原发性鼻腔和上颌窦结核病1例

男性，59岁，10年前无明显诱因自觉鼻塞不适，间断反复发作。1年前鼻涕有时呈粘脓性，近期有脓血鼻涕流出。患者固病状加重于95年3月入院。入院查体：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP15／10KPa，神清，慢性病容、全身浅袁淋巴结无肿大、头颅、心肺及肝脾无显著征象。专科检查：双鼻腔中甲肥大，右鼻腔单个息肉样新生物，右上颌窦部有轻度触痛。X线，心肺隔未见异常，B超、肝胆、脾、肾、未见异常。常规实验室检查无异常，手术切除鼻腔息肉样新生物和右上颌窦内息肉样组织送病理检查。

上颌窦间变性脑膜瘤影像学表现一例

原发性异位脑膜瘤(PEM)是一种罕见的肿瘤,起源于颅脑及椎管以外且无脑膜覆盖的区域。本文报告了一例67岁女性原发性上颌窦间变性脑膜瘤病例,并结合文献综述对其影像学特征及鉴别诊断进行探讨。本例表现为左侧上颌窦内巨大肿物,MRI增强示病灶边缘花环状强化,内部存在大片坏死区域。鉴别诊断需考虑上颌窦恶性肿瘤,如颅底沟通性脑膜瘤、鳞状细胞癌等。影像学检查对于原发性异位脑膜瘤的诊断具有重要价值。

低温等离子射频消融术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效及生存质量评价

目的 比较分析鼻内镜下行低温等离子射频消融术和动力系统吸切术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效和患者的术后生存质量,为临床治疗提供依据。方法 选择北京市顺义区医院2012年3月至2021年3月收治的上颌窦内翻性乳头状瘤56例为研究对象,均在鼻内镜下采取泪前隐窝入路。根据组间基线特征匹配原则,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。观察组行低温等离子射频消融术,对照组行动力系统吸切术。比较两组的手术用时、手术出血量、术后1个月并发症的发生率、术后2个月鼻内镜评分系统(DIP)内镜评分和术后1年复发率,并采用视觉模拟评分量表(VAS)和鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)对两组患者术后的生存质量进行评价。结果 观察组患者手术用时和手术出血量均明显少于对照组(P<0.05);术后1个月并发症的发生率(7.14%)低于对照组(21.42%),但差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月DIP内镜评分、生存质量评分均显著低于对照组(P<0.05),但术后1年的复发率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤,低温等离子射频消融术具有手术时间短、手术出血少、恢复快,有效提高患者术后生存质量,并显示出术后并发症少、复发率低的潜在倾向。

氟康唑联合善邦通鼻腔洗剂在非侵袭性真菌性上颌窦手术后的应用

目的观察氟康唑联合善邦通鼻腔洗剂在非侵袭性真菌性上颌窦手术后的应用效果。方法选择我院2010年6月至2011年12月非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内窥镜手后的86例患者,随机分为两组,观察组43例患者采用氟康唑联合善邦通鼻腔洗剂进行治疗,对照组采用常规生理盐水冲洗治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组脓涕、鼻塞、鼻涕带血等情况较对照组明显改善,观察组治愈33例,治愈率76.74%,好转10例,总有效率100%;对照组对照组治愈22例,治愈率51.16%,好转16例,总有效率88.37%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氟康唑的广谱抗真菌作用和善邦通鼻腔洗剂的抗菌作用相结合,可有效抑制术后上颌窦真菌复发和继发细菌感染,提高治愈率和减少复发。

原发性上颌窦腺样囊性癌1例

上颌窦原发腺样囊性癌罕见.现将我科收治的1例报告如下. 1病例报告 患者,男,60岁,因"右眼进行性外突伴右鼻塞7月余"入院.患者2年前就多次出现一过性右眼视物模糊,每次持续7～10 d,按一般眼科治疗均得到缓解.

