125例妊娠并发弥散性血管内凝血原发病因与预后分析

目的:探讨妊娠并发弥散性血管内凝血(DIC)患者的原发病因及其预后。方法:对2004年1月至2009年12月我院收治的125例妊娠并发DIC患者的病因及其死亡原因进行回顾性分析。结果:①125例妊娠并发DIC患者主要病因为产后出血49例(39.2%)、胎盘早剥25例(20.0%)、妊娠期急性肝病15例(12.0%)、重度子痫前期或子痫10例(8.0%)、羊水栓塞10例(8.0%)。②26例死亡患者引起死亡的主要病因为羊水栓塞(50.0%,5/10)、妊娠期急性肝病(40.0%,6/15),产后出血(16.3%,8/49),胎盘早剥(16.0%,4/25)。③不同病因的DIC死亡患者出现功能障碍的器官不一样。结论:妊娠并发DIC原发病因中以产科因素为主;不同原发病因DIC患者死亡率有明显差异,累及的系统或器官不同。提示临床工作中可根据不同原发病因采取相应的预防和治疗措施。

抗癫痫药物治疗线粒体脑肌病癫痫1例——抗癫痫药物选择还要注意原发病因

病历简介 患者，女，14岁。因“发作性抽搐2年余，持续抽搐并意识丧失1天”入院。现病史患者2年前无明显诱因突然抽风，表现为意识丧失，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，伴有大小便失禁，持续5分钟。抽搐后出现低热、嗜睡，发作前无先兆。在当地医院予镇静、止抽等治疗好转。行头颅磁共振、腰椎穿刺及脑电图检查未见异常。此后2年又出现3次类似发作，临床表现、持续时间与第1次表现一致。

哈萨克族慢性肾功能衰竭原发病因回顾性分析

慢性肾功能衰竭（chronicrenal failure，CRF）是由多种慢性肾脏疾病的进行性发展而致，其后期的相关治疗给社会和家庭带来很沉重的经济负担，只有对其原发疾病早发现，早治疗，才能延缓慢性肾脏疾病的发展，推迟肾衰竭的发生，我国慢性肾功能衰竭患者常见的原发病构成比的相关报道很多，但关于少数民族的此类报道罕见。因此，我们对75例哈萨克族CRF患者的原发病因进行了回顾性调查分析。现报道如下。

综合护理干预在急性高热惊厥患儿中的临床效果及原发病因分析

目的:研究使用综合护理干预的方法对急性高热惊厥患儿的临床疗效以及对其原发病因的分析。方法:选取本院80例急性高热惊厥患儿,按照随机数字法平均分为两组,且皆于2012年6月~2015年6月进入我院,对照组采取常规护理方法;观察组在其基础上采用护理干预方法。观察比较两组患者原发病情况、治疗和护理效果、复发率以及患儿家属的满意度。结果:所有患儿中上呼吸道感染为43例,占原发病总数的53.8%,明显高于其他原发病发生率(P<0.05);观察组患儿退热时间与惊厥发作次数均明显低于对照组(P<0.01);观察组患儿复发率明显低于对照组(χ2=8.48,P=0.00);观察组患儿家属的总满意度(95.0%)明显高于对照组患儿家属的总满意度(72.5%)(χ2=9.86,P=0.00)结论:小儿急性高热惊厥的主要原发病是上呼吸道感染,使用综合护理干预的方法对小儿急性高热惊厥具有更理想的治疗效果,能够迅速改善患儿体温,控制病症,并且提高患者与其家属的满意度,值得在临床上推广。

77例腹腔积液原发病因的超声诊断分析

本文分析了经手术证实的77例腹腔积液病因的超声诊断。结果符合率为89%。文中对引起腹腔积液病变的声像图特征分别进行了详述,并就它们的超声诊断和鉴别诊断进行了讨论。作者认为超声检查应作为腹腔积液原发病因诊断的首选方法。

