基于内外环境交互作用探讨原发性高血压病中医证候实质

原发性高血压病(EH)是一种以体循环动脉压升高为主要临床症状的心血管疾病,从高血压病的发病过程来看,遗传因素和后天环境因素都具有重要影响,中医证候类型作为EH临床特异性表达,其形成与发展都有其自身规律,通过对EH中医证候的分子机制的研究,为EH辨证提供新的临床思路,能有效提高EH防治水平。

老年原发性高血压病中医证型研究进展

中医辨证治疗老年原发性高血压病具有独特的优势。目前老年原发性高血压病的中医辨证分型主要来自行业标准、诊疗指南、专家共识等,可较全面地概括原发性高血压病的证型。肾虚是老年高血压病的关键,临床调查和统计发现老年原发性高血压病主要与虚证(阴虚、阳虚)、痰湿、瘀血相关。近年来对老年高血压病证型及其客观化指标的研究主要包括生化指标、激素、靶器官损害、基因等,在一定程度上可作为老年高血压病辨证分型的依据。

原发性高血压病的中医病因病机浅析

高血压病已成为世界性中老年的常见病、多发病,分为原发性和继发性两种。其中原发性高血压病占全部高血压病患者的绝大多数,却只有少数人得到了理想控制,所以越来越引起人们的重视。中医古籍中并无高血压病病名的记载,也没有对于该病病因病机及辨证论治方面的具体论述,而是散见于各系统疾病中。其基本病因有情志失调、饮食失宜、先天不足、气血精亏,基本病机可分为虚实两端,虚为气血亏虚,实则与风、火、痰、瘀等病理因素有关。

中医对原发性高血压病因病机的认识

原发性高血压病是一种常见的心血管疾病,中医将其归为"眩晕""头痛"范畴。中医认为情志失调伤肝,可出现肝阳上亢高血压。先天不足或生活失节致肾阴虚,出现阴虚阳亢高血压。忧思劳倦伤脾或劳心过度,心脾受损,致痰浊上扰,土壅木郁,肝失条达而成高血压;或脾阴不足,血失濡养,肺失肃降,肝气横逆而发高血压。其病机要点为虚、火、风、痰、气、瘀等六个方面,治疗时要分清病邪性质、脏腑虚实、证候之间的兼夹转化,才能更好地指导临床辨证用药。

716例广东地区原发性高血压病患者的中医舌象特征及病机探讨

目的:探索广东地区原发性高血压病(Essential Hypertension,EH)的中医病机及舌象变化特点。方法:通过临床流行病学调查,收集716例原发性高血压病患者的舌象资料,并进行描述性统计分析和逐步Logistic回归分析。结果:舌质以绛舌(40.8%)、胖大舌(87.6%)出现的频率最高,其次是黯红舌(33.3%)、紫舌(23.2%)、红舌(16.2%)、裂纹舌(71.8%)、齿痕舌(59.6%)、点刺舌(40.8%),兼有瘀斑瘀点20例;舌苔以黄苔(90.5%)、薄苔(67.6%)出现的频率最高,其次为腻苔(52.5%)、厚苔(29.1%);92%以上的患者舌下络脉特征发生改变。舌体与舌苔的综合分析得出绛舌与点刺舌、瘀斑瘀点、颤动舌、痿软舌、苔少、剥苔、燥苔相关;黯红舌与胖大舌、腻苔相关;红舌与瘦小舌、点刺舌、黄苔相关,紫舌与厚苔、白苔、黄苔相关;淡黯舌与润苔、白苔相关;淡红舌与齿痕舌相关。结论:广东地区EH病属本虚标实,血液壅滞贯穿始终。本虚常表现为阴虚和气虚,标实常表现为火热和痰浊。

原发性高血压病中医病因病机及证型分布规律的研究进展

原发性高血压病是一种＂心血管综合征＂,是一种＂生活方式病＂,不良的生活方式,如高盐、高脂膳食、缺乏体力活动、长期精神过度紧张等是其发病主要危险因素。近年来我国人群高血压患病率呈增长态势,对高血压病的病因、治疗等研究也成为目前学术界研究的热点。目前中医对高血压病的研究涉及病因病机、危险因素、体质因素、证候证素、治疗用药等方方面面,本文在此对近年来中医高血压病的病因病机及证候分布规律方面的研究做一综述。

原发性高血压病中医体质与并发症相关性研究

目的探讨原发性高血压病中医体质与颈动脉粥样硬化(AS)、左室肥大、肾损害的关系。方法对498例原发性高血压病患者进行中医体质辨识,在发生率最高的3种体质中各随机抽取30例患者,进行心脏、颈动脉彩超检查,测定收缩期峰值血流速度(SPV)、心脏左室壁厚度、左室重量指数、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块严重程度;抽血查血脂、肾功能和尿β2微球蛋白等。结果阴虚质组SPV最低,左侧颈总动脉为(55.73±13.66)cm/s,右侧颈总动脉为(55.42±8.61)cm/s,与痰湿质组、气虚质组比较差异有统计学意义(P<0.01)。颈动脉斑块严重程度依次为阴虚质组>痰湿质组>气虚质组,差异有统计学意义(P<0.01)。阴虚质组患者左心功能改变明显,而痰湿质组患者肾功能改变、尿β2微球蛋白增加又较气虚质组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压病患者靶器官损害、并发症的发生与体质有关,辨识体质并加以干预有利于高血压病的防治。

