双能量CT多定量参数联合常规CT征象鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的价值

目的探究双能量CT多定量参数联合常规CT征象鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的临床应用价值。方法回顾性连续收集2021年1月~2023年6月盐城市第一人民医院166例经手术证实的卵巢原发上皮性肿瘤病例,所有患者术前2周内均行能谱CT增强扫描,根据术后病理分为良性组(n=74)和恶性组(n=92)。记录患者的一般临床特点及常规CT特征。由2位观察者分别独立测量病灶相关双能量CT定量参数:动脉期、静脉期碘浓度,计算标准化碘浓度,测量40、50、60、70、80、90 keV单能量CT值,计算动脉期、静脉期能谱曲线斜率(K40-90 keV)。采用组内相关系数检测2位测量者测量参数之间的一致性。比较两组之间各参数的差异,筛选出P<0.1的变量作为输入变量,逐步建立基于常规CT征象、双能量CT定量参数及两者联合的二元Logistic回归模型。采用ROC曲线比较3个模型鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性的诊断效能。采用DeLong检验比较各曲线下面积的差异。结果2位测量者对动脉期、静脉期两组间测得的各参数一致性较好,组内相关系数均大于0.75。良性组与恶性组的一般临床特点(年龄、临床症状)、8个常规CT征象(肿瘤位置、肿瘤形态、肿瘤边界、肿瘤密度、腹水、是否伴腹膜/网膜转移、膈上淋巴结、其他脏器转移)与双能量CT各定量参数(动脉期及静脉期CT40 keV、CT50 keV、CT60 keV、CT70 keV、CT80 keV、CT90 keV、K40-90 keV、碘浓度、标准化碘浓度)差异有统计学意义(P<0.05)。基于常规CT征象、双能量CT定量参数及两者联合的二元Logistic回归模型的曲线下面积依次为0.760、0.764、0.883。经DeLong检验,基于常规CT征象的模型和基于双能量CT定量参数模型之间曲线下面积的差异无统计学意义(Z=-0.659,P=0.510),基于常规CT征象的模型和基于两者联合的模型之间曲线下面积的差异有统计学意义(Z=-4.007,P<0.001),基于双能量CT定量参数模型和基于两者联合的模型之间曲线下面积的差异有统计学意义(Z=-3.870,P=0.001)。结论相较于常规CT征象或双能量CT多定量参数,两者联合对鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的诊断效能更高。

肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断价值分析

探讨经病理鉴别诊断对肺原发性黏液性上皮源性肿瘤判别的价值。方法 选择病理科的标本,选择的标本数量为7例,标本观察,通过病理诊断以及鉴别方案,经联合方式辨别病变及予以诊断,对病理诊断以及鉴别的情况急性分析及汇总。结果 病理方式诊断以及鉴别,经评价对应病理类型以及例数,主要是黏液腺腺瘤2例(28.57%),黏液腺囊腺瘤2例(28.57%),纤毛性黏液结节性乳头样肿瘤1例(14.29%),胶样腺癌1例(14.29%),黏液性腺癌1例(14.29%)。结论 肺原发性黏液性上皮源性肿瘤属于少见的病变类型,针对病变予以病理诊断及鉴别诊断,经全方位的评估获得准确的结果,提供临床资料的参考借鉴,值得推广。

指南推荐的肿瘤标志物单独或联合应用对原发性肺癌诊断和分型的应用价值

目的 研究指南推荐的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及胃泌素释放肽前体(ProGRP)单独或联合应用在原发性肺癌诊断和病理分型中的应用价值。方法 通过医院信息系统纳入130例肺癌患者(病例组)和50例肺良性结节患者(对照组),收集每组患者的数据包括CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE以及ProGRP,以病理诊断为金标准分析病例组与对照组的肿瘤标志物的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线统计单独或联合应用肿瘤标志物的诊断价值。结果 各项肿瘤标志物在病例组中的水平均高于对照组,肿瘤标志物单项或联合应用的阳性率病例组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合应用的灵敏度和阴性预测值均高于单项的检测;联合应用诊断肺癌的AUC为0.931,CYFRA21-1和SCC诊断鳞癌的AUC为0.986和0.959,两项联合诊断的AUC为0.997,NSE和ProGRP对小细胞肺癌诊断的AUC为0.945和0.932,两项联合诊断的AUC为0.969,CEA对腺癌诊断的AUC为0.789。结论 联合检测肿瘤标志物提高了对于肺癌的诊断效能,适用于鳞癌诊断的标志物是CYFRA21-1和SCC,适用于小细胞肺癌诊断的标志物是NSE及ProGRP,联合应用不能显著提高其对于病理分型的诊断效能。

