丹黄通脉胶囊联合西药治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化的临床观察

目的 观察丹黄通脉胶囊联合西药治疗原发性高血压(EH)合并颈动脉粥样硬化(CAS)的临床效果。方法 选取2022年1-7月在我院接受治疗的EH合并CAS患者72例,按照随机信封法将其分为两组,对照组[n=33,给予氨氯地平阿托伐他汀钙片(ABAACT)],观察组(n=39,给予ABAACT+丹黄通脉胶囊),比较两组血压变化情况、斑块在横切面上最大面积(S_(max))、内膜中层厚度(IMT)、血清生化指标以及不良反应。结果 治疗3个月后观察组收缩压与舒张压均低于对照组(P<0.05);治疗3个月后观察组S_(max)、IMT均小于对照组(P<0.05);治疗3个月后观察组内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组总不良反应发生率为10.26%,对照组为6.06%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丹黄通脉胶囊联合ABAACT治疗EH合并CAS,可有效降低患者血压,抑制CAS进展,改善患者内皮功能,临床应用相对安全。

氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血府逐瘀软胶囊治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效观察

目的观察应用氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血府逐瘀软胶囊治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效。方法选取2018年8月—2020年2月期间于福建医科大学附属宁德市医院就诊的212例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组106例。治疗组以氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血府逐瘀软胶囊治疗,对照组以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,两组均治疗6个月。统计分析治疗前后两组患者血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CPR)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、血管内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、颈动脉斑块变化情况,并观察两组患者治疗后的临床疗效、临床症状评分及不良反应。结果治疗6个月后,治疗组总有效率96.23%(102/106),对照组总有效率87.74%(93/106),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后两组患者临床症状评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组临床症状评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6个月后hs-CRP、Cys-C及ET-1水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组hs-CRP、Cys-C及ET-1水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6个月后颈动脉狭窄度、斑块厚度、斑块面积、IMT及Crouse斑块积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组颈动脉狭窄度、斑块厚度、斑块面积、IMT及Crouse斑块积分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,两组患者均无明显不良反应发生。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血府逐瘀软胶囊治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者疗效确切,可有效改善临床症状,明显降低炎症反应及IMT,安全性高,值得临床推广使用。

坎地沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙对原发性高血压合并颈动脉粥样硬化病人降压疗效及心脏重构的影响

目的探讨坎地沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙对轻中度原发性高血压病人合并颈动脉粥样硬化降压疗效及对心脏重构的影响。方法选取2015年1月—2017年1月,我院收治的轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化病人120例进行研究,采用系统随机方法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用坎地沙坦进行治疗,观察组采用坎地沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙进行治疗。分析两组治疗前后血压变化情况、内膜中层厚度(IMT)、颈动脉峰值流速(PV)、N末端脑钠肽(NT-ProBNP)水平及超声检测结果。结果治疗前,两组24 h收缩压、24 h舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组病人24 h收缩压、24 h舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压水平较治疗前显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组24 h收缩压、24 h舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压水平明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IMT及PV水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IMT及PV水平较治疗前显著降低,且观察组IMT及PV水平显著低于对照组,组间比较存在统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NT-ProBNP水平及超声检测结果比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NT-ProBNP水平及部分超声检测结果较治疗前显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组NT-ProBNP、左心房内径指数(LADI)、左心室质量指数(LVMI)、E/A水平明显更低,差异有统计学意义(P<0.05),而LVMI、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平较低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论坎地沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙对轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化病人进行治疗,降压效果显著,对心脏重构具有改善作用。

氨氯地平阿托伐他汀钙片对轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者临床疗效及对颈动脉粥样硬化的影响

目的研究氨氯地平阿托伐他汀钙片对轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者临床疗效及对颈动脉粥样硬化的影响。方法选取我院2016年1月至2018年12月期间接诊的80例轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例。两组均行降压基础治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗6个月的临床疗效,记录治疗前后24h血压、血脂、IMT值和斑块总积分以及治疗后的不良反应发生率。结果研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者24h平均收缩压和舒张压与治疗前比较均明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的总胆固醇和LDL-C值明显低于对照组(P<0.05),HDL-C值明显高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的IMT值和斑块总积分与治疗前比较明显降低(P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗轻中度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化疾病的降脂与降压效果显著,IMT值和斑块总积分降低程度较明显,临床效果良好,值得推广。

苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀治疗重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化的临床观察

目的:观察苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀治疗重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化的临床疗效和安全性。方法:90例重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者以抽签法分为对照组(45例)和观察组(45例)。两组患者入院后均给予阿托伐他汀钙片20 mg/次,口服,每日1次;同时,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片5 mg/次,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗基础上加服赖诺普利氢氯噻嗪片10 mg/次,口服,每日1次。两组疗程均为8周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血压水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉峰值流速(PV)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、IMT、PV、hs-CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者SBP、DBP、IMT、PV、hs-CRP、TNF-α水平显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀治疗重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化可有效控制患者血压水平,延缓动脉粥样硬化病情进展,降低机体炎症反应程度,且未增加不良反应的发生,安全性较好。

苯磺酸氨氯地平联合赖诺普利氢氯噻嗪与阿托伐他汀治疗重度原发性高血压合并颈动脉粥样硬化的临床观察

目的探究原发性重度高血压并颈动脉的粥样硬化患者应用苯磺酸氨氯地平+赖诺普利氢氯噻嗪+阿托伐他汀医治的临床效果。方法对本院2017年3月~2018年3月诊治原发性重度高血压并颈动脉的粥样硬化116例患者临床资料加以分析,依据不同医治方法分为两组,将行苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀医治58例患者作为对照组,将联合赖诺普利氢氯噻嗪医治58例患者作为研究组,比较两组临床效果、炎症因子及不良反应。结果研究组舒张压、收缩压水平(74.20±4.14)mm Hg、(130.25±12.16)mm Hg与颈动脉峰值流速(0.09±0.02)cm3均较对照组优(P<0.05);研究组炎症因子水平均较对照组优(P<0.05);两组不良反应总发生概率3.45%和8.62%对比未显示高度差异,无统计学意义。结论原发性重度高血压并颈动脉的粥样硬化患者应用苯磺酸氨氯地平+赖诺普利氢氯噻嗪+阿托伐他汀医治可降低患者血压,延缓颈动脉的粥样硬化进程和减轻炎症反应,值得推广。

调脂通脉颗粒对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者血脂水平及血清RBP-4、SPARC的影响

目的 观察调脂通脉颗粒对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化(CAS)患者血脂水平及血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)的影响。方法 前瞻性选取2021年5月至2023年5月于北京中医药大学房山医院收治的116例原发性高血压伴CAS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各58例。两组均给予苯磺酸氨氯地平片、辛伐他汀片治疗,试验组在常规基础上给予调脂通脉颗粒治疗,对照组在常规基础上给予安慰剂治疗,连续用药4周。检测并比较两组治疗前和治疗4周后的血脂[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、RBP-4、SPARC、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、颈动脉血流动力学[颈总动脉舒张期峰流速(EDV)、收缩期峰流速(PSV)、搏动指数和阻力指数]水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块厚度及中医症状评分,并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 治疗4周后,试验组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(4.21±0.69)、(1.87±0.31)、(2.21±0.42) mmol/L,均低于对照组[(4.89±0.81)、(2.24±0.39)、(2.67±0.54) mmol/L],HDL-C水平为(1.32±0.30)mmol/L,高于对照组[(1.21±0.27)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组RBP-4、SPARC、Lp-PLA2水平分别为(36.58±5.77) mg/L、(2.16±0.35) ng/mL、(163.32±38.74) ng/L,均低于对照组[(43.86±6.95) mg/L、(2.31±0.40) ng/mL、(180.74±45.61) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗4周后EDV、PSV分别为(24.52±2.27)、(67.27±5.27) cm/s,均高于对照组[(22.14±2.30)、(59.13±5.04) cm/s],搏动指数、阻力指数分别为0.65±0.21、0.55±0.15,均低于对照组(0.87±0.25、0.73±0.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗4周后IMT、斑块厚度、中医症状评分分别为(0.86±0.11) mm、(1.63±0.32) mm、(8.02±1.12)分,均低于对照组[(0.95±0.14) mm、(1.87±0.36) mm、(11.48±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 调脂通脉颗粒治疗原发性高血压伴CAS可改善脂代谢和颈动脉血流,降低血清RBP-4、SPARC的表达,这可能是其治疗原发性高血压伴CAS的重要机制。

