超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析

目的：回顾分析罕见的原发性非粘液性心脏肿瘤（PNCT）的临床、病理及超声心动图特点，探讨超声心动图对良、恶性PNCT及各种病理分型的诊断特点。方法：对2003-01至2013-02在我院住院确诊的32例PNCT患者（包括良性肿瘤组21例和恶性肿瘤组11例）的超声心动图、计算机断层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）、手术、病理资料做回顾性分析。本组32例PNCT患者中，男23例，女9例，年龄为0.5~66岁，平均年龄（36.92±20.17）岁；均为病理结果证实。结果：通过统计学分析发现：良性肿瘤组（男/女：16/5）和恶性肿瘤组（男/女：7/4）中男性均高于女性（P〈0.05），差异有统计学意义；良性肿瘤组年龄[（38.06±21.68）岁]与恶性肿瘤组[（35.72±13.55）岁]比较差异无统计学意义（P〉0.05）。从婴儿至成人均可出现该疾病。在肿瘤发生位置上，良性肿瘤组左侧心腔内发生率高，恶性肿瘤组主要发生在右侧心腔内；与良性肿瘤组相比，恶性肿瘤组患者多表现为肿瘤无蒂、形态不规则、心包积液和多有周围组织受累。结论：超声心动图是诊断PNCT的敏感方法，能够初步鉴别良性、恶性PNCT。各种病理分型的PNCT超声心动图声像图特征有所不同。

心脏非粘液性原发肿瘤的病理学研究

我院１９６５年至１９９３年间，共检出心脏原发肿瘤２３６例，其中１６例为非粘液性肿瘤，占同期心脏原发肿瘤的６．８％。包括脉管瘤７例，间叶细胞瘤５例，间皮细胞瘤、脂肪瘤、横纹肌肉瘤及纤维弹力瘤各１例。良性和恶性肿瘤各８例。

心脏原发非粘液性肿瘤的外科治疗

目的探讨心脏原发非粘液性肿瘤的临床病理特征和外科治疗方法。方法对 21例经手术和病理证实的心脏原发性肿瘤中的 4例非粘液性肿瘤的资料进行分析。结果 4例均经超声心动图检查发现心脏肿瘤，病理检查确诊为脂肪瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤和恶性间皮瘤，完整切除和姑息性切除各 2例，围术期死亡 1例， 3例经 6个月～ 9个月随访情况良好。结论超声心动图检查和手术是心脏非粘液性肿瘤首选的诊治方法，其最后诊断有赖于病理诊断，手术治疗效果尚满意。

心脏心包非粘液瘤性原发性肿瘤的磁共振诊断——14例手术病理对照

目的 :分析心脏心包非粘液瘤性原发性肿瘤磁共振成像 (MRI)的影像学特征 ,评估其临床价值。 方法 :收集经手术病理证实的原发性非粘液瘤性心脏心包肿瘤 14例 ,行 MRI自旋回波多体位扫描及磁共振电影检查。 结果 :14例 MRI所见肿瘤部位、大小、扩展范围与外科和 (或 )大体病理所见几近一致 ,其中 9例定性诊断正确 ,包括脂肪瘤 3例、纤维瘤 2例和心包囊肿伴出血 4例。 结论 :MRI软组织分辨率高 ,其大视野更有助于显示肿瘤与周围结构 (如纵隔、肺和膈肌等 )的关系 ;MRI电影则可补充一些解剖资料 ,显示血流动态变化。同时 MRI尚有助于对脂肪瘤、纤维瘤和心包囊肿伴出血等做出初步的定性诊断。

原发性非粘液瘤性心脏肿瘤的影像学评价

目的:分析原发性心脏非粘液瘤性肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性。方法:搜集1979年1月至2004年3月来有完整临床、影像学及病理资料证实的原发性非粘液瘤性心脏肿瘤65例, 其中接受电子束计算机断层摄影术(EBCT)检查23例,磁共振成像(MRI)检查19例。结果:X线胸片示异常50例,超声心动图(UCG)诊断敏感性86.15%(56/65),EBCT和MRI所有肿瘤均检出,部分诊断与手术病理结果一致。结论:X线胸片适合做常规检查,UCG可做首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高;EBCT或(和)MRI 能从肿瘤大小、形态甚至组织学特征如脂肪、纤维、出血、囊肿、钙化等全面评价肿瘤,做出诊断与鉴别诊断。

