下肢原发性静脉返流性疾病的外科治疗进展

目的 探讨下肢原发性静脉返流性疾病的外科治疗效果。方法 对国外有关下肢静脉返流性疾病外科治疗方面的文献进行综述。结果 下肢慢性静脉功能不全常常累及下肢多个静脉系统 ,对下肢浅静脉、深静脉和交通静脉三个系统同时进行治疗 ,才能取得更好的临床疗效。结论 对各个下肢静脉系统进行综合性治疗 ,将成为今后外科治疗下肢慢性静脉疾病的方向。

下肢原发性静脉返流性疾病的外科治疗

目的探讨外科治疗下肢原发性静脉返流性疾病的效果。方法对患者进行治疗下肢原发性静脉返流性疾病的手术治疗。结果下肢功能慢性静脉不全,常常累及下肢多个静脉系统,并对下肢深静脉以及浅静脉和交通静脉三个系统进行同时治疗,才能更好取得临床的疗效。结论可大大提高临床疗效需对患者下肢原发性静脉返流性疾病的深静脉、浅静脉系统给予同时外科治疗。

下肢原发性静脉返流性疾病综合治疗的探讨

目的 :探讨下肢原发性静脉返流性疾病的综合性外科治疗方法及效果。方法 :对患下肢原发性静脉返流性疾病的 4 5例 57条肢体进行手术治疗。所有肢体均行浅静脉手术 ,2 9例 35条肢体在浅静脉手术的同时行股浅静脉壁环形缩窄术。结果 :有 38例 4 9条肢体随访至今 ( 84 .4 % )。 81 .6 % ( 4 1 / 4 9)的患肢静脉性跛行 ,酸胀 ,疼痛等症状消失 ,1 8.4 % ( 9/ 4 9)的患肢症状明显改善。所有肢体静脉曲张消失。 6条合并溃疡肢体 ,术后 3个月 ,5条肢体溃疡愈合 ,1条明显缩小。全组经彩超复查 ,深静脉瓣膜功能恢复正常。结论 :对重度下肢原发性静脉返流性疾病患者的浅静脉、深静脉系统同时给予外科治疗 ,可大大提高临床疗效。

下肢原发性静脉返流性疾病的综合性外科治疗

目的 探讨下肢原发性静脉返流性疾病的综合性外科治疗效果。方法 从 1996年 2月至 2 0 0 0年 9月 ,对患下肢原发性静脉返流性疾病的 10 8例 12 6条肢体进行了综合性外科手术治疗。所有肢体均行浅静脉手术 ,83例 97条肢体在浅静脉手术同时行股静脉瓣膜外修复成形术 ;2 2例 2 6条同时行股静脉瓣膜外修复成形术+腔镜筋膜下交通静脉结扎术 (SEPS) ;3例 3条同时行SEPS。结果 80 2 % (10 1/ 12 6 )的患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失 ,19 8% (2 5 / 12 6 )的患肢症状明显改善。所有肢体静脉曲张消失。行浅和深静脉系统手术的肢体中有 10条合并溃疡 ,术后 3～ 6个月 ,有 8条溃疡愈合 ,2条明显缩小。在浅或 (和 )深静脉手术基础上加作SEPS的 2 3例 2 6条肢体的静脉性溃疡 ,有 2 4条术后 14～ 32d愈合 ,2条也明显缩小。全组经彩超复查 89 7%的肢体深静脉瓣膜功能恢复正常。结论 对重度下肢原发性静脉返流性疾病病人的浅静脉、深静脉和交通静脉三个系统的病变同时综合性地给予外科治疗 。

