原发肠道非霍奇金淋巴瘤46例临床特点及治疗分析

目的探讨原发肠道非霍奇金淋巴瘤(primary intestinal non-Hodgkin lymphoma,PI-NHL)的临床特征、影响预后因素及手术治疗对预后的影响。方法对烟台市莱阳中心医院2005年1月-2014年6月收治的46例PI-NHL病历资料进行回顾性分析。结果治疗后随访得到1年总生存率(overall survival,OS)为84.68%,3年OS为73.25%,5年OS为60.82%。手术+化疗及单纯化疗对患者的无进展生存率(progress free survival,PFS)和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。B细胞淋巴瘤PFS及OS均好于T细胞淋巴瘤。结论肠道B细胞淋巴瘤生存率高于T细胞淋巴瘤,手术并不能提高PI-NHL患者生存率,且长期生活质量化疗组优于手术组。

原发肠道非霍奇金淋巴瘤32例临床分析

目的研究原发肠道非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床、病理特点,治疗手段和预后因素。方法回顾性分析32例原发肠道NHL患者的临床表现、病理特征和治疗结果。全部数据应用SSPS10.0软件进行统计处理。结果32例原发肠道NHL患者的发病部位:大肠16例(50.0%),小肠8例(25.0%),回盲部6例(18.8%),多发部位2例(6.2%)。临床表现:腹痛、腹胀26例(81.2%),腹部肿块14例(43.8%),腹泻12例(37.5%),便血10例(31.3%),消瘦10例(31.3%),发热8例(25.0%)。本组B细胞型NHL21例(65.6%),其中弥漫大B细胞型(DLBCL)15例(46.9%);T细胞型NHL10例(31.2%);组织细胞型1例(3.1%)。32例中,29例患者行手术和(或)化疗,19例(59.4%)获得完全缓解。Cox多因素分析显示,Ⅲ、Ⅳ期、B症状及T细胞型,是影响预后的独立不良因素(P<0.05)。结论原发肠道NHL临床表现不特异,弥漫大B细胞型淋巴瘤多发;根治性手术联合化疗为最佳治疗手段;预后与分期、B症状和T细胞型有关。

原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤患者预后的相关影响因素分析

目的 分析原发鼻腔早期非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者预后的相关影响因素。方法 选取105例原发鼻腔早期NHL患者,对患者随访2年,根据患者的生存情况分为预后不良组(病死)与预后良好组(存活),比较两组资料,通过Cox回归分析原发鼻腔早期NHL患者预后的相关影响因素。结果 随访2年统计预后情况,105例原发鼻腔早期NHL患者中,有22例死亡,死亡率为20.95%(22/105),83例生存,生存率为79.05%(83/105)。经KM法绘制生存曲线显示,22例死亡患者平均生存时间为(12.32±4.48)个月;预后不良组患者临床分期和血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析结果显示,临床分期Ⅱ期、NLR水平高、IL-6水平、CRP水平高均与原发鼻腔早期NHL患者预后不良有关(P<0.05)。结论 原发鼻腔早期NHL患者预后情况不理想,与临床分期和血清NLR、IL-6、CRP水平高有关。

MRI诊断原发性前列腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,68岁。因排尿困难40余天、加重1周来我院就诊,彩色多普勒超声检查提示“前列腺占位性病变,性质待定”,随以前列腺恶性肿瘤收入院。入院查体:一般情况尚可,直肠指诊提示肛周黏膜光滑,无破溃及新生物,可扪及前列腺体积呈鸭蛋大小,质中,未扪及结节,无压痛,中央沟消失,指套无染血。辅助检查:总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)为0.6 ng/mL。盆腔MRI检查显示前列腺-精囊腺区巨大肿块,大小约9.0 cm×9.9 cm×10.5 cm,信号不均,内见多发流空血管信号,增强扫描显示病灶轻度强化,与前列腺后缘分界不清,正常精囊腺信号未见显示,膀胱精囊三角受侵犯;膀胱后壁及直肠前壁与病灶分界不清,局部膀胱及直肠黏膜未见明显异常增厚强化。

