原发性高血压中医证型分布规律及其危险因素研究

目的 探讨原发性高血压中医证型的分布规律及其与危险因素的相关性。方法 收集290例原发性高血压患者的一般资料,采用无序多分类Logistic回归分析原发性高血压中医证型与性别、年龄、体质量指数、饮食偏嗜、吸烟史、饮酒史、高血压病家族史的相关性。结果 原发性高血压中医证型以痰湿壅盛证为主。单因素分析结果显示,原发性高血压中医证型与年龄、饮酒史、高血压家族史及饮食偏嗜具有相关性(P<0.05)。无序多分类Logistic回归分析显示,以阴阳两虚型为对照组,年龄≤65岁(P<0.05,OR=29.328)和高血压病家族史(P<0.05,OR=9.499)与肝火亢盛型相关;年龄≤65岁(P<0.05,OR=9.241)和饮食偏咸(P<0.05,OR=4.840)与痰湿壅盛型相关;年龄≤65岁(P<0.05,OR=10.304)和高血压病家族史(P<0.05,OR=8.312)与阴虚阳亢型相关。结论 痰湿壅盛型是原发性高血压的主要证型,饮食偏咸是痰湿壅盛型的危险因素;家族史是肝火亢盛型、阴虚阳亢型的危险因素。

原发性高血压中医证型与血清Cys-C、Hcy相关性研究

目的:探讨原发性高血压中医证型与血清胱抑素C(Cys-C)、血同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法:采用回顾性研究方法,纳入原发性高血压患者110例为研究对象,收集一般资料与临床资料,对患者进行中医证型分型,分析不同中医证型高血压病患者的病例数及构成比,以及不同中医证型之间血清Cys-C、Hcy的水平。结果:原发性高血压患者可辨证为肝阳上亢证、气血亏虚证、痰瘀互结证、肾精不足证4种证型,证型分布依次为痰瘀互结证﹥肾精亏虚证﹥气血亏虚证﹥肝阳上亢证。肾精亏虚证组血清Cys-C含量最高,气血亏虚证组含量最低;痰瘀互结证组血清Hcy含量最高,肝阳上亢证组含量最低。结论:原发性高血压病患者证型中痰瘀互结证占比最高,不同中医证型间的血清Cys-C、Hcy水平不同。

原发性高血压中医证型与相关危险因素的关系

目的观察原发性高血压(EH)不同中医证型与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血脂异常、体质指数及腹围的关系。方法根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》对260例EH患者进行辨证分型。用酶联免疫分析法测定患者血浆Hcy浓度,并采集记录患者年龄、性别、体质指数、腹围及血脂异常情况。结果 260例EH患者中,肝火亢盛证56例,阴虚阳亢证77例,痰湿壅盛证73例,阴阳两虚证54例。EH痰湿壅盛证的Hcy水平最高,与其他证型比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);男性EH患者伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率高于女性;且与其他证型相比,男性痰湿壅盛证HHcy发生率最高;痰湿壅盛证患者血脂异常发生率最高;痰湿壅盛证患者体质指数与肝火亢盛证及阴阳两虚证比较偏高,差异具有统计学意义(P<0.05),与阴虚阳亢证比较无明显差异;痰湿壅盛证患者的腹围与阴虚阳亢证及阴阳两虚证比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),与肝火亢盛证无明显差异。结论痰湿壅盛证患者在EH中医证型中所占比例最高,而且与引发或影响EH的诸多危险因素密切相关。

