36例原发甲状腺恶性淋巴瘤临床病理特征分析

目的分析并总结36例原发甲状腺恶性淋巴瘤(Primary Thyroid Malignant Lymphoma,PTML)临床病理特征。方法回顾性分析2013年1月至2022年2月本院收治的36例PTML的临床病理资料,观察并分析所有患者巨检、镜检及免疫组化反应结果并进行生存随访。结果36例PTML患者均表现为单侧或双侧甲状腺出现肿块;其中25例患者(69.44%)因颈部出现肿物就诊,24例(66.67%)出现吞咽困难症状,11例(30.56%)出现呼吸困难症状。在病理类型上,黏膜相关组织性或滤泡性12例,黏膜相关组织性部分向大细胞转化8例,弥漫大B细胞性14例,多形T细胞性1例,结节硬化型霍奇金淋巴瘤1例,B细胞性是最常见的类型。依据Ann Arbor分期,Ⅰ-Ⅱ期29例,Ⅲ-Ⅳ期7例。截止到随访日期,36例患者中死亡8例,生存28例,其中7例死于疾病复发或进展,1例死于脑血栓。Ann Arbor分期I-II期患者2年总生存率86.21%高于Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期患者2年总生存率42.86%(P<0.05)。结论PTML具有多种临床病理特征,对于疑似PTML患者,应尽早行详细临床检查和病理分析,以制定个体化治疗方案,改善患者预后。

33例原发甲状腺恶性淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发甲状腺恶性淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗和影响预后的主要因素。方法 对 33例原发甲状腺恶性淋巴瘤患者的一般临床资料、治疗方法、病理分型及随访资料进行分析。结果 33例患者中获得随访 31例 ,手术 +放疗 +化疗组 1 6例中 1例(6 .2 5 % ,1 / 1 6)死亡 ,手术 +放疗组 6例中 1例 (1 6 .67% ,1 / 1 6)死亡 ,手术 +化疗组 6例中 3例 (50 % ,3/ 6)死亡 ,单纯手术组 3例(1 0 0 % ,3/ 3)均死亡。结论 原发甲状腺恶性淋巴瘤缺乏特征性临床表现 ,其诊断须依靠组织病理检查 ;

基于超声特征指标的原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测模型构建

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测因子并构建基于超声特征指标的预测模型,旨在为临床早期准确鉴别诊断及指导后续治疗方案制定提供更多借鉴。方法回顾性纳入2014年1月至2023年1月于河南省濮阳市人民医院诊治原发性甲状腺淋巴瘤患者47例和甲状腺未分化癌患者50例;比较两组临床及超声特征,采用单因素和多因素法评估原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测因子,原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断预测模型构建及效能分析。结果两组合并桥本氏甲状腺炎比例、病灶类型、内部回声类型、钙化比例、囊性变比例及后方回声增强比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示是否合并桥本甲状腺炎、病灶类型、内部回声类型、有无后方回声增强、钙化及囊性变情况均可作为原发性甲状腺淋巴瘤鉴别诊断独立预测因子(P<0.05)。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对患者原发性甲状腺淋巴瘤风险进行预测,约登指数分别为53.70%、37.84%、79.90%、77.74%、35.49%、82.70%、92.33%。结论是否合并桥本甲状腺炎、病灶类型、内部回声类型、有无后方回声增强、钙化及囊性变均可指导原发性甲状腺淋巴瘤诊断;而基于超声特征指标构建预测模型用于原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌鉴别诊断具有良好效能。

慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤6例的临床病理学分析并文献复习

目的探讨甲状腺慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并淋巴瘤的临床病理特征。方法回顾性收集6例患者临床及病理学特征,随访并复习相关文献。结果6例患者,女性占5/6,患者年龄49~69岁,患者均存在甲状腺或颈部肿块病史,部分患者近期肿块增大,B超示甲状腺组织内不均质低回声。术后病理检查示弥漫大B细胞淋巴瘤,血管内大B细胞淋巴瘤,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,其中1例患者见乳头状癌。结论慢性淋巴细胞性/桥本氏甲状腺炎合并甲状腺原发性淋巴瘤罕见,好发于中老年女性,临床症状、影像学多无特征性改变,需结合临床、影像和病理特征进行诊断。

原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤合并甲状腺癌1例

1临床资料患者,女,54岁,因发现“颈部包块5个月”于2020-10-13入院。患者自诉5个月前无意中发现颈部包块,无手足颤抖、乏力、纳差、消瘦、声嘶等症状。病程中包块渐进性增大,入院前1个月于外院行甲状腺细针穿刺活检提示:(右侧叶)甲状腺乳头状癌,(左侧叶)少量骨骼肌及淋巴样组织,建议行免疫组化明确诊断。患者为求进一步手术治疗就诊我院。

