原发性阑尾肿瘤CT诊断效果分析

分析原发性阑尾肿瘤CT诊断效果。方法 回顾性分析2021年5月-2023年12月我院50例原发性阑尾肿瘤患者的临床资料,均予以CT检查,将病理检查结果作为参照,分析CT诊断的应用价值。结果 经CT检出黏液囊肿13例,黏液囊腺瘤11例,合并腹膜假性黏液瘤12例,类癌6例,恶性淋巴瘤1例,腺癌3例,结果 比较无显著差异(P>0.05);CT诊断的准确性、灵敏度和特异度分别为92.00%、83.33%、94.74%。结论 CT诊断原发性阑尾肿瘤诊断效能较高,可为临床诊疗提供可靠的依据,具有一定的应用价值。

原发性阑尾肿瘤临床误诊原因分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的误诊原因 ,提高阑尾肿瘤的急诊水平。方法 回顾性分析 2 7例住院手术并经病理确诊为阑尾肿瘤患者的临床资料。结果 2 7例阑尾肿瘤仅 2例术前获确诊。误诊为急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作 16例 ,误诊为妇科肿瘤 3例 ,肠梗阻 4例 ,消化道出血 2例 ,误诊率 92 .6% ( 2 5 /2 7)。二次手术率为 2 9.6% ( 8/2 7)。病理诊断黏液腺癌 9例 ,类癌 7例 ,腺癌 3例 ,印戒细胞癌 2例 ,腺瘤 6例 (其中 2例发生恶变 )。术中可疑为肿瘤者行快速冷冻切片 ,病理检查确诊为恶性者行右半结肠切除术者 2 2例 ;良性肿瘤和肿瘤直径小于 1cm的类癌行阑尾单纯切除术者 5例。结论 阑尾肿瘤最易误诊为阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作 ,对急诊患者应重视阑尾肿块的手术中探查及处理 ;对不能判定性质的肿块 ,术中应常规做冷冻切片行病理检查 。

原发性阑尾肿瘤11例临床分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、早期诊断及治疗要点。方法 回顾性分析我院 1 992～ 2 0 0 2年的 1 1例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果 阑尾良性肿瘤 :粘液囊肿 2例。阑尾恶性肿瘤 :阑尾类癌 6例 ,阑尾腺癌 3例。均行手术治疗 ,其中 5例行二期右半结肠切除术。结论 阑尾肿瘤临床少见 ,术前诊断困难 ,应提高认识。对术中可疑者 ,应做术中快速病理检查 ,以选择适当的手术方式 。

原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2000-2012年经手术证实的原发性阑尾肿瘤12例的诊治情况。结果本组患者均有右下腹疼痛病史,阑尾黏液囊肿5例、阑尾类癌5例和阑尾腺癌2例。12例行阑尾B超检查,9例提示阑尾炎,2例提示阑尾囊肿(17%)。5例行X线钡剂灌肠造影检查,3例提示考虑阑尾肿瘤(60%)。6例行结肠镜检查,4例提示回盲部肿瘤(67%)。所有患者均行手术治疗,术前诊断3例,术中发现阑尾肿瘤12例,均行术中冰冻切片。结论原发性阑尾肿瘤术前诊断困难,多以急性阑尾炎发现,阑尾B超、X线钡剂灌肠造影、结肠镜检查对诊断有意义,治疗以手术为主。

原发性阑尾肿瘤3例报告

病例例1：男,62岁,因反复右下腹疼痛7个月余,发现右下腹包块4 d,于2006年12月8日入院。查体发现右下腹5 cm×4 cm×3 cm大小包块,质地软,与周围组织分界清楚,伴压痛。腹部B超：右下腹包块考虑阑尾炎性包块。血常规：WBC 7.8×10^9/L,N 0.67,L 0.33。

原发性阑尾肿瘤18例临床分析

原发性阑尾肿瘤临床少见，且多数患者最初以阑尾炎表现就诊，术前诊断率低。本院于1990年1月至2006年12月施阑尾切除术8285例，其中18例经病理证实为原发性阑尾肿瘤，现分析报道如下：

原发性阑尾肿瘤9例诊治报告

目的 总结原发性阑尾肿瘤的诊治经验。 方法 分析 9例原发性阑尾肿瘤的诊治经过。 结果 原发性阑尾肿瘤临床较少见 ,其症状体征无特异性 ,术前几乎不能明确诊断 ,常误诊为急慢性阑尾炎、右下腹炎性包块等 ,二次手术率高。 结论 凡有以下表现者应考虑本病 ,作相应处理 :①阑尾炎症状不典型 ,近期又复发 ,或表现为阑尾脓肿 ,积极治疗效果不佳 ,或一度消退又复发。②右下腹肿块。③术后表现阑尾粗大或短缩 ,壁增厚 ,腔闭塞 ,或根部有坚硬肿块者。④阑尾切除术后形成长期不愈的瘘管。⑤不明原因的下消化道出血、回结肠套叠等。阑尾肿瘤均应手术 ,视具体情况行阑尾切除术或右半结肠切除术 ,或根治性右半结肠切除术。

