原发灶来源不明的脑转移瘤的临床特点及治疗

目的探讨原发灶来源不明的脑转移瘤（BMUP）的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析26例BMUP患者的临床资料。结果病灶位于额叶8例、顶叶13例、枕叶1例、小脑3例、基底节区1例。19例单发转移灶全切除,7例多发灶者行症状侧病灶全切除术。术后均接受普通放疗,其中3例多发转移瘤加行替莫唑胺辅助化疗。术后随访6～78个月,平均28个月;复发7例（单发灶2例,多发灶5例）,再次手术治疗2例,化疗3例,2例因颅内播散、恶性颅内压增高死亡。结论 BMUP影像学及病理学具有一定特征,治疗主要采取以手术为主的综合治疗,术后常规放化治疗可延缓肿瘤生长,提高患者生存率。

原发灶不明的脑转移瘤及临床治疗

原发灶不明的脑转移瘤及临床治疗岳培义，乔志刚，杨朝晖，陶乐临床上原发灶不明的脑转移瘤并非罕见，我院１９９０年４月～１９９４年６月收治经全身各种检查，始终未找到原发病灶的脑转移瘤１２例，给合临床治疗，报告如下。临床资料一、一般情况本组１２例，均经组织学...

“脑先行型”转移瘤的诊断及原发灶的寻找

背景与目的:"脑先行型"转移瘤患者既往无肿瘤病史,以神经系统症状为首发,临床容易被误诊,部分患者确定原发灶的部位存在一定困难。本文总结26例患者临床特点,探讨"脑先行型"转移瘤的诊断要点及如何迅速、准确确定原发灶的部位。方法:回顾性分析1993年1月至2004年3月间在本院诊治的26例"脑先行型"转移瘤患者的临床资料。结果:26例患者中,男性18例,女性8例,平均年龄59.8岁。病程1天～8个月,平均1.8个月。以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要临床表现。单发脑转移11例,多发15例。首诊误诊者有5例,2例误诊为胶质瘤,2例为脑脓肿,1例脑转移合并出血误诊为高血压脑出血。原发肿瘤大腿皮肤痣1例,肺癌22例,原发灶未查出者3例。结论:"脑先行型"转移瘤主要见于中老年人,临床上易与中枢神经系统原发疾病相混淆,误诊率高。"脑先行型"转移瘤最常见的原发灶是肺癌。寻找原发灶是"脑先行型"转移瘤诊断过程中关键一步,按照正确的步骤寻找,常能够迅速、准确的发现原发灶,为治疗争取时间。

全身^(18)F-FDG PET/PET-CT在脑转移瘤寻找原发灶中的诊断价值

背景与目的:恶性肿瘤发生颅内转移十分常见,据统计其发生率约占颅内肿瘤的5%～20%。本文总结因脑转移瘤查原发灶的62例患者的原发灶发现情况及全身转移灶情况,旨在评价全身^(18)F-FDG PET/PET-CT 在脑转移瘤寻找原发灶中的诊断价值。方法:对62例因脑转移瘤查找原发灶为主诉的肿瘤患者进行了回顾性分析。结果:本组62例患者中52例患者的原发灶位置得到了确诊,原发灶的检出率为83.8%(52/62).其中原发性肺癌占55.7%(29/52),所有肺癌中低分化腺癌占44.8%(13/29)。除可检出原发灶外,^(18)F-FDGPET/PET-CT 全身显像还检出肺转移、淋巴结转移、骨转移、肝转移及其它少见部位的转移灶。全身行^(18)F-FDGPET-CT 扫描对肿瘤原发灶的检出率为84.6%;行全身 ^(18)F-FDG PET 扫描对肿瘤原发灶的检出率为82.6%;与^(18)F-FDG PET-CT 相比,~F-FDG PET 图像对肺转移病灶的检出率仅为10.9%。结论:^(18)F-FDG PET/PET-CT 的全身扫描有利于发现原发灶及其他转移灶,对恶性肿瘤发现方面具有重要的临床实用价值,

