腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的临床优势评价

对确定罹患原发性肝胆管结石的患者落实腹腔镜结合胆道镜技术后所取得的实际效益予以探究。 方法 针对70个病例取“双盲法”落实,以获取两个有效对比组,其一,为对照组,行传统的开腹手术;其二,为观察组,对腹腔镜+胆道镜技术规范性开展。 结果 表3-5示,观察组所获各项数据与理想的临床效果标准更为贴近(P<0.05)。 结论 腹腔镜+胆道镜技术的有效应用有助原发性肝胆管结石罹患者更好提升临床治疗有效率及一次性结石清除率,同时,加快术后康复,并取得更加满意的预后结果。

金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响

目的探讨金黄益胆颗粒对原发性胆管胆色素结石患者胆汁成分的影响。方法 66例原发性胆管胆色素结石患者随机分为对照组(未用中药)和服药组(服用金黄益胆颗粒)。留取术中、服药3、10、40天后经T管流出胆汁,检测其中总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、糖蛋白、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基等成分的含量并进行对比。结果服药组3天后总胆汁酸上升,总胆红素及β-葡萄糖醛酸酶下降,与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05);服药组10天及40天后总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组服药40天后各指标与本组术中比较总胆汁酸上升,总胆红素、间接胆红素、单结合胆红素、钙离子、β-葡萄糖醛酸酶、超氧阴离子自由基及糖蛋白下降,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论金黄益胆颗粒可显著改善胆管结石的病理性胆汁成分,改善胆道内环境,对原发性胆管结石中的胆色素结石有一定的防治作用,且长期坚持服用效果更佳。

逆行胆道引流术在原发性胆管结石手术中的应用

目的 探索在原发性胆管结石手术中保留胆囊的手术方法。方法 对 2 1例原发性胆管结石病人在手术中逆行经胆道置管引流术。其中 1 0例肝外胆管结石者在明确胆道远端通畅、结石已取净、胆囊无增厚粘连及结石后 ,逆行穿刺经右肝置管外引流。另 1 1例肝内胆管结石者 ,行肝部分切除 ,经肝断面胆管残端或联合总胆管切开探查取石 ,从肝断面胆管残端置管逆行引流 ,切开的总胆管原位缝合关闭。结果 术后经引流管造影显示肝外胆管无明显狭窄及成角 ,胆囊显影良好。术后随访 6个月～ 9年 ,B超检查无胆管狭窄及复发结石 ,所有保留的胆囊未形成结石。结论 两种逆行引流术式对肝外胆管及保留的胆囊无不良影响 ;原发性胆管结石术后保留的胆囊内不易形成结石。

肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石

目的探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石的临床疗效。方法收集2010年1月至2015年3月间我科收治的原发性肝内胆管结石患者临床资料32例,所有患者术前均经彩超、CT及MRI检查确诊,均行肝叶切除术联合胆道镜探查取石治疗。结果本组均成功取石,手术时间（165.6±30.5）min,术中出血（250±150）m L。术后无死亡病例。术后发生并发症10例,其中切口感染1例,胆瘘2例,右侧胸腔积液7例。经过6~24个月的随访,未见结石复发。结论肝叶切除术联合胆道镜治疗复杂原发性肝内胆管结石疗效显著,临床应用价值较大。

腹腔镜胆道镜十二指肠镜联合治疗原发性肝胆管结石36例

目的 探讨三镜联合治疗原发性肝胆管结石和肝胆管狭窄的手术方法 ,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法 采用腹腔镜胆道镜十二指肠镜 (三镜 )联合治疗原发性肝胆管结石 36例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管尤其是胆总管下端结石及狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除及结合胆道镜行肝胆管探查术和耐高压球囊导管扩张术 (LPBD) ,解除肝门部胆管狭窄及行肝内胆管支架引流术。术后 2月行胆道镜和 或十二指肠镜治疗残余结石。结果 36例均获成功 ,未再施行开腹手术。结论 三镜联合治疗原发性肝胆管结石具创伤小、结石除净率高 ,狭窄胆管球囊导管扩张后置支架安全有效。