原发性三叉神经痛合并同侧上颌窦囊肿2例

三叉神经痛是指三叉神经分布区域出现的阵发性电击样的疼痛历时数秒至数分种，而无神经系统体征和发病相关的器质性病变者，称为原发性三叉神经痛。其病因和发病机制不清，目前尚无确切的治疗方法。原发性三叉神经痛伴有同侧上颌窦囊肿的病例较为罕见目前尚无人报道。我科在诊治的过程中，遇到2例，现报告如下：

上颌窦癌误诊为原发性三叉神经痛1例

病例 女,38岁。主诉左侧中面部剧痛一周,无脓血鼻涕、鼻塞。来院诊断为原发性三叉神经痛,给予口服卡马西平(400mg/d),左侧三叉神经上颌支2％普鲁卡因封闭治疗,无明显疗效。经专科会诊:一般情况尚可,精神较差,左侧中面部外观无异常,左侧角膜反射较对侧迟钝,左侧中面部触痛较对侧明显降低。

经泪前隐窝入路低温等离子手术治疗上颌窦鼻内翻性乳头状瘤的临床效果

目的观察经泪前隐窝入路低温等离子手术治疗上颌窦鼻内翻性乳头状瘤的临床效果。方法将29例上颌窦鼻内翻性乳头状瘤患者随机分为低温等离子手术组15例和传统手术组14例。低温等离子手术组采用经泪前隐窝入路低温等离子手术治疗,传统手术组采用经泪前隐窝入路吸切及磨钻动力系统治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后复发率。结果等离子手术组患者的手术时间及术中出血量均少于传统手术组(均P<0.05),而两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经泪前隐窝入路低温离子手术治疗上颌窦鼻内翻性乳头状瘤能有效缩短手术时间,减少术中出血。

3种术式治疗KrouseⅡ、Ⅲ期上颌窦起源的鼻内翻性乳头状瘤疗效比较

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织学上属于良性肿瘤，占鼻部肿瘤的0．5％～7．0％，具有易复发、易侵袭和易恶变的特点：手术切除是治疗鼻内翻性乳头状瘤最有效的方法。近年来，鼻内镜下手术治疗鼻内翻性乳头状瘤已逐渐增多，对于Krouse I期及局限于窦口鼻道复合体、筛窦的Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤的手术方式选择均较统一，认为鼻内镜鼻腔径路手术可以取得良好的疗效．

钩突尾端切除治疗上颌窦良性病变95例临床观察

上颌窦为鼻窦最大者,窦口位置最低,最易受累;最常见的为上颌窦炎,其他可发生息肉、囊肿、真菌球、内翻性乳头状瘤等,可单发,亦可多窦受累[1,2]。慢性上颌窦炎者可伴有鼻阻、脓涕,头痛,有时鼻分泌物可随头部姿势改变而流出。我科选择2010年5月至2014年10月共95例慢性上颌窦炎合并或不合并鼻息肉者,以及不包括内翻性乳头状瘤其他上颌窦良性病变者,局部麻醉下行钩突尾端切除.

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤并胚胎性横纹肌肉瘤1例报告

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤并胚胎性横纹肌肉瘤１例报告张满，邢海涛，邵洪武，王琪患者，女，５８岁。曾因右侧及左侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，分别于１３年前和１１年前在外院行右侧及左侧鼻侧切开肿物切除术。术后病理均证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，近两年右侧鼻塞逐渐...

鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的探讨鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用,术中保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的方法。方法 35例住院手术患者,男21例,女14例,年龄39～76岁,平均45岁。术前均行组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。手术在全麻下进行。在下鼻甲前梨状孔缘弧形切开,暴露梨状孔缘,凿除下鼻道相对应的梨状孔缘,咬骨钳咬除部分下鼻道和犬齿窝骨壁,鼻内镜直视下完成窦内病灶清除,如病变范围较大可扩大骨窗解剖鼻泪管,鼻泪管受累则切除之,同期行鼻腔泪囊造孔术,术终完成下鼻道开窗。结果 35例患者均为单侧发病,鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤Krouse分期Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例。术中见肿瘤起源于鼻腔外侧壁或上颌窦,上颌窦各壁均可受累,前、内壁明显。术后随访12～67个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好。1例术后6个月下鼻道开窗口局部复发,清理后再无复发。2例行鼻腔泪囊造孔术,术后无溢泪等并发症。结论鼻内镜下改良Denker术式梨状孔缘切口进入上颌窦,最大限度地保留鼻腔及泪道的功能,为彻底切除鼻腔及上颌窦病灶提供新的微创入路和方法。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例效果观察

目的:观察鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例术前均行鼻窦CT(冠状位+平扫)及鼻内镜检查,全麻下行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果:术后随访12个月,31例中治愈29例,术后复发1例行2次手术。病理提示癌变1例行术后放疗。结论:鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法,具有创伤小,视野清楚,出血少的优点,避免行鼻侧切开术,无面部瘢痕。

鼻腔和副鼻窦坏死性息肉39例报告

鼻腔和副鼻窦息肉坏死是一种以单侧反复鼻衄为主要征象的良性疾病,并易与上颌窦血管瘤混杂,作者1980～1990年间,共收治39例报告如下。