不同原发病的腹膜透析患者预后相关研究进展

腹膜透析(PD)是肾脏替代治疗的重要手段,接受PD的患者约占全球透析人口的11%。很少有文献总结不同原发病类型与腹膜透析患者预后的关系。原发病为肾小球肾炎的PD患者预后优于糖尿病肾病、高血压肾病等所致的PD患者。在原发肾小球病中,IgA肾病患者较其他肾小球肾炎患者的并发症更少,病死率更低。糖尿病是公认的PD预后不良的风险因素,包括腹膜炎、PD技术失败和病死率。与一般高血压患者类似,PD患者血压和总病死率之间存在U型曲线关系,血压高与动脉粥样硬化和心血管并发症的风险密切相关,但PD期间低血压同样会导致不良预后。多数研究认为,接受PD治疗的多囊肾病患者可能出现更多的腹壁疝和腹膜渗漏,从而导致透析不足、技术失败、疝气或渗漏。但是,近年的一些研究认为,多囊肾病患者预后和技术生存率与非多囊肾病患者相似。既往多项研究表明,接受PD的系统性红斑狼疮(SLE)患者预后较非SLE患者差,因为他们的腹膜炎以及其他感染的发生率更高,但部分长队列研究也证明,对于SLE患者,PD是一种安全且同样成功的治疗方法。

基于慢性肾脏病原发病的中医体质研究进展

中医体质研究已逐渐成为慢性病研究中的热点问题,关于慢性肾脏病的中医体质研究也日益增多。文章从中医体质学入手,对慢性肾脏病患者的中医体质类型分布特点进行分析,从慢性肾脏病各原发病与中医体质的相关性,对近年来中医体质在慢性肾脏病中的应用研究进展进行综述,旨在为今后开展慢性肾脏病患者中医体质类型与临床诊治的研究提供理论依据。

药物涂层球囊在真实世界中治疗冠状动脉原发病变的有效性和安全性分析

目的:分析药物涂层球囊在真实世界中治疗冠状动脉原发病变的有效性和安全性。方法:连续入选2020年1月至2021年6月在中国医学科学院阜外医院接受药物涂层球囊治疗的冠状动脉原发病变患者912例,根据病变血管直径分为大血管病变组(血管直径≥2.75 mm,n=337)和小血管病变组(血管直径<2.75 mm,n=575)。通过病历查询记录患者基线资料、介入治疗数据,以及住院期间及随访期间的主要不良心脑血管事件。主要不良心血管事件(MACE)定义为心原性死亡、非致死性急性心肌梗死、靶病变血运重建的复合终点。结果:912例患者共有940支冠状动脉原发病变。共使用药物涂层球囊974个,平均直径(2.6±0.8)mm,平均长度(21.0±6.0)mm,平均压力(10.0±3.8)atm(1atm=101.325kPa)。940支冠状动脉原发病变中343支病变血管直径≥2.75mm,597支病变血管直径<2.75mm。住院期间,2例(0.2%)急性ST段抬高型心肌梗死患者经急诊经皮冠状动脉介入治疗后死于心脏破裂。1例(0.1%)患者因冠状动脉血肿导致急性血管闭塞进行了靶病变血运重建给予药物洗脱支架治疗。5例患者在药物涂层球囊治疗后即刻出现C型夹层接受药物洗脱支架治疗。平均随访(23.4±4.2)个月期间,MACE发生率为1.9%(17例)。15例(1.6%)患者进行了靶病变血运重建(其中1例行冠状动脉旁路移植术),1例(0.1%)患者心原性死亡,1例(0.1%)患者发生非致死性急性心肌梗死,2例(0.2%)患者因出血性脑卒中死亡,1例(0.1%)患者因缺血性脑卒中死亡。大血管病变组和小血管病变组MACE发生率差异无统计学意义(1.8%vs.1.9%,P>0.05)。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉原发病变安全、有效。病变血管直径≥2.75 mm和病变血管直径<2.75 mm的患者MACE发生率差异无统计学意义。

