贝前列素钠联合沙库巴曲缬沙坦钠片对原发性高血压合并早期肾功能不全的疗效及安全性分析

目的:探讨贝前列素钠联合沙库巴曲缬沙坦钠片的效果及安全性。方法:选择2022年6月至2023年12月来我院诊治的原发性高血压合并早期肾功能不全患者106例,分为对照组、观察组,每组取患者为53例。对照组:贝前列素钠,观察组:沙库巴曲缬沙坦钠片+贝前列素钠。对比两组相关指标。结果:与对照组相比,观察组疗效高(P<0.05)。治疗后,两组CCr,Cys C、β2-MG、MAU水平、eGFR、24 h舒张压/收缩压变异性、白昼舒张压/收缩压变异性、夜间舒张压/收缩压变异性降低,且观察组变化幅度与对照组比较有差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:联合使用贝前列素钠联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗可提高疗效,具有较好安全性。

肾功能指标联合检测对老年原发性高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的探究肾功能指标联合检测对老年原发性高血压患者早期肾损伤的诊断价值。方法选择2020年05月-2023年02月的86例确诊老年原发性高血压患者、86例老年健康体检且显示身体健康者作为研究对象,设为高血压组、健康体检组,均在意识清醒及自愿参与状态下完成血尿标本采集检测、肾脏影像检查,基于肾脏影像检查结果将高血压组细化为肾功能正常组(n-50例)、早期肾损伤组(n-36例),对各组患者的尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清肌酐(SCr)和血清胱抑素C(ScyC)、视黄醇结合蛋白(RBP)实施比较分析。并进行相关性分析。结果高血压组的各项血尿检查结果均比健康体检组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。早期肾损伤组的各项血尿检查结果均比肾功能正常组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。早期肾损伤组的各项血尿检查阳性率、联合指标检测阳性率均比肾功能正常组更大,差异有统计学意义(P<0.05)。老年原发性高血压的早期肾损伤和UACR、SCr、ScyC、RBP、联合指标有相关性(P<0.05)。结论肾功能指标联合检测可在老年原发性高血压早期肾损伤诊断中发挥显著作用,有利于临床尽早识别肾损伤患者,制定实施个体化治疗方案,提高临床治疗效果。

补肾活血法对原发性高血压合并心功能不全患者的临床研究

【目的】观察补肾活血法对原发性高血压合并心功能不全患者的临床疗效。【方法】将70例原发性高血压合并心功能不全(肾虚血瘀型)患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服补肾活血稳压颗粒治疗,疗程为12周。观察2组治疗前后血压[24 h平均收缩压(24hSBP)和24 h平均舒张压(24hDBP)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、舒张早期与晚期最大血流速度比值(E/A)和氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)]、心脏结构[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)和左室舒张末期内径(LVEDd)]、血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数)、运动耐量[6 min步行距离(6MWD)]和明尼苏达心衰量表(MLHFQ)评分的变化情况,评价2组临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为85.71%(30/35),对照组为62.86%(22/35),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的24hSBP、24h DBP、LVEDd、NT-ProBNP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数均较治疗前降低(P<0.05),LVEF、6MWD、E/A、MLHFQ均较治疗前提高(P<0.05),且观察组对上述指标的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生,患者的生命体征、三大常规、心电图和肝肾功能等均未见明显异常改变。【结论】补肾活血法可以改善原发性高血压合并心功能不全(肾虚血瘀型)患者的心功能和血液流变学,进而改善患者临床症状,提高患者的运动耐量和生活质量。

盐酸阿罗洛尔治疗慢性肾功能不全合并高血压的多中心研究

目的多中心、前瞻性观察αβ受体阻断剂盐酸阿罗洛尔 (Arotinolol)对慢性肾功能不全合并肾性高血压患者的降压疗效和安全性。方法在上海市七家综合性医院肾脏科门诊的慢性肾功能不全 (血清肌酐值Scr >1.5 ～5mg/dL)合并高血压病人90例 ,给予盐酸阿罗洛尔治疗 12周 ,分别观察患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化指标变化及其不良反应。结果 90例中有 85例完成 12周的临床试验。与试验前比较 ,用药第 4周起 ,患者的收缩压和舒张压均有显著性下降 (P <0 .0 1) ,降压总有效率达 81.18%。服药 4周后患者心率显著减慢 ,但平均心率 >6 0次 /min ;个别病例出现可逆性心悸、胸闷 ,但其肾功能、血脂、血常规、血糖、肝功能和EKG等均未见显著性变化。结论 12周的多中心临床研究表明 ,盐酸阿罗洛尔是治疗慢性肾功能不全合并高血压的有效药物之一 ,且安全性良好。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性分析