血细胞参数在评估原发性高血压患者并发颈动脉粥样硬化中的价值

目的:研究血细胞参数在评估原发性高血压患者并发颈动脉粥样硬化(CAS)中的价值。方法:选取2021年1月—2022年6月经苏州市吴江区中医医院心血管内科第一诊断为原发性高血压的123例患者作为研究对象,将颈动脉正常的患者列为对照组(60例),合并CAS的患者列为观察组(63例)。比较两组患者基线资料、血细胞参数。采用多因素logistic回归分析影响原发性高血压患者并发CAS的相关因素,建立logistic回归模型。用ROC曲线评价P-logistic预测模型、P-NLR联合SBP预测模型、P-NLR预测模型、P-N预测模型、P-L预测模型的预测能力。结果:两组患者年龄、收缩压、白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞比较,差异有统计学意义(t=-2.70、-6.46、-2.92、-4.08、-1.29、2.70,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,收缩压、中性粒细胞的升高、淋巴细胞的减少会增加原发性高血压患者并发CAS的风险,差异有统计学意义(OR=1.237、1.656、0.317,P<0.05)。P-NLR联合SBP预测模型、P-logistic预测模型、P-NLR预测模型、P-N预测模型、P-L预测模型各自ROC曲线下面积分别为0.892,0.875,0.792,0.699,0.667。结论:血细胞中,中性粒细胞、淋巴细胞与原发性高血压并发CAS有关。测定中性粒细胞与淋巴细胞比值有助于对原发性高血压患者并发CAS的早期筛查、动态评估。

原发性高血压患者血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系分析

探讨对原发性高血压患者的血清铁蛋白指标和同型半胱氨酸水平实施检测,观察分析其与颈动脉粥样硬化情况发生的关联。方法 本研究采用随机抽样的方法,从本院的患者中选择60例原发性高血压群体作为研究对象。选取时间在2022年1月至2023年1月,根据颈动脉的内膜中层厚度予以分组,分为增厚组(35例)、未增厚组(25例),并另选同期内健康体检者30例作为对照组,对三组研究对象均实施血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平的检测,同时对颈动脉的内膜中层厚度予以检查,分析其与动脉粥样硬化的关系。结果 研究对象的血清Fer和Hcy水平存在显著差异(P<0.05);实施分组后显示,在增厚组中,血清Fer测得数值、Hcy测得数值均高于未增厚组别的数值,同时也高于对照组的检测数值;并且未增厚组的血清Fer测得数值和Hcy测得数值也显示其显著高于对照组(P<0.05)。结论 针对原发性高血压患者,实施血清铁蛋白和同型半胱氨酸水平检测后,可助于发现其与颈动脉粥样硬化程度得相关性。

原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数及血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与左心室肥厚的关系研究

背景高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势。长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因。而左心室作为终末器官损伤的主要靶点,其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础。目的探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法纳入2021年10月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者167例为研究对象,收集患者基线资料,收集患者空腹肘静脉血检测生化指标,入院后24 h内进行超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)。根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组(NLVH组)87例、LVH组80例。采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2水平及AIP与超声心动图参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室后壁厚度(LVWPT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房收缩末期内径(LAESd)、Lp-PLA2水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关(P<0.05),IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logstic回归分析结果显示,hs-CRP升高(OR=1.249,95%CI=1.007~1.548,P=0.043)、NT-proBNP升高(OR=1.009,95%CI=1.002~1.017,P=0.011)、AIP升高(OR=14.557,95%CI=1.220~173.753,P=0.034)、Lp-PLA2升高(OR=1.042,95%CI=1.024~1.059,P<0.001)是高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线结果显示,AIP、Lp-PLA2及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为0.649(95%CI=0.566~0.733)、0.780(95%CI=0.705~0.854)、0.804(95%CI=0.733~0.874)。结论血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关,两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断,对临床诊疗具有指导意义。

