显微镜下经胼胝体-侧脑室-穹窿间入路治疗原发性铸型脑室内血肿的体会

目的探讨显微镜下经胼胝体-侧脑室-穹窿间入路治疗原发性铸型脑室内血肿的临床价值。方法回顾性分析显微镜下经胼胝体-侧脑室-穹窿间入路治疗19例原发性铸型脑室内血肿的临床资料。结果术后清醒9例,昏迷5例,死亡5例。存活患者随访半年,正常生活4例,生活自理2例,需人帮助3例,卧床5例。结论显微镜下经胼胝体-侧脑室-穹窿间入路治疗原发性铸型脑室内血肿对于改善患者预后,降低死亡率具有较好的临床价值。

内镜经额入路治疗伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿

目的探讨内镜经额入路治疗伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿的安全性和有效性。方法2019年1月~2020年7月我们采用内镜经额入路手术治疗原发性高血压基底节区血肿破入脑室13例,均伴有脑室铸型,全麻下额部直切口5 cm,铣开直径3 cm小骨瓣,超声引导下经额部小骨窗穿刺,置入直径为1.5 cm套管,经内镜清除基底节区血肿及侧脑室内血肿后,利用脑室内镜探查第三脑室,并在内镜下放置第三脑室引流。结果手术时间120~150 min,(132.3±10.9)min;术中出血20~50 ml,(38.5±9.9)ml。术后24 h复查CT见血肿清除率均达90%。术后3例体温升高(最高38.4℃),经抗生素治疗后好转,未发生顽固性中枢神经系统感染。术后7 d拔除脑室引流。13例随访(7.1±4.5)月,格拉斯哥预后评分5分3例,4分6例,3分4例。结论内镜经额入路手术清除伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿安全可靠。

原发性脑室出血并全脑室铸型的手术治疗体会

目的探讨原发性脑室内出血全脑室铸型的手术治疗效果以及注意事项。方法随机选取我院神经外科原发性脑室内出血全脑室铸型患者48例,其中29例行开颅右额叶皮质造瘘,显微镜下清除侧脑室血肿减压(A组),19例采用双侧侧脑室钻孔引流血性脑脊液(B组)。术后两组均行脑室外引流+尿激酶脑室内注射治疗,术后治疗随访3个月,观察疗效及预后。结果 A组术后恢复良好15例,好转10例,死亡4例;颅内感染3例,癫痫3例,无脑积水患者;GOS评分:5分2例,4分13例,3分7例,2分3例,1分4例;救治成功率86%。B组术后恢复良好1例,好转10例,死亡8例;颅内感染4例,癫痫2例,脑积水5例;GOS评分:5分0例,4分1例,3分5例,2分5例,1分8例;救治成功率57.8%。两组GOS评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论经额叶造瘘脑室血肿清除术加术后引流是抢救治疗急性脑室内出血并全脑室铸型的有力方式。

经额皮层入路治疗高血压性原发脑室铸型出血

目的:探讨原发性高血压脑室铸型出血的治疗方法。方法:采用单额开颅皮层入路治疗34例原发性高血压脑室铸型出血患者。结果:术后3个月随访,格拉斯哥预后评分(GOS)5分9例,4分7例,3分8例,2分4例,1分6例。结论:单额开颅皮层入路是治疗高血压性原发脑室出血有效办法。

神经内窥镜治疗原发性脑室出血

目的 探讨用微创技术治疗原发性脑室出血的新方法。方法 应用Karl-Storz硬质神经内窥镜治疗原发性脑室出血 3 1例 ,其中单侧侧脑室为主的出血 16例 ,双侧侧脑室为主的出血14例 ,三脑室合并四脑室出血 1例。并发急性梗阻性脑积水者 2 4例。结果手术时间 3 0～ 60min ,平均 43 .4min。 2 4例单、双侧脑室血肿清除 90 %以上 ,其余 7例血肿清除 5 0 %～ 90 %。术后明显好转和好转 2 5例 ,无变化 4例 ,死亡 2例。 1例术后并发脑积水。结论 应用神经内窥镜清除脑室内血肿 ,具有直视下操作、手术时间短、创伤小。

微创颅内血肿引流术在原发脑室出血治疗中的应用

目的探索在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术的可能性,以期提高临床疗效。方法 11例2003年1月—2006年1月原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗;13例2006年2月—2009年8月原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,通过侧脑室引流,并对其病情变化及治疗结果进行比较分析。结果 11例原发性脑室出血患者采用传统内科保守治疗,死亡10例;13例原发性脑室出血患者采用微创颅内血肿引流术,11例恢复,2例死亡。结论在原发性脑室出血的治疗中采用微创颅内血肿引流术,能挽救患者生命,是积极有效的方法。

原发性脑室出血49例临床分析

目的 :探讨原发性脑室出血 (PVH)的病因 ,临床表现、影像学特点及治疗、预后。方法 :回顾性分析 49例 PVH患者的临床资料。结果 :病因多数为高血压动脉硬化 (3 0例 ) ,19例作颈内动脉造影 (CAG)检查 ,其中动脉瘤 6例 ,颈内动脉明显狭窄或阻塞5例 ,动静脉畸形 3例 ,Moya-Moya病 (烟雾病 ) 2例 ,3例血管造影未见异常。内科保守治疗 3 4例 ,死亡 7例 ,外科手术治疗重症患者15例 ,死亡 6例。结论 :PVH常见病因为高血压动脉硬化 ,非高血压患者作 CAG检查对明确病因极为重要 ,为手术根治的必要前提。PVH的预后与出血部位、出血量、手术治疗时机掌握密切相关。脑室穿刺持续引流 ,手术清除脑室内血肿或加之脑脊液置换术是降低PVH死亡率的重要治疗方法。

创伤性原发性脑室内出血（附11例分析）

创伤性原发性脑室内出血（附１１例分析）江苏省淮阴市第二人民医院（２２３００２）陈海涛，第荣祥，胡庭桂创伤性原发性脑室内出血（ＴＰＩＶＨ）是一种较少见的颅内出血，我院自１９９１年１月至１９９３年１２月共收治１１例，均经ＣＴ确诊，本文拟就该病的发生机制，...

尿激酶溶解法治疗外伤性硬膜外血肿(附7例报告)

尿激酶是纤维蛋白溶解疗法中最常用的药物之一。自1964年从人尿中分离提纯出后,1965年运用于临床,它具无抗原性,毒性小的特点。近几年来,施用尿激酶溶解法治疗高血压脑出血,脑内血肿有不少报导;但施有尿激酶溶解法治疗外伤性硬膜外血肿很少报导。本院从1990年5月～1991年6月共治疗7例。亦收到很满意的效果。此方法简单,安全可靠,效果肯定。

全脑室系统积血铸型的不同手术方法治疗体会

脑室内出血约占自发性颅内出血的20%～60%,且死亡率高.我院于1997年～2001年5月间通过手术治疗全脑室系统积血铸型62例,取得较好疗效,现报告如下:

高血压性脑出血破入脑室的CT表现及预后探讨

本文报告自1988年3月——1989年3月经 CT 证实的高血压性脑出血破入脑室42例。对脑出血合并脑室血肿的 CT 及预后进行探讨,观察有关病例的临床和 CT 表现分析如下。