原发性高血压肾病患者血浆leptin和血清APN及尿mAlb检测的临床意义

目的:探讨了原发性高血压肾病患者血浆瘦素(leptin)和血清脂联素(APN)及尿微量白蛋白(mAlb)水平的变化及意义。方法:应用放射免疫分析、酶联免疫法和化学法对38例原发性高血压肾病患者血浆leptin和血清APN及尿mAlb进行检测,并与35名正常健康人作比较。结果:原发性高血压肾病患者血浆leptin和尿mAlb水平非常显著地高于正常人组(P<0.01)。而血清APN水平则显著地低于正常人组(P<0.01)。血清APN水平与leptin、尿mAlb水平呈显著的负相关(r=-0.4084、-0.5132,P<0.01)。结论:检测原发性高血压肾病患者血浆leptin和血清APN及尿mAlb水平的变化对了解病情、探讨其发病机理、预防和指导用药均有重要的临床价值。

黄芪注射液治疗原发性高血压肾损害的系统评价

目的 :评价黄芪注射液治疗原发性高血压肾损害的有效性及安全性。方法 :按照Meta-分析的要求,计算机检索PubMed、Cochrane、生物医学、中国知网、维普及万方等数据库,文献的检索起止日期为各数据库收录最早文献的日期至2012年10月,两名评价者独立检索、筛选、纳入符合标准的文献,提取有效数据并采用Revman 5.1软件进行系统评价。结果:从检索的63篇文献中,按照纳入标准筛出9篇。Meta-分析的结果显示:①治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液,24 h尿蛋白、尿微量清蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶的疗效均显著优于对照组(P<0.01)。②安全性评价显示黄芪注射液的不良反应较少。结论:就目前能获得的临床证据表明,黄芪注射液治疗原发性高血压肾损害临床疗效确切,安全性较高。

TGF-β1在原发性高血压肾病早期诊断中的应用

采用ELISA法检测98例原发性高血压病患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,并与β2-微球蛋白(β2-M)、尿白蛋白(ALB)及尿微量白蛋白水平进行相关性分析。结果原发性高血压病患者血清TGF-β1水平明显升高,与血β2-M及尿β2-M、ALB水平呈正相关。认为血清TGF-β1水平对原发性高血压肾病的早期诊断具有重要价值。

补肾活血法治疗原发性高血压肾损害50例

目的:观察中西医结合治疗原发性高血压肾损害的临床疗效。方法:将100例原发性高血压肾损害患者随机分为治疗组和对照组,对照组50例采用常规西药降压治疗,治疗组50例在常规西医治疗的基础上加用补肾活血中药治疗。两组疗程均为3个月。观察两组治疗前后血压、夜尿次数、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)及24h尿蛋白定量、血β2微球蛋白(β2-Mg)变化。结果:两组治疗后血压均较治疗前显著降低(P<0.01),但组间比较无统计学意义(P>0.05);夜尿次数比较:治疗组治疗后夜尿次数较治疗前显著减少(P<0.01),与对照组治疗后比较有显著差异(P<0.01);肾功能比较:两组Scr水平治疗后差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后Ccr较治疗前显著提高(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有显著性,对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05);24h尿蛋白和血β2-Mg比较:对照组上述指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后上述指标较治疗前明显降低(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.01)。结论:中西医结合治疗原发性高血压肾损害能减少夜尿次数,减轻肾损害,延缓肾功能恶化,从而保护肾脏。

原发性高血压肾损害中医辨证论治近况

原发性高血压肾损害是指以在原发性高血压病基础上，并发肾结构和功能损害的疾病。西医学上认为，原发性高血压肾损害的基础治疗就是控制血压。但在过去十年的积极降压治疗中，随着降压药的广泛应用，美国终末期肾病（ESRD）的发病率仍以每年9％的速度增长，其中因高血压而引起的ESRD新患者占28％，而肾损害所致的高血压会进一步损害心脑肾靶器官的损害，危害性更大。

胱抑素C与随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值对原发性高血压病早期肾损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量清蛋白/尿肌酐(UmAlb/UCr)比值对诊断原发性高血压(EH)早期肾损害的临床价值。方法以83例EH患者为EH组、38例体检健康者对照组,同时测定血清CysC、UmAlb、UCr含量,计算UmAlb/UCr比值。结果 EH患者血清CysC含量、UmAlb/UCr比值高于对照组(P<0.05),EH患者各亚组间的比较差异也有统计学意义(P<0.05);血清CysC、UmAlb/UCr联合检测诊断EH患者肾损害的灵敏度为91.43%、特异度为97.67%、阳性预测值为94.12%、阴性预测值为96.55%。结论血清CysC及UmAlb/UCr联合检测可提高对EH患者早期肾损害的诊断灵敏度,具有临床实用价值。