原发性阑尾肿瘤6例误诊分析

原发性阑尾肿瘤发病率极低。由于缺乏特异性临床特征和有效的影像学检查，术前确诊困难。本次研究共收治6例阑尾肿瘤患者．均误诊为急性或慢性阑尾炎，经术中或术后病理检查方确诊，现结合文献分析报道如下。

原发性阑尾肿瘤14例诊治体会

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床表现及诊治体会,提高该类疾病的诊治水平。方法回顾性分析青岛市城阳人民医院普外科2009年11月至2019年11月确诊为阑尾肿瘤的14例患者的临床资料,分析原发性阑尾肿瘤的临床表现及诊治过程。结果14例患者中,阑尾腺癌3例(21.43%),阑尾类癌4例(28.57%),阑尾黏液性肿瘤7例(50.00%)。14例患者均行手术治疗,其中2例行单纯性阑尾切除术,8例行右半结肠切除术,4例行回盲部扩大切除术。随访13例,1例患者术后失访。5例阑尾黏液性肿瘤与4例阑尾类癌无复发;1例阑尾腺癌患者术后13个月复发,行二次手术后未再发作;1例黏液性肿瘤患者术后发生远处转移,术后23个月去世;其余均长期生存。结论原发性阑尾肿瘤临床较为罕见,缺乏特征性临床表现、针对性术前检查,术前误诊率极高;主要依靠术后病理及术中冰冻病理确诊;手术切除为其主要的治疗方法,选择合适的手术方式是改善预后的关键因素。

原发性阑尾肿瘤22例诊治分析

目的 :探讨提高原发性阑尾肿瘤 (Primary Neoplasm of Appendix,PNA)的诊治水平。方法 :回顾性分析了 16年来 2 2例PNA。结果 :2 2例术前无 1例确诊 ,12例术中确诊 ,10例术后病理确诊。临床表现为急性阑尾炎、肠梗阻和右下腹包块。类癌是最常见肿瘤。 4例黏液囊肿行单纯阑尾切除术 ,6例腺癌中 ,1例非浸润癌行单纯阑尾切除术 ,1例浸润性结肠型腺癌行回盲部切除术 ,3例再次手术行右半结肠根治性切除术 ,2例广泛浸润转移行肿物切除术。11例类癌中 5例单纯阑尾切除术 ,5例回盲部切除术 ,1例右半结肠切除术。 7例阑尾腺癌 ,余予以化疗。随访 :2例腺癌因广泛浸润转移而术后 2个月和 7个月死亡 ,3例腺癌分别存活 13个月、19个月、3年 ,2例超过 5年。 11例类癌 ,6个月死亡 1例 ,30个月死亡 1例 ,其余 9例超过 5年 ,其中6例超过 10年。 4例黏液囊肿均生存至今超过 5年。结论 :PNA无临床特异症状 ,腹部 B超和 CT对术前诊断有重要辅助意义。PNA的手术方式 ,要根据肿瘤类型、有无浸润及深度、淋巴结转移、远隔脏器转移情况及病人全身状态来决定。关腹前标本检查及术后病理学检查有重要意义。腺癌预后较差 ,类癌相对较好。

基于SEER数据库手术后原发性阑尾肿瘤患者预后列线图构建与验证

目的探讨原发性阑尾肿瘤患者手术后影响生存的独立危险因素,构建并验证列线图,帮助识别高危患者,制定个体化治疗方案。方法回顾性收集美国Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库2010~2015年诊断为阑尾肿瘤的患者临床资料,随机分为训练队列和验证队列。采用多因素Cox回归分析影响原发性阑尾肿瘤术后患者总生存期(OS)的独立危险因素,开发了一种新的列线图模型,并通过内部验证进行评估。结果年龄、病理分型、肿瘤分化、N分期、M分期、淋巴结清扫数量、CEA状态是影响术后阑尾肿瘤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。该列线图训练队列的C指数为0.811(95%CI:0.797~0.825),验证队列的C指数为0.844(95%CI:0.819~0.869)。1、3、5年总生存率ROC曲线下面积(AUC)在训练队列和验证队列中分别为0.807、0.849、0.824和0.857、0.862、0.825。采用X年10次200折交叉验证,进一步验证预测模型区分不同结局事件患者的能力。校准曲线和临床决策曲线(DCA)显示具有良好的一致性和临床获益。风险分级系统将所有患者分为三组,Kaplan-Meier曲线显示不同组间OS具有良好的分层和区分能力。结论我们开发了一种新的列线图模型来预测原发性阑尾肿瘤术后OS。此外,风险分级系统有助于准确评估预后和指导治疗。