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压患者早期肾功能损害的关系。方法入选350例新诊断未经治疗的原发性高血压患者作为高血压组,另选同期年龄相当的180例体检健康者为对照组。采用简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),并根据e GFR值将高血压患者分为两组:肾功能受损组[e GFR<90 ml/(min·1.73 m2)]94例和肾功能正常组[e GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]256例。所有受试者均检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血常规并计算NLR。结果 1与对照组比较,高血压组的NLR水平、hs-CRP、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(MAU)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在高血压患者中,肾功能受损组的NLR明显高于肾功能正常组。2Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与e GFR呈显著负性相关(r=-0.472,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,在校正了体重指数、脉压差、UA、hs-CRP及MAU后,NLR仍是原发性高血压患者早期肾功能损害的独立危险因素(OR=3.822,95%CI:2.167-6.739,P<0.05)。3受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示NLR的曲线下面积为0.812(95%CI:0.782-0.880),且当NLR切点值取2.24时,其诊断效能最高,敏感性为73.4%,特异性76.2%。结论原发性高血压患者NLR水平的变化可能反映了肾功能的变化;NLR可能是原发性高血压患者早期肾功能损伤的独立危险因素。

肾素活性对原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响研究

背景高血压肾损伤是高血压常见靶器官损害,若能及早识别并干预,有可能延缓甚至逆转肾功能损伤。有研究显示,肾素活性(PRA)对原发性高血压患者的合理治疗及预后评估有非常重要的指导价值,但PRA是否对原发性高血压早期肾功能损伤有预测作用尚不清楚。目的探讨PRA对原发性高血压早期肾功能损伤的影响。方法选取2007年1月—2014年10月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院的原发性高血压汉族患者1 614例为研究对象。根据所有入选患者PRA水平按四分位法将其分为低肾素组(Q1组,<0.44μg·L^(-1)·h^(-1))、等肾素1组(Q2组,0.44~1.07μg·L^(-1)·h^(-1))、等肾素2组(Q3组,1.08~2.36μg·L^(-1)·h^(-1))、高肾素组(Q4组,>2.36μg·L^(-1)·h^(-1))。收集患者性别、年龄、BMI、病程、血压、空腹血糖、肾功能、血脂、PRA、血浆醛固酮(PAC)、肾脏功能[尿素氮、肌酐、胱抑素C(Cyst C)、24 h尿蛋白、24 h微量白蛋白]等资料。采用多因素Logistic回归分析探讨原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响因素。结果 Q1组男性占比、舒张压、PRA、TG小于Q2组、Q3组、Q4组,年龄、ARR比值大于Q2组、Q3组、Q4组,PAC、TC、LDL-C小于Q3组、Q4组,病程大于Q3组、Q4组(P<0.05);Q2组男性占比、舒张压小于Q4组,年龄、病程大于Q3组、Q4组,PRA小于Q3组、Q4组,PAC小于Q4组,ARR比值大于Q4组(P<0.05);Q3组男性占比、舒张压、PRA、PAC小于Q4组,年龄大于Q4组(P<0.05)。Q1组肌酐小于Q2组、Q3组、Q4组,Cyst C小于Q4组(P<0.05);Q3组肌酐、Cyst C小于Q4组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、病程、BMI、收缩压、舒张压、PRA水平是原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响因素(P<0.05)。结论女性、超重、病程长,血压高、高PRA是原发性高血压患者早期肾功能损伤的危险因素。

原发性高血压早期肾功能损害的临床观察

目的 观察原发性高血压患者早期肾脏受损的情况。方法 采用放射免疫分析法对88例原发性高血压患者进行血尿α1—微球蛋白，β2—微球蛋白和尿白蛋白的检测，并以20例健康人作为对照。结果 患者肌酐和尿素氮正常时而血尿α1—微球蛋白、β2—微球蛋白和尿白蛋白的含量均高于对照组(P<0．05和P<0．01)，各级高血压患者血α1—微球蛋白，β2—微球蛋白的阳性率也具有统计学意义(P<0．05)。结论 血尿α1—微球蛋白β2—微球蛋白和尿白蛋白的检测可作为早期判断肾脏功能损害的重要指标。