脑转移瘤原发灶、病理类型与临床215例分析

本文报告经手术及病理证实的脑转移瘤２１５例，男１３３例．女８２例，发生于幕上１７４例，幕下４１例．以脑瘤型起病１５４例．以卒中型起病６１例，以头痛、呕吐为首发症状者最多见．病理分类：腺癌最多，鳞癌次之，未分化癌再次之．其它类型均少．能找到原发癌者１４３例．约占三分之二．其中又以肺癌是多，占已知原发癌中７４．６％．结合文献．对脑转移瘤的原发灶、病理类型、临床特点及手术适应证等进行讨论，指出对诊断为脑转移瘤且适合手术的病例．应及时尽力行肿瘤切除术，术后辅以放射、化学、生物等综合治疗．

ADC值在常见脑转移瘤原发灶寻找中的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在常见脑转移瘤原发灶寻找中的价值。方法回顾性分析105例经手术病理或临床及影像随诊证实的脑转移瘤患者,其中来源于肺癌53例,乳腺癌23例,消化道肿瘤29例。分别测量肿瘤实质区及瘤周水肿区ADC值,对不同来源脑转移瘤ADC值进行统计学分析,评价其是否具有临床价值。结果肺癌脑转移瘤,乳腺癌脑转移瘤和消化道肿瘤来源脑转移瘤实质区ADC值分别为(0.693±0.120)×10^(-3)mm^2/s,(0.857±0.088)×10^(-3)mm^2/s,(0.782±0.150)×10^(-3)mm^2/s,三组间ADC值差异具有统计学意义(F=15.321,P<0.001),两组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);瘤周水肿区ADC值分别为:(1.630±0.158)×10^(-3)mm^2/s,(1.590±0.238)×10^(-3)mm^2/s,(1.601±0.181)×10^(-3)mm^2/s,差异无统计学意义(F=0.462,P=0.631)。结论常见脑转移瘤实质区ADC值与原发灶类型相关。因此,对于难以明确原发灶的脑转移瘤患者,可通过ADC值推测肿瘤来源,从而为临床治疗提供帮助。

肺癌脑转移患者MRI表现与原发灶病理类型的关系

目的研究肺癌脑转移患者的MRI表现与原发灶病理类型的关系。方法选择2013年1月至2020年9月广州中医药大学顺德医院收治的43例肺癌脑转移患者作为研究对象,按病理类型的不同分为腺癌19例、鳞癌10例和小细胞肺癌14例。所有肺癌脑转移患者均行常规MR平扫、DWI扫描和增强扫描检查,比较三种不同病理类型患者的脑转移瘤的数目、大小、强化特点及表观扩散系数(ADC值)、相对扩散系数(rADC值)。结果腺癌、鳞癌和小细胞肺癌患者的脑转移瘤强化特点比较差异无统计学意义(P>0.05);鳞癌患者中单发病灶者占80.00%,明显高于腺癌、小细胞肺癌的31.58%、35.71%,差异有统计学意义(P<0.05);腺癌和小细胞肺癌患者的脑转移瘤数目比较差异无统计学意义(P>0.05);鳞癌患者中脑转移瘤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的比例分别为36.84%、31.58%、31.58%,与腺癌患者(分别为61.54%、28.57%、9.89%)和小细胞肺癌患者(70.11%、20.69%、9.20%)分别比较差异均有统计学意义(P<0.05);小细胞肺癌患者的ADC值、rADC值明显低于腺癌和鳞癌,差异均有统计学意义(P<0.05),而腺癌和鳞癌患者的ADC值、rADC值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌脑转移瘤患者的数目、大小、ADC值与原发灶病理类型有关;鳞癌患者的脑转移瘤多为单发病灶,病灶体积较大,腺癌、小细胞肺癌多见多发病灶,病灶体积相对较小;小细胞肺癌患者的脑转移瘤在DWI图像中显示受限的比例多于腺癌、鳞癌。

多发性脑转移瘤35例临床分析

目的探讨多发脑转移瘤的病灶来源、转移部位、治疗方法及其预后。方法对2003年1月至2007年8月收治的多发脑转移瘤35例进行回顾分析。结果35例多发脑转移瘤65.7%来源于肺癌,17%来源于乳腺癌,来源于结肠癌、肾细胞癌、黑色素瘤各占5.7%;82%转移至幕上(其中77.8%位于大脑半球,4.2%位于丘脑);手术治疗10例,手术伽玛刀治疗15例,单纯伽玛刀治疗6例。症状明显改善31例,中位存活期14.4个月。结论多发脑转移瘤原发灶多为肺癌,以幕上多见,手术和(或伽玛)治疗效果最佳,可改善症状,延长生命,提高生活质量。