原发性肠道非霍奇金淋巴瘤53例临床预后分析

背景与目的:胃肠道是淋巴瘤最常见的结外侵犯部位。本文对原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的临床及病理特征进行分析,探讨各种临床指标与预后的关系。方法:选择1980年1月至2000年1月我院治疗的原发性肠道非霍奇金淋巴瘤共53例,均在我院腹部外科或内科接受手术治疗或化疗并进行随访。应用SPSS10.0软件行生存分析并对各临床指标与预后的关系进行Cox单因素和多因素分析。结果:5年总生存率为49.59%,10年预期总生存率为41.33%。log-rank单因素分析显示病理免疫表型(T/B)、有无B症状、血清乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)是否升高、临床分期(包括Musschoff和Rohitiner两种分期法)、PS状态、能否完全切除、肠病灶数等因素都与生存密切相关。而年龄、性别、肿瘤大小和治疗模式与总生存期无关。Cox模型进行多因素分析发现仅病理免疫表型(T或B细胞型)与总生存期有关。结论:原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的病理免疫表型是独立的预后危险因素,T细胞性淋巴瘤其临床进程快、疗效及预后差。

原发胆囊非霍奇金淋巴瘤一例

胆囊是淋巴结外淋巴瘤罕见的发生部位,胆囊淋巴瘤的临床表现及影像学检查结果易与其他更常见的病变相混淆,术前正确诊断胆囊淋巴瘤可以帮助临床医生评估术式及改善预后。本文报道了一例误诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的68岁男性原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤病例。MR表现为胆囊增大,胆囊壁不规则增厚,在T_(1)WI上呈低信号,在T_(2)WI压脂序列上呈稍高信号改变,最厚处位于颈部,增强扫描可见增厚胆囊壁轻中度强化,胆囊邻近肝实质可见片状强化影,胆囊外侧壁见多发小囊状T_(1)WI高信号、T_(2)WI高信号影,增强扫描可见不均匀强化。病理表现为胆囊黏膜及肌层、浆膜外脂肪中有弥漫淋巴样细胞浸润生长,免疫表型主要表现为CD20(+),CD79a(+),Ki-67(约70%+),病理结果为弥漫大B细胞淋巴瘤。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特征及预后因素分析

目的总结原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin’s lymphoma,PGINHL)的临床及病理学特点,分析影响其预后的因素。方法回顾分析272例PGINHL患者的临床资料。结果 272例病例中,男女比例1.32:1;初诊平均年龄55.96岁,中位年龄58.85岁(4.85~92.87岁);发病部位:胃180例(66.2%),小肠31例(11.4%),回盲部19例(7.0%),结肠19例(7.0%),直肠4例(1.5%),盲肠和肛门各1例(各0.4%),多发部位病变17例(6.25%);B细胞淋巴瘤259例(95.2%),T/NK细胞淋巴瘤13例(4.8%);PGINHL患者3年和5年总生存率分别为87.5%和82.2%;单纯手术对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)预后有不良影响。手术联合化疗、化疗联合放疗和手术联合放化疗的治疗方案对DLBCL预后的影响无差异;单因素分析显示年龄>60岁、T细胞表型、进展期、高aaIPI危险等级评分、B症状、乳酸脱氢酶(actate dehydrogenase,LDH)、β2微球蛋白(beta 2 microspheres,β2-MG)升高,Ki67>40%和肿瘤最大直径≥10 cm是PGINHL患者预后不良的危险因素,Cox风险模型显示T/NK细胞表型、aaIPI评分危险分级增加、高水平的β2-MG和高Ki67指数是PGINHL独立的不良预后因素。结论病理类型、aaIPI评分、β2-MG和Ki67是影响PGINHL预后的因素,患者可以选择化疗或者化疗联合放疗的治疗方案。

双侧肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤1例

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)结外器官受累常见,近25%发生在结外部位,最常见于胃肠道和中枢神经系统,偶尔可发生于肾上腺、乳腺、甲状腺、骨、前列腺和女性生殖道[1,2]。尸检发现25%的淋巴瘤患者都有肾上腺受累[3,4]。肾上腺淋巴瘤可分为原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)和继发性肾上腺淋巴瘤(secondary adrenal lymphoma,SAL)。PAL较为罕见,仅占所有原发性NHL的1%,占原发结外淋巴瘤的3%[5],目前国内外文献报道约200例[6~8]。因其发病率低,临床极易漏诊和误诊。

