熄风调督毫针刺法联合康复训练治疗原发性高血压合并急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察熄风调督毫针刺法联合康复训练治疗原发性高血压(EH)合并急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法:选取92例EH合并AIS患者,采用双色球法分为对照组和治疗组各46例。2组均给予西药基础治疗,对照组在此基础上给予康复训练治疗,治疗组在对照组基础上予以熄风调督毫针刺法治疗。2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候积分、改良Rankin量表(mRs)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率95.65%,与对照组89.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经秩和检验,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组感觉减退、偏瘫、口舌歪斜、言语謇涩、恶心呕吐、头晕目眩、痰多积分均较治疗前降低,治疗组上述7项中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组mRs、NIHSS评分均较治疗前降低,MBI评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组mRs、NIHSS评分均低于对照组,MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:熄风调督毫针刺法联合康复训练治疗EH合并AIS具有较好的临床疗效,能有效改善患者的临床症状及预后。

原发性高血压患者血浆脑钠尿肽改变的临床意义

探讨原发性高血压患者血浆脑钠尿肽浓度变化与左心室舒张功能和左心室肥厚的关系。采用多谱勒超声心电图和放射免疫分析方法,将54例原发性高血压患者分组和14例正常者进行脑钠尿肽水平、心脏结构、左心室舒张功能检测。结果发现,与正常对照组相比,高血压组血浆脑钠尿肽浓度明显增高;而且血浆脑钠尿肽浓度在1级、2级、3级高血压患者各组间有显著性差异,说明脑钠尿肽浓度与高血压的严重程度密切相关。将54例高血压患者分为单纯高血压组与左心室肥厚组,并两组间相比较在左心室射血分数、左心室短轴缩短率FS均无显著性差异(P>0.05),而在血浆脑钠尿肽浓度、左心室肥厚(包括室间隔肥厚、左心室后壁肥厚)相比较具有显著性差异(P<0.001)。结论提示,血浆脑钠尿肽浓度与原发性高血压的发生、发展、左心室肥厚及左心室舒张功能受损有一定关系,并有望成临床医师判断高血压患者左心室肥厚和左心室舒张功能异常的一项较好生物化学指标。

1.5T磁共振磁敏感成像评估原发性高血压脑微血管病的临床应用

目的:探讨1.5T磁敏感加权成像(SWI)评估原发性高血压脑微血管病的临床应用。方法:选取2021年1月—2023年1月永昌县人民医院收治的90例原发性高血压脑微血管病患者作为研究对象,患者均行常规成像序列、弥散加权成像(DWI)以及SWI序列检查。比较不同序列对原发性高血压脑微血管病患者检出率以及脑微血管病出血灶检出情况。结果:SWI序列检测结果为90例患者均为原发性高血压脑微血管病,检出率为100.00%;DWI检测结果为76例患者为原发性高血压脑微血管病,检出率为84.44%;常规序列检测结果为64例患者为原发性高血压脑微血管病,检出率为71.11%。SWI序列检出率高于DWI和常规序列检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。SWI序列检出的出血灶为23个、微出血灶为126个,检出率均为100.00%,均较DWI、T2WI检测多,差异有统计学意义(P<0.05);SWI序列检出皮质及皮质下微出血灶36个、基底节微出血灶25个、丘脑微出血灶41个、小脑微出血灶9个、脑干微出血灶15个,检出率均为100.00%,对皮质及皮质下、丘脑、小脑病灶的检出率高于DWI序列与常规序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压脑微血管病患者的诊断过程中,采用1.5T SWI序列检测的诊断价值较DWI、T2WI检测价值高,有助于提高检出率,可较好地显示出血病灶的范围和出血量,可作为早期检测高血压脑微血管病的方法,对评估预后具有积极作用。

