原发性逆撕型Stanford A型主动脉夹层的研究进展

目的原发性逆撕型Stanford A型主动脉夹层(RTAD)的特征是原发裂口位于无名动脉以远,夹层的假腔逆行撕裂累及升主动脉。由于其解剖结构复杂,危险性高,RTAD仍是大动脉外科极具挑战性的难题。对于这种特殊类型夹层的治疗方式,目前尚无共识。文章分析了相关文献,主要针对RTAD的流行病学、解剖特征、发病机制及治疗方案等方面作一综述,以期为临床诊疗工作提供指导。

中药热奄包外敷联合当归四逆汤加味内服治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察

目的观察中药热奄包外敷联合当归四逆汤加味治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法选取2017年9月—2019年8月在石家庄市中医院接受治疗的150例原发性痛经患者作为研究对象,均符合寒凝血瘀型中医辨证分型,按随机数字表法分为对照组与观察组各75例。对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组给予中药热奄包外敷及当归四逆汤加味内服治疗,治疗3个月经周期后比较2组VAS评分、中文版COX痛经症状评分量表(CMSS)总评分及中医症状积分,比较2组治疗效果及随访6个月复发率。结果3个月经周期结束后,观察组VAS评分、CMSS总评分、中医症状积分均低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为93.33%(70/75),高于对照组的78.67%(59/75),差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率为8.57%(6/70),低于对照组的32.20%(19/59),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热奄包外敷联合当归四逆汤加味治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效理想,可明显缓解痛经程度,减轻症状,且有利于预防痛经再次发生。

腹针联合当归四逆汤加减对原发性痛经患者PGF2α、PGE2及疼痛程度的影响

目的:观察腹针“引气归元法”联合当归四逆汤加减对寒湿凝滞型痛经患者的前列腺素(PG)F2α、PGE2、性激素[雌二醇(E2)、孕激素(P)]水平及疼痛程度的影响。方法:将符合研究纳入标准的60例寒湿凝滞型原发性痛经患者,随机分为研究组和对照组。研究组予腹针联合当归四逆汤加减治疗,对照组则予内服当归四逆汤加减治疗,治疗3个月经周期后比较临床疗效,且追踪6个月后的长期疗效。结果:①在治疗总有效率方面,研究组为83.33%,明显高于对照组(60.00%,P<0.05)。②两组患者在治疗后的痛经症状评分、VAS评分与治疗前相比均下降,且研究组下降更明显(P<0.05)。随访3个月后对症状评分进行分析,研究组症状评分仍明显低于对照组(P<0.05)。③治疗后两组PGF2α、E2水平明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的PGE2、P水平升高,且以研究组升高更明显(P<0.05)。结论:腹针“引气归元法”配合当归四逆汤联合法相比于单纯中药内服法,在原发性痛经的治疗效果方面更加显著,可有效调节疼痛相关因子和性激素水平,从而明显缓解寒湿凝滞型痛经患者的疼痛症状,疗效更为持久稳定。

原发性闭角型青光眼中医证型与A型性格的相关性分析

目的分析原发性闭角型青光眼(PACG)中医证型与A型性格的相关性,探索两者之间的关系。方法选取符合纳入标准的PACG患者60例,进行四诊合参、辨证分型,分为风火上攻证、气火上逆证2组。选取同时间同医院体检结果为正常者30例组成对照组。对所有受试者进行A型性格问卷评估,并对结果进行统计分析。结果(1)TH+CH评分:风火上攻组(32.16±10.02)分,气火上逆组(33.83±10.81)分,对照组(26.50±7.13)分。风火上攻组与对照组比较,t=2.516,P=0.015,差异有统计学意义;气火上逆组与对照组比较,t=3.100,P=0.003,差异有统计学意义;而风火上攻组与气火上逆组比较,t=-0.621,P=0.537,差异无统计学意义。(2)A型性格分布:风火上攻组中A型性格者占76.67%,气火上逆组83.33%,对照组43.33%。风火上攻组与对照组比较,χ^2=5.625,P=0.018,差异有统计学意义;气火上逆组与对照组比较,χ^2=8.684,P=0.003,差异有统计学意义;2组中医证型比较,χ^2=0.104,P=0.747,差异无统计学意义。结论A型性格与PACG的发病密切相关,是发病的危险因素;风火上攻证、气火上逆证均与A型性格密切相关,在临床中2种中医证型患者均需关注心理问题,中西医结合、心身同治的方法会更有效。

中医内外兼治60例寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效对比观察

观察中医外治法与内外兼治治疗寒湿凝滞型原发性痛经临床疗效对比。方法 选取60例符合寒湿凝滞型原发性痛经患者双盲法分为研究组,对照组进行研究。研究组给予引火归元法腹针、雷火灸以及当归四逆汤加减进行治疗,对照组给予常规温针灸进行治疗,两组均每天一次,持续1个月,随访三个月。观察不同治疗方法对患者痛经证候积分、视觉模拟量表(VAS)、前列腺素PGE2、PGF2α水平和性激素E2、P水平的影响。结果 ①治疗后研究组总有效率高于对照组;②治疗后两组病例在痛经症状积分、VAS评分均低于治疗前,随访3个月,研究组明显低于对照组(P<0.05);③治疗后两组PGE2水平与治疗前相比明显上升,(P<0.05),治疗后两组PGF2α水平比治疗前下降,研究组数值低于对照组(P<0.05);④治疗后研究组E2水平与治疗前相比明显下降且低于对照组(P<0.05);研究组P水平与治疗前相比明显上升且明显高于对照组(P<0.05)。结论 中医外治法与内外兼治治疗寒湿凝滞型原发性痛经均有不同的疗效,但是单纯的中医外治法效果不如中医内外兼治法,根治寒湿凝滞型原发性痛经,应选择温阳效果更好的中医内外兼治方法,行之有效。

覆膜支架介入治疗逆撕型Stanford A型主动脉夹层及壁间血肿的系统评价与Meta分析

目的通过单臂Meta分析评价覆膜支架介入治疗逆撕型Stanford A型主动脉夹层及壁间血肿的预后情况。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、万方、维普、中国知网和中国生物医学文献数据库中有关覆膜支架介入治疗逆撕型Stanford A型主动脉夹层和壁间血肿的相关文献,检索时限从建库至2020年1月。由研究员逐步筛选文献,并对纳入文献进行质量评价,收集整理数据,采用R3.6.3软件进行单臂Meta分析。结果共纳入英文文献12篇,中文文献5篇。纳入文献均为病例系列研究,文献整体质量经纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价后较一般。通过对260例患者的临床预后分析,发现覆膜支架介入治疗术后30 d死亡率6%[95%CI(0.04,0.11),P=0.97]、术后晚期死亡率8%[95%CI(0.05,0.14),P=0.78]、术后内漏发生率21%[95%CI(0.16,0.29),P=0.06]、脑卒中发生率5%[95%CI(0.03,0.09),P=0.99]、新发夹层发生率7%[95%CI(0.04,0.11),P=0.96]、夹层进展发生率10%[95%CI(0.07,0.16),P=0.24]、壁间血肿吸收率84%[95%CI(0.37,1.00),P<0.01]。结论覆膜支架介入治疗逆撕型Stanford A型主动脉夹层及壁间血肿对于部分患者可以获得较好的早期治疗效果,并且可以作为此类高龄、高危、无法耐受外科手术患者安全有效的治疗方法,内漏、脑卒中及逆撕形成新发夹层是该技术早期主要严重并发症。