多模态影像融合技术在显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛中的应用

目的探讨多模态影像融合技术在显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛中的作用。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月MVD治疗的3例原发性舌咽神经痛的临床资料。术前均行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查,利用BrainLab软件进行多模态影像融合,根据影像融合结果行MVD。结果多模态融合影像清晰显示责任动脉与神经的关系,3例均顺利完成手术,术中责任血管位置与术前多模态融合影像结果一致,术后即刻疼痛明显缓解,术后无出血、颅内感染、脑脊液漏。结论原发性舌咽神经痛进行MVD时,多模态影像融合技术可清晰显示责任血管,有利于提高手术的准确性、安全性、有效性,减少手术创伤。

王桂玲用清宣破瘀法治疗原发性舌咽神经痛1例

舌咽神经为第九对颅神经,舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)是临床少见的顽固性疼痛综合征[1],也称迷走-舌咽神经痛[2],表现为舌咽神经或迷走神经耳、咽支支配区的阵发性剧烈疼痛[3-4],位置较深,程度强于三叉神经痛[5]。GPN发病率为(0.7~0.8)/10万[6-8]。存在泛化痛现象(或为“溢流痛”),扳机点位于咽喉部,可因讲话、吞咽、咳嗽、打哈欠等诱发疼痛[9-10]。

舌咽神经联合迷走神经显微血管减压术治疗舌咽神经痛的疗效分析

目的探讨舌咽神经联合迷走神经显微血管减压术(MVD)治疗原发性舌咽神经痛(GPN)的技术要点及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2021年10月MVD治疗的50例原发性GPN的临床资料。术前行颅神经3D-TOF-MRA检查及丁卡因试验诊断GPN,术中对舌咽神经、迷走神经进行减压,未行神经根切断术。结果根据术前MRI及术中所见,除1例(2%)外,其余49例可见舌咽神经和(或)迷走神经的根部与血管有接触或压迫,其中椎动脉参与压迫14例(28%),小脑后下动脉和(或)其分支压迫28例(56%),小脑前下动脉6例(12%),静脉1例(2%)。术后即刻治愈47例(94%),明显改善1例,无效2例。术后随访7~105个月,平均(46.7±28.8)个月,中位数48.5个月;1例明显改善,随访55个月无明显改变;1例即刻无效,术后1周延迟治愈;1例即刻治愈术后2个月再次出现疼痛,但程度较术前明显改善;1例术后出现咽部异物感,随访28个月未改善;1例术后出现短暂性吞咽困难,随访6个月症状消失。结论术前影像学检查及丁卡因试验对原发性GPN的诊断非常重要。舌咽神经联合迷走神经MVD是治疗原发性GPN的安全有效的方法,不建议行舌咽神经及迷走神经根切断术。

长时程脉冲射频治疗原发性舌咽神经痛的疗效观察

目的观察颈外侧入路长时程脉冲射频治疗原发性舌咽神经痛的临床效果。方法 39例原发性舌咽神经痛患者,CT引导下行颈外侧入路经皮穿刺,到达舌咽神经后给予900 s长时程脉冲射频治疗。记录患者治疗前、治疗后1、4、8、12周的疼痛数字评分、情绪评分及术后1周并发症情况。结果患者术后各时间点疼痛数字评分明显降低(P<0.05),情绪评分明显改善(P<0.05);治疗后1周所有患者未出现严重并发症;治疗后12周6例患者疼痛缓解欠佳。结论 CT引导舌咽神经痛脉冲射频治疗是一种有效、安全的治疗方法。

手动脉冲射频调节技术治疗原发性舌咽神经痛

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛,性质与三叉神经痛相似,根据发病原因的不同,可分为原发性和继发性两类。继发性舌咽神经痛原因多样,治疗上以处理原发病为主;原发舌咽神经痛可能为神经脱髓鞘病变,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生＂短路＂所致,治疗上较为困难。我科采用手动脉冲射频调节技术治疗原发性舌咽神经痛,取得了良好效果,报告如下。

原发性舌咽神经痛的临床特点及手术治疗

目的探讨原发性舌咽神经痛的临床特点,以及显微血管减压术、神经根部分切断术的治疗方法及疗效。方法2008年6月至2016年5月采用枕下乙状窦后入路手术治疗原发性舌咽神经痛17例,其中单纯血管减压13例,单纯舌咽神经根切断2例,舌咽神经根联合迷走神经根第一支切断1例,舌咽神经根联合迷走神经根第一、二支切断1例。结果术中探查发现小脑后下动脉参与压迫神经14例,单纯为小脑前下动脉2例,未发现责任血管1例。术后所有病人疼痛均消失。术后出现并发症14例,无饮水呛咳、声音嘶哑、面瘫、听力下降。术后随访14~36个月,平均29个月,疼痛均未复发。结论经枕下乙状窦后入路手术是治疗原发性舌咽神经痛安全、有效的方法,手术方式应根据致病原因、责任血管情况及迷走神经根丝的粗细多寡等决定。