不同高敏C反应蛋白水平下脂蛋白(a)对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响

目的:探索在不同hs-CRP水平下,脂蛋白(a)[Lp (a)]对缺血性脑卒中合并高血压人群卒中复发的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,入选缺血性脑卒中合并原发性高血压患者318例。根据入院时Lp(a)的中位数将患者分为两组。研究的主要终点是1年内的卒中复发。通过多元Cox回归分析探究在整体人群及不同hs-CRP水平人群中,Lp(a)对卒中复发的影响,结果使用风险比(HR)和95%置信区间(CI)表示。结果:高Lp(a)组患者卒中复发的发生率显著增高[低Lp(a)组vs.高Lp(a)组:12, 7.6%vs. 29,18.1%,P=0.008]。调整了相关混杂因素的多元Cox回归分析的结果表明,在整体人群中,高Lp(a)组患者卒中复发(HR=2.37,95%CI:1.18-4.77,P=0.016)的风险显著升高;在高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险仍显著相关(HR=2.78,95%CI:1.07~7.22,P=0.036);而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发无显著相关性(HR=2.17,95%CI:0.71~6.63, P=0.175)。结论:在缺血性脑卒中合并原发性高血压人群中,Lp(a)与卒中复发存在显著相关性。高hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发的风险同样显著相关;而低hs-CRP水平下,Lp(a)与卒中复发则无显著相关性。

原发性高血压患者昼夜血压节律变化对其颈动脉斑块和凝血因子及Hcy以及CRP水平的影响分析

目的:分析原发性高血压患者昼夜血压节律变化对其颈动脉斑块、凝血因子、同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月在芜湖市眼科医院住院的原发性高血压患者160例,均采用24h无创性携带式血压监测仪对血压进行监测,依据《2020中国动态血压监测指南》将其分为杓型组和非杓型组,每组各80例。比较两组24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP);采用颈动脉血管彩超测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块类型(低回声、高回声);检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、Hcy和CRP等脑血管硬化相关指标,比较两组常见脑血管病危险因素的发生情况。结果:非杓型组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、FIB、Hcy、CRP水平和颈动脉IMT均高于杓型组,差异有统计学意义(P<0.05)。非杓型组颈动脉斑块和不稳定性斑块发生率高于杓型血压组,糖尿病、血脂异常和冠心病患病率均高于杓型血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压患者昼夜血压节律变异,尤其非杓型血压是交感神经亢进的标志,可促进Hcy升高,导致心脑血管事件发生。对原发性高血压患者昼夜血压节律变异早关注、早干预,可能是预防血管硬化的有效途径之一。

原发性高血压患者的科学护理

原发性高血压是指不明确原因的血压升高超过正常的全身性疾病,患者的血管壁长期承受较高的压力,容易引发冠心病、脑卒中等并发症,威胁患者生命安全。由于导致血压升高的因素较多,如情绪激动、不健康饮食、缺乏运动、肥胖等,需要患者保持良好的心态,避免因负面情绪影响血压控制效果,而且负面情绪也容易促使患者出现不良生活行为,导致血压升高,增加治疗难度。

基于脑–肠轴浅谈腹部推拿对原发性高血压的影响机制

高血压病是心血管疾病的重要危险因素。近年来,人们建立了一个新的概念——脑–肠轴,它介导肠道微生物群和大脑之间的双向沟通,双向相互作用的改变被认为与血压调节有关。然而如何应用现代科学手段验证、揭示腹部推拿的作用机制尚待进一步研究。脑肠轴理论作为近年来学界研究热点,为解释腹部推拿治疗原发性高血压提供了可靠的现代理论假设。文章以脑肠轴理论为切入点,初步探讨腹部推拿干预原发性高血压的可行性及其理论依据。

老年原发性高血压患者餐后低血压与缺血性脑卒中相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压患者餐后低血压(PPH)与缺血性脑卒中的相关性。方法:纳入2020年1月至2021年3月于心内科住院治疗的180例老年原发性高血压患者。24 h动态血压监测仪监测患者24 h血压,记录患者午餐前,餐后即刻,餐后30、60、90和120 min连续6次血压,以最低血压值作为餐后血压。根据PPH诊断标准,患者分为PPH组(n=95)和非餐后低血压(NPPH)组(n=85)。结果:在180例患者中,PPH组缺血性脑卒中87例(91.6%),NPPH组62例(72.9%)。单因素分析结果显示,2组缺血性脑卒中、餐后心率、餐前收缩压、餐前舒张压、餐前平均动脉压和餐后平均动脉压水平的差异均有统计学意义(P均<0.05)。PPH组餐后平均动脉压明显低于餐前(P<0.001)。Logistic回归分析显示,PPH和缺血性脑卒中有相关性(P=0.002);餐后心率水平、餐前收缩压和舒张压水平,餐前餐后平均动脉压水平和餐前餐后平均动脉压变异值均与PPH有相关性(P均<0.05)。结论:PPH与缺血性脑卒中发生相关,餐前收缩压、舒张压水平,餐后心率水平,餐前餐后平均动脉压水平及变异性是PPH的相关危险因素。