原发性肋骨淋巴瘤1例并文献复习

目的:探讨原发性肋骨淋巴瘤(PLR)的临床及影像学特点,以加强对于该疾病的认知。方法:回顾性分析济宁市第一人民医院收治的一例PLR患者的临床资料和影像学、病理学检查结果,术后定期随访,并进行相关文献复习。结果:患者因右季肋部疼痛不适2月来本院就诊。胸部CT及增强扫描示:右侧第9后肋正常形态消失,见溶骨性骨质破坏,可见沿肋骨长轴走行的围骨性软组织肿块,最大横截面约1.8 cm×5.1 cm,范围大于骨质破坏区。病灶边界尚清,密度不均,其内见斑片状残存骨质,骨皮质不连续,未见明显骨膜反应。增强扫描病变呈不均匀轻中度强化。术后病理诊断为右侧肋骨高级别B细胞淋巴瘤。术后定期随访,第7个月于本院行胸腹部CT检查,肿瘤没有复发迹象,也未见远处转移征象。结论:PLR是非常罕见的恶性淋巴瘤。多见于40岁以上男性,临床表现较轻但影像学表现较重,实验室检查及肿瘤标志物多为阴性。CT表现主要表现为“浮冰征”。该病对放化疗敏感。PLR最终确诊需综合临床病史、影像及病理检查。

原发性肾上腺淋巴瘤误诊2例并文献复习

原发性肾上腺淋巴瘤(PAL)是一种相对罕见的恶性肿瘤,发病率仅占恶性肿瘤的0.9%[1]。临床医师对PAL的临床表现和影像学特征的了解有限,导致误诊率较高。PAL有高度恶性,患者预后常较差,而误诊是影响预后与死亡率的重要原因之一。因此,早期正确的诊断并制定相应的治疗方案对延长PAL患者生存时间,改善预后至关重要[2]。笔者于2020年收治被误诊为其他疾病的PAL患者2例,确诊后均经治疗无效死亡,现将其诊治过程总结如下,供临床参考。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤28例临床分析

背景与目的:原发性甲状腺恶性淋巴瘤很少见,其临床治疗方案和预后评判尚无统一标准。本文探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗和影响预后的主要因素。方法:回顾28例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的一般临床资料、临床病理分型、治疗方法、组织病理分型,并结合随访资料进行分析。结果:不足40岁组3例均为腺内型;40～60岁组9例中7例为腺内型,2例为腺外型;60岁以上组16例中,7例为腺内型,9例为腺外型。有随访的24例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的中位随访期3年(1～14年),15例腺内型中2例死亡(13.33％),而9例腺外型中6例(66.67％)死亡;20例颈部肿物被完全切除者均生存达1年以上,而4例肿物未能彻底切除者均生存不足1年。肿瘤组织病理分型属B大细胞型的11例中,仍生存8例,其最长生存期达68个月;而滤泡Ⅱ型的3例均死于本病,最长生存期仅18个月。本组病例的1年生存率为61.54％,3年生存率为43.31％,5年生存率 为27.35％。结论:原发甲状腺恶性淋巴瘤肿物彻底切除辅以治疗量的放疗和化疗是较合理的治疗方法。发病时的年龄、肿瘤的临床分型(肿瘤侵犯程度)和肿物切除是否彻底是影响原发甲状腺恶性淋巴瘤预后的主要因素;肿瘤的组织病理分型与预后无关。

基于SEER数据库分析儿童、青少年及年轻成年霍奇金淋巴瘤患者第二原发恶性肿瘤的发生情况及其危险因素

目的 探讨儿童、青少年及年轻成年霍奇金淋巴瘤患者第二原发恶性肿瘤(second malignant neoplasms,SMNs)的发生情况及其危险因素,指导健康筛查策略。方法 收集1985年1月至2019年12月SEER数据库中诊断为霍奇金淋巴瘤的儿童、青少年及其年轻成年患者的病例资料,回顾性分析患者的人口学特征、临床特征与SMNs发生情况,采用单因素、多因素Cox风险回归分析其危险因素。结果 从SEER数据库共筛选了25 529例霍奇金淋巴瘤患者,平均年龄为25岁,90.4%(23 071/25 529)为经典型霍奇金淋巴瘤,临床分期为Ⅱ期的患者占48.5%(12 387/25 529);1 457例(5.7%)发生SMNs,以生殖系统肿瘤(27.5%)、血液及免疫器官肿瘤(17.7%)、头颈部肿瘤(16.3%)为主。多因素Cox回归显示,女性(HR=1.465,95%CI:1.319~1.628,P<0.001)、年龄较大(21~25岁:HR=1.259,95%CI:1.069~1.482,P=0.006;26~30岁:HR=1.315,95%CI:1.116~1.548,P=0.001;31~39岁:HR=2.034,95%CI:1.765~2.344,P<0.001)、放疗(HR=1.128,95%CI:1.011~1.260,P=0.032)是影响SMNs发生的独立危险因素。结论 儿童、青少年及年轻成年霍奇金淋巴瘤幸存者罹患SMNs的风险在治疗后持续存在,综合性别、年龄、放疗情况的SMNs危险因素,平衡治疗生存获益与SMNs风险,可指导霍奇金淋巴瘤患者治疗后的随访与SMNs筛查。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤16例临床分析