β-葡萄糖醛酸酶与两类原发性胆总管结石形成关系的研究

目的探讨内外源性β-葡萄糖醛酸酶在两类原发性胆总管结石(胆固醇结石与胆色素结石)形成中的作用。方法应用Fishman法检测实验组、对照组胆总管胆汁中内、外源性β-G活性。结果胆红素结石组(PS)、胆固醇结石组(CHS)与对照组(CG)比较,内、外源性β-G活性及总活性均有显著性差异;胆红素结石组与胆固醇结石组之间比较(手术当天)外源性β-G活性差异有显著性,内源性β-G活性差异无显著性。(2)实验组手术当天胆汁中内源性β-G活性与术后第七日的比较差异无显著性;而外源性β-G活性手术前、后比较差异有显著性。结论内、外源性β-G可能是这两类原发性胆总管结石形成与再发的基本原因之一。

幽门螺杆菌与原发性胆总管结石形成的关系

目的研究幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)与原发性胆总管结石(primary choledocholithiasis)之间的关系。方法采用对照研究方法,对原发性胆总管结石患者(观察组)32例和对照就诊者(对照组)30例行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),采用实时荧光定量PCR法检测胆汁及胆石中Hp DNA表达,采用酶学比色法检测胆汁β-葡萄糖醛酸苷酶(βglucuronidase,βG)含量。结果利用比较平均循环数值(Ct)法测定胆汁及胆石中Hp DNA的表达水平,观察组胆汁Hp DNA中位Ct值(四分位数)为20.95(16.24,23.20),对照组为8.75(4.23,13.12),两组之间比较Hp DNA表达差异有统计学意义(P<0.01)。分组两两比较胆红素结石组(16例)、胆固醇结石组(5例)、混合性结石组(11例)间胆汁及胆石中HpDNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。原发性胆总管结石患者有Hp感染者与无Hp感染者外源性βG比较差异无统计学意义,然而内源性βG升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性胆总管结石患者胆汁及胆石中存在Hp表达,但Hp表达与结石类型无明显相关。Hp可能通过内源性βG途径参与原发性胆总管结石的形成。

原发性肝内胆管结石的诊断和外科治疗

近年来,尽管原发性肝内胆管结石的发病率有下降趋势, 治疗方法也有所改进,但治疗效果并非十分满意.肝内胆管由于解剖部位特殊,病理改变复杂而且严重,在临床实践中很难根治,胆石残留和治疗后复发仍是最大问题.近年来由于技术进步,新的治疗肝内胆管结石的方法也有报道.现就国内外有关肝内胆管结石外科治疗的现状进行分析评述.

肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石

目的了解肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析6年来对52例肝内胆管结石行肝叶切除联合其它术式的治疗效果。结果右半肝切除术2例,右后叶切除术2例,非规则性右肝部分切除术9例,左半肝切除术13例,左外叶切除术26例。术后残石发生7例,经胆道镜取净5例。结论肝叶切除治疗原发性肝内胆管结石是目前较理想的有效的手术方式。

幽门螺杆菌在原发性胆总管结石患者胆汁和胆石中的表达

目的:研究原发性胆总管结石(primary choledocholithiasis)患者胆汁和胆石中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的表达.方法:采用对照研究方法,对原发性胆总管结石患者(试验组)32例和对照就诊者(对照组)30例行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)采用实时荧光定量PCR法检测胆汁及胆石中H.pylori DNA表达.结果:利用比较平均循环数值(Ct)法测定H.pylori DNA的表达水平,原发性胆总管结石组胆汁H.pylori DNA Ct值为16.78±9.28,对照组胆汁Ct值3.75±7.71,两组之间H.pyloriDNA表达比较,差异具有统计学意义(P<0.01)分组两两比较胆色素结石组(16例),胆固醇结石组(5例),混合性结石组(11例)间胆汁及胆石中H.pylori DNA表达,无统计学差异(P>0.05).结论:原发性胆总管结石患者胆汁及胆石中存在H.pylori表达,但H.pylori表达与结石类型无明显相关,其高表达提示H.pylori可能参与了原发性胆总管结石的发生及发展,但其具体作用机制有待进一步研究.