13例非粘液性心脏肿瘤的外科治疗

目的总结非粘液性心脏肿瘤外科治疗的经验。方法13例非粘液性心脏肿瘤中,良性肿瘤5例,原发性恶性肿瘤7例,转移性恶性肿瘤1例。5例良性肿瘤均完整切除;7例原发性恶性肿瘤中2例完整切除,2例大部分切除,3例仅做部分切除;1例转移性恶性肿瘤完整切除。结果全组无围手术期死亡。5例心脏良性肿瘤中,1例纤维瘤患者术后6个月肿瘤复发,未再行手术治疗;其余4例患者随访3个月至11年,未见肿瘤复发。3例手术完整切除的心脏恶性肿瘤患者,其中1例随访4个月肿瘤无复发,1例术后1年死于肿瘤复发,1例恶性转移癌患者术后8个月死于多器官功能衰竭。5例行肿瘤部分切除的心脏恶性肿瘤患者,其中3例分别于术后3、6和14个月死于肿瘤复发。结论心脏良性肿瘤手术治疗效果好,应争取彻底切除肿瘤,防止复发;心脏恶性肿瘤预后欠佳,手术目的应以明确诊断、消除或减轻临床症状为主。

原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤的影像学评价

目的 分析原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤的影像学特征 ,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性。资料与方法 搜集 1979年 1月～ 2 0 0 4年 3月间经手术及病理证实的原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤 4 4例 ,其中接受电子束CT(EBCT)检查者 2 0例 ,MRI检查者 16例。结果 X线平片示异常 31例 ;超声心动图 (UCG)定位诊断正确 31例 ;EBCT和MRI定位诊断全部正确 ,其中EBCT定性准确 9例 (脂肪瘤 4例 ,淋巴管瘤和心包囊肿各 2例 ,血管瘤 1例 ) ,MRI定性准确 9例 (脂肪瘤 5例 ,纤维瘤和囊肿各 2例 )。结论 X线胸片适合作为常规检查 ,UCG可作为首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高 ,结合MRI高度的软组织分辨率和EBCT优良的空间、时间分辨率 ,可对大部分良性肿瘤进行组织学推断。

原发性心脏肿瘤（非粘液瘤）的影像学诊断

目的：研究与比较原发性心脏肿瘤的各种影像学特征性表现及其诊断价值。材料和方法：１９５７年至１９９４年间经手术病理证实原发性心脏肿瘤１７例。良性１１例（海绵状血管瘤２例、错构瘤２例、纤维瘤４例、纤维间皮瘤２例、脂肪组织浸润１例），恶性６例（平滑肌肉瘤２例、血管肉瘤４例）。影像学检查有：胸片（正侧位）及ＵＣＧ各１７例；ＣＴ２例；ＭＲ１４例；ＡＣＧ（电影或ＤＳＡ）９例；冠状动脉造影３例。结果：Ｘ线平片检查无特征性表现。ＵＣＧ征象为云絮状或团块状回声（敏感性１００％）。ＭＲＩ图像能显示肿块轮廓、大小、与心腔壁的关系及有无心包积液等，优于一般ＣＴ，ＡＣＧ（ＤＳＡ或Ｃｉｎｅ）能在动态下观察肿瘤对血液动力学的影响及与周围组织（如瓣膜、大血管等）的关系。结论：ＵＣＧ及ＭＲＩ对心脏肿瘤诊断敏感性高，且能同时显示心包及心肌的改变，能确诊，应作为首选和必需的检查方法。ＡＣＧ在准备手术的病例中应用。不同性质肿瘤之间鉴别困难。

原发性心脏非黏液性良性肿瘤11例临床分析

目的:总结原发性心脏非黏液性良性肿瘤的临床表现、诊断及手术治疗经验。方法:回顾性分析2000年7月至2014年1月经手术治疗的11例原发性心脏非黏液性良性肿瘤患者的临床资料,所有患者均在全麻体外循环下行肿瘤切除。结果:患者临床表现为心悸、气短、胸闷、活动受限等。手术顺利,11例患者无围术期死亡。术后病理示脂肪瘤3例,纤维瘤3例,左室横纹肌瘤2例,平滑肌瘤2例,右房囊肿1例。肿瘤大小为0.5cm×1.0cm×1.0cm^4.0cm×4.0cm×6.5cm。肿瘤切除同时行冠状动脉旁路移植术1例,三尖瓣成形术1例。术后共随访11例,随访率100%,随访时间6个月至5年,术后无复发。结论:原发性心脏非黏液性良性肿瘤一旦确诊,应尽快手术治疗。超声心动图是术前诊断原发性心脏非黏液性良性肿瘤的最佳方法,外科手术治疗原发性心脏非黏液性良性肿瘤效果良好。