药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的预后效果分析

目的:探究药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原发病变效果分析。方法:回顾性分析于我院行DCB治疗冠状动脉病变并随访复查冠状动脉造影的104例病人,按靶血管直径分为大血管病变组(32例)和小血管病变组(72例),研究终点为主要不良心血管事件(MACE),包括靶血管血运重建、心力衰竭和脑卒中等。结果:两组在术前最小管腔直径(MLD)[(0.40±0.18)mm与(0.32±0.12)mm]、术后MLD[(3.31±0.21)mm与(2.72±0.25)mm]、即刻管腔获得[(2.91±0.24)mm与(2.40±0.21)mm],随访MLD[(2.82±0.87)mm与(2.23±0.75)mm]、MACE(18.8%与38.9%)、左室射血分数(LVEF)方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变是安全有效的,预后效果不劣于小血管病变。

尿外泌体非编码RNA在糖尿病肾病发病机制及诊断中的最新研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)如今占所有导致终末期肾病(end-stage renal disease ESRD)原发病的近50%^([1])。目前糖尿病肾病的诊断及分期主要依靠尿微量白蛋白的检测,其缺点是敏感性和特异性相对较低,而肾穿刺活检术则操作风险较高,尚缺少采集程序无创性的理想检测标志物。外泌体是直径范围40~160nm被脂质双层膜包裹的囊泡,广泛分布于血液、尿液等体液中。

药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管慢性完全闭塞病变的疗效和安全性分析

目的:评价药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管慢性完全闭塞(CTO)病变的疗效和安全性。方法:连续纳入2020年1月至2022年3月仅使用药物涂层球囊治疗的原发冠状动脉小血管CTO病变患者,记录患者的一般信息、病史和手术信息,并通过电话或门诊随访记录患者主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建)和冠状动脉旁路移植术(CABG)发生情况。结果:共纳入160例患者,开口病变26例(16.3%),分叉病变42例(26.3%),弥漫性病变117例(73.1%),钙化病变87例(54.4%)。参考血管直径为(2.3±0.4)mm。住院期间,无MACE,无CABG,无急性冠状动脉血栓形成。随访(15.7±5.5)个月,1例(0.6%)发生心原性死亡,6例(3.8%)发生靶血管血运重建。MACE发生率为4.4%,无CABG。结论:药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管CTO病变安全有效,预后良好。

老年血液透析患者原发病与流行病学调查分析

目的初步分析河南省老年血液透析患者原发病因及患者年龄、性别、城乡等因素的特点。方法选择2006年9月-2007年12月河南省因终末期肾病进行血液透析治疗的老年患者795例,用调查表登记患者年龄、性别、居住地、原发病因等资料并建立数据库进行统计学分析。结果795例老年血液透析患者平均年龄(71.83±10.26)岁,男女性别比为140.18,城乡比7.201:。原发病因主要是糖尿病肾病,其次是高血压肾损害和慢性肾小球肾炎。结论本组老年血液透析患者男性多于女性,城镇患者多于农村患者,血液透析患者原发病因主要是糖尿病肾病、高血压肾损害和慢性肾小球肾炎,老年血液透析患者原发病不同于普通血液透析患者。

Firebird药物洗脱支架治疗冠状动脉原发病变

目的 研究国产雷帕霉素药物洗脱支架 (Firebird)在原发冠状动脉 (冠脉 )病变介入治疗的安全性及疗效。方法 132例患者接受Firebird或普通支架置入术 ,其中Firebird组 6 0例 ,Cypher支架组5 2例 ,裸支架 (Mustang)组 2 0例。比较各组支架术即刻及近期结果。结果 3组手术成功率分别为98.3%、10 0 .0 %和 10 0 .0 % ,随访率为 88.3%、92 .3%和 85 .0 % ,硝酸脂药物停用率为 32 .1%、33.3%和2 9 .4 % ,再住院率为 5 .6 %、8.3%和 11.7% ,3组间差异均无显著性。但Mustang组较Firebird组心脏事件、再狭窄及靶血管再次血运重建发生率显著升高 (术后 3种不良事件发生率都是 17.6 %和 0 % ) (P均<0 .0 1) ;而Cypher组与Firebird组比较 ,则无差异。结论 Firebird药物洗脱支架较裸支架有效降低介入治疗术后心脏事件及再狭窄的发生率。同时提供与Cypher药物洗脱支架相似的临床疗效。