性激素对男性原发性上尿路结石的影响

目的 :探讨性激素特别是雄激素对男性原发性上尿路结石形成的影响。方法 :检测并比较 36例男性原发性上尿路结石患者和 2 0例健康男性的血清睾酮 (Testo)、促卵泡成熟激素 (FSH)、促黄体生成激素 (LH)、雌二醇 (E2 )、催乳素 (PRL)、黄体酮 (Prog)水平。结果 :男性结石组Testo明显高于健康对照组 (P <0 .0 1) ,其余 5项无明显差别。结论 :雄性激素对男性原发性上尿路结石的形成有一定影响。

原发性肝内胆管结石的病因及外科治疗新进展

在对肝胆外科疾病进行研究的过程中,原发性肝内胆管结石受到了广泛关注,主要是指胆石分布在左右肝管汇合位置形成结石,其主要的发病机制就是胆道感染和胆汁排畅不顺等。要想有效提升治疗水平,就要对病因予以分析,并且制定相应的外科治疗机制。该文中简要分析了原发性肝内胆管结石的病因,并对外科治疗新进展予以讨论,仅供参考。

腹腔镜胆道镜联合应用治疗原发性肝胆管结石的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆道镜联合应用对于原发性肝胆管结石患者的治疗效果,评价其临床应用价值。方法:对38例原发性肝胆管结石患者,联合应用腹腔镜胆道镜进行治疗。胆囊切除术的患者应用腹腔镜进行手术,肝胆管探查术的患者应用胆道镜进行治疗,手术后两个月应用腹腔镜或胆道镜对残留的结石进行清除。结果:所有原发性肝胆管结石患者的治疗效果较好,在随访期间没有进行再次手术。结论:腹腔镜胆道镜联合应用对于原发性肝胆管结石患者的治疗效果较好。

原发性肝内胆管结石的治疗进展

原发性肝内胆管结石是我国的常见病和难治病,目前外科治疗是肝内胆管结石的主要治疗手段。对于早期病变,行规则性肝切除术,可达到治愈目的;中晚期结石患者,行以规则性肝切除术为主的联合手术方式,以阻止、延缓病情进一步发展;对终末期胆病患者可实行肝移植治疗,疗效良好。

针刺对原发性胆管结石术后患者胆汁成分影响观察

目的:观察针刺胆腧、日月穴对原发性胆管结石术后患者胆汁成分的影响。方法:将60例原发性胆管结石术后患者随机分成针刺组、熊去氧胆酸(UDCA)组和对照组各20例,测定治疗后不同时间患者胆汁中总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UCB)水平。结果:三组患者术后第5天胆汁各成分含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);第10、15天时,针刺组患者胆汁TBA含量明显高于UDCA组及对照组,TBIL、DBIL、UCB水平均明显低于UDCA组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺可提高原发性胆管结石术后患者总胆汁酸(TBA)水平,降低总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(UCB)水平,有效预防结石复发,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用

腹腔镜手术具有损伤小、对腹腔内脏器干扰少、患者痛苦轻、术后恢复快等优势，在临床普遍应用腹腔镜切开胆总管，联合胆道镜取石、T管引流的手术方式开始报道后，腹腔镜手术拓宽了道路。随着腹腔镜及胆道镜技术的迅速发展，目前双镜联合手术技术在临床应用日趋广泛，使部分既往需开腹完成手术的原发性肝内、外胆管多发结石患者，可以在不开腹的状态下得到与开腹手术同样效果。我科在2009年1月。2012年1月期间，使用腹腔镜联合术中、术后胆道镜取石治疗老年原发性肝内、外胆管多发结石患者共52例，并取得较好疗效，现将结果总结如下。

小切口硬质经皮胆镜治疗原发性胆管结石

小切口硬质经皮胆镜治疗原发性胆管结石广东湛江中心人民医院（５２４０３）梁志鹏，高焱明，王和鑫，梅方雄，李荣近年来由于胆镜的应用使原发性胆管结石的外科治疗取得了较为满意的疗效，主要是作为传统手术的一种辅助手段。１９９１年以来，作者在应用经皮胆镜治疗肝内...

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法随机选取2013年3月至2016年5月我院44例老年原发性肝胆管结石患者作为试验组,采用腹腔镜联合胆道镜微创取石术。选取所在医院同时期45例老年原发性肝胆管结石患者作为对照组,采用高位胆管切口术进行治疗,对两组患者临床治疗情况进行比较。结果试验组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组,两组差异显著(P<0.05);试验组术后复发率(4.55%)明显低于对照组(22.22%),两组差异明显(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,临床效果明显,能够有效提高就诊质量,缩短治疗时间,为患者良好预后夯实基础。