101例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床及预后分析

本研究旨在探讨原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin's lymphoma,PGI-NHL)的临床特征及预后生存因素。对本院15年来收治的101例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤病例资料进行回顾性分析,结果显示:101例PGI-NHL病例占同期NHL的14.49%,其中男性64例,女性37例,男∶女=1.73∶1,中位发病年龄61(18-87)岁;发病部位:胃部59例(58.42%),肠道40例(39.60%),胃肠道多部位2例(1.98%);弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)67例(66.34%)、黏膜相关组织(MALT)淋巴瘤18例(17.82%)、套细胞淋巴瘤(MCL)4例(3.96%)、肠病相关T细胞淋巴瘤(EATL)8例(7.92%)、结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤2例(1.98%)、滤泡细胞淋巴瘤(FLL)1例(0.99%)、小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)1例(0.99%)。在101例患者中可随访89例(存活49例,死亡40例),中位生存时间29(1-173)个月。89例患者的3年总生存率(OS)为58.4%,5年为52.6%;单因素分析显示,性别(P=0.004)、病变部位(P=0.002)、病变大小(P=0.011)、胃肠道淋巴瘤Lugano分期(P=0.003)、IPI评分(P=0.000)、病理细胞表型(P=0.000)、病理类型(P=0.006)等因素在不同亚组OS差异有统计学意义。多因素分析显示,影响OS的独立危险因素为胃肠道淋巴瘤Lugano分期、IPI评分和病理类型。结论:胃肠道淋巴瘤Lugano分期、IPI评分和病理类型是影响总生存的独立危险因素。

原发性胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤92例预后分析

通过生存曲线及多因素分析 ,探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征与预后的关系。方法 :选择我院自1990年至1996年的原发性胃肠淋巴瘤共92例 ,均经病理确诊 ,并进行了含ADM为主方案多程化疗和/或手术切除治疗 ,同时有良好的随访。结果 :Kaplan Meier生存分析结果 ,2年的累积生存率为67 0 % ,5年的预计累积生存率为54 3 % ,平均生存期为54 8月 (95 %可信区间47 4～60 1月 ) ,5年无病生存率为63 1 %。按照AnArbor分期进行生存分析 ,5年总生存率及无病生存率分别为 :Ⅰ期均为85 7 % ,Ⅱ期63 4 %和54 8 % ,Ⅲ期19 4 %和22 2 % ,Ⅳ期13 9 %和5 6 % ,Log rank分析生存曲线有显著差异 (P=0 0001)。5年预计总生存期及无病生存期在PS状态、LDH酶、B症状、大肿物组病理类型这几个临床指标中均有显著差异。多因素分析5年预计总生存期与分期、病理类型、PS状态及LDH酶水平有关 ,无病生存期与分期及PS状态有关。结论 :胃肠道淋巴瘤的临床特征与其预后密切相关 ,目前常用的手术联合化疗治疗早期的胃肠道淋巴瘤取得较好的疗效 ,但手术治疗是否是必须的 。

原发于胃肠道非霍奇金淋巴瘤116例预后因素探讨

目的探讨影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的预后因素。方法回顾分析本院1993年1月-2003年12月收治的经病理证实的116例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型进行分析。结果本组病例3、5年生存率分别为63.8%（74/116）和48.2%（40/83）。单因素分析结果显示,有无B症状、肿块大小、临床分期、病理分型、肿瘤浸润深度、治疗模式是影响患者预后的因素。伴随B症状、肿块≥10cm、临床分期ⅢE-ⅣE期、T细胞型、肿瘤突破浆膜层者的预后较无B症状、肿块〈10cm、临床分期ⅠE-ⅡE期、B细胞型、肿瘤未突破浆膜层者差。多因素分析显示,肿块≥10cm、临床分期ⅢE-ⅣE期、T细胞型、单纯手术者预后差。结论肿瘤大小、临床分期、病理分型及治疗模式是影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者预后的独立危险因素。

