原发性闭角型青光眼临床前期眼与窄房角正常眼的解剖结构比较

目的比较急性原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)临床前期眼和窄房角正常眼的眼部解剖结构差异。方法应用B超结合自行开发的计算机图像处理软件以及超声生物显微镜测量,计算PACG临床前期眼36例36眼和窄房角正常眼20例40眼的眼部解剖参数并进行比较。结果急性PACG临床前期组的晶状体中央部厚度为(4.79±0.47)mm,大于窄房角正常组(4.45±0.32)mm(P<0.01);晶状体周边部厚度为(3.41±0.38)mm,大于窄房角正常组(3.21±0.27)mm(P<0.05);虹膜晶状体接触距离为(566.56±116.99)μm,大于窄房角正常组(497.23±109.68)μm(P<0.05),晶状体前表面曲率半径为(7.88±1.30)mm,小于窄房角正常组(10.33±2.52)mm(P<0.01);前房深度为(1839.89±171.40)μm,小于窄房角正常组(2237.45±284.45)μm(P<0.01);房角开放距离为(95.02±36.63)μm,小于窄房角正常组(236.25±82.73)μm(P<0.01);小梁睫状突距离为(724.15±176.10)μm,小于窄房角正常组(856.80±203.97)μm(P<0.01);小梁虹膜夹角(11.59°±4.45°),小于窄房角正常组(24.28°±7.66°)(P<0.01);虹膜晶状体夹角(18.12°±2.38°),小于窄房角正常组(20.01°±3.55°)(P<0.01);眼轴长度为(20.84±0.80)mm,小于窄房角正常组(21.91±1.09)mm(P<0.01);相对晶状体位置(0.2015±0.0112)较窄房角正常组(0.2157±0.0072)靠前(P<0.01)。结论PACG临床前期眼的眼部解剖结构明显不同于窄房角正常眼,其中以房角参数差异最显著。可以考虑将以上参数作为急性PACG早期诊断的参考指标,进一步进行临床观察与研究。

原发性急性闭角型青光眼临床前期的早期干预研究

目的对3种不同治疗方法在原发性急性闭角型青光眼临床前期治疗效果进行分析。方法将79例(92只眼)明确诊断为急性闭角型青光眼临床前期的患者分3组:A组25只眼采用传统周边虹膜切除术;B组47只眼采用Nd:YAG激光周边虹膜切开术;C组20只眼采用单纯1%毛果云香碱滴眼液缩瞳治疗。术后1周、1个月观察疗效。结果眼压控制情况比较A、B、C 3组治疗前与治疗后1周、1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周与治疗1个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05);动态房角开放变化情况比较A、B、C 3组治疗前与治疗后1周、1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周与治疗1个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05);中央前房深度比较A、B、C 3组治疗前与治疗后1周、1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周与治疗1个月后比较,差异无统计学意义(P>0.05);最佳矫正视力变化情况比较A、B、C 3组治疗前与治疗后1周、1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者视野、C/D比,均无明显变化。结论 3种治疗方法均能有效控制急性闭角型青光眼临床前期的发作;单纯1%毛果云香碱滴眼液缩瞳治疗有瞳孔后粘连及青光眼急性大发作风险;传统的周边虹膜切除术与Nd:YAG激光周边虹膜切开术术后疗效无明显差异。

关于原发性闭角型青光眼临床前期眼与窄房角正常眼的解剖结构的比较分析

目的：对比原发性闭角型青光眼临床前期眼与窄房角正常眼的解剖结构。方法：2014年1月～2014年12月,医院诊断的窄房角正常眼患者20例35眼纳入对照组,同期收治诊断的慢性闭角型青光眼（chronic angle closure glaucoma,CACG）患者30例51眼纳入研究组,采用超声生物显微镜检查,对比中央前房深度（Anterior chamber depth,ACD）、房角开放程度（anterionr chamber angle,AA）、前房容积（anterior chamber Volume,ACV）、前房夹角（anterior chamber angle,ACA）、小梁网睫状突距离（trabecular-cailiart process distance,TCPD）、B角、t。结果：研究组ACD、ACV、从、TCPD、B角、t值低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组与对照组ACA差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：窄房角正常眼与CACG前房、虹膜、后房等解剖结构存在一定的差异,但窄房角正常眼可视为CACG的前期病变,有必要采取更积极的管理策略。

