低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的疗效分析

目的评价在4 Gy×10次的剂量分割模式下,采用低分割立体定向放射治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的近期疗效。方法 2004-8至2010-3本院收治的15例原发性视神经鞘脑膜瘤患者采用SGS-Ⅰ型超级伽玛刀进行低分割立体定向放射治疗,靶区处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次,放疗结束后6个月进行随访,观察患者肿瘤控制率,临床症状改善情况及视力保存率。结果经过中位时间23个月的随访,肿瘤控制率100%(15例),肿瘤最大径缩小超过50%的患者有4例。突眼症状改善率100%,治疗前后突眼度分别为(17.3±0.8)mm及(14.5±0.3)mm,P<0.01。全组视力保存率为73.3%(11/15),其中改善2例,稳定9例,下降2例,失明2例。有10例出现轻度的治疗相关反应,对症治疗后缓解。结论原发性视神经鞘脑膜瘤接受处方剂量为40 Gy/4 Gy×10次低分割立体定向治疗,疗效确切,但视力改善率较低,甚至出现失明患者,对于剂量分割模式尚需进一步研究。

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤中长期疗效观察及近期文献回顾

目的评估伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤（PONSM）的中长期疗效。方法回顾性分析26例经伽玛刀治疗的PONSM病人的临床资料。疗效评估主要依据肿瘤体积控制率及视力控制率。利用Kaplan—Meier生存曲线法分析病人肿瘤体积及视力稳定率。结果随访12—66个月，肿瘤体积控制率为96．2％，视力控制率为65．4％。肿瘤体积稳定时间39．4～59．1个月，平均49．4个月；视力稳定时间29．6—46．2个月，平均37．9个月。Kaplan—Meier曲线显示：肿瘤体积约在术后30个月趋于稳定，此时肿瘤体积稳定率约为70％：视力约在术后24个月趋于稳定，此时视力稳定率约为67％。结论伽玛刀治疗PONSM的中长期疗效较好，不仅可控制肿瘤生长，也可在一定程度上维持病人的视力，但需经过一定时间后肿瘤体积和视力才可达到稳定。

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤临床效果分析

目的:分析研究伽玛刀技术治疗对原发性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法:将我院收治的74例原发性视神经鞘脑膜瘤的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。对照组患者采用常规手术方式治疗;治疗组患者采用伽玛刀技术治疗。结果:治疗组患者原发性视神经鞘脑膜瘤病情治疗效果明显优于对照组(P<0.05);脑膜瘤症状消失时间和手术治疗计划实施总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:应用伽玛刀技术对原发性视神经鞘脑膜瘤的患者实施治疗的临床效果良好。

颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨经额眶入路显微手术切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月经额眶入路显微手术治疗26例颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除25例,次全切除1例;肿瘤全切除率为96.2%。无手术死亡病例及颅内感染、脑脊液漏、搏动性突眼等并发症发生。术后新出现4例眼球运动障碍,3个月后1例完全恢复,3例不全麻痹。术后出现10例上睑下垂,3个月后7例病人不同程度恢复上睑抬举功能,3例无恢复。术后1月全切病例行视神经管周伽玛刀治疗,次全切病例行肿瘤残余部分伽玛刀治疗。术后随访3~36个月,平均10.3月,MRI检查示全切病例无肿瘤复发,未全切患者未见残余肿瘤增大。结论经额眶入路切除颅眶沟通性视神经鞘脑膜瘤是较好的手术方式,全切率高,并发症少,结合术后辅助伽玛刀治疗效果满意。

原发性视神经鞘脑膜瘤病例讨论并文献学习

目的探讨视神经鞘脑膜瘤的临床特征和治疗方法。方法报告1例局限于眶内的视神经鞘脑膜瘤,结合文献探讨该疾病的临床特点,治疗方法及预后。结果原发性视神经鞘脑膜瘤很少见,占全部脑膜瘤的1%,本例患者女性,2002年手术,病理回报视神经鞘脑膜瘤,于2006年复发行放射治疗。结论视神经鞘脑膜瘤的治疗方式取决于肿瘤的类型、生长状况,还取决于患者的视力,有些患者为保存视力,只能做肿瘤部分切除,术后辅以放射治疗。