慢性肾功能衰竭原发病的流行病学研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者原发病的发病率及中医辨证特点。方法 回顾性调查慢性肾功能衰竭患者的各种原发病的发病率 ,病例分别来自中国大陆、港、澳、台地区及东南亚和欧美地区 ,共 976例。结果 慢性肾功能衰竭患者的原发病中 ,慢性肾炎最为常见 ,其它依次为高血压肾病、糖尿病肾病和慢性肾盂肾炎 ;而中国港、澳、台地区及东南亚和欧美地区的糖尿病肾病的发病率高于高血压肾病 ;慢性肾盂肾炎和系统性红斑狼疮性肾炎女性较男性常见 ,而高血压肾病则男性较女性多见 ;血液透析的患者中 ,原发疾病居首位的是糖尿病肾病 ;依据中医辨证论治原则 ,全部病例均具有“虚、瘀”表现 ,而另有“挟湿”、“挟逆”或同时“挟湿、挟逆”的不同。结论 慢性肾炎是引起慢性肾功能衰竭首位原发病 ,且慢性肾功能衰竭原发病的分布有地区和性别差异。通过本次流行病学分析 ,从中、西医两个方面 ,为肾脏病更深层次的研究奠定了基础。

药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性分析

目的:评价药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性。方法:连续收集2020年1~10月中国医学科学院阜外医院接受药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管(直径≥3.0 mm)原发病变的137例患者,记录患者一般信息、病史、手术资料,以及随访12个月期间心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建的发生情况。结果:137例患者共有143处冠状动脉大血管原发病变,13处(9.1%)为A型病变,92处(64.3%)为B型病变,38处(26.6%)为C型病变,血管平均参考直径(3.1±0.3)mm。住院期间无1例发生急性心肌梗死、心原性死亡、靶血管血运重建以及急性冠状动脉内血栓形成。1例因预扩张后严重夹层置入1枚支架。随访12个月期间无1例发生急性心肌梗死、心原性死亡、靶血管血运重建。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变安全、有效,预后良好。

河南省血液透析患者原发病与流行病学调查

目的初步调查河南省终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析患者原发病及患者年龄、性别、户口等因素的特点。方法选择2006年9月至2007年12月河南省因终末期肾病进行血液透析治疗的患者3278例,用调查表登记患者年龄、性别、户口、原发疾病诊断时间、ESRD诊断时间、病理诊断等资料并建立数据库进行统计学分析。结果3278例血液透析患者平均年龄(52.20±16.77)岁,男女性别比为1.19:1。原发病构成按顺序依次为:慢性肾小球肾炎占37.19%,糖尿病肾病占18.79%,高血压肾损害占14.89%,原发病因不详占14.19%,其它占14.94%。结论河南省血液透析患者男性多于女性,45岁及以上者为主要人群,血液透析患者原发病主要是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾损害,ESRD防治形势严峻。

三种不同原发病所致早中期慢性肾衰的中医证候特点初步研究

目的:探讨糖尿病、高血压、原发性慢性肾小球肾炎3种不同原发病所致早中期慢性肾衰的中医证候特点,揭示不同原发病所致早中期慢性肾衰在中医证候上的差异性与统一性。方法:采用横断面流行病学调查方式,对符合纳入标准的98例慢性肾衰患者进行临床流行病学问卷调查,归纳、分析其症状及中医证候,并对3不同原发病所致早中期慢性肾衰的证候特点进行总结、比较。结果:糖尿病肾病本虚证早期以脾肾气阴两虚以及脾肾阳虚为主,中期脾肾阳虚突出;在标实证中,早期以湿热、血瘀为主,中期以湿浊、湿热为主。高血压肾病早期以肝肾阴虚、脾肾气虚为主,中期脾肾阳虚、脾肾气虚为主;标实证以湿热与瘀血互为消长变化。肾炎后肾衰早期以脾肾阳虚为主,中期阳虚更甚,标实证以血瘀、湿热为主。结论:糖尿病、高血压、原发性慢性肾小球肾炎3种不同原发病所致早中期慢性肾衰的中医证候特点存在一定差异性。