瑞舒伐他汀联合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能的影响

目的观察瑞舒伐他汀联合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能的影响。方法选取2015年6月-2019年1月松溪县中医院收治的老年原发性高血压早期肾损伤患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治疗联合缬沙坦,观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀,比较2组临床效果。治疗前后肾功能指标及凝血功能指标。结果观察组治疗总有效率为95. 12%,高于对照组的73. 17%(P <0. 05);治疗前,2组尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UA/CR)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖肝酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、胱抑素(Cys C)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组治疗后上述指标水平与对照组比较均降低(P <0. 05);治疗前,2组纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板平均容积(MPV)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平无明显差异(P>0. 05),观察组治疗后上述指标与对照组比较差异明显(P <0. 05)。结论瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗老年原发性高血压早期肾损伤效果较好,可改善患者肾功能及凝血功能,值得临床推广应用。

原发性高血压伴糖尿病患者尿mAlb、α_1-m和β_2-m测定对早期肾功能损伤诊断的临床分析

原发性高血压（HE）引起的并发症很多,EH伴2型糖尿病（DM2）是常见病和多发病。美国终末期肾病的新发病例中,44%是DM2。为此,EH伴DM2患者发生肾病的早期肾功能损伤的研究甚为活跃,这是因为早期肾功能损伤的诊断,可尽早给予积极的治疗,延缓或阻断EH肾病的进展,提高生活质量[1-2]。本文进行了68例EH伴DM2患者尿mAlb、α1-m和β2-m测定,现将结果报道如下。

滋阴利水法治疗高血压肾病慢性肾衰竭肾功能不全失代偿期临床研究

高血压肾病包括良性肾硬化（benign nephrosclerosis）及恶性肾硬化（malignant nephrosclerosis）。临床通常指前者而言,本病是原发性高血压最常见的并发症之一,又是慢性肾衰竭的最常见的原因之一。

CLCNKA(rs1805152)基因多态性与原发性高血压患者左心室肥厚及早期肾功能损害的相关性

目的探讨CLCNKA(rs1805152)基因多态性与原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)及早期肾功能损害的相关性。方法选择178例原发性高血压患者,根据左心室质量指数将患者分为非LVH组143例与LVH组35例。比较两组患者的一般资料及CLCNKA(rs1805152)基因的多态性,检测CLCNKA(rs1805152)基因各基因型的24 h尿微量白蛋白水平,并采用Logistic回归分析原发性高血压患者合并LVH的影响因素。结果相较于非LVH组患者,LVH组患者的女性比例更高、年龄更大、体质指数更低、HDL-C水平更高、CLCNKA基因rs1805152位点AA基因型的比例更高(均P<0.05)。CLCNKA基因rs1805152位点AA基因型的24 h尿微量白蛋白水平高于GA基因型与GG基因型(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄与rs1805152位点AA基因型为原发性高血压患者发生LVH的独立危险因素(均P<0.05)。结论CLANKA(rs1805152)基因多态性可能与原发性高血压患者合并LVH及早期肾功能损害有关,其中rs1805152位点AA基因型患者可能更容易发生LVH和早期肾功能损害。

依那普利联合科素亚对原发性高血压早期肾损害的影响

目的探讨依那普利联合科素亚对原发性高血压病人早期肾功能损害的保护作用。方法将76例高血压病早期肾损害病人随机分为依那普利组和联合治疗组,两组于治疗前及治疗2个月后行24h动态血压监测。于治疗前及治疗6个月后测肌酐清除率、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白。结果两组治疗2个月后24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)较治疗前明显下降(P<0.05),治疗6个月后肾功能损害各指标较治疗前均明显改善(P<0.05),且联合治疗组效果优于依那普利组(P<0.05)。结论血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂(ARB)联合应用,在达到同等降压水平同时可减少ACEI的用量,降低其副反应的发生率。

