1例原发肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断及治疗

目的总结原发肝脏细胞淋巴瘤(PHDLBCL)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例PHDLBCL的临床资料。结果患者因上腹部胀痛入院,PET-CT及腹部影像学检查提示肝脏多发占位,有典型的"血管漂浮征",肝脏穿刺活检病理及免疫组化检查提示符合弥漫大B细胞淋巴瘤,确诊为PHDLCL。经VP方案预处理及R-CHOP和GemOx方案诱导缓解巩固后,以来那度胺维持治疗,随访9个月,患者处于完全缓解状态。结论PHDLBCL症状不典型,影像学的"血管漂浮征"常有提示作用,确诊需要病理学检查。VP方案预处理有利于快速降低瘤负荷,以利妥昔单抗联合多柔比星脂质体的R-CHOP的方案有良好的诱导缓解作用,来那度胺的维持治疗可能会带来生存获益。

儿童原发肝脏单系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者男童,3岁4个月,因腹痛入院。4个月前无明显诱因出现持续性腹痛,多次就诊均考虑“胃肠炎”。2017年5月来我院就诊,考虑继发感染性胆道系统疾病,对症治疗未见好转。入院查体:剑突下3 cm触及肝边缘,右侧锁骨中线处肋下3 cm可触及。血清学检测:抗核抗体ANA阳性,嗜肝病毒及其他自身抗体阴性,寄生虫专项阴性。上腹MRI:肝内弥漫斑片状、结节状异常信号影,T2WI呈稍高信号,部分结节病灶中央呈更高信号,T1WI呈低信号,DWI呈高信号,连续增强病灶呈环形强化(图1)。

原发性肝脏妊娠破裂超声表现1例并文献复习

原发性肝脏妊娠是一种罕见而又非常严重的腹腔妊娠,常无明显临床特征及体征,极易在妊娠早期破裂出血,引起难以控制的大出血,导致失血性休克危及生命。早期诊断及个体化治疗是降低肝脏妊娠患者病死率的关键。超声是诊断肝脏妊娠主要的影像学检查,本文报道1例原发性肝脏妊娠破裂,并结合文献分析总结肝脏妊娠患者的临床特点及超声表现,以提高对原发性肝脏妊娠的认识及早期诊断率。

原发性肝脏妊娠影像表现1例

患者女,29岁,已婚。因“停经48天,右侧腰部不适2天”就诊,血绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)为14516 mIU/mL。查体:下腹部可及剖宫产陈旧性手术瘢痕,右侧肝区轻度叩痛;阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位、无压痛,双侧附件未及异常。超声检查:肝右前叶下缘可见24 mm×27 mm×19 mm囊性包块,形态规则,囊壁厚度不一,腔内可见12 mm×6 mm类胚胎结构,未见卵黄囊及胎心搏动。

原发性肝脏鳞状细胞癌2例

目的探讨原发性肝脏鳞状细胞癌(PSCCL)的临床特征。方法对2000年以来收治的2例PSCCL患者的临床资料进行总结归纳。结果病例1经手术治疗后碱性磷酸酶及谷氨酰胺转肽酶降至最低点,术后2个月复查时再次回升,并同步经影像学检查发现肿瘤复发。病例2术前的碱性磷酸酶及谷氨酰胺转肽酶亦远高于正常,并随手术切除肿瘤而下降;术后3月复查时发现再次升高,提示原发性肝脏鳞状细胞癌的生长与碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶有一定的相关性。两患者病理提示肿瘤周大量存在的炎症细胞浸润,并观察到正常胆管不典型鳞化并异型增生。结论PSCCL的发病原因可能与肝囊肿及肝胆管结石的发生有一定关系,临床表现无特异性,影像学检查可协助诊断,手术方式的选择对预后影响很大。

原发性肝脏结外边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

原发性肝脏淋巴瘤（primary hepatic lymphoma,PHL）是指淋巴瘤局限在肝脏,而脾脏、淋巴结、骨髓或全身其它淋巴组织无淋巴瘤累及证据。尽管肝脏是晚期非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’Slym—phoma，NHI，）患者常见的结外受累部位，但PHL却是一种罕见的疾病，其发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0．1％，占结外淋巴瘤的0．4％，占NHL的0．016％。

4例原发性肝脏神经内分泌肿瘤临床分析及文献复习

目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)患者的病例资料,分析其临床特征,以提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析、总结我院诊治PHNEN患者的临床表现、化验检查、影像学特点、病理学检查和治疗转归。结果4例患者均为女性,中位年龄为56(40,73)岁;2例无不适主诉,2例有腹痛;血清ALT 28.3(18.0~49.8)U/L,TBIL 11.5(9.5~16.3)μmol/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)为44.1(20.2~77.1)ng/ml;腹部CT均提示肝内多发占位,增强扫描动脉期呈环形或不均匀强化,静脉期强化程度降弱;组织病理学检查示3例为神经内分泌癌,1例为神经内分泌瘤G2;1例患者接受对症治疗,采取手术、介入和/或药物等联合治疗另3例患者,随访11~81个月,2例死亡,2例生存。结论PHNEN临床少见,缺乏特征性临床表现、辅助检查和病理学诊断标志,需排除其他病变后方可考虑诊断。早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。