依折麦布辅助治疗原发性高脂血症合并颈动脉粥样硬化的疗效

目的:探究依折麦布辅助治疗原发性高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者的疗效。方法:根据治疗方式不同将120例合并颈动脉粥样硬化的原发性高脂血症患者分为观察组(n=62)和对照组(n=58)。观察组接受依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗;对照组接受单独的瑞舒伐他汀治疗,治疗周期均为6个月。对比两组血脂指标[血清低密度脂蛋白(LDL)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)]、氧化应激指标[同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)和总胆红素(TBIL)]浓度变化,并比较颈动脉粥样硬化斑块指标[颈动脉内中膜厚度(C-IMT)、粥样斑块积分]及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组LDL、ox-LDL血清水平、颈动脉内中膜厚度(C-IMT)、粥样斑块积分、血清Hcy均低于对照组(P<0.05);UA和TBIL水平均高于对照组(P<0.05),两组CRP水平无统计学差异(P>0.05)。观察组、对照组均未发生严重不良反应,且两组不良反应总发生率无统计学差异(4.86%vs.1.72%,P>0.05)。结论:依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗原发性高脂血症合并颈动脉粥样硬化能有效降低LDL和ox-LDL水平,减少斑块形成,对氧化应激具有明显的抑制作用,且安全性较高。

颈动脉超声参数评估高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病的临床价值

目的:探讨颈动脉超声参数评估高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的临床价值。方法:前瞻性选择2021年12月至2023年12月期间来我院就诊的高血压患者62例为研究对象,根据患者合并ASCVD的实际情况,分为ASCVD组(n=27)和单纯高血压组(n=35),记录患者临床资料。颈动脉超声检测并记录双侧颈总动脉和颈内动脉内中膜厚度(IMT)、收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)。结果:ASCVD组患者左、右侧颈总动脉以及左、右侧颈内动脉IMT值均明显高于单纯高血压组(P<0.05)。ASCVD组患者PSV、EDV均明显低于单纯高血压组,PI和RI均明显高于单纯高血压组(P<0.05)。结论:颈动脉IMT值、PSV、EDV、RI、PI等颈动脉参数对评估高血压患者发生ASCVD有一定预测价值。

MHR、PLR及血压变异性与高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探究外周血单核细胞计数/高密度脂蛋白比值(MHR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及血压变异性与高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2021年2月至2022年8月本院接诊的230例原发性高血压患者展开研究,对所有患者行颈动脉超声检查,将检出CAS斑块形成患者纳入CAS组,未检出患者纳入非CAS组;对所有研究对象行MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数的检测和计算;对比CAS组和非CAS组一般资料、MHR、PLR和血压变异性;ROC曲线分析MHR、PLR和血压变异性单独及联合检测对原发性高血压发生CAS的诊断价值;Spearman分析MHR、PLR及血压变异性与原发性高血压CAS相关性。结果相较于非CAS组,CAS组MHR、PLR和血压变异系数(24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数)均明显更高(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)工作曲线分析结果显示MHR、PLR和血压变异系数(24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数)联合检测高血压发生CAS具有较高诊断价值,AUC为0.906,灵敏度(89.00%)和特异性(85.00%)均较高;Spearman相关性结果显示MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数与原发性高血压患者发生CAS均呈显著正相关(均P<0.001)。结论对于高血压发生CAS患者而言,其MHR、PLR、24h收缩压变异系数和24h舒张压变异系数水平均较高,联合检测具有较高诊断价值,且各项指标与疾病之间有显著相关性,可为临床原发性高血压患者发生CAS提供早期诊断方案。

原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数与左心室肥厚的相关性研究

目的分析原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与左心室肥厚(LVH)的相关性。方法选取2022年1—12月包头医学院第二附属医院心血管内科收治的高血压患者作为研究对象。根据左心室质量指数进行分类,分为左心室肥厚组(L VH组)和非左心室肥厚组(NLVH组),比较两组一般临床资料,并利用多因素Logistic回归模型分析AIP与LVH的相关性(分层分析)。结果左心室肥厚组的年龄、身高、体质量、身体质量指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、AIP、AC、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)高于非左心室肥厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistics回归分析显示,AIP、AC、non-HDL-C水平与LVH呈正相关(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,在调整性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史等多项人口学指标及既往史指标后,AIP与LVH发病风险的相关性更强(O R=4.33,95%CI:1.76~10.64,P<0.01)。按性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血脂、冠心病史、心肌梗死病史进行分层分析,AIP和LVH之间的相关性是稳定的,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者AIP是LVH的独立危险因素,为高血压LVH的预防、诊断提供新的靶点。