超声乳化晶状体摘除术治疗闭角型青光眼临床前期、先兆期疗效观察

目的:探讨超声乳化晶状体摘除术治疗闭角型青光眼临床前期、先兆期的疗效。方法:原发性闭角型青光眼临床前期或先兆期患者32例(36眼)行超声乳化晶状体摘除术,对治疗前后的眼压、前房深度、房角形态、视力进行观察对比。随访时间为12mo。结果:在随访期内术后视力较术前有显著提高(P<0.01),房角镜检查术后4个象限房角较术前均显著变宽(P<0.01),术后眼压较术前无显著变化(P>0.05),中央PAC较术前有显著加深(P<0.05)。结论:超声乳化晶状体摘除术对于闭角型青光眼临床前期、先兆期的治疗有较好的效果,并且安全可靠。

三种手术方式治疗闭角型青光眼临床前期及先兆期的疗效观察

目的:探讨超声乳化晶状体摘除并人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼临床前期、先兆期的疗效。方法:选择原发性闭角型青光眼临床前期或先兆期患者66例66眼,随机分为3组,A组行激光周边虹膜造孔术,B组行单纯超声乳化,C组行超声乳化联合虹膜周边切除术(各22眼)。并比较观察3组术后眼压、中央前房深度、视力、房角Scheie分级等的变化。平均随访11.72±0.96mo。结果:术后最终随访时发现:A,B,C组患者的前房角(Scheie分级法)均显著增宽(P<0.05),3组间的房角Scheie分级无显著性差异;A组中央前房深度无明显变化,B、C组中央前房深度较术前均显著加深(P<0.05),A组的中央前房深度明显低于B、C组(P<0.05),B、C组间的中央前房深度无显著性差异;3组平均眼压无明显变化,三组间的平均眼压无明显差异(P<0.05);A组暗室激发试验的阳性率无显著变化,B,C组暗室激发试验的阳性率均显著小于术前。A,B,C3组暗室激发试验的阳性率无显著差异;A组患者最佳矫正视力无明显提高,B,C组患者最佳矫正视力较术前均显著提高(P<0.05)。结论:在加深中央前房深度、降低术后暗室激发试验的阳性(潜在的可能)及提高术后视力的效果方面,超声乳化晶状体摘除并人工晶状体植入术优于激光周边虹膜造孔术;超声乳化晶状体摘除并人工晶状体植入术中不需要进一步做周边虹膜切除术。

围手术期精细化护理对原发性闭角型青光眼合并高血压患者的影响分析

分析围手术期精细化护理对原发性闭角型青光眼合并高血压患者的临床效果。方法 时间:2022年1月—2023年12月,地点:张家口市第四医院,对象:80例原发性闭角型青光眼合并高血压患者,分组:随机数字表法分组,每组40例,治疗方法:传统组采用传统护理干预策略,精细化组采用围手术期精细化护理。对比两组护理效果。结果 护理后,精细化组眼压水平,视力改善情况均优于传统组,有差异(P<0.05)。护理后,精细化组血压,负性情绪还有就是并发症发生率低于传统组,有差异(P<0.05)。结论 围手术期精细化护理在原发性闭角型青光眼合并高血压患者地治疗中表现出显著优势,能够有效改善患者的眼压和视力状况,同时降低血压水平,缓解负性情绪并减少并发症的发生,值得在临床实践中能够更加地推广和应用。

