原发性自身免疫性垂体炎的诊断研究进展

原发性自身免疫性垂体炎(PAH)是一种以炎症病变局限于垂体为特征的罕见疾病,目前其诊断多为排除性,需综合临床症状、实验室检查、影像学表现等,垂体相关免疫学指标可帮助诊断且有预测未来垂体功能减退的价值。PAH确诊及分型以垂体活检病理为金标准,以淋巴细胞性垂体炎(LYH)最常见,近年IgG4相关性垂体炎等检出率不断上升,而与垂体瘤等继发性病因的鉴别诊断对于治疗方向的选择意义重大。

ADC值评估原发性干燥综合征唾液腺淋巴结炎性的应用价值

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)患者治疗前后唾液腺引流区淋巴结的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和形态变化及其在反映pSS患者疾病炎性活动程度的潜在可能性。材料与方法收集23例pSS患者,分别于治疗前、规律治疗12周后行常规头颈部MRI与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,经过后处理得到ADC图像。与15例健康志愿者对照,使用t检验比较pSS患者治疗前后、健康志愿者各区淋巴结的形态及ADC值。结果pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径均大于健康志愿者[Ⅰb(t=2.293,P=0.028)、Ⅱa(t=2.397,P=0.022)、Ⅱb(t=1.409,P=0.030)],治疗12周后唾液腺引流各区淋巴结短径均较治疗前减小[Ⅰa(t=4.391,P<0.001)、Ⅰb(t=3.439,P=0.002)、Ⅱa(t=3.458,P=0.002)、Ⅱb(t=4.667,P=0.001)]。pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值小于健康志愿者[Ⅰb(t=3.337,P=0.002)、Ⅱa(t=2.207,P=0.038)],治疗12周后Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值大于治疗前[Ⅰa(t=3.674,P=0.001)、Ⅰb(t=2.198,P=0.039)、Ⅱa(t=2.484,P=0.004)]。结论Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,唾液腺引流各区淋巴结短径在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值;Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值。

自身免疫性垂体炎的病理形态与功能联系

用同种Wistar 大鼠垂体匀浆免疫大鼠制成自身免疫性垂体炎疾病模型.大鼠血清PRL 进行性下降(8周下降82.29ng/ml,P<0.05).8周时雌性大鼠垂体重量明显增加,但体重明显下降,表现为垂体功能不全.镜下可见腺垂体细胞变性及淋巴细胞浸润。本实验结果与人类淋巴细胞性垂体炎病理和临床所见相似,提示淋巴细胞性垂体炎的发病机制为自身免疫。

自身免疫性垂体炎的诊治进展

自身免疫性垂体炎是自身免疫介导侵犯垂体的罕见疾病,其中育龄期女性好发的淋巴细胞性垂体炎最常见。常见临床表现包括头痛、视功能障碍、垂体功能减低等,垂体核磁成像可见弥漫增大、可被增强的鞍内占位。病理是自身免疫性垂体炎诊断的金标准,但因手术创伤和可能的垂体功能损害需谨慎选择。多结合患者典型的临床表现、影像学特征进行临床诊断,糖皮质激素治疗有效是自身免疫性垂体炎临床诊断依据之一。足疗程糖皮质激素治疗淋巴细胞垂体炎有良好的治疗效果,有效改善临床症状、缓解占位效应,促进垂体功能恢复。部分类型的自身免疫性垂体炎需手术治疗。自身免疫性垂体炎的发病机制、诊断标记物和治疗靶点有待深入研究。

原发性漏斗神经垂体炎继发中枢性尿崩症1例

患者,女,41岁,因口干、多饮、多尿4个月于2017年5月23日入院.患者于4个月前无明显诱因出现口干多饮、多尿,每日饮水约5000ml,尤喜冷饮,每日尿量约4000～5000ml,无视力改变及头痛.在当地医院查血糖、甲状腺功能正常.既往无特殊病史。

原发性垂体炎7例临床分析

原发性垂体炎是一种少见的疾病，容易被误诊、漏诊。组织学上原发性垂体炎分为淋巴细胞性垂体炎（ LH）、肉芽肿性垂体炎（ GH）、黄瘤病性垂体炎3个亚型，LH为最常见的亚型，GH较为少见且主要由病理检查确诊，而黄瘤病性垂体炎更为少见。作者对郑州大学第一附属医院收治的7例原发性垂体炎患者的临床表现、垂体激素水平变化、免疫学指标、垂体MRI特点进行了回顾性分析，并对治疗方案及随访结果进行了总结，现报道如下。