肠道原发性非霍奇金淋巴瘤85例分析

目的了解不同细胞来源的肠道原发性非霍奇金淋巴瘤（PINHL）在临床特征、内镜表现、诊断及治疗、预后方面的差异。方法回顾性分析我院2003年1月~2010年12月间明确诊断的PINHL病例,分别统计B细胞来源与T细胞来源的PINHL在临床表现、内镜表现、诊断治疗,并随访预后。结果共纳入PINHL 85例,中位年龄52岁,男女比例为3.05∶1,B细胞来源58例（68.2%）,T细胞来源27例（31.8%）。T细胞淋巴瘤较B细胞淋巴瘤具有发病年龄小（32岁vs 56岁,P〈0.01）;发热、便血、腹泻、盗汗多（P〈0.05）;病变以多部位弥漫性分布和肠镜下以溃疡及溃疡浸润性表现为主;确诊时间长（4月vs 2月,P〈0.01）;误诊率高（16/27 vs 12/58,P〈0.01）;预后差等特点;且T细胞淋巴瘤以结外NK/T淋巴瘤为主。结论我院PINHL中,T细胞来源淋巴瘤比例高,发病年龄更早,诊断困难,容易误诊,总体预后差,病理分型以结外NK/T淋巴瘤为主。

胃肠道原发与继发非霍奇金淋巴瘤临床及内镜特点的差异

目的比较胃肠道原发与继发非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphomas,NHLs)临床与内镜特点的差异。方法检索2010年5月～2017年5月我院住院患者病历资料。纳入标准:内镜及病理诊断确诊为胃肠道非霍奇金淋巴瘤。排除标准:临床、内镜资料不完整,没有进行系统的临床评估,无法确定是否为原发或继发胃肠道非霍奇金淋巴瘤。共纳入130例,其中原发组65例(男36例),(58. 3±13. 8)岁,继发组65例(男37例),(60. 4±15. 9)岁。比较人口统计学资料、受累部位、临床及内镜表现、病理类型、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染情况等指标。结果临床表现上,原发组27例(41. 5%)存在B组症状,继发组为39例(60. 0%)(χ~2=4. 432,P=0. 035)。病理类型上,2组最常见的均为弥漫大B细胞淋巴瘤,但黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤在原发组(20例,30. 8%)明显高于继发组(2例,3. 1%)(χ~2=17. 727,P=0. 000)。受累部位上,继发组结直肠受累(14例,21. 5%)明显多于原发组(4例,6. 2%)(χ~2=6. 448,P=0. 011)。内镜下表现,2组胃部受累最常见表现均为溃疡型病变,而肠道受累最常见表现均为肿块型病变,2组无显著差异。原发组幽门螺杆菌阳性率为51. 2%(21/41),继发组为30. 4%(7/23),2组间无显著差异(χ~2=2. 587,P=0. 108)。但在弥漫大B细胞淋巴瘤中,原发组幽门螺杆菌阳性率(59. 1%,13/22)明显高于继发组(27. 3%,6/22)(χ~2=4. 539,P=0. 033)。结论与胃肠道原发非霍奇金淋巴瘤相比,继发非霍奇金淋巴瘤B组症状更常见,结直肠受累更常见,MALT淋巴瘤少见,幽门螺杆菌感染率低。

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤33例

目的:探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin's lymphoma,PGINHL)的诊断和外科治疗策略.方法:回顾分析我院经过外科治疗的33例PGINHL的临床资料.结果:33例患者中肿瘤位于胃者16例,小肠9例,阑尾1例,结肠7例.根治性切除切除26例,减瘤手术4例,行短路、活检等手术3例.病理类型均为非霍奇金淋巴瘤.围手术期死亡2例,26例获得随访,术后随访1年总体生存率为85%.结论:PGINHL的临床表现缺乏特异性,容易导致误诊,对于不能明确诊断及具备手术指征的患者应尽早手术治疗.

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤预后因素分析

目的 :探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床特征和生存率的关系。方法 :对 1980 - 1997年本院收治均经病理证实的 6 6例原发于胃肠道的非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。对患者年龄、性别、有无 B症状、确诊前病程、临床分期、病理类型、免疫分型、肿块大小、浸润深度、有无淋巴结和 (或 )脏器转移、骨髓浸润、原发部位、治疗措施等 13个变量进行单因素及 Cox多因素分析 ,并采用 Kaplan- Meier法及 L og- rank检验进行生存情况统计。结果 :单因素分析表明年龄、性别、确诊前病程、原发部位与预后无明显相关性 (P>0 .0 5 ) ;无 B症状组、临床分期为 E～ E期及 E～ 1 E期组、低中度恶性组、 B细胞型、肿瘤未突破浆膜层组、瘤体直径小于 10 cm组、无淋巴结和 (或 )脏器转移组、无骨髓浸润组、行手术 +化疗组 5年生存率预后均较佳(P<0 .0 5 ) ;Cox分析表明肿瘤直径 <10 cm与≥ 10 cm组、临床分期为 E～ E期与 E～ E期组、免疫分型为B细胞与 T细胞组及手术 +化疗与单纯手术组 5年生存率比较 ,差异均具有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :肿瘤大小、临床分期、免疫分型、治疗措施为影响原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤预后的重要因素。