AT_1R基因多态性与原发性高血压中医证型及降压中药疗效的关系

目的观察国人原发性高血压(essentialhypertension,EH)患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)一型受体(AT1R)基因A1166C多态性的分布,及其与高血压中医辨证分型和降压药物疗效的关系。方法测定206例汉族EH患者和86名汉族健康人的血压、体重指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯浓度以及血浆AngⅡ、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。用盐析法提取外周血白细胞DNA,PCR加限制性酶切方法检测AT1R的1166位基因突变。根据高血压中医辨证标准对206例高血压病患者进行辨证分型,比较各中医证型的基因分布;分别用清心胶囊和卡托普利治疗阴虚阳亢型高血压患者34例与32例,观察其降压效果与基因型分布的关系。结果(1)高血压组除收缩压、舒张压显著高于正常对照组外,体重指数、空腹血糖及血脂、血浆相关激素水平两组比较差异无显著性;(2)EH患者AT1R基因AC加CC基因型的比例为0·126,较正常对照组0·047显著增高(P<0·01),C等位基因分布频率也明显高于正常对照组,分别为0·068、0·023(P<0·05);而男性与女性之间,AT1R基因型和等位基因分布频率,差异均无显著性;(3)基因分型与临床表型:AA基因型与AC加CC基因型间收缩压、舒张压、血糖、血脂、血浆AngⅡ、ET、CGRP水平经t检验,差异无显著性(P>0·05);(4)基因分型与中医分型:高血压病各证型中AA基因型与AC加CC基因型分布,差异亦无显著性(P>0·05);(5)基因分型与降压疗效:卡托普利和清心胶囊对不同基因型高血压患者均有效,各治疗组中AA与AC加CC基因型高血压患者降压效果相近。结论在中国汉族人群中,AC基因型与原发性高血压有关,C等位基因可能是高血压的一个易感基因;而高血压病中医辨证分型可能与是否携带C等位基因无关,清心胶囊和卡托普利的降压效应与是否携带C1166等位基因无关。在不同基因型的EH患者中,其血压、血糖、血脂、血浆AngⅡ、ET、CGRP未见明显差异,提示基因型对高血压的影响可能未通过糖脂代谢、血浆ET、CGRP、AngⅡ系统。

443例原发性高血压中医证型分布及血压变异性规律研究

目的探讨原发性高血压中医证型分布及血压变异性规律。方法选取443名原发性高血压病患者,采集四诊资料,进行辨证(复合证型者取主证),监测24 h动态血压,比较不同证型血压变异性。结果 443例患者中,肝肾阴虚证(157例)>气阴两虚证(83例)>阳气虚衰证(76例)>痰湿壅盛证(65例)>肝阳上亢证(62例)。不同证型年龄差异有统计学意义(P<0.05),性别、家族史、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。与肝肾阴虚证比较,痰湿壅盛证24 h收缩压、24 h平均血压差异有统计学意义(P<0.05);肝肾阴虚、肝阳上亢、气阴两虚、痰湿壅盛、阳气虚衰昼夜节律异常率分别为80.85%(38/47)、66.67%(14/21)、81.48%(22/27)、86.96%(20/23)、78.79%(26/33),各证型比较差异无统计学意义(χ~2=3.031,P=0.553)。结论 443名高血压患者中肝肾阴虚证最多,肝阳上亢证最少;痰湿壅盛证血压最高,肝阳上亢证血压最低;肝肾阴虚证血压变异性最高,气阴两虚证血压变异性最低。

CYP11B2 C-344T基因多态性与原发性高血压中医证型的相关性研究

目的:探讨醛固酮合成酶基因CYP11B2 C-344T多态性与原发性高血压中医证型的相关性。方法:用多聚酶链聚合反应(PCR)和限制性内切酶片段长度多态性法(RFLP)检测290例住院原发性高血压(Essential Hypertension,EH)患者基因多态性,高血压中医证型与CYP11B2 C-344T基因多态性相关分析用卡方(χ2)检验。结果:EH中医证候各组及对照组基因型频率和等位基因频率均符合Hardy-Weinberg平衡定律,高血压中医证候组间CYP11B2 C-344T基因型TT、TC、CC分布无显著性差异(P>0.05),TC+CC基因型组合频率阴阳两虚>阴虚阳亢>痰湿壅盛>肝火亢盛,经χ2检验,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:CYP11B2 C-344T多态性与原发性高血压中医证型可能无相关性。

