卡格列净治疗对2型糖尿病合并原发性高血压患者醛固酮/肾素浓度比值及肾功能指标的影响观察

目的探讨卡格列净治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及肾功能指标的影响。方法选取2020年12月—2022年1月惠州市第三人民医院心血管内科收治的84例T2DM合并原发性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用卡格列净治疗。比较治疗前后2组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、血糖指标、肾功能指标、ARR、不良事件发生情况。结果治疗后,观察组DBP、SBP、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial plasma glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均低于对照组,ARR水平高于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡格列净治疗T2DM合并EH可改善患者ARR水平及肾功能,对血压及血糖也有稳定作用,安全性较好。

超声心动图评价原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病患者二尖瓣环与主动脉瓣环夹角运动变化与左室收缩功能关系

目的采用超声心动图评价原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病(hypertension and typeⅡdiabetes melllitus,DMTH)患者与健康人群的二尖瓣环与主动脉瓣环平面夹角(Aortomitral angle,AMA)的运动变化及其与左室收缩功能的关系。方法纳入59例DMTH患者及63例性别年龄相匹配的健康人作为对照组,所有参选病例均行常规超声心动图检查,平静状态下采集连续五个心动周期的二维灰阶动态图像,于胸骨旁左室长轴切面上,依次测量等容收缩期起始(Start of isovolume contraction,Sivct-AMA)、S波顶点(S wave peak,Sp-AMA)、等容舒张期起始(Start of isovolume relaxtion,Sivrt-AMA)、舒张期末(End of diastolic,Ed-AMA)对应的AMA,角度差(⊿θ)=AMAmax-AMAmin,角度变化率=⊿θ/AMAmax。使用Philips QLAB 10.3二维斑点追踪定量分析软件获取左室整体纵向应变(The global longitudinal strain,GLS)及整体周向应变(The global circumferntial strain,GCS)。采用Simpson’s双平面法测量左室射血分数(Left ventrical eject fraction,LVEF)。两组间结果的比较采用两独立样本t检验,P<0.001为差异有统计学意义;两参数间的相关性分析采用Pearson相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 DMTH组的GLS、GCS较对照组明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF无明显差异(P>0.05);Sp-AMA较对照组明显增大,P<0.05,差异有统计学意义;其余时相的AMA与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);⊿θ、⊿θ/AMAmax较对照组明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组内⊿θ、⊿θ/AMAmax均与GLS绝对值呈正相关性(r=0.372、P=0.004,r=0.349、P=0.007),而与GCS的绝对值、LVEF均无相关性。与对照组相比,DMTH组患者⊿θ、⊿θ/AMAmax与LVEF均呈正相关(r=0.289、P=0.022,r=0.325、P=0.009),与GLS、GCS均无相关性。结论 DMTH患者AMA的增大可能是瓣环联合体为保持左室有效射血而发生的适应性改变,是心肌间质纤维立体网络重构的一种表现。

克糖灵方联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床疗效

目的观察克糖灵方联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病合并原发性高血压的效果。方法将98例2型糖尿病合并原发性高血压患者按照随机数字表法分为2组,2组均予常规干预,对照组49例予盐酸二甲双胍缓释片口服,治疗组49例在对照组治疗基础上予克糖灵方治疗。比较2组治疗前后血糖[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及血管内皮功能[6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)],并统计2组不良反应发生率。结果2组治疗后2 hPG、FPG均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SBP、DBP均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后6-keto-PGF_(1α)、NO水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后ET-1水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克糖灵方联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病合并原发性高血压效果显著,能达到降糖、降压目的,改善血管内皮功能,且安全性高。

司美格鲁肽辅助治疗2型糖尿病合并肥胖及原发性高血压的效果分析

目的:探讨司美格鲁肽辅助治疗2型糖尿病(T2DM)合并肥胖及原发性高血压(HT)的效果。方法:选择陆军第七十三集团军医院2021年9月—2022年9月收治的T2DM伴肥胖及HT患者90例,按照随机数表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组给予常规治疗方案控制血糖,观察组在对照组基础上给予司美格鲁肽治疗。观察两组血糖、胰岛细胞功能、血压和体质量指数(BMI)的变化及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、甘油三酯(TG)、血清胆固醇(TC)水平和舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及体质量指数(BMI)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:司美格鲁肽辅助治疗可以有效控制T2DM合并肥胖及HT患者的血糖、血压和BMI,改善胰岛细胞功能,且不会增加不良反应。

