原发性肝淋巴瘤误诊肝癌1例

1病例资料患者,男性,37岁,因体检发现肝占位性病变1 d就诊,无特殊临床表现。既往有慢性乙型肝炎病史20年,未行正规治疗;糖尿病5年,平素未规律服用降糖药物。查体:全身浅表淋巴结不大,皮肤及巩膜无黄染及出血点,无肝掌、蜘蛛痣,颈静脉无怒张、肝-颈静脉回流征(-),心肺无异常,肝脾肋下未触及,腹水征(-),双下肢无水肿。

原发肝淋巴瘤五例并文献复习

目的探讨原发肝淋巴瘤（PHL）的诊断和治疗。方法对2010年12月至2015年9月山西省肿瘤医院血液科收治的5例PHL患者的临床资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果4例患者因上腹痛，1例因发热和消瘦就诊，经超声和CT检查发现肝占位。3例手术切除肝病灶，2例经肝穿刺后病理学检查确诊。诊断后患者均接受化疗。生存2例，死亡2例，失访1例。结论PHL临床及影像学表现无特异性，确诊需依据病理学检查。手术切除肝病灶联合化疗是有效的治疗方法。

原发性肝淋巴瘤CT/MR影像学表现(附3例报道)

原发性肝淋巴瘤（primary liver lymphoma, PLL）为起源于肝内淋巴组织和残留造血组织的恶性肿瘤，有别于常见的全身淋巴瘤累及肝脏。本病发病率低，占肝恶性肿瘤的1%，占全身非霍奇金淋巴瘤0.01%，临床上多为个案报道［1,2］。本文搜集2007年-2013年经手术或病理证实的原发性肝淋巴瘤3例，分析其CT/MRI影像资料，以提高对本病的认识。

原发性肝淋巴瘤的诊断(附7例报告)

目的 探讨原发性肝淋巴瘤(PHL)的诊断方法。方法 回顾性分析7例手术病理诊断为原发性肝淋巴瘤患者的临床特点和超声等影像学表现。结果 PHL的主要临床表现为肝区胀痛或上腹不适(4例),肝肿大(3例);血清乙肝二对半阳性者5例,曾患肝炎5例,其中慢性肝炎或肝硬化4例;均无发热及外周淋巴结肿大;超声声像图除1例外均表现为低回声病灶,CT表现为低密度占位,二维超声和彩色多普勒超声共误诊为良性病变1例次、血管瘤4例次,误诊率为62.5％(5/8);CT误诊为血管瘤或炎症性病变3例次,误诊率50％(3/6);MRI误诊为血管瘤1次,误诊率50％(1/2)。结论 原发性肝淋巴瘤临床及超声等影像学表现无特异性,确定诊断必须依靠组织学检查及免疫组织化学测定。在声像图上表现为非常见的原发性肝癌及肝血管瘤等典型声像图或图像类似肝转移性肿瘤但无原发肿瘤存在时.应注意与之鉴别。

原发性弥漫型肝淋巴瘤一例

1病例资料1例64岁男性患者,因＂间断乏力1年＂入院治疗。有血吸虫病史。体检：慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大。

肝脾原发淋巴瘤1例分析

1一般资料 患者,男,46岁,因左上腹胀痛1月,加重3d入院.疼痛呈持续性,自服木香顺气丸、快胃片效果欠佳.3d前加重,大便黑色,便稀.入院查体:浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,无压痛、反跳痛,Murphy氏征阴性,肝肾区无扣击痛.

肝原发性非霍奇金淋巴瘤误诊为肝血管瘤1例临床分析

本文报道1例我院收治的肝原发性非霍奇金淋巴瘤患者误诊为肝血管瘤病历。研究分析其临床表现、实验室检查、影像学资料、手术中情况、病理结果与误诊原因。肝原发性非霍奇金淋巴瘤临床上罕见,术前误诊率很高,就此病例的分析探讨,可为临床诊断提供依据。

