41例成人原发性膜增殖性肾炎的临床与病理分析

目的:探讨原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的临床与病理特征,以及对治疗的反应。方法:对41例MPGN的临床及病理进行总结,比较不同病理类型、不同发病年龄的临床特点及对治疗的反应。结果:41例MPGN患者临床表现以蛋白尿、血尿、水肿多见,50%以上患者有肾病综合征、高血压、肾功能减退。病理有肾血管病变、肾小管间质病变者,临床表现重,高血压和肾功能减退较多见,肾小管功能差。儿童患者症状较成人轻,肉眼血尿较成人多见,而高血压和肾功能减退较成人少见,治疗反应较成人好。糖皮质激素加霉酚酸酯(MMF)治疗,能减少蛋白尿、改善肾功能,不良反应少。结论:成人MPGN临床表现重,单用激素治疗难以奏效,糖皮质激素联合MMF治疗MPGN安全有效。

不同性别的原发性膜增殖性肾炎的临床及病理分析

目的了解不同性别的原发性膜增殖性肾炎（MPGS）的临床、病理特点及性别间差异。方法回顾性分析我院105例MPGS患者的临床及病理资料。结果（1）男性占71．43％（75／105），女性占28．57％（30／105）。（2）平均年龄：男（40．25±15．50）岁，女（36．23±15．26）岁，男女差别无统计学意义（t=1．206，P〉0．05）。（3）临床表现：在病程长短和血尿、水肿、高血压的发生率及平均血压方面两组差异均无统计学意义（P均〉0．05），血尿占56．19％（59／105）。临床主要表现为肾病综合征，男、女性分别为69．33％（52／75）、63．33％（19／30），男女差异无统计学意义（x2=0．352，P〉0．05）。（4）实验室检查：尿蛋白定量、血浆自蛋白、血免疫球蛋白、补体、尿素氮、肌酐男女间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），补体C3降低占53％（53／100）。合并肾功能不全男性为24．00％（18／75），女性13．33％（4／30），差异无统计学意义（x2=1．472，P〉0．05），尿素氮的平均值高于正常。（5）病理方面：免疫荧光检查除无小球的5例（男3、女2）外，有不同免疫复合物沉积男性占93．06％（67／72），女性92．86％（26／28），两组差异无统计学意义（x2=0．001，P〉0．05）。（6）危险度评价，性别间差异无统计学意义（x2=1．696，P〉0．05）。结论MPGS男性多发；临床主要表现为肾病综合征，血尿、补体c3降低、肾功能不全的发生率较高，男女性别间无差异。

加味猪苓汤治疗原发性系膜增殖性肾炎的实验研究

【目的】探讨猪苓汤治疗原发性系膜增殖性肾炎的作用机制。【方法】采用兔抗鼠胸腺细胞抗体(Thy-1)大鼠肾炎模型,检测各组大鼠血液生化指标和细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的活性以及白细胞介素6信使核糖核酸(IL-6 mRNA)的表达波。【结果】模型组的IL-1β、TNF-α和IL-6水平均升高,IL-6 mRNA表达增强,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01);猪苓汤组能降低IL-1β、TNF-α和IL-6的水平及减弱IL-6mRNA的表达,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】加味猪苓汤可能是通过抑制细胞因子的基因表达、降低细胞因子的活性对原发性系膜增殖性肾炎产生治疗作用。

51例原发性膜增殖性肾小球肾炎的临床病理特征及预后

目的 探讨国内原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)的临床与病理特征及预后。方法 对51例MPGN的临床及病理进行总结,测定血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小管功能,比较不同病理类型、不同发病年龄的临床特点及治疗前后的变化。结果 临床表现以蛋白尿、水肿、血尿多见,近50％患者有肾病综合征、高血压、肾功能减退。Ⅰ型或病理有肾血管病变、肾小管间质病变者,临床表现重,高血压和肾功能减退较多见,肾小管功能差;Ⅲ型则肾病综合征较多见。儿童患者症状较成人轻,肉眼血尿较成人多见,但高血压和肾功能减退较成人少见。糖皮质激素或激素加抗凝治疗,能减少蛋白尿、改善肾功能。随访时间9个月至26年,平均9.5年,9例在34个月至25年后进展至终末期肾衰,行透析治疗或肾移植、死亡。结论 MPGN临床表现重,糖皮质激素或激素加抗凝治疗能延缓肾功能衰竭的发生。

CD11a、CD11b和CD62L在原发性系膜增殖性肾小球肾炎肾组织中的表达

我们探讨CD11a（淋巴细胞功能相关抗原-1的α链）、CD11b（巨噬细胞分化抗原-1的α链）和CD62L（L-选择素，白细胞黏附分子-1）在原发性系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）中肾组织的表达情况。