下肢原发性静脉返流性疾病的个体化外科治疗

目的探讨下肢原发性静脉返流性疾病的个体化综合性外科治疗。方法对2002年4月～2006年9月收治的239例共272条患下肢原发性静脉返流性疾病的肢体,根据临床表现和影像学资料对其浅静脉、深静脉、交通静脉系统的病变和血流动力学变化做出系统的评估,针对各个静脉系统的病变和并发症情况采取个体化外科手术治疗。结果全组有7条肢体发生深静脉血栓（2.6%）,有7条肢体出现单纯性小腿肿胀。随访6～53个月,5条肢体有长期并发症。症状体征消失或基本消失146条,明显好转120条,随访期间未见复发。结论对下肢原发性静脉返流性疾病采取个体化的综合性外科治疗,能达到更佳的治疗效果,减少复发。股浅静脉瓣膜戴戒术、静脉外肌袢代瓣术等深静脉瓣膜修复手术,只要精细操作、加强围术期管理,并发症就可控制。

下肢静脉疾病的诊治 第4讲 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的概念,是由Ksitner在1980年首先提出的,发病率约占全部下肢静脉疾病的40%～50%。1病因1.1下肢深静脉瓣膜解剖及生理功能下肢深静脉瓣膜包括胫前静脉9～11对,腓静脉7对,胫后静脉9～19对,腘静脉1～2对,股浅静脉2～6对,股深静脉瓣膜较多,股总静脉0～1个。

慢性原发性下肢静脉疾病微创治疗

慢性原发性下肢静脉疾病（chronic venous disease，CVD）是血管外科最常见的周围血管疾病，以下肢静脉结构或功能异常导致静脉血回流不畅、静脉压力过高的一系列症状和体征为特征的综合症，病变可累及浅静脉、深静脉和交通静脉三个系统。CVD发病率较高，全世界静脉曲张发病率在男性中为2％-56％，女性为1％-60％，严重影响患者生活质量。

三磷酸腺苷与精索静脉结扎术联合治疗小儿原发性精索静脉曲张疾病的临床研究

目的研究三磷酸腺苷与精索静脉结扎术联合治疗小儿原发性精索静脉曲张疾病的临床效果。方法选取浙江大学医学院附属儿童医院小儿泌尿外科2014年5月~2016年5月收治的小儿原发性精索静脉曲张疾病患儿80例,依据随机数字表法将这些患儿分为三磷酸腺苷与精索静脉结扎术联合治疗组（联合治疗组,n=40）和精索静脉结扎术治疗组（单独治疗组,n=40）2组,对2组患儿的术后疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况及复发情况进行统计分析。结果联合治疗组患儿的术后疼痛评分、住院费用均显著低于单独治疗组（P〈0.05）,胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于单独治疗组（P〈0.05）,并发症发生率2.5%（1/40）显著低于单独治疗组17.5%（7/40）（P〈0.05）,复发率2.5%（1/40）显著低于单独治疗组10.0%（4/40）（P〈0.05）。结论三磷酸腺苷与精索静脉结扎术联合治疗小儿原发性精索静脉曲张疾病的临床效果较单独精索静脉结扎术治疗好,值得在临床推广。

原发性高血压患者的肺静脉血流与心血管疾病危险性

探讨在原发性高血压患者肺静脉血流的预后意义。方法和结果用经胸多普勒超声分析705例无心血管疾病的原发性高血压患者。基线情况下，大多数受试者有“正常的舒张功能”或“轻度舒张功能不全”。在随访期间（平均32月）共有56位受试者发生了心血管疾病。计算出肺静脉血流收缩期与舒张期峰值流速比值（S／D），

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗现状

下肢深静脉瓣膜功能不全引起的倒流性疾病占下肢静脉疾病的绝大多数，直到Kistner正式提出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（Primary deep venous insufficiency，PDVI）的概念后，国内外学者才对PDVI的发病机理和治疗进行了系统的探索与研究。本文就PDVI目前各种手术方式及其选择作一综述。

^(99m)Tc-MAA肺灌注诊断原发性肾病综合征合并深静脉栓塞

目的运用Tc-MAA肺灌注和双下肢深静脉显像研究原发性肾病综合征并发肺栓塞(PE)和(或)下肢深静脉血栓(DVT)形成;同时评价D-二聚体在诊断PE和DVT形成中的价值。方法40例原发性肾病综合征患者行肺灌注和双下肢深静脉显像,同时摄胸片以排除其它肺部和心血管疾病等造成的假阳性;ELISA法测定血浆中D-二聚体水平,≥0.5mg/L为阳性。结果肺灌注和双下肢深静脉显像,显示40例中有PE和(或)DVT26例,占65%,其中D-二聚体阳性20例,占76.9%。结论应用肺灌注和双下肢深静脉显像并结合胸片,可减少对PE和(或)DVT的误诊和漏诊;D-二聚体测定不能作为PE和(或)DVT的筛选指标。