原发性上皮性卵巢肿瘤中P16基因的纯合性丢失

目的:探讨p16基因的纯合性丢失和原发性上皮性卵巢癌发生及发展的相关性。方法:本文采用PCR技术,分别检测了41例原发性上皮性卵巢癌、10例交界性及19例良性上皮性卵巢肿瘤p16基因的纯合性丢失。结果:70例原发性上皮性卵巢肿瘤中p16基因纯合性丢失率为20.0％(14/70),且此14例均为恶性,故原发性上皮性卵巢癌发生p16基因的纯合性丢失的频率为34.1％,其中以未分化型为最高达50.0％(6/12),而良性和交界性卵巢肿瘤无一例出现丢失(P<0.05),按FIGO分期,卵巢癌的基因的纯合性丢失频率Ⅰ期为16.7％、Ⅱ期为31.2％、Ⅲ期为42.8％、Ⅳ期为40.0％。结论;p16基因的纯合性丢失可能与卵巢癌的发生相关,并在早期及中晚期之间存在一定差异。

原发性卵巢上皮性恶性肿瘤中Livin和Fas的表达及相关性分析

卵巢上皮性恶性肿瘤是预后最差的妇科恶性肿瘤,对其早期诊断及有效治疗并判定预后,一直是研究的热点问题。随着科学技术的迅猛发展,目前认为肿瘤生长、侵袭及转移是一个复杂的多步骤过程,受诸多因素的影响。Livin是最新发现的一个IAPs家族的新成员,而Fas和其受体构成了Fas系统,其介导了细胞的凋亡,两者在恶性肿瘤的发生、发展、浸润扩散、淋巴结转移、化疗耐药等方面均起着重要的作用。探讨二者在卵巢恶性肿瘤中的相关性，可为卵巢上皮性恶性肿瘤的诊断及预后评估提供一定的理论依据。

介绍一种新方法AgNOR—微波技术在角结膜上皮肿瘤中应用

介绍一种新方法ＡｇＮＯＲ—微波技术在角结膜上皮肿瘤中应用邢惠清丁华野田玉旺郭山春黄晓南李颖北京军区总医院病理科，北京１００７００核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）染色，目前正广泛应用于肿瘤的诊断中。本文采用微波辐射和增加分化液的新染色方法，对４５例角结...

细胞角蛋白检测在皮肤上皮性肿瘤诊断中的应用

细胞角蛋白是上皮细胞的主要骨架蛋白,皮肤不同类型上皮细胞表达不同的细胞角蛋白组型。当上皮组织发生瘤变甚至癌变后,仍然表达与正常组织基本相同的细胞角蛋白类型。检测分析细胞角蛋白类型,在皮肤上皮性肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。

肺原发性肌上皮癌4例临床病理学特征

目的 探讨肺原发性肌上皮癌的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断。方法 收集4例肺原发性肌上皮癌临床资料,采用免疫组化EnVision法染色检测CKpan、vimentin、TTF-1、CK7、CK5/6、GFAP、SMA、p63、p40等表达。应用FISH法检测EWSR1基因,并复习相关文献分析其临床病理学特征。结果 4例患者均为成人,年龄38~65岁,发生于左肺上叶1例,左肺下叶1例,右肺上叶2例。临床均以气道阻塞为主要症状就诊,肿瘤均呈侵袭性生长,局部呈舌样突起向周围肺组织浸润。镜下肿瘤呈多结节状和网状结构伴丰富的黏液样基质。瘤细胞形态多样,密疏不均,呈上皮样和短梭形,具有明显的异型性,核分裂象多见,常见坏死。免疫表型:CKpan、vimentin、S-100、SMA、p63、p40和Calponin均强阳性,2例GFAP、CD10弱阳性,1例SOX-10弱阳性,TTF-1、CK7和CK5/6等均阴性,Ki-67增殖指数30%~55%;3例FISH检测肿瘤细胞有EWSR1基因重排。结论 肺原发性肌上皮癌临床表现以气道堵塞症状为主,可无明显症状,确诊需依赖组织学、免疫表型和分子病理学综合分析。