瑞舒伐他汀配合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能与凝血功能的影响研究

目的探讨瑞舒伐他汀配合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能与凝血功能的影响。方法200例老年原发性高血压早期肾损伤患者,随机分为实验组和对照组,每组100例。对照组采用常规治疗联合缬沙坦治疗,实验组在对照组的基础上联合瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组患者治疗效果以及治疗前后的肾功能指标[尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)、胱抑素C(CysC)、尿β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]、凝血指标[纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、血小板平均体积(MPV)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平。结果实验组中治疗显效41例,有效55例,无效4例;对照组中治疗显效35例,有效45例,无效20例。实验组治疗总有效率96%高于对照组的80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NAG、α_(1)-MG、CysC、β_(2)-MG水平均低于治疗前,且实验组患者NAG(3.26±0.50)U/L、α_(1)-MG(8.30±1.05)mg/L、CysC(0.92±0.23)mg/L、β_(2)-MG(1.93±0.25)mg/L均低于对照组的(5.30±0.66)U/L、(12.59±1.52)mg/L、(1.46±0.23)mg/L、(2.71±0.36)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Fbg、D-D、MPV水平均低于治疗前,APTT长于治疗前,且实验组患者Fbg(2.78±0.32)g/L、D-D(167.32±11.23)μg/L、MPV(9.78±1.12)fl均低于对照组的(3.46±0.42)g/L、(191.35±13.45)μg/L、(11.03±1.39)fl,APTT(36.52±6.42)s长于对照组的(34.19±3.78)s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合缬沙坦可显著改善老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能指标,具有一定临床价值,值得在临床上加以广泛推广以及应用。

原发性高血压早期肾损伤多指标联合检测的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量蛋白单独检测以及CysC和尿微量蛋白联合检测对原发性高血压早期肾脏损伤的诊断价值。方法:对78例原发性高血压早期肾脏损伤患者和30例对照者分别采用增强免疫比浊法和速率散射比浊法检测血清CysC和尿微量蛋白的含量,尿微量蛋白包括四项:尿微量白蛋白(MA),尿α1-微球蛋白(A1M),尿转铁蛋白(TRU)和尿免疫球蛋白IgG(IGU)。分别计算和比较CysC和尿微量蛋白单独及联合检测的阳性率。结果:原发性高血压早期肾损伤患者CysC和尿微量蛋白水平均显著高于对照组(P<0.01),各项指标阳性率分别为CysC:69.23%;MA:62.82%;A1M:53.85%;TRU:46.15%;IGU:42.31%;多项指标联检阳性率为85.90%,多联检阳性率较单指标检测阳性率有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CysC和尿微量蛋白联合检测可提高阳性率,尽可能满足临床诊断需要。

原发性高血压患者微量蛋白尿与早期肾损害

目的:探讨尿液微量蛋白与高血压病(EH)早期肾功能损害的关系。方法:用速率免疫散射比浊法测定了105例EH患者和32例正常对照者的尿液微量白蛋白(mAL)、白蛋白(ALB)、α_1微球蛋白(α_1-MG)、β_2微球蛋白(β_2-MG)。结果:EH患者早期即有α_1-MG水平的升高(P<0.05)。结论:尿液α_1-MG的测定有利于EH患者肾功能损害的早期诊断、治疗。

滋水清肝饮干预原发性高血压早期肾脏损害临床研究

目的:观察滋水清肝饮对原发性高血压早期肾脏损害患者尿肾功能,血脂,血黏度等指标的影响,以进一步评价滋水清肝饮治疗原发性高血压早期肾脏损害的疗效,探讨其作用机制。方法:69例辨证为肝肾阴虚火旺型原发性高血压早期肾脏损害患者,随机分为治疗组35例和对照组34例,两组均予洛汀新常规治疗,治疗组加用滋水清肝饮,疗程2个月。观察两组治疗前后尿肾功能,血脂,血黏度等指标的变化。结果:两组血压均达标,治疗后治疗组尿肾功能较对照组明显降低(P<0.05),并能改善症状、纠正脂质代谢紊乱、降低血黏度,而且无明显不良反应。结论:滋水清肝饮对原发性高血压早期肾脏损害有较好疗效,其作用机制可能与其改善机体高凝状态,松弛血管平滑肌,保护血管内皮功能等因素有关。

血清胱蛋白抑制剂C在原发性高血压患者早期肾损害检测中的应用

肾脏病变是原发性高血压的并发症之一[1],寻找及时有效检测轻度肾功能损害的检测方法对控制原发性高血压患者肾脏损害的发展和治疗有重要意义.本文采用ELISA双抗体夹心法检测原发性高血压患者血中胱蛋白酶抑制剂C(CystatinC,CysC)的浓度并与临床常规肾功能指标尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)作比较,旨在寻找简便、灵敏并能早期发现肾脏损害的指标.