糖化血红蛋白、24 h动态血压监测及心率变异性与老年2型糖尿病合并原发性高血压患者靶器官损害的关系

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h动态血压监测(ABPM)及心率变异性(HRV)与老年2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压(EH)患者靶器官损害的关系。方法选择2020年5月至2023年5月收治的307例老年T2DM合并EH患者,根据是否合并靶器官损害分为T2DM合并EH组(n=129)和伴靶器官损害组(n=178)。比较两组的临床资料、24 h ABPM及HRV指标;采用Spearman相关性分析伴靶器官损害组的HbA1c、24 h ABPM、HRV参数与24 h微量白蛋白(mAlb)、左室心肌质量指数(LVMI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。结果伴靶器官损害组的饮酒史、吸烟史占比、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)水平、HbA1c、24 h mAlb、LVMI、IMT高于T2DM合并EH组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于T2DM合并EH组(P<0.05)。伴靶器官损害组的24 h平均收缩压(24 h SBP)、白天平均收缩压(dSBP)及夜间平均收缩压(nSBP)高于T2DM合并EH组,24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均舒张压(dDBP)及夜间平均舒张压(nDBP)低于T2DM合并EH组(P<0.05)。伴靶器官损害组的HRV各项指标低于T2DM合并EH组(P<0.05)。HbA1c、24 h SBP、dSBP、nSBP与靶器官损害指标呈正相关,24 h DBP、dDBP、nDBP及HRV各项参数与靶器官损害指标呈负相关(P<0.05)。结论HbA1c、24 h ABPM及HRV与老年T2DM合并EH患者的肾脏、心脏、血管等靶器官损害有关,通过动态监测有利于早期发现高危人群,对保护靶器官有重要意义。

依折麦布联合阿托伐他汀用于原发性高血压合并2型糖尿病的临床效果

分析原发性高血压合并2型糖尿病患者联合依折麦布、阿托伐他汀治疗的效果。方法 纳入我院收治的原发性高血压合并2型糖尿病患者按入院时间的不同进行两组分组,其中2021年3月到2022年3月收治的40例患者归为对照组,均实施单一阿托伐他汀治疗;其中2022年4月到2023年3月期间收治的40例患者归为观察组,一同实施依折麦布、阿托伐他汀联合治疗。比较两组患者的血压变化、血糖以及血脂数值的差异性,同时进行心悸、发热、恶心呕吐等不良反应对比。结果 在血糖、血压、血脂指标方面,观察组的数值更优于对照组(P<0.05);而不良反应发生率的相比,观察组的比值低于对照组,但结果无差异(P>0.05)。结论 结合依折麦布、阿托伐他汀进行原发性高血压合并2型糖尿病治疗,对患者的血糖、血压、血脂等有良好调节作用,且不容易出现恶心、呕吐、发热等副作用,具有极高的安全性,应用价值理想。

司美格鲁肽治疗原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病的临床效果

探讨司美格鲁肽治疗原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病的临床效果。方法 收集我院2022-2023年度的高血压合并肥胖及2型糖尿病患者80例随机分为对照组和观察组,对照组给予常规降压、降糖治疗,观察组同时采用司美格鲁肽治疗。结果 治疗后观察组的糖化血红蛋白值、空腹血糖、餐后2小时血糖均低于对照组(P<0.05);观察组的治疗效果明显优于对照组,差异明显(P<0.05);干预后对照组患者血压明显高于观察组(P<0.05)。结论 原发性高血压合并肥胖及2型糖尿采用司美格鲁肽治疗能够有效改善血压和血糖水平,提高临床疗效。