小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(附12例报道及文献复习)

目的 探讨小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特征及误诊因素。方法 回顾性分析12例小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床资料。结果 本组12例,其中男性9例,女性3例。年龄5-14岁。病期:一期4例,二期6例,三期2例。误诊11例。全组病人均行手术治疗,手术切除率100％(含姑息切除2例),部分病人进行了术后化疗。预后:一、二期优于第三期;低度恶性者优于中、高度恶性者。结论 本病缺乏特异的症状和体征,早期诊断困难,加上对该病缺乏认识是临床误诊的主要原因。本病的预后与其病期,病理生物学和治疗措施密切相关。

超声诊断小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的探讨

国内外对胃肠道淋巴瘤的X线表现及CT表现已有许多报道，但小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤超声检查未见报道。本文选取9例经手术病理证实的小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（Non—Hodgkin lymphoma，NHL），回顾性分析其超声表现，提高对本病的认识，有助于进一步提高临床正确诊断率。

MUM1蛋白在原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的:检测原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(PGINHL)组织中MUM1(multiple myeloma oncogene1)蛋白的表达,并探讨其临床价值。方法:回顾性分析46例PGINHL病人的临床病理特点及生存资料,以免疫组化方法检测肿瘤组织中MUM1蛋白的表达情况。结果:本组PGINHL中MUM1蛋白的阳性表达率为50.0%(23/46)。MUM1的阳性表达与较高的IPI(international prognostic index)及较差的疗效密切相关(P<0.001;P=0.002)。亦提示MUM1阳性表达者较差总的生存率(P=0.02)。结论:本次研究发现MUM1是判定PGINHL疗效及预后的重要指标。

原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的MSCT诊断

目的:探讨原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的MSCT表现特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的21例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的MSCT平扫及增强扫描表现,包括病变累及范围、病变区厚度、周围侵犯情况,并将其影像学表现与病理类型进行初步对照分析。结果:21例均经病理证实。原发性胃肠道淋巴瘤表现为胃肠壁明显的均匀增厚或腔内外不规则肿块影,黏膜皱襞增厚。胃部淋巴瘤以胃腔变形、变窄常见;小肠淋巴瘤多伴有病变内积气,管腔狭窄常不明显,部分呈"动脉瘤样"扩张改变。病变周围淋巴组织增大,脂肪组织浸润,淋巴结转移常见。结论:MSCT诊断原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤具有较高的价值,特别是对结肠及小肠淋巴瘤具有一定特异性。

21例原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊分析

背景:胃肠道是原发性非霍奇金淋巴瘤最常见的结外累及部位。原发性肠道非霍奇金淋巴瘤临床表现无特异性,内镜活检诊断率较低。目的:回顾性分析原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊病例,以期提高其诊断准确率。方法:收集上海仁济医院2003年1月～2011年10月所有经手术病理证实、符合Dawson标准的原发性肠道非霍奇金淋巴瘤病例,复习误诊病例,分析可能的误诊原因。结果:共入组误诊病例21例,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤10例,原发性肠道T细胞淋巴瘤7例,套细胞淋巴瘤3例,黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤1例,大多数患者在诊断过程中曾行影像学和内镜检查。弥漫性大B细胞淋巴瘤多误诊为阑尾炎或胃肠炎,原发性肠道T细胞淋巴瘤常误诊为克罗恩病,套细胞淋巴瘤均误诊为结肠息肉,此外尚有误诊为肠道血管炎、淋巴细胞性胃肠炎以及未能明确消化道出血原因者。结论:不同病理类型原发性肠道非霍奇金淋巴瘤在误诊为其他肠道疾病时表现各有其特点,了解这些特点可能有助于正确诊断原发性肠道非霍奇金淋巴瘤。