造影术等。18例良性肿瘤均完整切除，30例恶性肿瘤中12例（40％）实行广泛切除术，18例（60％）实行部分切除或仅作活检。实行广泛切除术者平均生存时间40±4．88个月，3年与5年生存率分别为50．0％和25．0％；而实行部分切除或仅作活检者平均生存时间20．83±2．84个月，术后3年与5年生存率则分别为16．7％和0，二者相比差异有显著意义（P＝0．002）。恶性肿瘤因复发施行多次手术7例（58．3％）。结论：原发性腹膜后肿瘤早期不易发现，应重视体格检查和影像学检查，手术是治疗本症的主要方法，良性肿瘤应完整切除，恶性肿瘤应争取作广泛切除术。本病复发率高，术后应定期随访。

CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值评估

目的 :评估CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值。材料和方法 :回顾性分析经手术和病理证实的30例原发性腹膜后肿瘤的CT平扫和增强表现 ,并与手术病理结果对照。结果 :腹膜后肿瘤的主要定位征象为腹膜后器官和血管受压前移或侧移 ,肿瘤与相邻后腹壁或盆壁肌肉、脂肪间隙不清晰或消失 ,肿瘤与腹腔内脏器间隔的完整 ,术前CT定位诊断准确率为86.7 % (26/30) ;对良恶性判断的准确率为83.3 % (25/30) ;神经源性肿瘤表现为水样密度或软组织密度 ,脂肪肉瘤呈现为囊实性或软组织密度肿块 ,嗜铬细胞瘤以囊变和明显强化为主要表现 ,畸胎瘤、脂肪瘤各有特征性表现 ,术前病理组织类型判断准确率为33.3 % (10/30)。结论 :CT对原发性腹膜后肿瘤定位诊断可靠 ,对肿瘤良恶性预测具有帮助作用 。

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗(附64例分析)

目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断和治疗效果。方法回顾分析2006年1月-2010年12月在北京大学第一医院外科经手术治疗的64例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料,分析其影像学检查、病理类型、手术方式和随访资料。结果 64例手术患者,良性肿瘤20例,恶性肿瘤44例。肿瘤完整切除者62例,无法切除者2例(均为恶性肿瘤广泛浸润周围组织)。术中行联合脏器切除者44例,肿物完整切除18例,取活检2例。没有手术死亡病例。恶性肿瘤术后平均生存时间36个月。结论手术切除,包括联合脏器切除,是治疗原发性腹膜后肿瘤的主要方法,并可取得良好效果。