老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究

目的对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者行24 h动态血压监测,观察血压水平及节律变化,探讨其与靶器官损害的相关关系。方法收集本院老年病房原发性高血压病合并2型糖尿病住院患者117例,对所有患者行24 h动态血压监测及空腹血清葡萄糖、糖化血红蛋白、血脂、血清尿酸、肾功能及尿微量蛋白5项检测,根据动态血压监测结果将患者分为杓型组(24例)及非杓型组(93例),并对2组患者临床指标进行比较。结果 2组患者年龄和靶器官损害发生率方面,非杓型组显著高于杓型组,差异有统计学意义(P<0.01);非杓型组夜间平均收缩压及夜间收缩压负荷均显著高于杓型组,差异有统计学意义(P均<0.01);非杓型组收缩压及舒张压夜间血压下降率显著低于杓型组,差异有统计学意义(P<0.001);2组患者空腹血清葡萄糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、血肌酐、尿素氮、血清胱抑素及肾小球滤过率无统计学差异(P>0.05);2组患者尿微量蛋白5项指标(α1-MG、β2-MG、微量蛋白、转铁蛋白、IGg)非杓型组均显著高于杓型组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论老年原发性高血压合并2型糖尿病患者高龄较多,血压升高以非杓型较为多见,与杓型高血压患者比较常合并有多项靶器官损害。动态血压监测结合尿微量蛋白5项指标(α1-MG、β2-MG、微量蛋白、转铁蛋白、IgG)对于老年原发性高血压合并2型糖尿病患者预测早期靶器官损害具有重要的临床意义。

2型糖尿病合并原发性高血压患者临床特征分析

目的:观察2型糖尿病合并原发性高血压患者和单纯2型糖尿病患者的平均血糖、血脂、血尿酸等指标以及心脑血管并发症及微量白蛋白尿发病情况,分析糖尿病伴原发性高血压的临床特征及其危害性。方法:2型糖尿病患者752例,分为合并原发性高血压组324例,血压正常组428例。分别观察患者性别、年龄、病程、体重指数、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、心脑血管并发症及尿微量白蛋白排泄率并加以分析。结果:2型糖尿病合并原发性高血压患者占43.1%;两组间性别、年龄、病程、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05),原发性高血压组患者体质指数[(24.9±3.7)kg/m2]、总胆固醇[(4.9±1.3)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.1±1.2)mmol/L]、甘油三酯[(2.5±3.0)mmol/L]、血尿酸[(325.2±122.9)μmol/L]水平高于血压正常的糖尿病患者,心脑血管并发症发生率(15.1%)、尿微量白蛋白排泄率[(47.7±91.4)mg/g]及阳性率(24.3%)显著高于血压正常组患者(P<0.01及P<0.05)。结论:2型糖尿病患者中,伴原发性高血压者较非高血压人群具有更高的体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血尿酸水平,发生心脑血管病变和肾脏损害的几率升高。2型糖尿病患者需控制体重,纠正高血糖、血脂代谢紊乱和高尿酸血症,高度重视原发性高血压的防治,使代谢性指标和血压全面达标,从而更为有效地预防糖尿病心脑血管及肾脏并发症的发生。

司美格鲁肽治疗原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病的临床效果

目的:观察司美格鲁肽对原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病(T2DM)的治疗效果,及对体质量和血压的影响。方法:选取2022年2月于北京安贞医院就诊的107例肥胖及原发性高血压的T2DM患者为研究对象。随机分为对照组(n=54)及观察组(n=53),对照组继续降糖方案,观察组在原治疗基础上加用司美格鲁肽治疗,每4周门诊随访,随访12周,观察两组血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、血压和BMI的变化。结果:两组患者治疗前FPG、HbA1C、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA-β均无明显差异(P>0.05)。治疗后,对照组上述指标较治疗前均无明显差异;观察组FPG、HbA1C明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),HOMA-IR有降低趋势,而C肽、HOMA-β有增高趋势(P>0.05)。对照组治疗前后SBP、DBP及BMI均无明显改变(P>0.05),观察组12周的SBP和BMI明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:司美格鲁肽用于原发性高血压合并肥胖及T2DM患者,显著改善血糖、血压,并降低体质量。

社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响

目的探讨社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响。方法选择本社区的104例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,运用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例,对照组仅进行普通治疗和一般宣教,观察组在上述干预的基础上进行健康教育、膳食运动指导等综合干预措施。进行12个月的随访,比较两组患者血糖达标率、血压达标率及再住院率。结果经过12个月的社区健康服务中心管理干预,观察组血压及血糖达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者饮食控制率、适当运动率、自我监测率及遵医行为率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者实施社区医院管理干预可有效地控制患者的血压及血糖,提高老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压、血糖达标率,值得在社区推广应用。