原发性舌咽神经痛的脑内窥镜微创治疗

目的探讨在脑内窥镜下乙状窦后入路舌咽神经微创手术治疗原发性舌咽神经痛的临床效果。方法2000年1月～2008年5月,对16例原发性舌咽神经痛,在脑内窥镜下经乙状窦后入路行舌咽神经微血管减压/切断术。患侧耳后纵行发际内缘切口,桥小脑角池释放脑脊液,形成操作通道,在脑内窥镜下广泛分离松解蛛网膜粘连,探查舌咽神经结构以及局部动脉走形。其中行舌咽神经切断术9例,单纯血管减压加舌咽迷走神经梳理7例。结果16例咽部疼痛术后均消失。16例随访3个月～8年,其中1～3年4例,3～8年2例。声音嘶哑2例,无吞咽困难,无复发。结论该手术具有创伤轻微、视野清晰、操作精确、疗效确切、术后反应轻、恢复快等特点。

电生理监测显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛12例

目的探讨电生理监测下显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛的临床效果及应用价值。方法回顾性分析我科2009年6月～2015年3月间采用电生理监测微血管减压术治疗的12例原发性舌咽神经痛的临床资料并分析其应用价值及临床效果。结果11例患者术后舌咽神经痛全部消失，1例患者疼痛明显缓解。2例患者术后出现皮下积液；1例患者术后出现颅内感染；1例患者出现同侧听力障碍，1例患者出现声音嘶哑、吞咽困难。结论电生理监测下微血管减压术具有疗效确切、并发症少等优势。

原发性舌咽神经痛的显微手术治疗(附33例分析)

目的探讨显微手术治疗原发性舌咽神经痛的手术方式、手术疗效及长期随访结果。方法 2003年5月至2014年7月显微手术治疗原发性舌咽神经痛33例,手术均采用单侧枕下乙状窦后入路,微血管减压术23例,舌咽神经根及迷走神经根上部第1、2根丝切断术3例,微血管减压术+神经根切断术7例。所有患者术后随访10个月至11年,平均5.1年。结果责任血管为椎动脉5例,为小脑后下动脉18例,为小脑后下动脉合并椎动脉8例,为小脑后下动脉合并小脑前下动脉1例;1例未发现责任血管。33例患者术后即刻疼痛全部消失。5例术后出现暂时性吞咽困难、饮水呛咳、声嘶,3例有阵发性干咳,l例有耳鸣,1例有复视;随访期间,除复视1例外,余9例患者并发症逐渐减轻至消失。结论显微手术治疗舌咽神经痛是有效、安全的,正确合理选择适宜的术式,在保证疗效的前提下,术后并发症是可控、可接受的。

微创脉冲射频治疗原发性舌咽神经痛患者的护理

目的探讨微创脉冲射频治疗原发性舌咽神经痛的护理方法。方法对6例原发性舌咽神经痛患者行微创脉冲射频治疗,给予精心的围术期护理。结果6例患者经1次射频治疗,3例疼痛完全消失,3例疼痛缓解,随访6个月1例复发经再次射频治疗疼痛缓解。结论对患者进行心理护理和健康教育,加强术中监测和术后护理,防止迷走神经反应是保证患者康复的必要措施。

舌咽神经阻滞配合牵正散加味治疗原发性舌咽神经痛的临床观察

目的观察舌咽神经阻滞配合牵正散加味治疗原发性舌咽神经痛的临床效果。方法选择26例原发性舌咽神经痛患者,首先采用舌咽神经咽支和舌支的神经阻滞,然后配合服用牵正散加味治疗。结果 20例患者症状完全消失,5例症状明显改善,1例基本无效。其中20例患者经过l-3年复诊和随访,15例症状未再发作,4例疼痛发作但较原来明显减轻。结论神经阻滞配合牵正散加味治疗原发性舌咽神经痛具有简单、安全、效果确切等优点。

液氮冷冻板机区治疗原发性舌咽神经痛2例报告

原发性舌咽神经痛为少见疾病,发病机制至今未明,患者一般都有疼痛板机区。我院用液氮冷冻治愈了2例原发性舌咽神经痛,彻底解除了患者痛苦,兹报告如下: 例1:汤××,男性,44岁,于1977年11月22日入院。诉有阵发性咽痛伴头晕已7年。于1970年开始有发作性右侧咽部刀割样疼痛,向同侧耳、颞部放射,吃硬食或饮过热饮料即诱发。发病以来曾到各处就诊,均诊断为“原发性舌咽神经痛”,用镇静剂、止痛药、封闭疗法等,症状仅能暂时得到缓解。近1周来发作频繁,约20～30分钟1次,收治本院。