妊娠期原发性低颅压继发蛛网膜下腔出血1例

原发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是一组因脑脊液压力降低,有些甚至测不出脑脊液压力而引起头痛的临床综合征。原发性低颅压继发蛛网膜下腔出血(SAH)较少见。我们现报道1例高原地区的原发性低颅压继发蛛网膜下腔出血的病例,现报道如下。1临床资料患者,女,34岁,藏族,孕3月,因“头痛、呕吐2天”入院,患者2天前不明原因出现头痛,呈持续性胀痛,坐位、站立位时加重,卧位时头痛症状明显减轻,伴有呕吐,呕吐为非喷射性。

放射影像技术诊断原发性蛛网膜下腔出血的临床价值分析

目的:探讨放射影像技术诊断原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床价值。方法:选取梁山县人民医院2022年4月—2023年11月收治的80例疑似原发性SAH患者作为观察对象,依次展开三维多层螺旋CT血管造影(3D-CTA)检查、三维数字减影血管造影(3D-DSA)检查,参照手术病理诊断结果,统计两种放射影像技术诊断结果,并且比较两种放射影像技术诊断效能及对不同部位的动脉瘤检出情况。结果:3D-CTA及3D-DSA检查的特异度及阳性预测值差异无统计学意义(P> 0.05),3D-DSA检查的灵敏度、准确率及阴性预测值高于3D-CTA检查技术(P<0.05);手术病理确诊的75例原发性SAH患者中,单发性和多发性动脉瘤患者数量分别为69例和6例,动脉瘤检出共计87个,其中前交通动脉、后交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、大脑中动脉分别26个、9个、25个、13个、14个。两种放射影像技术在不同部位的动脉瘤检出率方面差异无统计学意义(P>0.05),但3D-DSA检查技术总检出准确率高于3D-CTA检查技术(P<0.05)。结论:在原发性SAH疾病的检查诊断中,3D-CTA和3D-DSA两种放射影像技术均具有良好的临床应用价值,但是两者在诊断效能方面,3D-DSA要明显更优,其可以进一步提高颅内不同部位的动脉瘤检出率。

应用放射影像诊断原发性蛛网膜下腔出血的临床价值

目的:研究应用放射影像诊断原发性蛛网膜下腔出血的临床价值。方法:择取在本院就诊的104例疑似原发性蛛网膜下腔出血患者,接收时间段介于2021年8月至2022年8月间。所有患者依次进行三维多层螺旋CT血管造影(3D-CTA)检查、三维数字减影血管造影(3D-DSA)检查,观察比较两种放射影像的诊断结果。结果:3D-DSA检查的原发性蛛网膜下腔出血检出率(91.35%)、敏感度(94.00%)、准确性(93.27%)、阴性预测值(33.33%)均高于3D-CTA检查,3D-DSA检查的动脉瘤总检出率(94.92%)亦更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:放射影像应用于原发性蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值高,其中3D-CTA技术相比较,3D-DSA技术的检出率与诊断效能更高。

原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断价值评价

目的对原发性蛛网膜下腔出血诊断中放射影像诊断的具体方法展开研究,评估其应用价值。方法以本院2020年10月1日-2022年10月1日收治的原发性蛛网膜下腔出血患者100例作为研究对象,所有患者均实施放射影像诊断,以病理诊断结果为金标准,按照随机数字表法,将所有入选患者分为两组(各50例),分别为数字减影血管造影术组(3D-DSA组)和多层螺旋CT冠状动脉成像组(3D-CAT组),对上述诊断效果进行评估。结果3D-DSA组疾病检出率高于3D-CAT组,统计学对比有意义(P<0.05);3D-DSA组确诊率高于3D-CAT组,漏诊率、误诊率低于3D-CAT组,P<0.05(除误诊率外),差异有统计学意义。结论放射影像诊断应用价值较高,与3D-CAT相比,3D-CAT的检出率及确诊率更高,可以提升疾病诊断准确率,对针对性治疗措施的实施、改善疾病预后等均具有促进作用,适合普及。