补肾化瘀汤治疗原发性高血压肾损害的疗效观察

目的:观察补肾化瘀汤治疗原发性高血压肾损害的临床疗效。方法:将65例原发性高血压肾损害患者随机分为2组,治疗组采用常规西医治疗,对照组在常规西医治疗的基础上加服补肾化瘀汤,疗程均为8周。观察两组治疗前后血压、夜尿次数、血肌酐、血尿素、血β2—微球蛋白、24小时尿蛋白定量的变化。结果:两组治疗后血压均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后夜尿次数较治疗前显著减少(P<0.01),且与对照组治疗后比较有显著差异(P<0.01);治疗组治疗后血肌酐、尿素氮较治疗前有明显改善(P<0.05),且与对照组治疗后比较具有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后血β2—微球蛋白、24小时尿蛋白定量较治疗前均具有明显改善(P<0.01),且与对照组治疗后比较具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论 :中西医结合治疗原发性高血压肾损害能减少夜尿次数,延缓肾功能恶化,从而保护肾脏。

尿微量白蛋白联合FNDC5/Irisin对原发性高血压肾损伤的诊断价值

目的探究尿微量白蛋白联合前体纤维连接蛋白Ⅲ型域包含蛋白5(fibronectin typeⅢdomain-containing protein 5,FNDC5)/鸢尾素(Irisin)对原发性高血压肾损伤的诊断价值。方法选取作者医院2018-06/2021-06月收治的144例原发性高血压患者临床资料,分为原发性高血压组(n=72)和原发性高血压肾损伤组(n=72);同时选取60例临床基本资料相匹配的健康志愿者作为对照组。采用生化法测定尿微量白蛋白、血清FNDC5/Irisin水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估尿微量白蛋白及FNDC5/Irisin联合检测对原发性高血压肾损伤的诊断价值。结果原发性高血压肾损伤组患者肾功能血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)及尿微量白蛋白水平均显著高于对照组(P均<0.05);其中β_(2)-MG及尿微量白蛋白水平明显高于原发性高血压组(P均<0.05)。原发性高血压肾损伤组患者血清Irisin、FNDC5含量均显著低于对照组和原发性高血压组(P均<0.05);且FNDC5 mRNA水平明显低于对照组和原发性高血压组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,尿微量白蛋白、FNDC5 mRNA和Irisin的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.927、0.831及0.855,联合检测的AUC为0.945,敏感度94.70%,特异度81.10%,对原发性高血压肾损伤的诊断价值优于尿微量白蛋白、FNDC5及Irisin单独检测。结论对于原发性高血压肾损伤的诊断,尿微量白蛋白、FNDC5 mRNA表达和Irisin水平较原发性高血压患者及对照组患者差异显著,具有一定诊断意义,且三者联合诊断优于单一指标检测。

论原发性高血压伴肾损害与肾实质性高血压的区别

本文从发病机制及诊断检查方面对原发性高血压伴肾损害与肾实质性高血压进行鉴别诊断。

中药内服配合直肠滴注治疗原发性高血压早期肾损害的临床研究

目的:观察中药内服配合直肠滴注治疗原发性高血压早期肾损害的临床疗效。方法:将100例原发性高血压早期肾损害患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用常规降压西药治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用中药益肾方内服并配合活血解毒汤直肠滴注,观察两组临床疗效,并比较两组治疗前后血压、夜尿次数、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)及24h尿微量白蛋白、血β2-微球蛋白(β2-Mg)的变化。结果:对照组24hSBP、24h DBP、白昼SBP、白昼DBP、夜间SBP、夜间DBP、夜间SBP下降率治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.01),夜间DBP下降率治疗前后比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗组24hSBP、24h DBP、白昼SBP、白昼DBP、夜间SBP、夜间DBP、夜间SBP下降率、夜间DBP下降率治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.01),24hSBP、白昼SBP、夜间SBP、夜间DBP、夜间SBP下降率、夜间DBP下降率与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.01),24hDBP、白昼DBP与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。夜尿次数比较:治疗组治疗后夜尿次数较治疗前显著减少(P<0.01),与对照组治疗后比较有差异有显著性意义(P<0.01);肾功能比较:两组Scr水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后Ccr较治疗前显著提高,与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.01),对照组Ccr治疗前后差异无显著性(P>0.05);24h尿微量白蛋白和血β2-Mg比较:对照组治疗前后上述指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后上述指标较治疗前明显降低(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.01)。结论:在常规西医治疗的基础上,加用益肾中药内服,配合活血解毒中药直肠滴注,确能提高疗效,较单纯西医治疗有明显优势,能稳定及逆转肾功能,且无明显副作用。