272例原发性泪腺上皮性肿瘤的病理分类

本文报道原发性泪腺上皮性肿瘤272例的组织病理分类,并与涎腺肿瘤的病理分类相比拟,本组大量泪腺肿瘤代表390例泪腺窝病变的70％,占一个医院中1530例眼眶肿瘤的18％。本组泪腺肿瘤中,良性混合瘤居首位(52％)次为腺样囊性癌(25％),再次为恶性混合瘤(9％)。少见的泪腺肿瘤中,作者首先识别出3例泪腺低度恶性多型性腺癌,2例梭形细胞形肌上皮瘤,1例癌肉瘤。有关低度恶性多型性腺癌及梭形细胞型肌上皮瘤的鉴别诊断进行了一些讨论。

原发性开角型青光眼球结膜微循环改变与视野损害

目的 :探讨原发性开角型青光眼患者的球结膜微循环改变与视野损害的关系。方法 :观察POAG者和正常对照组眼部球结膜微循环变化 ,实行加权记分法进行统计分析 ,同时对出现视野缺损与球结膜微循环病理改变积分进行单因素逐步回归分析。结果 :POAG组和正常对照组比较 ,球结膜微循环改变在血流障碍 (P <0 .0 1)和微动脉变窄 (P <0 .0 1)上有显著性差异。单因素回归分析表明视野损害与球结膜微循环血流障碍和微动脉变窄有明显的相关性。结论 :在POAG的发病中 ,眼压升高仍是最基本的视功能损害因素 。

外泌体递送角蛋白8小干扰RNA调控下咽癌细胞对5-FU敏感性研究

目的探究下咽癌患者血清源性外泌体中角蛋白8(KRT8)小干扰RNA(si-KRT8)对人咽鳞状细胞癌FaDu细胞株5-氟脲嘧啶(5-FU)化疗敏感性的影响和作用机制。方法收集下咽癌患者肿瘤组织以及治疗后耐药患者的血清、肿瘤组织以及癌旁组织。构建FaDu的5-FU耐药细胞株(FaDu/R)用于后续实验。超速梯度离心法分离患者血清中的外泌体并利用透射电镜及蛋白质免疫印迹(Western blot,WB)技术进行鉴定,利用电转染技术将si-KRT8封装至外泌体(Exosome@si-KRT8)中,后续用于处理细胞。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)及WB方法检测KRT8分别在不同组织、电转染后外泌体及不同处理条件下FaDu细胞中的表达水平。CCK-8、原位末端转移酶标记技术及迁移侵袭技术和WB检测Exosome@si-KRT8对FaDu/R细胞活力、凋亡及上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响。结果下咽癌耐药组织及FaDu/R细胞中的KRT8表达水平相较于癌旁组织和肿瘤组织以及正常FaDu细胞均升高(t=15.79,P<0.01)。分离的患者血清外泌体呈现双层膜结构,且CD63和TSG101蛋白均表达,电转染si-KRT8后,外泌体中KRT8表达量下降(t=6.70,P<0.01)。Exosome@si-KRT8能够抑制FaDu/R细胞中KRT8的蛋白表达水平(t=123.50,P<0.01)。与5-FU组及5-FU+Exosome组相比,Exosome@si-KRT8能够抑制FaDu/R细胞的活力(t=17.07,P<0.01),促进其凋亡水平,并且抑制FaDu/R细胞耐药相关蛋白的表达(t P-gp=103.20,t MDR1=238.60,P<0.01)。此外,Exosome@si-KRT8还能抑制FaDu/R细胞的迁移侵袭能力(t=42.30,t=122.00,P<0.01),并在促进E-cadherin的表达同时抑制N-cadherin的表达水平(t=130.80,t=83.90,P<0.01)。结论下咽癌患者血清来源的外泌体封装si-KRT8能够增强下咽癌细胞的化疗敏感性,且其作用机制可能与抑制细胞上皮间质转化有关。

左下肢原发恶性血管周上皮样细胞肿瘤误诊后转移1例

患者，女，32岁，入院前10余天，无意中触及左大腿近端内侧一肿物，无疼痛感，不影响走路。B超示：左侧腹股沟实性肿物，可疑转移瘤，建议手术治疗。患者为求进一步治疗来我院就诊，于2014年6月11日入院。