湖南省原发性高血压中医证型分布及其相关因素的流行病学调查研究

目的分析高血压病患者中医证型分布及其相关因素的流行病学特点。方法前瞻性收集698例确诊为高血压病患者的人口学、症状、体征等临床资料,进行统计学分析。结果本组的高血压病患者中医证型分布按频次高低依次为:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证及其他证型;各中医证型与家族史、冠心病、糖尿病、肥胖等方面存在相关性,其中阴虚阳亢证合并糖尿病的较多;痰湿壅盛证合并肥胖较多。结论高血压病患者中医证型分布以肝火亢盛证为突出证型,并与家族史、糖尿病、肥胖等方面有密切关系。

血浆HCY浓度水平与原发性高血压中医证型、血压分级及病程相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者血浆HCY浓度水平与中医证型、血压分级及病程的相关性。方法:采用酶法测定入选的662例原发性高血压住院患者血浆HCY浓度水平,依据《中药新药临床研究指导原则》中高血压中医证型分型标准将高血压分为四型:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证,依据2003年世界卫生组织(WHO)血压分级标准将高血压分为1、2、3级,病程按1年、1<Y<10年、≥10年、≥20年、≥30年分为五个年龄段,采用SPSS14.0软件进行数据分析。结果:①血浆HCY水平在四个中医证型组中差别有显著统计学意义(P<0.01),其浓度水平依次为:痰湿壅盛证>阴阳两虚证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证(P<0.01)。②血浆HCY浓度水平在三个血压组中差别亦有显著统计学意义(P<0.01),其浓度水平依次为:3级组>2级组>1级组(P<0.05)。③血浆HCY浓度水平在五个病程组中差别无统计学意义(P>0.05)。结论:①血浆HCY浓度水平与高血压中医证型有一定的相关性,可将其作为高血压中医证型分型的客观指标之一。②血浆HCY是高血压的独立危险因子,其浓度水平与血压分级呈正相关关系,可将其作为评估高血压病情严重程度和临床用药的参考指标。

100例未成年人原发性高血压中医证型及其与危险因素的关系

目的探讨未成年人高血压的中医证型分布情况及其与生化指标、脂联素、瘦素的关系,为未成年人高血压病因病机和高血压辨证的客观化提供可能依据。方法收集100例原发性未成年人高血压患者的临床资料进行辨证分型,检测其血清生化指标、脂联素、瘦素水平,运用统计学方法进行数据分析。结果各证型按所占比例排列为:阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝火亢盛证,血清APN水平在各证型中分布为痰湿壅盛证<肝火亢盛证<阴虚阳亢证,leptin水平在各证型中分布为痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证,且比较具有统计学意义(P<0.05)。结论未成年人高血压出现率最高的证型为阴虚阳亢证;痰湿壅盛证患者更易出现脂质代谢紊乱。

川南地区原发性高血压中医证型与血脂的相关性分析

目的:研究血脂与川南地区原发性高血压的关系。方法:检测四川泸州及附近地区140例原发性高血压患者和40例血压正常者血压、血脂并进行比较。结果:高血压4种证型在上述指标中,肝火亢盛证、阴虚阳亢证及痰湿壅盛证与正常组TG比较差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证和阴阳两虚证TG相比差异有统计学意义(P<0.05),阴虚阳亢证与痰湿壅盛证相比,差异仍有统计学意义(P<0.05)。肝火亢盛证与痰湿壅盛证与正常组及阴阳两虚证TG比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压病各证型中HDL在痰湿壅盛证下降最明显,且各证型与正常组比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),痰湿壅盛证与肝火亢盛证和阴虚阳亢证相比差异有统计学意义(P<0.05)。LDL在中医各证型中阴阳两虚证升高明显,且与肝火亢盛证、阴虚阳亢证、正常对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)甘油三酯(TG)升高和HDL-C降低可以作为痰湿壅盛型辨证的客观化指标。(2)LDL-C升高可以作为阴阳两虚型辨证的客观化指标。(3)高血压病中医各证型中,痰湿壅盛型患者患动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的风险性最高。

肾素-血管紧张素系统关键基因与原发性高血压中医证型相关性研究进展

原发性高血压（essential hypertension，EH）是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。一般认为，EH是环境因素与遗传因素相互作用的结果，需要多基因协同作用。研究表明，EH是遗传易感性和环境因素共同决定的复杂疾病。有学者认为，20％～60％的血压差异是由遗传决定的，存在基因一基因、基因一环境间相互作用.