心脏非黏液性原发肿瘤51例临床分析

目的 :总结心脏非黏液性原发肿瘤的临床特征 ,提高对心脏非黏液性原发肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 5 1例心脏非黏液性原发肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏非黏液性原发肿瘤最常见临床表现是心悸 ( 82 4% ) ,气短 ( 66 7% )和心脏杂音 ( 2 7 5 % )。 5 1例心脏非黏液性原发肿瘤中良性肿瘤 2 5例( 4 9 0 % ) ,恶性肿瘤 2 6例 ( 5 1 0 % )。左心肿瘤 2 3例 ,良性肿瘤 16例 ,恶性肿瘤 7例 ;右心肿瘤 2 3例 ,良性 7例 ,恶性 17例。结论 :心脏非黏液性原发肿瘤中左心肿瘤以良性多见 ,右心肿瘤以恶性多见 ,良性心脏肿瘤手术治疗效果好 。

非酒精性脂肪肝对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法收集2021年1月至2023年12月在该院消化内科、老年科、全科医学科出院的787例年龄大于或等于60岁高血压患者的临床资料,根据住院腹部彩色多普勒超声结果将其分为NAFLD组(133例)和无NAFLD组(654例)。分析2组患者临床资料和超声心动图检查结果的差异。结果与无NAFLD组相比,NAFLD组患者左心室后壁厚度、室间隔厚度增厚,左心室质量增大[分别为(11.19±1.21)mm vs.(11.48±1.67)mm、(11.25±1.25)mm vs.(11.52±1.22)mm、(193.20±45.87)g vs.(203.05±48.22)g],差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者E/A<1占比比较,差异无统计学意义(P>0.05),但无NAFLD组和NAFLD组患者舒张功能损害占比分别高达74.6%和70.7%。结论老年高血压NAFLD患者左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室质量均明显高于无NAFLD患者。

非浸润性导管内乳头状粘液性肿瘤切除术手术切缘异型性增生和术后复发之间的关系

背景胰腺导管内乳头状粘液性囊性肿瘤（IPMN）根据术后病理一般分为轻度异型性增生、、中度异型性增生、重度异型性增生、浸润性癌。非浸润性IPMN因有向浸润性癌发展的可能性，一般根据患者情况需手术切除治疗，但术后病理学常常提示切缘存在不同程度的异形性增生，关于切缘的阳性病理是否存在复发的危险目前仍有争议。

原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及误漏诊分析

目的 评价超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值 ,并结合文献探讨原发性良、恶性心脏肿瘤的超声特点 ,以及其诊断心脏肿瘤误漏诊的原因。方法 对 35例经手术、尸解、电子计算机X线体层扫描 (CT)、磁共振显像 (MRI)及病理结果证实的原发性心脏肿瘤患者的超声心动图资料进行分析。结果 通过超声首先发现和诊断心脏肿瘤者占 91 43% (32 / 35 )。患者首次通过超声检查诊断心脏肿瘤的准确率和误漏诊率分别为 71 43%和2 8 5 7%。结论 超声心动图对原发性心脏肿瘤有独特的诊断价值和优越性 ,根据肿瘤超声病理改变 ,对判断肿瘤性质有很大帮助。临床对心脏肿瘤应提高警惕 ,在超声诊断时应小心慎重。

原发性心脏恶性肿瘤的诊断和治疗(附五例报告)

原发性心脏恶性肿瘤是一种少见疾病。本科自1982年6月至1991年1月共收治心脏原发性肿瘤33例,其中恶性5例,占13.2%。施行手术7次(2例恶性肿瘤复发行再次手术)。现根据临床资料,对本病的诊断和治疗进行总结。临床资料本组共5例,其中男4例,女1例。年龄20～67岁(平均43.4岁)。5例均有不同程度心功能不全,表现为心悸气促。其中2例为重度心衰,颜面和下肢浮肿不能平卧。此外,2例伴有发热,为持续性弛张热。四肢关节疼痛1例,偏瘫1例,

34例原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨原发性心脏肿瘤的临床特征及外科治疗。方法:本院1997年5月至2010年5月,手术治疗原发性心脏肿瘤34例。其中良性肿瘤28例,恶性肿瘤6例。术前均经彩色超声心动图并结合CT、MRI明确诊断。结果:所有患者均在体外循环下施行肿瘤切除,33例痊愈出院,1例死亡。痊愈患者28例良性肿瘤,随访6个月至10年未见复发。5例心脏恶性肿瘤,随访3个月至6个月,3例术后复发,2例死亡。结论:原发性心脏肿瘤,因随时可能发生栓塞,甚至猝死。由于恶性肿瘤进展较快,应早期手术并结合综合性治疗以改善预后。