原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断的价值研究

研究总结临床应用三维CT血管造影(3D CTA)和三维CT血管造影(3D MRA)对原发性蛛网膜下腔出血患者进行放射影像诊断的效果差异。方法 抽选2022年7月至2023年在医院治疗的原发性蛛网膜下腔出血患者资料共计60例作为研究对象,一方面进行以三维CT血管造影(3D CTA)为中心的影像学检查,另一方面进行以三维CT血管造影(3D MRA)为中心的影像学检查,通过对两种检查方法的详细具体对比,从而知晓诊断效果和费用情况。结果 就诊断漏诊率以及误诊率而言,3D-DSA都要比3D-CTA低一些(P<0.05),检出率显著高于3D-CTA(P<0.05),在检查平均费用方面3D-DSA诊断花费显著比3D-CTA高(P<0.05)。结论 3D CTA和3D MRA技术在原发性蛛网膜下腔出血放射影像诊断中具有明显的应用价值。其在SAH早期诊断和复杂病例中的优势使其成为重要的辅助诊断手段,为临床医生提供了更准确、快速和可靠的影像诊断结果。

原发性蛛网膜下腔出血的预后分析

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中.蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一,发病率较高,占急性脑血管病的6%~10%[1].其致残率及致死率均很高.为探讨影响原发性蛛网膜下腔出血预后的因素,本研究对我院261例原发性蛛网膜下腔出血住院患者的病例资料进行回顾性分析,期待能给今后的诊断及治疗提供参考数据,从而减少蛛网膜下腔出血的致残率及致死率.

108例新生儿原发性蛛网膜下腔出血围产因素与临床分析

新生儿原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的特定涵义是指源于蛛网膜下腔的出血，多系小静脉出血。其临床变化差异较大，易于疏忽。本文总结了自1993年以来经CT证实的108例SAH临床资料，探讨其与围产期诸因素之间关系，分析如下。 临床资料 一、 一般资料 男73例，女35例；年龄1小时～240小时，平均72小时；顺产84例，难产24例，依次为产钳助产12例，臀牵引9例，胎吸3例。产时窒息81例，其中Apgar评分1分钟＜3′者27例，～7′者54例。与围产期因素关系详见表1。

原发性蛛网膜下腔出血并发低钠血症48例

目的探讨原发性蛛网膜下腔出血（SAH）并发低钠血症（HN）的发病机制及治疗措施。方法回顾性分析48例原发性SAH并发HN患者的临床资料。结果48例患者中有8例于发病4～15d出现昏迷，经补钠治疗，4例好转，4例死亡；5例有继发性脑梗死致单侧或双侧瘫痪，35例血钠恢复正常。结论SAH后HN发生率高，是预后差的危险因素，其病因为脑耗盐综合征及抗利尿激素分泌失调综合征，应针对病因治疗。

腰穿及头颅CT在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的作用

目的：了解腰穿及头颅CT在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的作用。方法：分析62例初诊为原发性蛛网膜下腔出血（其中60例为原发性蛛网膜下腔出血、1例为误诊为原发性蛛网膜下腔出血的脑叶出血、1例为误诊为原发性蛛网膜下腔出血的Jackson癫痫）的临床表现、腰穿及CT检查。结果：原发性蛛网膜下腔出血CSF异常在发病后10天内的阳性率为100%，11～15天为89%，21～30天为45%；CT检查的阳性率，发病48h内为100%，3～5天内的为80%，5天以后的阳性率很低。结论：腰穿与CT检查对诊断原发性蛛网膜下腔出血各有利弊，两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊。

原发性蛛网膜下腔出血临床、CT与MRA分析

目的 通过分析原发性蛛网膜下腔出血 (SAH)患者临床与影像学结果 ,探讨CT及 (或 )MRA在诊断SAH的临床意义。方法 对 12 8例SAH患者进行CT检查 ,其中 4 5例同时进行了MRA检查。结果 12 8例SAH中治愈 2 3例 ,好转 85例 ,无变化 2例 ,死亡 18例。CT显示其中 6 0例属局限性SAH ,5 6例属广泛性SAH ,另 12例CT未见明显异常者经腰穿证实为SAH。同时有 76例合并其他CT表现 ,其中脑积水2 3例 ,脑内血肿 19例 ,脑室积血 18例 ,脑梗死 16例。MRA显示 :颅内动脉瘤 5例 ,高血压动脉硬化 12例 ,脑血管痉挛 4例 ,颅内动静脉畸形 1例 ,烟雾病 1例 ,原因不明 2 2例。结论 CT和MRA可作为SAH诊断、判断预后及病因的首选检查手段。