Gd-DTPA增强MRI对脑转移瘤的诊断价值

恶性肿瘤发生颅内转移临床较常见，其发生率为20％～40％，而肺癌、乳腺癌是最常见的原发肿瘤，但尚有约15％的脑转移瘤原发灶不明。本文通过57例脑转移瘤的平扫及Gd—DTPA增强MRI检查分析对照，评价Gd—DTPA增强MRI在脑转移瘤诊断中的价值。

宣威女性肺腺癌及脑转移瘤组织中Notch1的表达及临床意义研究

目的:研究Notch1蛋白在宣威女性肺腺癌患者原发灶和脑转移灶组织中表达的差异及其临床意义。方法:通过采用ICH法检测20例宣威女性肺腺癌患者的原发灶及脑转移灶中Notch1蛋白的表达。结果:棕黄色颗粒为Notch1蛋白的阳性染色,主要定位于细胞质,在宣威女性肺腺癌患者原发灶中有65%的阳性表达率;在脑转移灶中有85%的阳性表达率,两者之间存有统计学意义的差异(P<0.05)。结论:宣威女性肺腺癌患者原发灶中的Notch1表达低于脑转移灶。

脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断(附13例分析)

目的 探讨CT对转移瘤的诊断价值 ,提高脑内转移瘤的CT诊断与鉴别诊断的认识。方法 回顾性分析了 13例经病理或临床确诊脑转移瘤的CT表现。结果 13例中共检出 4 0个病灶 ;多发 9例 ,占70 % ;单发 4例 ,占 30 % ;CT平扫呈等、低或等低混杂密度 9例 ,占 70 % ;高密度或高低混杂密度灶 4例 ,占30 % ,全部病例平扫后均行增强扫描 ,等密度部分均有中度或明显变化 ,呈环状或结节样强化。 11例有明显灶周水肿 ,2例有轻度水肿。 8例原发灶在肺 ,2例原发灶为乳腺癌 ,2例为鼻咽癌 ,1例为胃癌。结论 资料表明 ,CT对脑内转移瘤的诊断与鉴别诊断有可靠的准确性。颅外肿瘤的查找有助于脑内肿瘤的鉴别诊断 。

长期未见原发灶的“脑先行”型肺癌（附2例报告）

长期未见原发灶的“脑先行”型肺癌（附２例报告）金安东辽宁省肿瘤医院（沈阳１１００４２）１９８０年以来，我院收治２例先有腋转移症状，长期查不到原发灶的“脑先行”型肺癌，现报告如下。临床资料例１：男，５６岁，１９８５年１０月１６日因剧烈头痛、右眼失明半月...

颅脑转移瘤的手术治疗

转移瘤一般多倾向于保守治疗，而发生脑转移后的病例并非死于原发灶，主要死于颅内压增高和脑疝，同时脑转移瘤多数为单发病灶，比较局限，也易于全切，故应积极地选择手术治疗。本文总结了本院１９９０～１９９７年２７例脑转移瘤手术治疗情况。１临床资料男性１９例，女...

脑转移性肿瘤的原发灶来源探讨

用13种原发肿瘤的特异标志抗体,对147例脑转移性肿瘤进行标记,免疫组化技术(ABC法)测试结果显示:大多数脑转移性肿瘤来源于肺癌。来源于胃、肠的癌肿比乳癌、甲状腺癌和绒癌要多。这些抗体的总阳性率在88％以上。免疫组化法在寻找脑转移性肿瘤的原发灶、原发性和继发性脑瘤的鉴别诊断中,都是很有价值的。

源于肺鳞腺癌的脑干囊性转移瘤一例

脑干转移瘤已有多篇文献报道[1-11],其中也包括桥脑转移瘤[2,5].脑干转移瘤最常见的原发灶来源是肺癌,而以往文献报道的原发肺癌病理分型均为肺腺癌[6-9]或肺鳞癌[10].我科收治源于肺鳞腺癌的脑干（桥脑）转移瘤1例,现报告如下.