目的探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1995～2007年收治的16例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床资料,均经病理组织学及免疫组化检查确诊。结果16例确诊为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,原发病灶局限于甲状腺5例,超出甲状腺包膜外11例。随访16例,目前存活10例,最长91个月,5～43个月内死亡6例。结论原发性甲状腺恶性淋巴瘤应依靠病理组织学及免疫组织化学检查进行诊断,术中行快速冰冻切片检查对PTML的诊断有一定局限性,手术以切取活检和解除压迫为目的,扩大手术对治疗PTML的意义不大。PTML的分期、病理恶性程度是影响其预后的重要因素。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的常规超声及超声造影表现

目的比较原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTML)的常规超声及超声造影表现。方法回顾分析5例经病理证实为PTML患者的常规超声及超声造影特征。结果 PTML病灶常规超声表现为3例呈弥漫型肿大,2例右叶增大显著,病灶呈低回声,伴有后方回声增强,未侵及甲状腺包膜,未见钙化或液化;彩色多普勒超声显示血流丰富,可探及高速高阻动脉血流频谱;超声造影示病灶均呈整体均匀高增强。结论 PTML常规声像图、多普勒超声及超声造影图像均有一定特征性,结合患者临床资料,有助于提高超声医师对此病的认识和诊断水平。

甲状腺原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗(附7例报告)

目的 了解甲状腺原发性恶性淋巴瘤的特点 ,探讨其诊治方法。方法 回顾分析我院收治的 7例甲状腺原发性恶性淋巴瘤患者的临床表现 ,血清抗甲状腺球蛋白抗体 (TGA) ,抗甲状腺微粒体抗体 (TMA) ,B超 ,核素扫描 ,病理组织学及免疫组织化学染色特点。结果 7例患者均行手术切除和术后化疗 ,病理石蜡切片证实为甲状腺原发性恶性淋巴瘤 ,免疫组化染色显示白细胞共同抗原阳性 ,细胞角蛋白阴性 ,支持本诊断。治疗后随访 4个月～ 11年患者均生存。结论 病理检查是明确诊断的可靠依据 ,手术应尽可能切除肿瘤 ,术后予以化疗 ,治疗效果较为满意。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析

目的:总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗经验。方法:通过对本院10例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的回顾性分析,总结其临床特点及治疗体会。结果:原发性甲状腺恶性淋巴瘤属罕见肿瘤,多种手段综合治疗可提高疗效。结论:术中病理提示为恶性淋巴瘤,应避免行甲状腺癌联合根治术;行肿瘤切除术后或姑息切除术后配合放、化疗,可达到较好疗效。

甲状腺原发性恶性淋巴瘤

目的 探讨甲状腺原发性恶性淋巴瘤的病因、误诊原因及影响预后因素。方法 对 8例甲状腺原发性恶性淋巴瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果 甲状腺原发性恶性淋巴瘤好发于中老年女性。临床确诊率为12 .5 % (1/8) ,病理误诊率为 37.5 % (3/8)。 8例中 2例为结外 MAL T型边缘区 B细胞淋巴瘤 ;6例为弥漫性大 B细胞淋巴瘤。 6例伴有 Hashimoto's甲状腺炎。 2例 MAL T型淋巴瘤分别随访 12年、2年零 8个月均存活 ,现健在。 6例弥漫性大 B细胞性淋巴瘤平均存活期为 35 .9个月。结论 甲状腺原发性恶性淋巴瘤致病因素与自身免疫性疾病有关 ;临床及病理均易误诊。其预后与临床分期。

15例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析

目的通过分析原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验,提高临床诊断及治疗水平。方法对2012—2021年就诊的15例PTL患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例PTL患者中,男9例,女6例;年龄41~81岁,平均年龄58岁。起病时间0.06~36个月,平均10个月。15例患者中14例因颈部肿物就诊。常规病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,包括8例弥漫性大B细胞淋巴瘤、6例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和1例滤泡淋巴瘤。15例患者中除3例失访外,随访患者中无复发,无患者死亡。结论PTL是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,临床上多表现为无痛性的颈部肿物,确诊依赖于病理组织学和免疫组织化学检查,病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。目前以化疗为主要治疗手段。

原发性甲状腺恶性淋巴瘤诊治分析

目的提高原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析1990—2005年收治的14例原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果12例患者以颈部肿块就诊,2例以声音嘶哑就诊,病程2周至4年。9例行患侧甲状腺全切及对侧大部分切除术,3例行双侧甲状腺全切除术,2例行患侧甲状腺及峡部切除术。术后病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤9例;滤泡性淋巴瘤4例;淋巴母细胞性淋巴瘤1例。术后联合放、化疗7例,4例行单纯局部放疗,另外3例未行辅助治疗。随访13例(92.8%),1例淋巴母细胞性淋巴瘤术后10个月死亡,2例术后未行任何治疗的患者分别于术后18,31个月死于肿瘤转移,其余10例随访6-122个月,平均43.2个月,均健在。结论原发性甲状腺恶性淋巴瘤临床及病理易误诊。手术是首选治疗方法,其预后与病理类型、综合治疗方案密切相关,术后辅助化疗对本病的治疗甚为重要。