对视神经鞘脑膜瘤自然病程的贡献

目的：描述未经治疗的原发性视神经鞘脑膜瘤(0NSM)患者的自然病程。

伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤的视力控制情况分析

目的 探讨影响伽玛刀治疗原发性视神经鞘脑膜瘤（PONSM）术后视力控制效果的相关因素.方法 收集本院伽玛刀治疗中心收治的26例PONSM患者,2例经病理证实,24例经MRI表现结合临床特征诊断.所有患者术后均定期复诊,通过分析肿瘤控制率及视力控制率评定疗效.评估伽玛刀治疗参数、患者不同临床特征及术前MRI表现对视力预后情况是否产生影响.结果 经过6～62个月随访,视力控制率为65.4％,肿瘤控制率为96.2％.发病年龄（P=0.034）、起病急缓（P =0.014）及术前肿瘤形态（P=0.034）与伽玛刀术后视力控制有显著关系.结论 伽玛刀治疗PONSM疗效较好,其术后视力控制效果主要取决于患者的发病年龄、起病急缓,并与伽玛刀术后出现的放射性损伤程度有关.

与肿瘤相关的视神经病变

与肿瘤相关的视神经病变是一组少见的神经眼科疾病谱,国内外仅有少量个案或小样本的文献报道,目前尚未见关于该疾病谱的综合报道。该组疾病因病种不同临床表现各异,早期诊断并且选择恰当的个体化精准治疗往往可以挽救患者的视力甚至生命。然而,由于眼科医师对该组疾病的认识不足,临床上经常出现误诊或漏诊。本文结合文献及笔者所在的解放军总医院神经眼科团队的经验,首次对该疾病谱的病因、临床特征、诊断及鉴别、治疗及预后加以梳理归纳。

伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤长期疗效评价

目的评价伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤的长期疗效。方法对象为本院收冶的30例视神经鞘脑膜瘤患者，9例经手术病理证实，21例根据病史、临床及影像学表现综合诊断确诊。所有患者均行MRI扫描定位后进行伽玛刀治疗。术后每6个月复诊1次，根据患者临床表现和肿瘤容积变化评定疗效，并按随访时间进行统计，分析患者眼眶肿瘤手术史、肿瘤容积和累及范围等因素与肿瘤控制率的关系。结果在随访3-5年时间段，伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤显效为60．0％（18／30），稳定为36．7％（11／30），加重为3.3％（1／30）。肿瘤缩小20例，无变化8例，增大2例，肿瘤控制率为93．3％（28／30）。治疗45个月后肿瘤控制率趋于稳定。治疗后视力提升11例（36．7％），减退6例（20．0％），无变化13例（43．3％）。4例曾小现一过性球结膜水肿。患者眼眶肿瘤手术史、肿瘤容积和累及范围等因素与肿瘤控制率均无统计学意义上的关联（P〉0．05）。结论伽玛刀治疗视神经鞘脑膜瘤可在较长时期内控制肿瘤生长，可保留部分视力，并发症较少.

眼眶肿瘤(附80例临床分析)

目的 探讨眼眶肿瘤的临床特征和治疗。方法 回顾性分析 80例经手术治疗的眼眶肿瘤的临床资料和治疗结果 ,结合文献资料进行分析。结果 视神经起源的眼眶肿瘤视力障碍严重 ,而海绵状血管瘤、神经纤维瘤等非视神经起源的肿瘤视力障碍相对轻微。原发性视神经鞘脑膜瘤术后视力预后差。 15例脑膜瘤获得平均为 39.2月的随访 ,4例复发。结论 眼眶肿瘤的治疗方式取决于肿瘤的类型 ,对于原发性视神经鞘脑膜瘤和视神经胶质瘤 ,还取决于患眼的视力和肿瘤的生长状况。