瑞舒伐他汀联合缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀、缬沙坦对老年原发性高血压早期肾损伤患者肾功能及凝血功能的影响。方法以100例老年原发性高血压早期肾损伤患者为对象,分为对照组与观察组。两组均给予参芪补肾汤治疗,对照组采用缬沙坦治疗,观察组加用瑞舒伐他汀钙,比较两组肾功能及凝血功能指标。结果观察组总有效率为94.00%(47/50),高于对照组(80.00%(40/50),P<0.05)。两组治疗后尿-N-乙酰-β-D氨基葡萄糖肝酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、平均血小板体积(MPV)水平均降低,活化部分凝血酶原时间(aPTT)水平升高,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦、瑞舒伐他汀联合治疗老年原发性高血压早期肾损伤的疗效理想,可改善患者的凝血状态,保护患者肾脏功能。

中西医结合治疗肾阴亏虚型原发性高血压40例

目的观察中西医结合治疗肾阴亏虚型原发性高血压的临床疗效。方法将诊断为肾阴亏虚型原发性高血压的80例患者随机分为2组。对照组40例给予西药联合治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上给予左归丸加减治疗。治疗2个月后比较两组疗效。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左归丸加减并辅助西药联合降压治疗肾阴亏虚型原发性高血压能有效改善患者临床症状,值得推广应用。

补肝益肾活血汤治疗肝肾阴虚瘀阻型原发性高血压临床观察

目的:观察补肝益肾活血汤治疗肝肾阴虚瘀阻型原发性高血压的疗效。方法:将66例高血压病(肝肾阴虚瘀阻型)患者,随机分为两组,两组均采用依那普利10mg,每日1次降压治疗,治疗组(33例)加服补肝益肾活血汤水煎剂,每日2次;对照组33例,只给予依那普利10mg,每日1次;观察治疗前后临床症状、体征变化情况。结果:治疗组总有效率90.9%,对照组为72.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),中医单项症状、体征改善总有效率差异显著(P<0.05)。结论:补肝益肾活血汤治疗肝肾阴虚瘀阻型原发性高血压病有明显疗效。

贝前列素钠联合沙库巴曲缬沙坦钠片对原发性高血压合并早期肾功能不全的疗效及安全性分析

目的:探讨贝前列素钠联合沙库巴曲缬沙坦钠片的效果及安全性。方法:选择2022年6月至2023年12月来我院诊治的原发性高血压合并早期肾功能不全患者106例,分为对照组、观察组,每组取患者为53例。对照组:贝前列素钠,观察组:沙库巴曲缬沙坦钠片+贝前列素钠。对比两组相关指标。结果:与对照组相比,观察组疗效高(P<0.05)。治疗后,两组CCr,Cys C、β2-MG、MAU水平、eGFR、24 h舒张压/收缩压变异性、白昼舒张压/收缩压变异性、夜间舒张压/收缩压变异性降低,且观察组变化幅度与对照组比较有差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:联合使用贝前列素钠联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗可提高疗效,具有较好安全性。

苯磺酸左旋氨氯地平联合阿魏酸哌嗪治疗高血压肾病疗效观察

[目的]观察苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)联合阿魏酸哌嗪治疗原发性高血压引起的肾损害的临床疗效。[方法]所有入选患者随机分成对照组和治疗组,对照组予常规限制钠盐和蛋白加上短效CCB、利尿剂、β受体拮抗剂等治疗;治疗组在此基础上口服苯磺酸左旋氨氯地平,观察治疗前后患者血压、夜尿、尿蛋白、血肌酐、尿素氮、肾功能、尿β2情况。[结果]当原发性高血压合并肾脏损害到达CKD2/3期时,使用苯磺酸左旋氨氯地平联合阿魏酸哌嗪疗效明显优于常规的单纯控制高血压和使用短效降压药物的疗效。[结论]苯磺酸左旋氨氯地平与阿魏酸哌嗪具有协同作用,能减轻肾脏间质纤维化进程,从而达到改善和保护肾功能的作用。