原发性心脏恶性肿瘤的手术疗效

目的:评估原发性心脏恶性肿瘤的手术治疗疗效,总结治疗经验。方法:回顾分析自2004年6月至2014年5月,于北京安贞医院接受手术治疗的23例原发性心脏恶性肿瘤病例的病例特点、手术治疗方法和随访资料,比较完整切除(A组,14例,3例术后失访,1例院内死亡)和姑息切除(B组,9例)的远期生存情况。结果:23例患者平均年龄(44.7±12.7)岁,男性12例,女性11例。肿瘤生长部位统计显示右心房肿瘤11例,右心室肿瘤2例,肺动脉肿瘤1例,左心房肿瘤9例。肿瘤病理分型包括血管肉瘤11例(47.8%)、平滑肌肉瘤4例(17.4%)、横纹肌肉瘤4例(17.4%)、黏液肉瘤4例(17.4%)、未分化肉瘤1例(4.3%)及恶性淋巴瘤1例(4.3%),手术病死率4.3%。总计随访284个月,最长66个月,最短1个月。A组术后平均生存时间为(38.2±9.1)个月,B组术后平均生存时间为[(4.1±1.2)个月,P=0.001]。结论:原发性心脏肿瘤罕见、侵袭力强、出现症状晚及完整切除肿瘤可延长患者生存时间。早期明确诊断,改进手术方法,提高完整切除比率,综合应用手术放化疗等治疗手段,可能改善患者预后。

275例原发性心脏肿瘤临床诊断与治疗

目的总结原发性心脏肿瘤的临床特征及治疗结果。方法回顾性分析275例原发性心脏肿瘤患者的临床资料。275例中良性肿瘤251例(91.27%,其中左房黏液瘤237例),恶性肿瘤24例(8.72%)。主要临床表现为心悸、气短,共245例,占89.09%。272例行手术治疗,其中完整切除258例,局部切除6例,8例因肿瘤无法切除仅行活检术。7例实性瘤体患者同期行二尖瓣置换术,2例同期行肺动脉瓣置换术,5例同期行经股动脉取瘤栓术。结果术前死亡2例,术中死亡3例。术后随访230例(83.63%),时间6个月～31年,死亡35例,其中良性肿瘤15例,恶性肿瘤20例,4例复发(良性1例、恶性3例),其余均恢复良好。结论原发性心脏肿瘤中左房黏液瘤最为常见,主要临床表现为心悸、气短。一经确诊应尽早手术,良性肿瘤手术效果好,恶性肿瘤预后差。

儿童原发性心脏肿瘤21例分析

目的总结儿童原发性心脏肿瘤的病理和临床特点。方法回顾性分析21例确诊为儿童原发性心脏肿瘤患儿的临床资料,其中经二维超声心动图及(或)MRI确诊11例,经病理检查确诊10例。结果21例中,心房内肿瘤3例,其中左房粘液瘤2例,右房粘液瘤1例;心室肿瘤15例,其中单纯右心室肿瘤7例,单纯左心室肿瘤5例,左、右心室多发性肿瘤1例;心包肿瘤3例。病理检查确诊的10例中,8例为良性,2例为恶性。19例患儿中,以进行性心功能不全起病8例,心律失常起病6例,体检发现心脏杂音而无其他临床症状的4例,无任何症状体征1例例。结论儿童心脏肿瘤以良性为多见,临床上常因心功能不全、心律失常或发现心脏杂音就诊发现。

原发性心脏心包肿瘤的MRI诊断

目的 评价MRI在原发性心脏心包肿瘤诊断中的价值。资料与方法 回顾分析 14例经手术病理或临床证实的原发性心脏心包肿瘤的MRI表现 ,并与UCG检查结果比较。结果 除 1例右心房粘液瘤漏诊、1例定位错误外 ,其余定位和良恶性定性均正确 ,10例术前组织学定性正确。与MRI比较 ,UCG另有 3例定位定性错误。结论 MRI对心腔内肿瘤不仅定位准确 ,还多可定性 ;对肌壁肿瘤的良、恶性区别也有重要价值 ;对心包肿瘤多因其好发部位与特殊信号诊断不难。

彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)对原发性心脏肿瘤的诊断价值。方法对24例手术及病理结果证实的原发性心脏肿瘤患者的CDE资料进行回顾性分析。结果24例原发性心脏肿瘤中,黏液瘤20例,二尖瓣前叶环部乳头状瘤2例,室间隔纤维瘤1例,心室横纹肌瘤1例。CDE全部做出正确诊断,瘤体解剖定位、数目均与手术相符合。结论原发性心脏肿瘤有特征性超声改变,CDE对原发性心脏肿瘤有独特的诊断价值和优越性,为临床提供原发性心脏肿瘤的解剖位置、大小、形态及数目,有利于手术方案的实施。