原发性低颅压综合征继发蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿一例

低颅压综合征(Intralranial hypotension syndrome,IHS)是脑脊液压力在60 mm H2O(1 mm H2O=0.098 k Pa)以下时,以体位性头痛为特征的临床综合征,分原发性(自发性)和继发性两种。原发性病因不明,继发性以硬膜或腰椎穿刺后多见。本病临床并不少见,但同时合并蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿者罕见。

首诊原发性蛛网膜下腔出血82例临床分析

目的 了解神经系统功能定位体征、腰穿、脑CT检查及脑膜刺激征对原发性或继发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的诊断及鉴别诊断的作用价值。方法 对 82例首诊原发性SAH的临床表现、腰穿结果及 71例脑CT检查进行分析探讨。结果 82例全部做腰穿均为不同程度血性或黄色脑脊液。脑CT检查 71例 ,原发性SAH 49例 ,阳性率 83 .0 5 %,其他部位出血 (继发性SAH ) 12例 ,误诊率 16.90 %,12例继发性SAH均无神经系统定位体征。SAH(原发及继发性 ) 64例 2 4h内做脑CT仍有 3例阴性。 82例腰穿均为阳性 ,4例脑膜刺激征阴性且均为 61～ 82岁老年人。结论 临床诊断原发性SAH均应及时做脑CT检查 ,以排除继发性 (如脑叶出血等 ) ,但原发性SAH ,CT检查阳性率并非 10 0 %,必要时腰穿证实SAH。患者无神经系统定位体征不能完全排除脑实质出血 ,CT或MRI检查实属必要。

清热活血法联合脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血临床观察

目的:探讨中西医结合方法治疗原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法:将60例患者按随机原则分为治疗组(32例)和对照组(28例)。两组均给予脑脊液置换术和西医常规处理,治疗组加用中药清热活血方〔组方:大黄粉6 g(冲服),天麻15 g,钩藤15 g,川牛膝20 g,杭菊花20 g,黄芩15 g,栀子15 g,石菖蒲20g,桃仁15 g,红花6 g,赤芍15 g,丹参15 g〕,每日1剂,治疗15 d,若大便次数超过每日3次,则大黄粉量减半。结果:1个月后,治疗组临床治愈率(62.5%)和总有效率(临床治愈+显著好转,81.3%)明显高于对照组(35.7%和53.6%),两组比较差异均有显著性(P均<0.05)。与对照组相比,治疗组头痛、颈强直持续时间均明显缩短,因头痛剧烈需加用镇痛药次数亦显著减少,两组比较差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗组脑梗死、脑积水、应激性溃疡出血、肺部感染发生率也均较对照组明显下降,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗组病死率及再出血率和尿道感染发生率虽均低于对照组,但差异无显著性(P均>0.05)。结论:清热活血法联合脑脊液置换术治疗原发性SAH能明显提高临床治愈率和总有效率,缩短头痛、颈强直持续时间,减少镇痛药应用次数和并发症的发生。

脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血28例

[目的 ]采用脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血并观察其疗效。 [方法 ]采用治疗组和对照组。治疗组 2 8例采用脑脊液置换疗法治疗 ,对照组 2 6例不采用脑脊液置换疗法治疗。两组其它内科治疗按常规进行。 [结果 ]第 2 8天时进行疗效评估。治疗组治愈 2 5例 (89 3% ) ,好转 1例 ,无效 2例 ,总有效率92 9%。脑血管痉挛缓解率 1 0 0 % ;对照组治愈 1 2例 (4 6 2 % ) ,好转 9例 ,无效 5例 ,总有效率 80 8%。脑血管痉挛缓解率 76 9%。两组治愈率、脑血管痉挛缓解率经统计学处理P <0 0 5 ,差异显著。 [结论 ]脑脊液置换疗法能降低原发性蛛网膜下腔出血的颅内压 ,改善脑脊液循环 ,清除脑血管内活性物质 ,防止脑血管痉挛 ,减少蛛网膜粘连 ,降低病死率 。

原发性蛛网膜下腔出血的死亡原因分析

目的探讨原发性蛛网膜下腔出血的死亡危险因素。方法对160例患者进行回顾性分析,按疾病转归分为生存组131例和死亡组29例,对死亡原因作比较分析。结果死于内科并发症17例,广泛蛛网膜下腔出血17例,再出血18例,继发脑动脉痉挛4例。部分患者同时有2种并发症。结论内科并发症、广泛蛛网膜下腔出血、再出血、继发脑动脉痉挛是原发性蛛网膜下腔出血的主要死亡原因。