原发性高血压合并2型糖尿病患者血压昼夜节律及血压晨峰的变化

目的探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者血压昼夜节律以及血压晨峰的变化。方法选择2010年9月～2011年12月广安门医院高血压患者140例,按有无合并糖尿病分为A、B两组,每组各70例。其中A组为2型糖尿病合并原发性高血压患者,B组为单纯原发性高血压患者;患者均进行24 h无创性动态血压监测,观察患者的血压昼夜平均值、夜间血压下降百分率、血压晨峰。结果 A组夜间平均收缩压与舒张压[(138.79±12.85)、(78.20±7.99)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]均明显高于B组[(128.63±13.47)、(66.61±7.58)mm Hg](P<0.01),A组起床前后2 h收缩压平均值[(144.13±14.55)、(146.76±13.50)mm Hg]也明显高于B组[(137.20±17.51)、(142.66±14.13)mm Hg](P<0.05)。A组起床晨峰血压和起床前晨峰血压高于正常值患者的比例均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并原发性高血压病患者夜间血压、血压晨峰均高于单纯原发性高血压病患者,其心脑血管病变的危险性增高。

限盐饮食对一级原发性高血压合并2型糖尿病患者心血管风险的影响

目的探讨限盐饮食对一级高血压合并2型糖尿病患者心血管风险(血压、尿白蛋白、血浆肾素及醛固酮)的影响。方法入选152例未使用药物治疗的一级原发性高血压合并2型糖尿病患者,分为限盐饮食组及常规饮食组,各76例。建议限盐饮食组患者限盐(5 g/d)。入组前检测诊室血压、动态血压,24 h尿钠、24 h尿白蛋白排泄率,肝肾功能、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血电解质、血浆肾素活性及醛固酮。12周观察期结束时复查上述指标,并比较上述指标组内及组间差异有无统计学意义。另外,通过多元线性回归分析筛选出影响24 h尿白蛋白排泄率的独立危险因子。结果 76例限盐饮食组患者限盐饮食12周后,尿钠由(182±13) mmo L/24 h降至(110±16) mmo L/24 h;尿白蛋白排泄率由(87±7) mg/24 h降至(46±5)mg/24 h;诊室血压:收缩压由(147±9) mm Hg降至(139±7) mm Hg,舒张压由(94±6) mm Hg降至(90±7)mm Hg,平均动脉压由(111±3) mm Hg降至(106±6) mm Hg;动态血压:24 h平均收缩压血压由(142±7) mm Hg降至(134±6) mm Hg,24 h平均舒张压由(89±4) mm Hg降至(85±9) mm Hg;日间收缩压由(148±5) mm Hg降至(140±7) mm Hg,日间舒张压由(91±7) mm Hg降至(86±9) mm Hg;夜间收缩压由(126±6) mm Hg降至(120±8) mm Hg,夜间舒张压由(78±4) mm Hg降至(71±7) mm Hg;组内比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。与常规饮食组组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P <0. 05)。常规饮食组12周前后上述指标组内比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。限盐饮食对血糖、血电解质、血肌酐、血浆肾素活性及醛固酮无影响。以24 h尿白蛋白量为因变量,24 h尿钠、血钠、诊室平均动脉压、空腹血糖、体质指数及年龄为自变量,通过多元线性回归方程,筛选出24 h尿钠、诊室血平均动脉压及空腹血糖是引起24 h尿白蛋白量升高的独立危险因素(P <0. 01)。结论适当减少钠盐摄入,能降低高血压合并糖尿病患者的血压,减少尿白蛋白排泄率,降低肾病及心血管疾病风险,改善患者预后。