原发性肝淋巴瘤误诊肝血管瘤1例及国内文献分析

目的探讨原发性肝淋巴瘤的诊断、治疗、预后特点,提高对该肿瘤的认识。方法报道1例误诊为肝血管瘤的原发性肝淋巴瘤患者的诊治经过,并回顾分析1975―2019年国内相关文献,探讨原发性肝淋巴瘤诊治和预后特点。结果本例患者无特异临床表现,在外院误诊为肝血管瘤。我院行MRI检查见肿瘤呈恶性表现并可见血管漂浮征,考虑恶性可能。予肝多发肿瘤切除+肝十二指肠淋巴结清扫+胆囊切除术。手术标本病理组织学表现:肿瘤由大片细胞质少、核具异型性的淋巴样细胞构成,无明显包膜,周边肝组织受淋巴细胞浸润;免疫组织化学染色示:滤泡区细胞大部CD20(+),生发中心细胞CD10(+)、Bcl-6(+)、Bcl-2(-)、Ki-67(80%)。最终诊断为原发性肝B细胞非霍奇金淋巴瘤。检索到的91篇国内文献共报道376例原发性肝淋巴瘤患者,平均年龄为(48.8±9.6)岁,男女比例为1.69∶1。影像学检查以单发病灶多见,乏血供肿瘤表现,以血管漂浮征为特点。146例(38.8%)患者出现乳酸脱氢酶升高。132例(35.1%)患者发生误诊,最终确诊依赖病理结果。生存分析结果显示,B细胞非霍奇金淋巴瘤患者预后较T细胞非霍奇金淋巴瘤患者好(中位总生存时间:36.4个月vs 20.7个月,P=0.009);B细胞非霍奇金淋巴瘤患者中,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者预后较弥漫大B细胞淋巴瘤患者好(52.0个月vs 30.0个月,P=0.049),手术联合术后化学治疗的患者预后较单纯化学治疗和手术患者好(45.6个月vs 23.9和7.7个月,P=0.016)。结论原发性肝淋巴瘤作为一种少见肿瘤,临床特征不典型,需结合病史、临床表现、影像学、实验室检查综合判断,一旦确诊应采取手术联合化学治疗或综合化学治疗方案进行积极治疗。

超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值分析

目的对超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值进行分析。方法选取2010年1月至2015年1月在我院进行诊断的原发性淋巴瘤患者和脂肪肝、慢性肝炎患者各40例,对诊断情况进行分析。结果单发型结节性肝淋巴瘤20例,多发型结节性肝淋巴瘤16例,弥漫型肝淋巴瘤患者4例。其中单发性肝淋巴瘤和多发型肝淋巴瘤患者的超声扫描检查主要表现为病灶低回声像,超声扫描声像相似,弥漫型肝淋巴瘤表现为肝脏不同程度的肿大,回声表现为不均匀回声,同慢性肝炎和脂肪肝的声像回声相似。准确诊断良性肿瘤、恶性肿瘤20例(50.00%)。对比两组患者的临床症状和超声扫描声像表现无明显差异性,无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝淋巴瘤主要临床症状和超声扫描声像表现无明显特异性,对50%的原发性淋巴瘤患者不能准确诊断良恶性,同时其声像特征与慢性肝炎和脂肪肝较为相似,因此在进行临床诊断和治疗中,对慢性肝炎和脂肪肝表现患者应注意排除原发性肝淋巴瘤的诊断,同时对原发性肝淋巴瘤患者的早期诊断和治疗具有较高的临床价值。

原发性肝结外NK/T细胞性淋巴瘤鼻型一例

结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(extranodal NK/T cell lymphoma-nasal type,ENKTL-NT)是一种起源于成熟NK细胞和NK样T细胞的非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL),好发于鼻腔、腭部、鼻咽部、鼻窦等部位,也可少见于肾上腺、睾丸、肺等部位[1-3]。原发于肝脏的ENKTL-NT在原发性肝淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)中罕见。该病在东南亚和中南美洲发病率高,目前尚无关于儿童的流行病学资料。有研究显示,该病与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关[4]。因该病缺乏典型的诊断特征,临床上认识不足,常会导致诊断困难,甚至误诊。现对四川省自贡市第一人民医院收治的1例原发性肝ENKTL-NT诊治情况报道如下。

分析超声诊断原发性肝淋巴瘤的应用价值

目的:总结超声诊断在原发性肝淋巴瘤中的诊断价值。方法:回顾性分析2013年4月—2017年9月间我院收治的15例原发性肝淋巴瘤影像学资料,评价超声诊断的价值。结果:本组病例中均表现为程度不一的上腹发热与不适,其中单发者11例,单发者例,于超声声像图表现为低回声病灶,其中10例显示为肝恶性肿瘤,其中包括肝癌患者4例,并未作出肝淋巴瘤的诊断,经临床化疗治疗后,超声下可见病灶回升呈由低变高倾向,病灶逐渐缩小最终消失。结论:临床诊断原发性干淋巴瘤中,超声可提供一定影像学依据,但仍需与经超声引导下组织学、免疫组化完成测定确诊。