原发性垂体炎7例并文献复习

目的探讨原发性垂体炎的临床病理学和免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法7例原发性垂体炎行HE和免疫组化、PAS和抗酸染色,并复习相关文献。结果7例均为女性,年龄23~63岁,患者多不同程度表现为头痛头晕、视野缺损或视物模糊和内分泌紊乱症状;MRI或CT示鞍区占位。镜检:淋巴细胞性垂体炎(例1、2)见多量淋巴浆细胞浸润破坏垂体腺组织,呈不规则岛状或小簇状伴嗜酸性变;肉芽肿性垂体炎(例3~6)示上皮样组织细胞聚集形成明显肉芽肿结节,其中例3和例4可见非干酪样坏死;黄色瘤性垂体炎(例7)可见多量泡沫样及上皮样组织细胞伴出血、坏死及胆固醇结晶。7例见残存垂体腺泡组织及炎性纤维增生。免疫组化染色炎性浸润区示B细胞和T细胞混杂,腺泡间以T细胞为主伴灶性IgG阳性细胞及稀疏的IgG4阳性细胞,缺乏轻链限制性表达。组织细胞及肉芽肿结构CD68和CD163多阳性,S-100和CD1a阴性。残存垂体腺泡组织示多种垂体激素标记阳性。PAS和抗酸染色均阴性。结论原发性垂体炎临床较罕见,女性好发,缺乏特征性的临床、生化及影像学表现,依靠病理检查可确诊。病理形态分为3种组织学亚型,尽管可有重叠或移行状态,然而其分型依然有助于与不同形态的相似肿瘤和疾病鉴别。

暑湿辨治发热、消渴(原发性垂体炎)1例

原发性垂体炎是指非继发于其他疾病而发生的垂体炎性病变,临床发病较罕见。本文报道以温病暑湿辨病辩证治疗为主,以发热、乏力、多饮、多尿为首发症状的原发性垂体炎1例,以暑伤津气,暑湿内蕴,余邪留滞,气机不舒辨证遣方用药,患者发热、乏力等不适症状明显改善,多饮、多尿等症状在明确诊断原发性垂体炎后加用西药治疗明显改善。中医药辨病辨证思路对不明原因长期发热的治疗有突出优势。

原发性小血管炎的耳科学表现

1概述 系统性血管炎是指以血管壁炎症和／或纤维素样坏死为主要病理特征的一组系统性自身免疫性疾病，当病变限于血管直径〈40μm微小动脉、静脉和毛细血管时则为小血管炎。依据病因可分为原发性和继发性小血管炎，继发性小血管炎指有明确病因者，如感染性疾病、

淋巴细胞性垂体炎的治疗进展

淋巴细胞性垂体炎(LYH)是一种少见的、以淋巴细胞浸润垂体为组织学特征的自身免疫性疾病。临床表现为垂体前叶功能减退、中枢性尿崩症及头痛等症状。由于缺乏大样本随机研究,其治疗方式的选择一直存在争议,主要集中在大剂量激素冲击的疗效、观察随访的可行性、免疫抑制剂的使用时机及手术干预的必要性等。本文结合国内外最新研究进展,旨在为LYH的治疗提供参考。

淋巴细胞性垂体炎1例报道

淋巴细胞性垂体炎（1ymphocytichypophysitis．LYH）是指由于机体自身免疫反应引起的垂体部位的炎症，也称为自身免疫性垂体炎。LYH以垂体淋巴细胞浸润、垂体组织破坏继而发生垂体功能异常为特征。1962年Goudie和Pinkerton首例报道，至今报道一百五十余例，男女发病比例为1：8。现将重庆医科大学附属第一医院收治1例LYH进行报道。

淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退1例报告及文献复习

1临床资料垂体常常由于局部感染、鞍区肿瘤或自身免疫反应发生炎症反应。淋巴细胞性垂体炎是指由于自身免疫反应引起的垂体部位的炎症因此也称为自身免疫性垂体炎[1]。而由于局部感染和鞍区占位引起的垂体炎则为继发性垂体炎。淋巴细胞性垂体炎是目前为止最晚发现的一种自身免疫性内分泌疾病,其发病率较低,临床研究不多,易误诊为垂体瘤而行手术治疗,多数在手术后根据病理结果得以确诊。

牛膝治疗原发性皮肌炎

原发性皮肌炎(DM)是一种自身免疫性结缔组织病,主要表现在皮肤上出现浮肿紫色红斑,肌肉肿痛,重则肌肉萎缩,多属于中医"肌痹"、"痿证"范畴.

原发性肝癌合并皮肌炎患者三例的护理

皮肌炎（dermatomyositis，DM）系自身免疫性结缔组织疾病，以皮肤和肌肉的炎症为主要表现，是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病。主要有以横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状，同时伴有多种形态的皮肤损害，也可伴发各种内脏损害和肿瘤。皮肌炎合并的恶性肿瘤以肺癌、鼻咽癌、卵巢癌及胃癌等多见，合并肝癌者较为少见。我科收治了3例原发性肝细胞癌合并皮肌炎的男性患者。现将护理报道如下。

淋巴细胞性垂体炎三例并文献复习

淋巴细胞性垂体炎是一种少见的自身免疫性内分泌疾病[1,2],以垂体淋巴细胞浸润为特征[3,4],多见于妊娠晚期和产后年轻女性.自1962年首次报道以来,迄今已超过145例[5],国内报道4例[6,7],1例有病理诊断.我院近年诊治3例淋巴细胞性垂体炎,报道如下.

ANCA阴性原发性小血管炎急性肾损伤伴可逆性肾积水1例

原发性小血管炎是指以原发于小血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征并导致组织损伤及器官功能障碍的一组系统性自身免疫性疾病,又称为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎,但少数患者ANCA阴性,目前国外有ANCA阳性小血管炎伴可逆性肾积水的个案报道,国内仅报道过 1例,未有ANCA阴性小血管炎伴可逆性肾积水的病例报道。