原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响

目的观察原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动情况,并分析血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响。方法选取我院收治的原发性高血压急性脑梗死患者100例,所有患者均在入院后进行24h动态血压监测,并依据24 h收缩压标准差值(△24 hSBP)分为血压波动大组(|△24 hSBP|≥10 mmHg)与血压波动小组(|△24 hSBP|<10 mmHg),设计一般人口学资料调查问卷采集所有患者基线资料,统计两组再次卒中及脑出血转化情况,分析血压波动对再次卒中及脑出血转化的影响。结果经统计,100例原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动高的共38例,占38.00%,血压波动低的患者共62例,占62.00%;两组性别、年龄、原发性高血压病程、BMI、吸烟、饮酒、合并糖尿病、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUN、UA、Scr、HbA1c、FPG、FT3、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);血压波动大组的24h收缩压标准差、收缩压血压变异性(BPV)、再次卒中及脑出血转化发生率高于血压波动小组(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,血压波动大组患者发生再次卒中及脑出血转化风险明显增加;COX回归分析结果显示,收缩压BPV是原发性高血压患者急性脑梗死后再次卒中及脑出血转化发生的危险因素(HR>1,P<0.05)。结论原发性高血压患者急性脑梗死后血压波动可增加再次卒中及脑出血转化发生风险,其中收缩压BPV可能是患者再次卒中及脑出血转化的危险因素。

原发性高血压脑出血患者血清补体C3、C4水平变化的临床意义研究

目的分析原发性高血压脑出血患者血清补体C3、C4水平变化的临床意义。方法选取我院收治的78例原发性高血压脑出血患者为研究组,以同期体检的50例原发灶高血压未合并脑出血的患者为对照组,两组均先行血压测量,再行血清补体C3、C4水平检测,对比分析两组检查结果,并结合研究组高血压分期、治疗周期对比分析其血清补体C3、C4水平差异。结果研究组SBP、DBP水平均显著高于对照组(P<0.05),血清补体C3、C4水平显著低于对照组(P<0.05);研究组Ⅱ期患者血清补体C3、C4水平显著高于Ⅰ期者(P<0.05),Ⅲ期患者血清补体C3、C4水平显著高于Ⅱ期者(P<0.05);研究组治疗后1 d血清补体C3、C4水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗后3 d血清补体C3、C4水平显著高于治疗后1 d(P<0.05),治疗后11 d血清补体C3、C4水平显著高于治疗后3 d(P<0.05)。结论血清补体C3、C4水平变化可有效反应原发性高血压脑出血患者的病情严重程度,对患者的早期诊断与疗效监测、预后反馈等均具有积极意义。

眩晕健脑一号方治疗阴虚阳亢型原发性轻度高血压病临床观察

目的:观察眩晕健脑一号方治疗阴虚阳亢型原发性轻度高血压病的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的80例阴虚阳亢型原发性轻度高血压患者,按照随机数字表法分为两组各40例,治疗组予眩晕健脑一号方水丸制剂,每次5 g,每日2次,温开水送服;对照组予硝苯地平缓释片20 mg口服,每日1次。两组均治疗14天。观察两组临床疗效。结果:治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率52.5%,两组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前降低(P﹤0.05);两组中医证候评分均较治疗前降低(均P﹤0.05),治疗组改善优于对照组(P﹤0.05)。结论:眩晕健脑一号方治疗阴虚阳亢型原发性轻度高血压病患者疗效较好,可改善其临床症状,降低血压值。