浅谈原发性闭角型青光眼围手术期护理

青光眼是我国的常见病，占致盲眼病的第4位，占可预防致盲性眼病的第2位。情绪激动、疲劳、暴饮暴食或在光线过暗处停留过久等原因能引起眼压增高而导致青光眼发作。临床表现为多出现在傍晚时分的病侧头痛、头昏、眼痛、眼胀等。急性发作时，甚至可出现视力严重减退，常降到眼前指数或手动。

超声乳化治疗早期闭角型青光眼是否联合周边虹膜切除术的研究

目的:探讨白内障超声乳化并人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼临床前期或先兆期患者术中是否需要联合周边虹膜切除术。方法:40例40眼原发性闭角型青光眼临床前期或先兆期病例,术前随机分成A组(白内障超声乳化+人工晶状体植入)和B组(白内障超声乳化+人工晶状体植入+周边虹膜切除术),对比两组术后视力、眼压、前房深度、Scheie前房角分级进行统计分析。结果:两组病例都未发生黄斑囊样水肿、驱逐性大出血等并发症。1例联合周边虹膜切除的患者出现前房积血,对症治疗后出血吸收。两组病例术后视力较术前提高,术后两组视力、眼压、前房深度、Scheie前房角分级比较差异无显著性。结论:闭角型青光眼临床前期、先兆期采用白内障超声乳化摘除晶状体,可有效预防青光眼的急性发作,并显著提高患者的视力,术中不需要另行周边虹膜切除术。

如何面对原发性闭角型青光眼的新分类

原发性闭角型青光眼（Primary Angle Closure Glaucoma，PACG）是我国常见的一种青光眼。长期以来，我国眼科学界对其分类并无太大的分歧，将PACG分为急性和慢性两大类，又将急性PACG分为临床前期、前驱期、急性发作期、慢性期及绝对期（简称传统分类法）。但是近年来国外一些青光眼专家对其分类提出了新的看法。

原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的超声生物显微镜观察

目的应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的特点,探讨原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的病因、临床表现及治疗效果.方法对2000年1月1日～2004年1月1日我院收治的19例(19眼)原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位者常规行裂隙灯及超声生物显微镜检查,观察晶体脱位范围、手术方式、术前术后视力、眼压等情况.结果 19例19眼均被手术结果证实,晶体全脱位3眼,半脱位16眼.晶体脱位范围90度～360度,11眼行小梁切除术联合白内障超声乳化人工晶体植入术,8眼行小梁切除术联合晶体切除、前部玻璃体切除术、二期植入悬吊人工晶体.术前眼压大于21mmHg者17眼,术后眼压大于21mmHg者1眼.术前最佳矫正视力0.1以下者5眼,0.1～0.3者11眼,0.3以上者3眼;术后最佳矫正视力0.1以下者1眼,0.1～0.3者6眼,0.3以上者12眼.结论原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位可能由于急性发作期眼压骤然升高或应用降眼压药物引起眼压波动过大所致;也可能是患者年龄较大,晶体悬韧带部分断裂致晶体位置异常、瞳孔阻滞而引起急性闭角型青光眼急性发作.

穿透性小梁切除联合生物羊膜移植的临床观察

我院从2004年1月起对69例（84眼）闭角型青光眼施行穿透性小梁切除联合生物羊膜移植，并进行6～15个月随访，疗效良好，现报告如下： 资料和方法 一、一般资料：选择2004年1月～2005年6月在我院治疗的原发性闭角型青光眼110例（142眼），男49例，女61例。其中急性闭角型青光眼急性发作期71例，间歇期及慢性期16例，慢性闭角型青光眼23例，房角均为窄Ⅲ～Ⅳ。年龄34～81岁，平均67．3岁。采用本次随机、单盲、平行对照的临床试验研究方法，分为两组，实验组69例（84眼），对照组41例（58眼）。

临床工作与哲学思维

人体是一个复杂系统，由许多子系统所组成的。系统内部存在复杂的多种运动形式。同时，人体又不断同外界发生物质、能量、信息的交换借以维持稳定的有序状态，这种状态就是我们所说的健康；反之由多种致病因子导致人体的无序状态，即为患病。在疾病的整个过程中，要正确处...