CT对原发性肝脏少见恶性肿瘤治疗方法的评估

目的 :初步探讨CT对原发性肝脏少见恶性肿瘤治疗方法的评估价值。方法 :回顾性分析 15例原发性肝脏少见恶性肿瘤CT征像和手术情况 ,对常规行平扫加增强扫描的CT征像与手术难度进行相关分析。结果 :术前CT所示病灶较大、多叶受累、包膜不完整、门脉主分支受侵犯、肝门结构受累及肝外结构受累等征像对手术难度的增大具有显著性 (均P <0 .0 5 ) ,易发并发症 ,甚至死亡。结论 :CT可为原发性肝脏少见恶性肿瘤提供直接的判断手术难度的征像 。

肝脏少见原发性间叶性肿瘤101例的临床病理研究

目的:研究肝脏少见原发性良、恶性间叶性肿瘤的临床病理特点以提高病理诊断的准确性。方法:回顾性分析于1982年1月至2002年12月间经手术切除、组织病理和免疫病理诊断证实的原发性间叶性肿瘤共计18种101例(不包括肝海绵状血管瘤)。结果:肝良性间叶性肿瘤有7种48例,占47.5％(48/101),男女之比为1:1.8,平均31.2岁;以肝血管平滑肌脂肪瘤最为常见,占70.8％(34/48);该组患者术后至今全部生存,无1例复发。肝恶性间叶性肿瘤有11种53例,占52.5％(53/101),男女之比为1.2:1,平均44.1岁;其中最常见者为肝淋巴瘤[20.8％(11/53)],全部见于男性,且63.6％(7/11)的患者有HBV感染史,2例合并肝细胞癌;该组患者术后2年和3年生存率分别为61.9％(13/21)和33.3％(7/21)。结论:肝脏可以原发大部分类型的软组织肿瘤,良、恶性肿瘤患者之间的性别和年龄分布有所不同,值得在诊断时参考。在做出病理诊断之前必须结合临床排除转移;鉴别诊断应首先排除肝细胞癌与肝内胆管癌的梭形细胞型或局部肉瘤样化生等变异类型;科学、合理地使用免疫组化染色谱具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

原发性肝脏血管肉瘤影像学表现与病理分析(附2例报告及文献复习)

原发性肝脏血管肉瘤（primary hepatic angio-sarcoma,PHA）是起自肝脏间叶组织的恶性肿瘤,是一种较为罕见的恶性肿瘤,仅占肝脏原发恶性肿瘤的0.2～1.8%,但却是肝脏肉瘤中最多见的,约占36%,其恶性程度高,影像表现复杂,术前诊断困难,笔者搜集本院2例经病理证实PHA的CT、MR影像和病理学资料,并结合文献复习,以提高对该病的认识和诊断水平。

原发性肝脏淋巴瘤伴慢性乙型肝炎的诊疗探讨(附3例临床报道)

原发性肝脏淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,由于缺乏特异性的症状和影像学特点,术前确诊较为困难。据报道在慢性丙型肝炎患者中发病率较高,但有关原发性肝脏淋巴瘤结合并慢性乙型肝炎的临床报道较少。对我院收治的3例原发性肝脏淋巴瘤合并慢性乙型肝炎病例进行总结报道,多数患者出现腹部疼痛症状,影像学多表现为孤立性肝脏肿块,肿瘤多发的情况比较少见,弥散大B细胞型淋巴瘤是最常见的组织类型。采用手术联合术后化疗的综合治疗效果较好。

原发性肝脏淋巴瘤1例

患者男，62岁，主因“腹胀、右上腹痛2周”就诊。近1年体质量减少10公斤。20余年前患黄疸性肝炎，经治疗后好转。查体：右上腹轻压痛。实验室检查未见异常。HBSAg刚性。超声示肝实质回声均匀，左肝内叶可见7．8cm×7．2cm不均匀低回声区，边界尚清晰（图1）。上腹部可见4．8cm×3．6cm边界清楚、形态不规则的低回声团块。

肝脏原发性鳞状细胞癌1例报告

1临床资料 病人女,55岁.于20年前无明显诱因出现右上腹绞痛,呈持续性,阵发性加重,无发热、寒战、黄疸,以"胆道蛔虫症"行抗炎对症治疗后好转.其后腹痛反复发作,偶伴发热,均经抗炎对症治疗后好转.

不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤MRI表现

目的探讨不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的核磁共振成像表现.方法对11例原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床一般资料、核磁共振成像检查、病理检测结果进行回顾性分析.结果本组11例患者中共发现16个病灶;病理G1级3例、G2级5例、G3级2例;G1级患者病灶信号相对均匀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;G2级患者病灶表现为T1WI不均匀稍低信号,部分病灶内可见不规则稍高信号,T2WI呈不均匀稍高信号,有6个病灶内可见高低信号分层影,所有病灶均可见T2高信号影;G3级患者病灶表现为T1WI以不均匀低信号为主,T2WI呈不均匀稍高信号,均可见T2高信号影;病理G2级、G3级病灶出现T2高信号影的概率均为100%,显著高于G1级(P<0.05或0.01);病理G2级病灶出现高低信号分层影概率为75.0%,显著高于G3级病灶(P<0.05).结论不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的核磁共振成像表现具有一定的特征性,在诊断中有一定应用价值.