原发性高血压患者发生高血压性脑出血的相关危险因素探讨

目的分析原发性高血压患者发生高血压性脑出血的相关危险因素。方法选取2020年1月—2022年12月本院收治的60例患者作为研究对象,按照单纯原发性高血压和原发性高血压脑出血分为对照组和实验组,两组患者例数均为30例。分别采集两组患者的文化程度、吸烟和饮酒情况、高血压病程以及负性生活事件等信息,并有效收集患者的高血压分级、冠心病、高脂血症、高血压家族史、降压药物服用情况等,此外,还需测量患者的实际体重(轻便衣服)、实际身高(脱鞋)、体质量指数等。结果对比两组患者的病程、吸烟饮酒、负性生活事件等相关指标的比例,发现实验组明显高于对照组(P<0.05);对比两组患者的降压药物服用情况、高血压分级、高脂血症、冠心病和糖尿病比例,发现实验组高于对照组(P<0.05);通过采用多因素Logistic回归分析,发现高血压性脑出血发生的单因素比较多,这些因素包含负性生活事件、糖尿病、高血压分级、不规律服用降压药、冠心病、体质量指数、高脂血症等,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对原发性高血压患者进行分析,此类患者发生高血压性脑出血的危险因素较多,其中,负性生活事件、高脂血症、冠心病、糖尿病、高体质量指数等因素都是该病症的独立危险因素,规律服用降压药物,能够降低此类患者发生脑出血的风险。

宗越鞠丸之意探究原发性高血压合并焦虑抑郁状态的防治思路

原发性高血压合并焦虑抑郁状态已成为现代社会较为常见的一种“双心疾病”,其患病趋势随社会压力加剧等相关因素迅猛发展,严重威胁人类身心健康。如果缺乏有效的干预措施,不仅会影响患者个人的生存质量,也必将为社会经济带来沉重负担。越鞠丸为中医药“解郁”的代表方剂,文章以越鞠丸为“切入点”,通过中医理论探究及西医机制探析,为临床治疗原发性高血压合并焦虑抑郁状态提供新的“突破口”。同时阐述中医药从“双心”角度,通过多途径,多靶点治疗原发性高血压合并焦虑抑郁状态的优势特色。

原发性高血压合并急性脑卒中患者心电图的改变临床分析

目的分析原发性高血压合并急性脑卒中患者心电图改变的临床特点。方法搜集2015-03—2016-02原发性高血压患者156例,依据其是否合并急性脑卒中分为脑卒中组80例和对照组76例,2组患者均进行心电图检查,分析心电图异常检出率情况。结果脑卒中组心电图异常率(81.3%)高于对照组(52.6%),且不同心电图异常类型高于对照组(P<0.05)。80例高血压合并脑卒中患者中,不同类型、不同部位、不同预后脑卒中患者,其异常心电图检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压并发急性脑卒中患者中具有较高的心电图异常率,心电图异常率与脑卒中的类型及部位有关,且能够预测患者的预后。

原发性高血压肾损害的病理改变及机制研究

高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,是一种慢性的累及全身各系统的常见性心血管疾病.其中,排除继发性高血压的称为原发性高血压（EH）,多起病隐匿,进展缓慢.长期高血压或者高血压危象可影响重要器官,特别是心、脑、肾、眼底的结构和功能,最终可导致这些器官的功能衰竭[1].

健康行为对原发性高血压患者脑卒中发病影响的病例对照研究

目的通过搜集原发性高血压患者、原发性高血压首次并发脑卒中患者既往可能存在的各种行为危险因素的暴露史,测量两组各因素的暴露比例,探索原发性高血压患者行为因素与其脑卒中发病的关联,推断哪些行为因素是高血压患者脑卒中发病的危险因素,为脑卒中的防治提供依据。方法采用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)对广州市某两家三甲医院的原发性高血压患者进行问卷调查,按年龄、性别、高血压病程成组匹配,采用非条件Logistic回归模型进行统计分析。结果脉压差>40 mm Hg、运动锻炼、吸烟、未按量服药、未定时排便进入了多因素Logistic回归模型,OR值分别为0.198〔95%CI(0.092,0.426)〕、7.515〔95%CI(2.117,26.683)〕、7.588〔95%CI(2.124,27.111)〕、12.814〔95%CI(3.096,53.040)〕、4.446〔95%CI(1.282,15.419)〕。结论运动锻炼是延缓原发性高血压脑卒中发病的保护因素;脉压差>40 mm Hg、吸烟、未按量服药、未定时排便是原发性高血压脑卒中发病的危险因素。