原发性高血压患者昼夜血压节律变化对其颈动脉斑块和凝血因子及Hcy以及CRP水平的影响分析

目的:分析原发性高血压患者昼夜血压节律变化对其颈动脉斑块、凝血因子、同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月在芜湖市眼科医院住院的原发性高血压患者160例,均采用24h无创性携带式血压监测仪对血压进行监测,依据《2020中国动态血压监测指南》将其分为杓型组和非杓型组,每组各80例。比较两组24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP);采用颈动脉血管彩超测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块类型(低回声、高回声);检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、Hcy和CRP等脑血管硬化相关指标,比较两组常见脑血管病危险因素的发生情况。结果:非杓型组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、FIB、Hcy、CRP水平和颈动脉IMT均高于杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组颈动脉斑块和不稳定性斑块发生率高于杓型血压组,糖尿病、血脂异常和冠心病患病率均高于杓型血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压患者昼夜血压节律变异,尤其非杓型血压是交感神经亢进的标志,可促进Hcy升高,导致心脑血管事件发生。对原发性高血压患者昼夜血压节律变异早关注、早干预,可能是预防血管硬化的有效途径之一。

原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数与动脉硬化进展的相关性研究

目的:探索原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(plasma atherogenic index AIP)的影响因素,并研究此类患者中AIP与动脉硬化进展的相关性。方法:本研究为回顾性研究,连续选取2018年3月至2021年3月,柳州市柳铁中心医院收治的原发性高血压患者104例,男性78例,女性26例。根据患者基线AIP指数(中位数=2.8)分为高AIP组和低AIP组,比较两组基线资料及臂踝脉搏波流速(brachial ankle pulse wave velocity,ba-PWV)差异,并利用多因素Logistic回归模型分析动脉硬化(ba-PWV>1800cm/s)的影响因素。同时进行了随访,比较两组患者动脉硬化的进展差异,探索AIP与动脉硬化进展的关系。结果:两组基线资料比较发现:高AIP组[4.2(2.8,7.8)]较低AIP组[1.7(-0.3,2.8)]男性比例更大(84.6%vs.65.4%,P=0.024),BMI更大[(30.2±4.1)vs.(28.4±3.5)kg/m^(2),P=0.016],TG[2.1(1.3,3.9)vs.1.6(1.2,3.2)]mmol/L,P<0.001和ba-PWV[(1765.1±240.9)vs.(1457.2±218.4)cm/s,P<0.001]水平和ba-PWV变化率[25.0(-13.5,55.2)vs.9.3(-24.9,25.2)cm·s^(-1)·year^(-1),P<0.001]更高,动脉硬化比例更大(36.5%vs.17.3%,P=0.027)。余变量组间均差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:在调整了混杂因素后,高AIP组动脉硬化风险更大(OR=1.34,95%CI:1.07~2.03,P=0.013)。广义相加模型显示AIP与ba-PWV变化率存有剂量效应关系,在AIP指<3时,AIP每增加1个单位,ba-PWV变化率增加18.92 cm·s^(-1)·year^(-1);在AIP指数≥3时,AIP每增加1个单位,ba-PWV变化率增加1.72cm·s^(-1)·year^(-1)。结论:高AIP的原发性高血压患者年龄及ba-PWV更大,AIP增大与动脉硬化风险增加相关。高AIP患者其动脉硬化进展更快,ba-PWV变化率更大,且存在剂量效应关系:当AIP≥3时,其ba-PWV变化率的增长显著低于AIP<3时。综上,在原发性高血压患者中,AIP对于评估动脉硬化水平及其进展存在一定临床价值。