原发性高血压中医证型血管内皮功能的变化规律及其临床意义

目的探讨原发性高血压(EH)不同中医证型与血管内皮功能的变化规律及临床意义。方法1 2 0例EH患者按中医辨证分为肝阳上亢型( 3 0例)、阴虚阳亢型( 42例)、肝肾阴虚型( 2 6例)、阴阳两虚型( 2 2例)和正常血压对照组2 0例。分别检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)浓度并分析之间的变化。结果不同中医证型EH患者较正常对照组ET明显增高,NO明显降低。ET值:肝阳上亢型<阴虚阳亢型<肝肾阴虚型<阴阳两虚型。NO值:肝阳上亢型>阴虚阳亢型>肝肾阴虚型>阴阳两虚型。结论ET和NO可作为EH中医辨证分型和判断病情轻重程度的客观化指标。

原发性高血压中医证型与颈动脉内膜厚度、血管内皮舒张功能的相关性研究

目的:观察各中医证型原发性高血压患者颈动脉内膜厚度、血管内皮舒张功能、血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量,并探讨其相关性。方法:通过对93例患者的血管内皮舒张功能检测、颈动脉超声检查及ET、NO检测,探讨与证型的关系。结果:气虚痰浊组IMT较其余3组明显增厚(P<0.05),充血后血管内径变化百分比与其余3组相比有非常显著性差异(P<0.01),血浆NO较其他3组显著减低(P<0.01)。结论:气虚痰浊既是血管内皮舒张功能减低、内膜增厚的致病因素之一,也是高血压病理产物;血管内皮舒张功能减低是高血压患者动脉硬化始动因素之一,血管内膜增厚影响血管内皮舒张功能,进一步加重血管内皮损伤,两者相互影响。

原发性高血压中医证型与左室舒张功能及左室结构的关系研究

目的:探讨不同中医证型原发性高血压患者的左心结构和左室舒张功能的变化情况。方法:将100例原发性高血压患者按证型分为4组:肝火亢盛组(37例)、痰湿壅盛组(27例)、阴虚阳亢组(212例)阴阳两虚组(15例),选择同期健康体检者30例作为对照。通过心脏彩超仪检测得出各组左室舒张功能指标及左室结构指标。结果:左室舒张功能指标比较,高血压组与对照组比较,二尖瓣血流舒张早期最大流速与瓣环最大运动速度的比值(E/Ea)、心肌机能指数(Tei)均增大,左室流入道的E峰值和A峰值的比值(E/A)减小,P<0.05,差异有显著性。阴虚阳亢和阴阳两虚与肝火亢盛、痰湿壅盛比较,二尖瓣血流舒张早期最大流速与瓣环最大运动速度的比值、心肌机能指数增大,P<0.05,存在显著性差异,且以阴阳两虚更为明显,P<0.01。阴阳两虚组与肝火亢盛组比较,E/A减小,存在显著性差异(P<0.05),其他证型E/A无差异。左室结构指标比较如下:高血压组与对照组比较,左室结构指标均有增加,存在显著性差异(P<0.05)。阴虚阳亢与痰湿壅盛组和肝火亢盛比较,左室后壁厚度均增大,存在显著性差异(P<0.05),与肝火亢盛证组比较,左室重量指数亦增大,P<0.05存在显著性差异;阴阳两虚与肝火亢盛、痰湿壅盛证组比较,左室结构各指标均明显增大,以左室重量指数差异最为明显(P<0.01),阴虚阳亢组相对于阴阳两虚,左室重量指数、左室舒张末内径增大,存在显著性差异(P<0.05)。结论:原发性高血压患者不论其证型如何都会出现不同程度的左室重构现象,其中以阴阳两虚证者心脏损害最明显。