控制血糖对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性的影响

目的探讨控制血糖对老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血压变异性(BPV)的影响。方法临床确诊60例EH合并T2DM老年患者,糖化血红蛋白(HbA1c)含量检测均>8.0 mmol/L,在给予原有抗高血压药物治疗同时,行控制血糖治疗3月后复查HbA1c,根据检测指标分为2组:A组为HbA1c达标组(HbA1c<7.0 mmol/L),B组为HbA1c未达标组(HbA1c>7.0 mmol/L)。控制血糖治疗前后分别进行动态血压测定,比较患者BPV的变化。以各时间段血压的标准差(SD)作为血压变异的指标:24 h收缩压变异(24hSSD)和24 h舒张压变异(24hDSD)、白昼收缩压变异(dSSD)和舒张压变异(dDSD)、夜间收缩压变异(nSSD)和舒张压变异(nDSD)。结果 (1)EH合并T2DM患者,行控制血糖治疗HbA1c达标组治疗后与治疗前比较,24hDSD、dDSD、nDSD无显著差异(P>0.05),24hSSD、dSSD、nSSD有显著差异(P<0.05)。(2)EH合并T2DM患者,行控制血糖治疗HbA1c未达标组治疗后与治疗前比较,患者的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nDSD均无显著差异(P>0.05),nSSD有显著差异(P<0.05)。(3)EH合并T2DM患者24hSSD、24hDSD变化与HbA1c含量呈正相关(r=0.531、0.667,P<0.05)。结论在原有抗高血压药物治疗同时,控制血糖治疗可显著改善EH合并T2DM患者的BPV,改善其心血管系统血流动力学,从而减少心血管病并发症。

贝那普利与左旋氨氯地平联用对原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的影响

目的探讨联合应用贝那普利(洛丁新)和左旋氨氯地平(施慧达)对原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的影响。方法200例原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿阳性住院及门诊患者。在严格控制血糖的基础上,随机分成3组,分别用贝那普利、左旋氨氯地平、贝那普利+左旋氨氯地平联合治疗6个月,观察治疗前后3组患者24h动态血压、糖化血红蛋白、24h尿微量蛋白的变化。结果3组患者血压均较治疗前降低,联合治疗组较单药治疗组下降明显,且有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组微量蛋白尿较单用治疗组下降明显,有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利和左旋氨氯地平联合应用,既能很好地控制血压,又能明显地降低尿蛋白,保护肾功能。在临床上,对于原发性高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿的患者,值得早期推广使用。

罗格列酮治疗老年2型糖尿病合并原发性高血压的临床研究

目的:观察罗格列酮(文迪雅)治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床疗效。方法:105例2型糖尿病(T2DM)伴原发性高血压(EH)患者随机分为观察组和对照组,观察组给予联合服用马来酸罗格列酮4mg/d和二甲双胍2000mg/d;对照组单一服用二甲双胍2000mg/d。两组均给予苯那普利(洛汀新)10mg/d。观察治疗前后各组血压(BP)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂、体重、肝功、肾功、血常规的变化,疗程24周。结果:治疗前后体重、肝功、肾功、血常规无明显变化;治疗后两组血压、FBG、2hPBG、HbA1c、FINS和TG水平与治疗前相比有显著性差异(P<005);治疗后观察组与对照组比较各项指标的变化亦有显著性差异(P<005)。结论:罗格列酮治疗T2DM伴EH疗效显著。

原发性高血压合并2型糖尿病患者的心律失常

背景原发性高血压(EH)和2型糖尿病(T2DM)常易并发。已有研究证实了 EH 可致心律失常,但对于二者合并存在时心律失常发生状况及心脏结构和功能的变化特征,还未见报道。目的研究 EH 合并 T2DM患者心律失常的发生状况及其可能机制。方法住院患者168例,分为 EH 组、T2DM 组、EH 合并 T2DM 组及正常组,对4组患者的相关临床资料、24 h 动态心电图及超声心动图检查结果进行分析比较。结果 1)EH 合并T2DM 组与 EH 组和 T2DM 组相比易发生心律失常(P<0.05)。2)EH 合并 T2DM 组左心房内径(LAD)、升主动脉内径(AO)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左心室质量(LVM)值、E/A 比值异常例数和二尖瓣返流程度(MR)均高于 EH 组和 DM 组(P 均<0.05),EF 值低于 EH 组和 DM 组(P<0.05)。3)多元线性回归分析显示 EH合并 T2DM 时,房性心律失常次数与 LAD、IVS、MR 正相关,与 LVD 负相关;室性心律失常次数与 LVD、IVS、LVM 正相关。4)Logistic 回归分析显示年龄、疾病种类、高血压病程和 LVM 的升高是患者发生心律失常的风险因素。结论 EH 合并 T2DM 时更易发生心律失常,且能明显加重患者左心室结构和功能损害。