原发性阑尾肿瘤的临床特征、治疗及预后影响因素分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、治疗方式以及预后影响因素。方法回顾性收集2013年1月至2022年11月期间在西南医科大学附属医院诊治的符合纳入与排除标准的82例原发性阑尾肿瘤患者的临床病理学资料,总结患者的临床病理学特征。对未合并其他恶性肿瘤的患者进一步采用log-rank和Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析。结果82例原发性阑尾肿瘤患者中,合并其他恶性肿瘤者9例(11.0%);以低级别黏液性肿瘤最为常见(51.2%,42/82),合并阑尾炎25例、肠梗阻12例;常见的临床表现有腹痛、排便习惯改变、腹胀、呕吐、恶心等。未合并其他恶性肿瘤的患者中,69例患者获访,中位随访时间为32个月(4~106个月),其中18例死亡;患者的1、2、3和5年累积生存率分别为91.1%、87.5%、80.5%和60.7%。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,血小板/淋巴细胞比(P=0.004)、贫血(P=0.015)、肿瘤转移(P=0.007)和糖尿病(P=0.011)是影响患者预后的因素,血小板/淋巴细胞比>190.1、发生贫血、发生肿瘤转移及合并糖尿病的患者预后较差。结论原发性阑尾肿瘤以低级别黏液性肿瘤为主要病理类型,缺乏特征性的临床表现,以腹痛、排便习惯改变为主要表现,可并发阑尾炎、肠梗阻,治疗方式尚无统一标准。对于具有预后危险因素特征的患者,包括血小板/淋巴细胞比>190.1、贫血、肿瘤转移和糖尿病,需要进一步监测和干预。

原发性阑尾肿瘤的外科治疗(附13例报告)

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点和外科治疗。方法 回顾性分析我院 1979～ 1999年 13例原发性阑尾肿瘤的临床资料。〗HTH〗结果 阑尾粘液性肿瘤 4例 ,类癌 5例 ,腺癌 3例 ,平滑肌肉瘤 1例。术前无 1例获得正确诊断。本组 13例均行手术治疗 ,根据术中冰冻病理结果 ,类癌肿块直径 >1cm者行右半结肠切除术 ,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术 ,余 5例仅行阑尾切除术 ,获得良好疗效。结论 阑尾肿瘤缺乏特异表现 ,误诊率极高。钡灌肠及B超有助于诊断 ,强调术中冰冻切片的重要性 ,手术为主要的治疗方法 。

原发性阑尾肿瘤的临床病理分析及手术决策

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特征、手术方式及预后。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2006—2017年间北京大学第一医院诊断的原发性阑尾肿瘤患者的临床病理资料。采用世界卫生组织消化道肿瘤第四版进行病理分类,着重对低级别阑尾黏液性肿瘤(LAMN)的手术方式进行疗效分析。纳入接受手术并经术后病理证实为阑尾肿瘤的病例。排除盲肠肿瘤侵犯阑尾和其他脏器肿瘤种植于阑尾的病例和复发阑尾肿瘤病例。收集观察临床病理资料、治疗情况、原发性阑尾肿瘤患者的3年、5年的无复发生存率和总体生存率,并分析阑尾切除和盲肠部分切除对比右半结肠切除方式治疗LAMN的疗效。结果共计纳入115例原发性阑尾肿瘤患者,其中男性52例,女性63例,中位年龄59(51,71)岁。临床表现为右下腹固定隐痛、转移性右下腹痛、发热和腹胀。24例由术中偶然发现,21例由体检发现。术前CT和B超确诊率分别为40.2%(43/107)和25.5%(24/94)。术后病理类型包括LAMN 83例、黏液腺癌12例、阑尾神经内分泌肿瘤(aNEN)9例、黏液腺癌伴印戒细胞成分2例、锯齿状腺瘤3例、杯状细胞类癌2例、淋巴瘤2例、平滑肌瘤1例、神经鞘瘤1例。所有患者均接受手术切除,其中阑尾切除术41例,盲肠部分切除术21例,右半结肠切除术48例,因阑尾肿瘤浸润或播散而行联合脏器切除5例。18例患者术中发现腹膜假性黏液瘤(PMP)。共纳入98例原发性阑尾肿瘤患者进行随访。中位随访时间58(5~172)个月,本组原发性阑尾肿瘤患者5年的无复发生存率和总体生存率分别为84.5%和88.2%。多因素分析结果显示,恶性程度高(HR=25.881,95%CI:2.827~236.935,P=0.004)和PMP形成(HR=42.166,95%CI:3.470~512.439,P=0.003)是影响原发性阑尾肿瘤患者预后的独立危险因素。右半结肠切除术组的手术时长、出血量和并发症发生率均高于阑尾或盲肠部分切除组(均P<0.05),但两组5年无复发生存率和5年总体生存率方面差异均无统计学意义(P=0.627,P=0.718)。结论原发性阑尾肿瘤临床症状不典型,术前诊断率低。LAMN、黏液腺癌和aNEN是常见的病理类型。阑尾切除术或盲肠部分切除术治疗LAMN可获得较好的预后。肿瘤恶性程度高和伴发PMP是影响原发性阑尾肿瘤患者预后的独立危险因素。