超声在原发性肝淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的价值分析

目的分析超声在原发性肝淋巴瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法选取原发性肝病患者60例,随机均分为2组(n=30)。对照组采取传统病理学诊断方法,试验组采取超声诊断,分析2组患者的临床诊断准确率。结果 2组原发性肝淋巴瘤诊断分析,对照组阳性例数23例,阳性率为76.7%;试验组阳性例数26例,阳性率为86.7%。试验组临床诊断鉴别效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诊断原发性肝淋巴瘤应用超声的方法,较传统病理学诊断具有更好的疗效,在鉴别诊断疾病中取得了满意效果,有助于降低漏诊、误诊的情况,也为指导临床上正确治疗及合理用药提供重要佐证,值得临床推广应用。

原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿原因分析

本文报道1例我院收治的原发性肝淋巴瘤(PLL)患者误诊为肝脓肿病例,研究其临床表现及诊疗经过,探讨该病的特点及误诊原因。原发性肝淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,需要与肝脓肿鉴别,加强对原发性肝淋巴瘤的认识是避免误诊的重要途径。

原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中超声技术应用的效果

目的分析超声技术在原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中的应用价值。方法该院2005年1月—2013年12月间收治的经手术或病理确诊的原发性肝淋巴瘤患者96例,所有患者均行超声检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果该组96例经手术或病理检查确诊的原发性肝淋巴瘤,超声诊断恶性肿瘤36例,淋巴瘤4例,转移性肿瘤4例,超声对原发性肝淋巴瘤良恶性鉴别诊断的准确率为45.83%(11/24);肿块大小与阻力指数之间呈轻度相关性,但差异无统计学意义(P>0.05),超声图像表现主要有单发型、多发型和弥漫型三类。结论原发性肝淋巴瘤超声表现缺乏特异性,鉴别诊断有一定的困难,临床需结合患者情况、病史、实验室检查等辅助检查手段,必要时应行超声引导下穿刺活检,以提高诊断准确性。

肝血管瘤合并肝原发性淋巴瘤一例

肝血管瘤为最常见的肝脏良性肿瘤,发病率约为1.5%[1]。肝原发性淋巴瘤在临床上是罕见的恶性肿瘤,占结外淋巴瘤的0.4%,占所有非霍奇金淋巴瘤的0.016%[2]。肝血管瘤合并肝原发性淋巴瘤在临床上极为罕见,国内外暂无相关病例报道,当临床上遇到该疾病时,容易漏诊、误诊,粤北人民医院肝胆外科收治一例肝血管瘤合并肝原发性淋巴瘤,现将诊治经过及经验体会报道如下。病例患者女性,35岁,因“发现肝血管瘤半年”入院。

弥漫型原发性肝淋巴瘤一例

病例资料患者,女,76岁。上腹部隐痛不适20余天入院。血常规无异常。直接胆红素16μmol/l升高,ALT258U/L升高,AST359 U/L升高,白蛋白25.5 g/l正常。乙肝e抗体阳性,乙肝核心抗体阳性。肿瘤标志物：糖类抗原CA199 1.41 U/ml正常,甲胎蛋白0.76 ng/ml正常,

原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中超声技术应用的效果

目的:对超声技术在原发性肝淋巴瘤鉴定诊断中的应用效果分析。材料与方法:临床选取我院2013年10月-2014年10月实施超声检查的37例原发性肝淋巴瘤患者,所有患者均已经过手术或者病理确诊为原发性肝淋巴瘤,对其超声诊断结果分析。结果:经过分析,本组患者中恶性肿瘤13例,肝肿大脂肪肝4例,淋巴瘤2例,良性病变8例,转移性肿瘤3例,血管瘤1例,实质占位2例,炎症2例,慢性肝病2例。其中超声诊断声像图为三类,分别是单发型、多发型和弥漫型,其在原发性肝淋巴瘤中的诊断准确率为45.95%。结论:超声技术在原发性肝淋巴癌鉴别诊断中具有一定的应用价值,但是想要提高其临床诊断准确率,必须要和患者的临床表现和其他检查方式相结合应用,以能够为患者临床治疗提供一定参考资料。