主动脉夹层原发破口位置与ABO血型的相关性分析

目的:研究ABO血型对主动脉夹层(aortic dissection, AD)原发破口的位置影响,为AD的预防及发病机制的研究提供新的思考。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2019年4月至2022年10月在海南医学院第二附属医院就诊AD患者,根据纳入排除标准收集O型血组83例、非O型血组92例。采用多因素logistics回归分析分析纳入研究的因素对AD原发破口位置的影响。结果:多因素logistics回归分型显示,BMI OR = 1.103 (1.109~1.194, p = 0.016)与AD原发破口位于升主动脉显著相关;O型血OR = 0.259 (95% CI 0.116~0.577, p = 0.001)、吸烟史OR = 2.878 (1.360~6.090, p = 0.006)与AD原发破口位于主动脉弓显著相关。结论:非O型血是AD原发破口位于主动脉弓的独立危险因素,而O型血是AD原发破口位于其他位置的独立危险因素,因而我们认为ABO血型通过影响AD原发破口位置,参与AD的发生发展。

原发继发破口面积比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响

目的探究不同原发继发破口面积的比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响。方法纳入本中心2014年11月至2016年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者120例,根据原发与继发破口面积比(proximal and distal tear size ratio,PDTSR)分为A组35例(PDTSR≥2),B组44例(1/2<PDTSR<2)和C组41例(PDTSR≤1/2),分析比较3组患者围术期死亡及并发症以及孙氏手术后3个月假腔闭合率。结果A组术前死亡(37.1%)明显高于B组(2.3%)和C组( 2.4%),P<0.001;A组术前并发症发生率较B组和C组增高,但差异无统计意义;A组术后呼吸机辅助时间 >5天,明显高于B组和C组(P=0.006);术后3个月假腔闭合率A组(85.0%)较B组(65.0%)和C组(72.7%)有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.263)。Logistic多因素回归分析提示原发破口面积显著大于继发破口面积是患者术前死亡的独立危险因素。结论原发破口显著大于继发破口的Stanford A型主动脉夹层患者术前死亡风险明显增高,但此类高风险患者孙氏手术后早期假腔闭合效果理想,可从及时有效的手术治疗中明显获益。