川南地区原发性高血压中医证型与FINS和Hs-CRP的相关性分析

目的:研究FINS和Hs-CRP与川南地区原发性高血压的关系。方法:对四川泸州及附近地区140例原发性高血压患者和40例血压正常者测量血压,检测血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、超敏CRP。结果:高血压病中医证型与血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、超敏CRP的关系:FINS和IR在各证型中都明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各证型间痰湿壅盛证明显高于其他证型组(P<0.05),FINS在肝火亢盛证与阴阳两虚证比较差异有显著性(P<0.05),而两者之间IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。各个证型中Hs-CRP与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但各个证型之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:CRP浓度增高在高血压病中医证型中普遍存在,且在痰湿壅盛证中CRP水平增高,从四个证型整体分析来看实证重于虚证。高血压病各证型中FINS基本呈痰湿壅盛证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证>阴阳两虚证的趋势。在各证型中IR基本呈痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>阴阳两虚证的趋势。因此,以上几个指标可以作为判断高血压中医证型的依据。

原发性高血压中医证型的病理生理学基础研究概况

原发性高血压(EHT)的中医分型方案较多,目前尚不统一,因此研究高血压病中医证型的病理生理学基础,揭示证的本质,为分型提供客观依据有一定的意义。本文拟对该方面的研究概况作一综述。

原发性高血压中医证型与五羟色胺转运体基因多态性表达研究现状

5-羟色胺转运体(5-HTT)是5-HT神经能通路中的一种关键蛋白质,本文选取5-HTT基因与原发性高血压作综述分析其研究现状,就其存在不足提出研究思路,对探索EH的分子遗传学基础,进一步推测5-HT多态性可能影响交感神经系统的稳定性,进而影响其烦躁易怒症状将会有局部突破。

原发性高血压中医证型的调查研究

目的探索原发性高血压的中医证型分布规律,为原发性高血压中医辨证诊断的规范化提供临床依据。方法采用对列研究方法,制作原发性高血压的症状量化调查表,对广西中医药大学第一附属医院及其社区医院的原发性高血压病人654例进行临床流行病学调查。结果本组病例中医证型要素分布以肝阳上亢证居多,瘀血阻络证最小,其比例大小依次为肝阳上亢证>肾阴亏虚证>痰浊中阻证>气血亏虚证>瘀血阻络证。结论原发性高血压中医证型能够不同程度地揭示患病机体的个体差异性,通过临床流行病学调查的方法建立原发性高血压的证型要素诊断标准是切实可行的。

原发性高血压中医证型与客观化指标相关性研究进展

中医辨证论治的标准化、客观化是中医研究领域的热点。笔者查阅了近5年来原发性高血压(essential hypertension,EH)客观化指标研究相关类文献,从肾功能指标、心功能指标、炎症介质、激素水平、盐敏感性、靶器官损害、基因多态性表达等总结了EH中医证型与客观化指标的相关性,如肾功能指标尿微量白蛋白尿阳性多表现为气虚痰浊证,心功能指标左房前后径及左室后壁厚度增高多表现为阴阳两虚证,高水平同型半胱氨酸与痰湿体质有关,痰湿壅盛证超敏C-反应蛋白水平显著高于其他证型,血清肌酐值升高多表现为肝肾阴虚证等,可见EH中医证型与客观化指标有密切的联系。提出目前中医证型与客观化指标相关性研究的不足,如:缺乏定量研究、缺乏动态观察、采用辨证分型标准不一、对现有指标研究深度不够、缺乏多因素相关性研究等。笔者认为应开展大样本、多中心的临床研究,规范科研设计,加强动态观察和定量研究,更深入地探讨EH中医证型的本质及规律,量化制定统一的标准,建立完善的辨证方法乃至新的辨证体系。