原发性高血压病中医分型与斑块积分及颈动脉内中膜厚度相关性研究

目的:通过测量原发性高血压病不同中医证型患者的颈总动脉内中膜厚度及斑块积分。探讨高血压病不同中医证型与这些指标的相关性,为高血压病中医辨证客观化的研究提供依据。方法:60例原发性高血压病患者按中医辨证分型分为阴阳两虚证(10例),痰湿壅盛证(14例),阴虚阳亢证(28例),肝火亢盛证(8例)及30例正常血压对照组,应用高分辨力超声对颈总后壁的内膜内表面到中膜外表面的距离(IMT)测量,同时注意观察颈动脉粥样硬化斑块的位置、数量及斑块性质等。结果:高血压病各证型与正常对照组的IMT值比较差异有显著性意义(P均<0.05),高血压病组各证型之间IMT比较,差别也非常显著,高血压病各证型之间IMT值比较,阴阳两虚、痰湿壅盛>阴虚阳亢>肝火亢盛。颈动脉粥样硬化斑块积分比较,差别也非常显著,高血压病各证型之间斑块积分值比较,痰湿壅盛>阴阳两虚>阴虚阳亢、肝火亢盛。结论:颈动脉IMT,颈动脉粥样硬化斑块积分法可作为高血压病中医分型的辨证的参考指标。

原发性高血压病的中医病机探讨

原发性高血压病好发于中老年人群,以脑力劳动者居多。属中医眩晕、头痛范畴。临床多以肝阳(火)亢盛、阴虚阳亢、肾虚、痰浊阻滞等为最常见的病机分型。而对其中医本源病机的探究却极少,因此,有必要对高血压病的最本源病机进行溯流穷源,深入细致的探讨。

498例原发性高血压病患者中医体质特点及与证候的关系

目的:观察原发性高血压病患者中医体质分布特点及与证候的关系,为高血压病的中医防治提供依据。方法:采用中医体质问卷对498例原发性高血压患者进行中医体质调查,并按照《中医体质分类与判定》的分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析。结果:原发性高血压患者的体质分布与性别、年龄有一定相关性(P<0.01),在病理体质中,阴虚体质、痰湿体质出现频率最高,其他依次为阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质、血瘀质、平和质、特禀质;阴虚阳亢、肝火亢盛、痰湿壅盛、阴阳两虚等证候为原发性高血压病患者的主要证候特点,尚有少数其他证候,如气血亏虚,痰瘀阻络。阴虚阳亢证、肝火亢盛证与阴虚质、湿热质显著相关(P<0.05),痰湿壅盛与痰湿质、气虚、气郁质显著相关(P<0.05),阴阳两虚证与气虚质、阴虚质显著相关(P<0.05)。结论:阴虚质、痰湿质和气虚质为原发性高血压患者的常见体质类型,原发性高血压患者的中医体质类型与中医证候密切相关。

原发性高血压病中医证型与舌下静脉关系的临床观察

为探讨原发性高血压病中医证型与舌下静脉分度、舌质颜色的关系,收集符合高血压病诊断标准病人共计71例,进行临床证候学调查,并检测血液流变学、血脂指标,并以数位相机拍摄患者舌像照片输入电脑以进行影像分析处理。结果:舌下静脉分度与病程长短有关。舌下静脉分度3度的本病患者血液黏度、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C高于舌下静脉分度2度患者。舌下静脉分度2度患者以标实证候为主,舌下静脉分度3度患者以本虚证候为主,各有所侧重。舌下静脉分度两组间舌质颜色无统计学差异。结论:血液流变学可作为本病患者舌下静脉分度的参考指标,但舌质颜色与舌下静脉分度无必然的联系,不同的舌下静脉分度反映本病由标实向本虚发展的中医证型转变。从而为针灸等治疗方法的选择及治疗效果的观察提供依据。

原发性高血压病患者中医健康教育效果分析

目的:探讨原发性高血压病患者实施中医健康教育的效果。方法:对120例原发性高血压病患者,按入选号单双号随机分为对照组和观察组各60例。对照组予常规降压药治疗护理,观察组在此基础上实施中医健康教育干预。由主管护士负责中医健康教育计划的制定,责任护士负责实施与效果评价,连续观察3个月后总评价。比较两组患者在疗效、遵医行为方面的变化情况。结果:两组患者在疗效和遵医行为方面比较差异均有统计学意义,均P<0.01或P<0.05。说明实施中医健康教育干预的观察组疗效优于常规降压药治疗护理的对照组。结论:中医健康教育干预能提高患者遵医行为,辅助降压效果,增强高血压病疗效。