原发性高血压脑干出血的微创手术治疗

目的探讨原发性高血压脑干出血微创手术治疗的方法与手术技巧。方法回顾性分析经微创手术治疗的32例原发性高血压脑干出血患者的临床资料,总结分析手术指征和手术入路选择、手术技巧、治疗效果及随访资料。其中中脑出血3例,脑桥出血22例,延髓血肿1例,中脑-脑桥联合出血4例,脑桥-延髓出血2例。血肿量3.6-21 ml,平均8.6 ml。按出血量将脑干出血分为3组：≤5 ml,5.1-10 ml,〉10 ml。术中采用神经电生理监测17例,神经导航引导手术25例。3个月后按照格拉斯哥预后量表（GOS）评定治疗效果。结果 32例患者均经微创手术成功清除血肿,其中27例血肿清除彻底,另外5例大部分清除血肿,1个月内无手术相关死亡。术后并发肺部感染23例,出现上消化道出血11例。术后3个月存活28例,死亡4例。术后随访3个月,GOS评分5分3例、4分9例、3分12例、2分4例、1分4例。结论采用微创显微神经外科技术,可明显改善原发性高血压脑干出血患者的疗效。选择正确的手术入路和熟练的显微外科技巧可提高脑干出血手术治疗的成功率。

原发性高血压并腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素分析

目的探讨原发性高血压并腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)患者认知功能障碍的相关危险因素。方法选择2016年10月-2017年6月在新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的原发性高血压患者292例,根据是否合并腔隙性脑梗死分为2组,高血压并LI患者186例(高血压并LI组),高血压非LI组(高血压组)106例。检测所有受试者的血脂、同型半胱氨酸,行颈部血管B超、头颅多普勒、头颅CT或MRI、动态血压检查,同时采集病史,采用简易精神评估量表(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能测定,依据MMSE评分及相关评估结果分为认知正常患者及认知障碍患者,对认知功能障碍组行单因素差异性分析(P<0.05),对相关危险因素进行二元Logistic回归分析。结果认知正常患者174例,认知障碍患者118例,高血压并LI组MMSE评分[(25.55±3.86)分]低于高血压组[(27.28±2.66)分](P<0.01);高血压并LI组认知功能障碍的比例(47.31%)高于高血压组(28.30%)(P<0.05);二元Logistic回归分析显示:年龄、受教育年限、合并冠心病、颈部血管斑块阳性、夜间收缩压为原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍的独立危险因素。颈部血管斑块阳性的原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍的风险为斑块阴性患者的2.59倍。患有冠心病的原发性高血压合并LI患者发生认知功能障碍的风险为无冠心病患者的2.87倍。结论年龄、受教育年限、夜间收缩压、合并冠心病、颈部血管斑块阳性是原发性高血压并LI患者发生认知功能障碍的重要危险因素。

调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压病的临床疗效及对血液流变学的影响

目的评价调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压病的临床疗效及对血液流变学的影响。方法以2020年1月—2021年1月医院收治的原发性高血压病患者75例为研究对象,依据治疗方法的不同分为联用组(39例)和西药组(36例)。西药组患者口服苯磺酸氨氯地平片治疗,1片/d,1次/d,晨起口服。联用组患者采用调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗。两组分别治疗1个月。比较两组治疗前后眩晕、头痛、暴躁易怒、心悸和失眠等证候积分变化,比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平变化,比较两组治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度和红细胞聚集指数)水平,比较治疗疗效。结果联用组治疗总有效率高于西药组(P<0.05);两组治疗后眩晕、头痛、暴躁易怒、心悸和失眠等证候积分较治疗前降低,且联用组降低幅度优于西药组(P<0.05);两组治疗后SBP、DBP和脉压差较治疗前降低,且联用组降低幅度优于西药组(P<0.05);两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度和红细胞聚集指数较治疗前降低,且联用组降低幅度优于西药组(P<0.05)。结论调脂清脑汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压病疗效确切,可显著改善原发性高血压病患者的中医证候积分,控制血压水平,降低血压黏稠度,改善血液流变学指标,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。