2型糖尿病合并原发性高血压证型分析

目的观察2型糖尿病合并原发性高血压患者的中医证候分布和演变规律。方法共收集318例2型糖尿病合并原发性高血压患者的病历资料,对患者的证型进行分析,并按病程分层对证候演变规律进行分析。结果 318例患者中,单纯虚证68例,占21.4%;单纯实证27例,占8.5%;虚实夹杂证223例,占70.1%。病程0～2年者可见以痰(湿)热互结为主的实证,病程2年以上者气阴两虚证最为多见,病程10年以上者多见脾肾阳虚证、阴阳两虚证。随着病程延长,血瘀证逐渐增多。结论随着病程进展,2型糖尿病合并高血压的证型由热盛津伤、痰热互结逐渐向肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚证转化,血瘀证、痰浊证是贯穿于整个病程的常见兼夹证。

eNOS基因(CA)_n多态性与2型糖尿病合并原发性高血压的相关性研究

目的 探讨内皮细胞型一氧化氮合酶 (eNOS)基因 1 3内含子 (CA) n 二核苷酸重复序列多态性与中国汉族人 2型糖尿病合并原发性高血压的关系。方法 应用聚合酶链反应结合聚丙烯酰胺凝胶电泳和硝酸银染色 ,对 87例单纯 2型糖尿病 (T2DM)患者、78例T2DM合并原发性高血压 (T2DM +EH)患者和 83例中国汉族正常人 (NC)的eNOS基因 (CA) n 多态性进行研究。结果 eNOS基因CA重复序列多态性存在 2 3种等位基因 ,所含CA重复次数分别为 1 9～ 41 ,其中 (CA) 30 (1 66bp)等位基因最常见。该位点杂合度 (H)为 0 85 ,多态信息量 (PIC)为 0 83。病例 对照研究结果显示NC组与T2DM +EH组两组间等位基因频率差异有显著性 (χ2 =2 6 91 ,P <0 0 5) ;T2DM +EH组、T2DM组和NC组中 (CA) 34 等位基因频率分别为 1 3 5 %、7 5 %和 3 0 % ,其中T2DM +EH组与T2DM组 (CA) 34 等位基因频率差异有显著性 (P <0 0 5 ,OR =1 51 ,95 %CI =1 0 6～3 77) ;T2DM +EH组与NC组 (CA) 34 等位基因频率差异有显著性 (P <0 0 1 ,OR =2 31 ,95 %CI =1 1 7～ 4 96) ;当n≥ 34时 ,T2DM +EH组与NC组 (CA) n 等位基因频率差异有显著性 (P <0 0 5 ,OR =2 63 ,95 %CI=1 1 4～ 5 2 7)。结论 eNOS基因 (CA) n 可看作一个含有较高遗传信息的DNA?

老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律及血压变异性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压(EH)患者的24 h动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)昼夜节律变化及血压变异性(blood pressure variability,BPV)。方法纳入60例诊断为T2DM合并EH的老年患者作为观察组,同时选取60例仅诊断为EH的人群作为对照组,再随机抽取30例健康体检人群为正常组。所有受试者均进行血压昼夜节律及血压变异性检测。结果观察组与对照组比较,dSBP、nSBP、24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、夜收缩压标准差、夜收缩压变异系数差异有统计学意义;观察组与正常组比较,24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h DBP、24 h收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压标准差、24 h舒张压变异系数、夜收缩压标准差、夜收缩压变异系数差异有统计学意义;对照组与正常组比较,24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h收缩压标准差、24 h DBP变异系数、夜SBP标准差、夜SBP变异系数差异有统计学意义;观察组分别与对照组、正常组及对照组与正常组比较:SBP昼夜差值、DBP昼夜差值均有统计学差异。结论 T2DM合并EH的老年患者夜间血压下降较单纯EH患者及健康对照组明显减少,血压变异性增大,单纯EH患者较健康对照组亦明显减少。老年T2DM合并EH患者的昼夜血压调节功能损害较大,为减少心脑血管系统疾病的发生,改善体内糖代谢具有重要的意义。