原发性阑尾肿瘤发生腹膜转移的危险因素分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤发生腹膜转移的危险因素。方法回顾性分析2012年12月至2019年1月于中山大学附属第六医院就诊的71例原发性阑尾肿瘤患者的临床病理资料,采用多因素logistic回归分析原发性阑尾肿瘤腹膜转移的危险因素。结果71例患者中,腹膜转移(腹膜转移组)33例,无腹膜转移(无腹膜转移组)38例。腹膜转移组患者术前癌胚抗原(CEA)升高21例,无腹膜转移组3例,差异有统计学意义(P<0.001);腹膜转移组术前糖类抗原199升高16例,无腹膜转移组2例,差异有统计学意义(P<0.001);腹膜转移组病理类型为腺癌(包括黏液腺癌和结肠型腺癌)30例,无腹膜转移组12例,差异有统计学意义(P<0.001);腹膜转移组淋巴结转移12例,无腹膜转移组3例,差异有统计学意义(P=0.003)。术前CEA升高、病理类型为腺癌为阑尾肿瘤发生腹膜转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论原发性阑尾肿瘤发生腹膜转移的概率高且预后差,术前CEA升高、病理类型为腺癌的阑尾肿瘤更有可能发生腹膜转移。

原发性阑尾肿瘤患者术后发生腹膜转移的影响因素及预后分析

目的分析原发性阑尾肿瘤患者临床资料,探讨其术后发生腹膜转移的影响因素及预后。方法原发性阑尾肿瘤患者176例,均行手术治疗。记录患者性别、年龄、首诊时间、组织病理类型,有无腹膜假性黏液瘤、阑尾穿孔及淋巴结转移,入院时白细胞计数、血红蛋白及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)125、CA19-9水平。术后随访至2021年6月,发生腹膜转移者46例为转移组,未发生腹膜转移者130例为未转移组,比较转移组与未转移组、不同组织病理类型的原发性阑尾肿瘤腹膜转移患者临床病理特征;多因素logistic回归分析原发性阑尾肿瘤患者术后发生腹膜转移的影响因素;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较转移组与未转移组总生存率。结果转移组首诊时间[1.5(0.6,5.0)个月]长于未转移组[1.0(0.2,3.0)个月](P<0.05),女性(84.8%)、腺癌(69.6%)、有腹膜假性黏液瘤(67.4%)、入院时血红蛋白<110 g/L(30.4%)及血清CEA>5μg/L(67.4%)、CA125>35 u/mL(34.8%)、CA19-9>37 u/mL(34.8%)比率均高于未转移组(58.5%、13.8%、0、10.8%、27.7%、13.8%、9.2%)(P<0.05),年龄[54.5(45.3,65.0)岁]及阑尾穿孔、淋巴结转移、白细胞计数>9.5×10^(5)/L比率(17.4%、4.3%、10.9%)与未转移组[60.0(49.0,67.0)岁、10.8%、3.1%、13.1%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腺癌(OR=27.391,95%CI:8.169~91.849,P<0.001)、血清CEA>5μg/L(OR=7.392,95%CI:2.209~24.737,P<0.001)、血清CA125>35 u/mL(OR=8.381,95%CI:2.537~27.685,P<0.001)是原发性阑尾肿瘤患者术后发生腹膜转移的危险因素。176例患者随访至2021年6月,失访6例,死亡9例,转移组总生存率[87.8%(36/41)]低于未转移组[96.9%(125/129)](χ^(2)=4.546,P=0.033)。组织病理类型为腺癌的原发性阑尾肿瘤腹膜转移患者腹膜假性黏液瘤比率(78.1%)高于其他组织病理类型者(42.9%)(χ^(2)=4.024,P=0.045),年龄,首诊时间,女性、阑尾穿孔、淋巴结转移比率,白细胞计数,血红蛋白及血清CEA、CA125、CA19-9水平与其他组织病理类型患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论组织病理类型为腺癌、血清CEA及CA125水平升高的原发性阑尾肿瘤患者术后易发生腹膜转移,发生腹膜转移者预后较差。