不同年龄段儿童原发性EB病毒感染发病的临床特点

目的:探讨不同年龄段儿童原发性EB病毒感染(EBI)发病的临床特点。方法:回顾性分析330例住院患儿的临床资料,分为婴儿、幼儿、学龄前期、学龄期4组。结果:婴儿组24例(7.27%)、幼儿组172例(52.12%)、学龄前期组88例(26.67%)、学龄期组46例(13.94%)。季节分布幼儿组秋季高发,其余各组春季高发。各年龄段临床表现中均以传染性单核细胞增多症(IM)发生率最高(43.6%),呼吸道感染(41.2%)次之,其中婴儿组咳嗽、皮疹发生率最高(P<0.05),学龄前期组肝脾大发生率最高,分别为68.2%、59.1%;检验方面血CD4+/CD8+随着年龄增加逐渐降低(P<0.05),婴儿组肝损最大ALT(241±101.85)IU/L,婴儿组血清EBV-DNA阳性率为87%,EBV-CA-Ig M阳性率为13%,相差最大。结论:不同年龄组EBI在发病高峰、季节分布、临床表现、检验方面不完全相同,血清EBV-DNA有助于早期诊断。

小儿早期原发性EB病毒感染临床特征

目的 分析小儿早期原发性EB病毒感染的临床特点和治疗效果。方法 对 85例诊断为早期原发性EB病毒感染的患儿进行回顾性分析 ,其中 35例 (观察组 )用阿昔洛韦或干扰素治疗及给予保护肝脏功能和心脏功能治疗。结果 85例小儿早期EB病毒感染均以发热为首发表现 ,常伴肝功能和心功能受损 ,部分有轻中度贫血。观察组平均退热时间为 (2 5± 0 6 )d ;5 0例 (对照组 )未使用阿昔洛韦或干扰素治疗患儿热退时间为 (10 8±3 2 )d ,两者差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。结论 对发热性疾病 (特别发热超过 1周者 )应注意EB病毒感染检测 ;干扰素和阿昔洛韦是治疗EB病毒感染的理想药物 ,应早期应用。

原发性EB病毒感染3岁以下儿童住院病例的临床特征

目的探讨3岁以下儿童原发性EB病毒（EBV）感染的临床表现，以提高对3岁以下儿童原发性EBV感染的认识。方法对2008年1月至2015年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的3岁以下血清学确诊为原发性EBV感染的597例患儿临床资料进行回顾性分析。结果共597例，年龄〈1岁83例（13．9％），1～3岁514例（86．1％）。临床表现为发热554例（92．8％）、颈部淋巴结大402例（67．3％）、肝大357例（59．8％）、肝损害266例（44．6％）、脾大195例（32．7％）、眼睑水肿173例（29．0％）、合并肺炎161例（27．0％）、皮疹158例（26．5％）。370例（62．0％）具有典型传染性单核细胞增多症（IM）样症状。合并噬血细胞综合征40例（6．7％），从起病到出现噬血细胞综合征的时间为（15．3±9．5）d。合并黄胆性肝炎6例（1．0％）、合并化脓性淋巴结炎6例（1．0％）、合并川崎病4例（0．7％）、合并脑炎或脑膜炎11例（1．8％）。1～3岁幼儿眼睑水肿、鼻塞、扁桃体分泌物、颈部淋巴结大的发生率高于年龄〈1岁婴儿（P均〈0．05）；年龄〈1岁婴儿皮疹、肺炎、心肌损害的发生率高于1～3岁幼儿（P均〈0．05）。年龄〈1岁婴儿与1～3岁幼儿在发热、肝大、脾大、血小板降低及噬血细胞综合征的发生率比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。病史中应用头孢类抗生素285例患儿中87例（30．5％）发生皮疹，未应用抗生素的312例患儿中仅有71例（22．8％）发生皮疹，二者皮疹发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3岁以下儿童原发性EBV感染最常见的症状为发热、颈部淋巴结大、肝大。1～3岁幼儿发生IM的比例高于年龄〈1岁幼儿，同时更易出现肝功损害；年龄〈1岁婴儿更易出现皮疹、合并肺炎及心肌损害。婴幼儿原发性EBV感染者府慎用头袍类杭生素。

更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症不良反应观察

传染性单核细胞增多症（IM）是儿童原发性EB病毒感染的典型表现，本病多呈良性自限性疾病，但部分可发生严重并发症，因此，早期治疗EB病毒感染在儿科有重要意义。更昔洛韦是对EB病毒相对高活性、疗效与安全性较好的广谱抗DNA病毒药，近年应用逐渐增多，但对要幼儿感染患者的安全性和不良反应的研究较少，