原发性高血压患者γ-谷氨酰转肽酶及中性粒细胞/淋巴细胞比值与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探究原发性高血压患者γ-谷氨酰转肽酶及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法:原发性高血压患者188例中,99例伴有CAS为观察组,89例颈动脉正常为对照组,比较2组患者临床资料。原发性高血压患者并发CAS相关因素采用多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型。用ROC曲线评价Logistic回归模型、NEW回归模型的预测能力。结果:2组患者的年龄、吸烟、糖尿病、收缩压、舒张压、IMT、GGT、NLR比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压、IMT、GGT、NLR是原发性高血压并发CAS的独立危险因素(P<0.01)。Logistic回归模型、NEW回归模型各自ROC曲线下面积分别为0.924、0.919(P=0.000)。结论:收缩压、IMT、GGT、NLR是原发性高血压并发CAS的独立危险因素。由GGT、NLR等构建的NEW回归模型对原发性高血压患者并发CAS具有较好的预测价值。

铁蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度增厚的预测价值

目的探讨铁蛋白、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚的预测价值。方法106例原发性高血压患者分为CIMT增厚组(55例)和正常组(51例),比较两组铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP水平,采用logistic回归分析,并以ROC曲线评价CIMT增厚的预测价值。结果增厚组的铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP水平均明显高于正常组(P<0.01)。logistic回归分析显示铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP均是CIMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP单独检测的AUC分别为0.735、0.802、0.818、0.778,4项指标联合检测的AUC为0.939(P<0.01)。结论铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP在CIMT增厚预测中具有一定价值,但4种指标联合检测的预测效能最高。

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与CRP、UA 及PRA的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)及血浆肾素活性(PRA)的相关性。方法:选择2020年8月—2022年8月收治的70例颈动脉粥样硬化原发性高血压患者为观察组,另选择同期收治的70例正常原发性高血压患者纳入对照组。参考颈动脉内膜—中层厚度(IMT)将观察组分为内膜增厚组(n=37)与内膜斑块组(n=33);另根据超声影像学检测结果将内膜斑块组分为内膜斑块稳定组(n=18)与内膜斑块不稳定组(n=15)。对所有患者进行CRP、UA及PRA水平检测,比较各组与各亚组之间各项实验室指标水平;统计所有检测数据明确原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与CRP、UA及PRA的相关性。结果:观察组CRP、UA、PRA表达水平均高于对照组(P<0.05)。内膜斑块组CRP、UA、PRA表达水平均高于内膜增厚组(P<0.05)。内膜斑块不稳定组CRP、UA、PRA表达水平均高于内膜斑块稳定组(P<0.05)。CRP、UA及PRA均与内膜增厚呈正相关(P<0.05);CRP、UA及PRA均与内膜斑块稳定性呈负相关(P<0.05)。结论:原发性高血压患者颈动脉粥样硬化发生后CRP、UA及PRA水平均呈明显升高趋势。伴随患者颈动脉内膜逐渐增厚及斑块稳定性减弱,各项实验室指标水平也逐渐升高,临床行CRP、UA及PRA水平检测,可为原发性高血压患者病情进展诊断及治疗效果评估提供数据参考。

原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化中医证候学规律研究

目的研究原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化中医证候学规律,提高中医药防治高血压病合并颈动脉硬化的临床水平。方法对195例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者依照颈动脉彩色多普勒超声结果分为硬化组和非硬化组,比较2组之间证候分布、证候构成比和相对危险度。结果 2组阴虚证、实热证和血瘀证构成比比较差异具有统计学意义。证候组合以三证组合最多,呈现痰证和(或)瘀证合并其他证候的规律。血瘀证、阴虚证、痰浊证的相对危险度明显高于其他证候。结论虚实夹杂、本虚标实证为高血压合并颈动脉硬化中医证型的主要特点;痰证是本病基本病理基础之一;血瘀证和阴虚证在动脉粥样硬化病例中出现比例高,参与动脉粥样硬化形成;高血压病进展过程呈现由实热或气滞向阴虚、气虚或气阴两虚的病机演变;阴虚和(或)气虚+痰浊和(或)瘀血成为最基本证候组合;高血压病患者血瘀证、阴虚证和痰浊证等危险因素的预防控制是防治动脉粥样硬化的核心内容。