原发性肝癌伴门静脉癌栓临床分析

目的:探讨原发性肝癌(肝癌)患者门静脉癌栓(PVTT)形成的相关因素和临床特点。方法:回顾性分析肝癌106例,彩色多普勒超声检查PVTT,总结PVTT与肝癌患者年龄、肝硬化基础、肝硬化严重程度、血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和肿瘤指标(AFP和CEA)的相关性。门静脉高压症的诊断依据门静脉直径大于13mm,或胃镜显示食管-胃底静脉曲张。结果:106例肝癌中合并PVTT28例,其中年龄在40岁以下者占42.9%。有肝硬化基础或HBsAg阳性病例的PVTT发生率显著高于无肝硬化基础或HBsAg阴性病例,肝硬化为ChildB级和ChildC级的PVTT发生率显著高于ChildA级病例。而ALT、AFP和CEA与PVTT的发生率无明显相关性。肝癌伴有PVTT的门静脉高压症发生率显著高于无PVTT者。结论:年轻人、伴有肝硬化基础、和HBsAg阳性的肝癌,PVTT发生率高,肝硬化越重的PHC,越容易形成PVTT。PVTT形成后门静脉高压症的发生率增加。

下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的应用体会

目的探讨下肢深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病的诊断和治疗中的作用。方法对患下肢静脉倒流性疾病的98例患者（共110条肢体）在术前行下肢深静脉造影。结果110条肢体中，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全占62．7％，单纯性大隐静脉曲张占28．2％，深静脉血栓后遗症Ⅱb或Ⅲ型占5．5％，先天性静脉畸形占3．6％。结论下肢深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能，是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准，对下肢深静脉手术治疗有重要指导意义。

新生血管性青光眼原发疾病的临床研究

目的明确新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床特征及原发疾病构成比。方法回顾分析1993年1月～2002年12月间301例患者(317眼)NVG 连续住院病例。结果 NVG 原发疾病主要是视网膜静脉阻塞(29.7%),糖尿病性视网膜病变(21.1%),其它为少见原发疾病。结论视网膜静脉阻塞和糖尿病性视网膜病变为临床 NVG 的第一、二位主要原发疾病,是须重点防治的 NVG 原发眼病。

股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全96例

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是下肢静脉倒流性疾病和浅静脉曲张最主要的原因，常影响下肢深静脉、浅静脉和交通静脉三个系统或其中二个系统。其治疗需根据病变范围、严重程度采取个体化的综合性治疗^[1]。近几年来，我们对患轻中度的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者在综合性治疗基础上、采用股浅静脉戴戒术（也称环缩术）修复瓣膜功能，控制深静脉血液倒流，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

下肢原发性静脉瓣膜功能不全的外科治疗

下肢慢性静脉疾病是我国常见的血管疾病,各种静脉疾病可导致静脉瓣膜功能不全,甚至可使肢体溃烂、坏疽。静脉瓣膜功能不全的病因可分三类:即原发性、继发性和先天性。解剖范围可分浅、深和交通静脉三个系统。原发性静脉瓣膜功能不全是发病率最高的静脉疾病,包括隐股静脉瓣膜功能不全、

超声引导双极射频感应温热疗法消融与泡沫硬化剂联合治疗原发性下肢静脉曲张近期疗效观察

原发性下肢静脉曲张是血管外科常见疾病,早期可无明显症状,随着疾病进展,可出现下肢色素沉着、皮炎、溃疡、出血、血栓形成等表现,严重影响患者生活质量。我院于2018年9月~2020年8月采用超声引导双极射频感应温热疗法(RFITT)消融联合泡沫硬化剂治疗78例原发性下肢静脉曲张患者,近期疗效满意,现报道如下。