痰湿壅盛证型原发性高血压病中医护理干预的临床效果

目的探讨痰湿壅盛证型原发性高血压病中医护理干预的临床效果。方法选择2014年1-6月在我院治疗的痰湿壅盛证型原发性高血压病患者80例为研究对象,根据入院单双数原则分为干预组和对照组各40例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予中医护理。比较两组的临床效果。结果两组治疗后中医证候积分均显著下降（P〈0.01）;干预组治疗后中医证候积分显著低于对照组（P〈0.01）。干预组干预后1周,收缩压及舒张压均显著下降（P〈0.05）。两组间比较,干预后1周、4周,干预组患者收缩压及舒张压均显著低于对照组（P〈0.05）。干预组总有效率94.3%,对照组总有效率82.4%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中医护理干预能够显著改善痰湿壅盛证型原发性高血压患者的中医证候,改善患者的降压效果,值得临床推广。

基于中医智能脉象检测系统的原发性高血压病脉象参数的病证关联研究

目的 基于中医智能远程脉象检测系统,分析原发性高血压病不同分期、证型的脉象参数规律,并对其进行病证关联研究。方法 选择2018年1月—2021年12月以原发性高血压病为诊断收治的200例患者,应用中医智能远程脉象检测系统采集其脉象信息,并将其与60例健康者进行对照,运用数学软件和统计学方法描述并分析原发性高血压病患者和健康者的不同脉象参数特点、高血压病不同分期、证型的脉象参数规律。结果 原发性高血压病患者中以弦脉出现频次最高(28.5%),其后依次为滑脉(20%)、细脉(23%)、数脉(12%)、涩脉(9%)。原发性高血压病患者不同分期与健康平脉组脉象参数比较结果显示:高血压病Ⅱ、Ⅲ期的H1(x)、-H1(x)、P1(x)值均低于健康平脉组,高血压病各期的H1(y)、-H1(y)、P1(y)、P2(x)、P2(y)值高于健康平脉组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压病Ⅲ期的脉率Pr高于健康平脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压病患者不同证型间脉象参数比较结果显示:阴虚阳亢证-H1(x)、P1(x)值低于健康人群,H1(y)、-H1(y)、P1(y)、P2(x)、P2(y)值高于健康人群;痰湿内阻证H2(x)、-H1(y)、P1(x)值低于健康人群,H1(y)、P1(y)值高于健康人群;肝火上炎证的脉率Pr高于健康人群;冲任失调证H2(y)、-H1(y)、P1(y)、P2(y)值低于健康人群,H1(y)、P1(x)值高于健康人群;肾精不足证H1(y)、H2(x)、P1(y)、P2(x)、P2(y)值、脉率Pr低于健康人群,-H1(y)、P1(x)值高于健康人群;瘀血阻窍证-H1(x)、-H1(y)、P1(x)值低于健康人群,H1(y)、H2(x)、P1(y)值高于健康人群,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性高血压病不同分期、证型的脉象参数均具有一定规律,各脉象参数亦可以揭示每种脉象所产生的病理生理学原理,通过对原发性高血压病脉象参数的病证关联进行研究,将有助于提高中医药防治原发性高血压病的临床水平,为实现原发性高血压病证结合的中医规范化诊疗和中医智能远程脉象检测系统的临床应用提供科学依据。

从气机失常探讨原发性高血压中医病机

原发性高血压表现为血脉的损伤,病虽见于血脉,但根在脏腑气机失常。心主身之血脉,是血压形成的基础,肺、脾、肝、肾功能正常是维持血压的重要环节,脏腑气机失常是其核心病机。气机失常,丛生火热、痰、瘀等病理因素,邪气内扰,累及血脉。血脉失于和利,促生高血压病。

原发性高血压病危险因素与中医证型的相关性研究

目的研究原发性高血压病危险因素与中医证型的相关性,从而为防治原发性高血压的发生和发展提供相关临床依据。方法以200例原发性高血压病患者为研究对象,辨证分为4型:肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型。运用统计学方法,分析患者的基本情况(性别、年龄)、体重指数、生活方式、膳食习惯等危险因素的异同,比较其和血压与中医证型的关系。结果高血压病患者的中医证型分布与性别相关性不明显(P>0.05);各型高血压病患者的年龄比较差异有统计学意义(P<0.01),体重指数与高血压之间具有显著的相关性(P<0.05);不良的生活习惯(如高盐、高脂、吸烟及大量饮酒等)、精神紧张等危险因素与中医辨型的各种类型之间无显著的相关性(P>0.05)。结论原发性高血压病发病的相关危险因素中,年龄、体重指数(BMI)、家族史阳性与中医证型具有显著的相关性,不良的生活习惯与中医辨型的各种类型之间无显著的相关性。通过现代医学的科学干预和中医学的辨证调体、辨证论治,能够在一定程度上控制原发性高血压病的发生、发展。

原发性高血压病机初探

认为肝脾功能失调、痰瘀互结是原发性高血压的重要病机,痰瘀互结证是原发性高血压的常见证型,调肝运脾、化痰活血是原发性高血压的重要治法,半夏白术天麻汤和芎汤是治疗该病证的有效方药。