基于上皮-间质转化标记的循环肿瘤细胞表型检测对原发性乳腺癌的预后评估意义

目的探讨基于上皮-间质转化(EMT)标记的循环肿瘤细胞(CTCs)表型检测对原发性乳腺癌的预后评估意义。方法回顾性分析16例具有化疗前后两次Canpatrol CTCs分型与计数结果的乳腺癌患者的临床病理及生存资料。结果肿瘤直径越大者(P=0.021)、淋巴结有转移者(P=0.017)、TNM分期越高者(P=0.020)的化疗前CTCs数量更多;P53阳性者(P=0.003)、表皮生长因子受体(EGFR)阳性者(P=0.027)的化疗前CTCs表型以混合型为主;复发/转移者的化疗后CTCs数量较多(P<0.001),且表型以混合型为主(P=0.041);化疗后CTCs表型以混合型为主的患者总体预后较差(DFS:P=0.021,OS:P=0.061)。化疗后CTCs总数减少者的预后较好,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于EMT的CTCs表型检测对原发性乳腺癌预后具有预测价值,并能为治疗方案的选择、疗效的评估提供重要信息。

原发性泪腺上皮性肿瘤的治疗进展

目前有关泪腺上皮性肿瘤的治疗研究,从手术、放射治疗、化学治疗等方面已取得一些成果:手术方法由标准的外侧开眶术改进为改良外侧开眶术;新兴的立体定向分割放疗、调强放疗、光子联合碳离子放疗、组织间近距离放疗和巩膜敷贴放疗效果明显;术前介入化疗提供了一种新的治疗思路。本文对其新近治疗方法、治疗理念及治疗趋势进行综述。

自体结膜角巩膜缘移植治疗原发性翼状胬肉

目的：评价自体结膜角巩膜缘移植术治疗原发性翼状胬肉的有效性。 方法：原发性翼状胬肉患者15例（15眼），接受自体结膜角巩膜缘移植术。切除翼状胬肉后，植片的角膜缘部分与翼状胬肉切除处的角膜缘对位缝合，植片的上皮面向上。纤维血管组织在原翼状胬肉区遮盖角膜1mm以上定为复发。 结果：随访平均8mo，所有的患者既无一例复发也无并发症发生。 结论：单纯翼状胬肉切除联合自体结膜角巩膜缘移植是一种治疗原发性翼状胬肉安全有效的手术方法。

术中冰冻切片诊断58例卵巢原发性上皮-间质肿瘤的回顾性分析

目的评价术中冰冻切片诊断卵巢原发性上皮-间质肿瘤价值。方法收集2009年1月-2011年12月术中冰冻切片诊断卵巢原发性上皮-间质肿瘤患者共58例临床资料进行回顾性分析。结果术中冰冻切片诊断卵巢原发性上皮-间质肿瘤中的诊断符合率:良性肿瘤96.2%(26/27),交界性肿瘤77.8%(7/9),恶性肿瘤90.1%(20/22)。结论术中冰冻切片诊断卵巢原发性上皮-间质肿瘤的诊断符合率较高,以有效指导临床手术方案。

肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断效果观察

目的探讨肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断的应用价值。方法选择我院自2015年1月~2019年1月期间收治的肺原发性黏液性上皮源性肿瘤患者9例,将其作为研究对象,利用病理诊断与病理联合鉴别诊断的方式,观察患者肺肿瘤的类型,分析不同诊断方式的应用效果。结果病理与鉴别联合诊断方式确诊率优于单纯的病理诊断结果,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺原发性黏液性上皮源性肿瘤作为一种较为少见的病症,需要病理诊断联合鉴别诊断对其进行全方位的分析,方能为临床治疗提供正确的诊断。

房水肿瘤坏死因子α与原发性开角型青光眼关联性研究的Meta分析

目的:当前出版的关于房水中肿瘤坏死因子a(TNF-α)水平与原发性开角型青光眼(POAG)的关联性研究结果不一致,采用Meta分析的方法探索人房水TNF-α水平与POAG的关联性。方法:从Pub Med,Embase及Cochrane databases数据库中检索相关的研究,采用均数标准差(SMD)合计值和其95%的可信区间评估二者间的关联性,所有数据采用STATA 11.0软件进行分析。结果:共有6篇研究文献纳入当前Meta分析,其中病例组(POAG患者)127人,对照组(白内障患者)168人。Meta分析结果显示,病例组房水TNF-α水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(SMD=2.73,95%CI:0.096~0.584,P=0.006)。按研究人群种族将研究对象分成亚洲人群和高加索人群,高加索人群病例组房水TNF-α水平高于对照组,差异具有统计学意义(SMD=0.635,95%CI:0.236~1.035,P=0.002);亚洲人群中,病例组和对照组间房水TNF-α水平比较差异无统计学意义(SMD=1.03,95%CI:-0.146~0.472,P=0.301)。结论:POAG患者房水TNF-α水平高于对照组,推测房水TNF-α水平可能与POAG存在关联性,但这种关联在亚洲人群中未予证实,呼吁更多的研究去验证当前的结果。