儿童原发性肺结核合并支气管结石1例病例报告

1病例资料女,1岁10月,因“发热、咳嗽21 d”于2013年10月3日入首都医科大学附属北京儿童医院(我院)住院治疗。21 d前,患儿无明显诱因出现咳嗽、咳痰,晨起为著,体温37.5℃,就诊于当地医院。血常规未见异常。胸部CT示,右肺上叶炎性病变,右中间段支气管闭塞并右肺中叶、下叶不张,内见结节状高密度影,纵隔未见肿大淋巴结。予静滴头孢类抗生素(具体不详)2 d,治疗后体温正常,咳嗽略减轻。

成人原发型肺结核误诊探讨

成人原发型肺结核较为少见,临床上易发生误诊。我院近10年收治活动性肺结核556例,原发型肺结核11例,占1.98％；其中误诊9例,误诊率为81.8％,为了吸取经验教训,现分析报告如下。误诊情况分析一、原发型肺结核误诊标准,自有症状就诊到确定诊断时间超过1月者。二、原发型肺结核误诊9例。最后确定诊断根据有,痰中找到抗酸杆菌1例,纤支镜检查找到结核菌2例,淋巴结活检及穿刺证明结核3例,剖胸手术病理诊断结核病灶1例,临床综合诊断2例(症状、体征及X线符合原发型肺结核,痰菌阴性,结素实验(+),纤支镜检查刷检,活检阴性；抗结核药物治疗有效,随访半年以上病人一般情况好,胸片病灶稳定者)。

儿童原发性肺结核误诊肺炎33例分析

目的分析原发性肺结核误诊肺炎原因。方法对33例儿童原发性肺结核临床表现、X线胸片、实验室检查、PPD试验结果综合分析、找出误诊原因。结果全部病例皆有周身结核中毒症状,而无肺炎样高热、寒战,无气急、紫绀,无胸凹陷。X线胸片显示在肺段、肺叶片影掩盖下可见原发性肺结核征象者21例;配合高电压摄片、胸部CT,全部病例的原发性肺结核征象被确认。实验室检查、PPD试验亦提供了结核病诊断依据。结论忽视原发性肺结核与肺炎的不同临床表现、忽略或未进一步确认原发性肺结核的X线征象,未作结核菌素试验及其他特异检查等,是造成误诊的主要原因。

原发型肺结核的CT及HRCT影像表现

目的探讨原发型肺结核CT及HRCT(高分辨率CT)特点,提高对疾病的诊断水平。方法回顾性分析30例经临床确诊的原发性肺结核的影像表现,并具有原发诊断综合征患者,其中肺内病变行高分辨率CT扫描。结果肺内原发病灶位于右肺20例,左肺10例,表现为小叶实变或斑片,结节影者24例,扇形肺叶或肺段实变者16例,13例合并其他肺叶支气管播散病灶。23例的患者表现为多组淋巴结肿大。15例见树芽征,高分辨率CT表现为小叶中心结节或分支状影,部分为腺泡结节。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大,HRCT可见树芽征及腺泡结节是原发肺结核的基本表现。

结核清治疗儿童原发性肺结核的报告

本文报告对40例4～7岁儿童患原发性肺结核,随机分2组观察其疗效,结论是结核清合并利福喷丁组疗效优于异烟肼合并利福喷丁组,尤以症状之好转十分明显。

25例儿童原发型肺结核X线诊断分析

目的探讨儿童原发型肺结核X线表现特点。方法回顾性分析25例原发型肺结核X线片。结果 25例儿童原发型肺结核X线表现,肺门和或纵隔淋巴结肿大25例,占100%;肺部原发病灶5例,占20%;气管和或支气管变细11例,占44%;支气管受压造成肺不张4例,占16%;肺部网线状影3例,占12%。结论儿童原发型肺结核X线胸片以不典型表现为主,以肺门和/或纵隔淋巴结肿大为主要X线表现。

儿童原发性肺结核病17例X线影像分析

我国结核病患者数量位居全球第二,人群中大概一半人受结核杆菌感染,其中儿童约占五分之一,已成为重大的公共卫生问题和社会问题。近年来由于人们生活水平的提高,儿童肺结核病的患病率呈下降趋势,儿童结核病症状、体征、X线影像显示多不典型,不易早期确诊容易延误诊断[1]。现对我市疾病预防控制中心三年来诊断的12例儿童肺结核进行回顾性分析,旨在总结临床诊断经验,提高儿童肺结核早期确诊率。

27例小儿原发性肺结核X线征象不典型诊断分析

原发性肺结核为初次感染所发生的结核,是小儿肺结核的主要类型.本文通过对2010年3月至2013年11月小儿胸片中27例原发性肺结核进行分析.

成人原发性肺结核的X线诊断

目的探讨成人原发性肺结核并具有原发综合征的X线特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析29例临床确诊的原发性肺结核并具有原发综合征患者的X线影像资料。结果肺内原发病灶位于右肺的18例(62.07%),左肺的11例(37.93%)。表现为小叶实变或斑片、结节影者20例(68.97%),肺段实变者9例(31.03%)。21例合并其他肺叶支气管散病灶。93.10%(27例)的患者表现为多组淋巴结肿大。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。

原发型肺结核误诊肺癌16例分析

目的:分析原发型肺结核患者在诊断中误诊肺癌的具体原因,从而为临床中降低误诊率提供参考。方法:对我院2009年1月到2010年12月之间16例原发型肺结核患者误诊肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者均误诊为肺癌,其中,CT检查误诊6例,误诊率为37.5%;胸片检查误诊10例,误诊率为62.5%。结论:原发型肺结核在临床中很容易误诊为肺癌,在平时的临床检查中应引起足够的重视,对于疑似的患者应加强诊断,从而减少临床诊断误诊率的情况发生。

54例儿童不典型原发型肺结核的治疗

我院门诊自 1997年以来收治 5 4例以间断发热、咳嗽、少量咳痰等不典型儿童原发型肺结核患者。本文重点分析这些病例的临床表现、治疗。

成人原发性肺结核的CT表现

目的原发性肺结核临床多见于儿童,发生于成人则较少。但近年来由于流动人口的骤增,成人原发性肺结核发病率明显上升。分析成人原发性肺结核的CT影像学所见,探讨其影像学特征。方法对资料完整并经临床确诊的2006年5月～2007年5月36例经临床确诊的原发性肺结核并具有原发综合征患者的CT资料,其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描,30例行增强CT扫描。使用PHLIIP公司的Mx8000EXP双排螺旋CT,进行平扫增强及高分辨率扫描。结果成人原发性肺结核有较典型的CT表现。结论CT明显提高了原发性肺结核的诊断正确率,肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。

原发性肺结核的X线与CT表现分析

目的探讨X线平片与螺旋CT扫描在原发性肺结核诊断中的应用价值。方法采用X线平片机行胸部正侧位片检查,CT扫描范围从肺尖至肋膈角处,常规8 mm层厚无间隔扫描,7例对兴趣区追加2 mm薄层扫描。总结患者的X线与CT影像表现。结果本组病例21例表现为肺叶、肺段或肿块样病变合并纵隔淋巴结肿大,淋巴结增强扫描形态特征:环形强化17例、均匀强化7例、不均匀强化11例。结论 X线平片能清楚地显示病灶,是诊断本病的主要手段,CT诊断肺结核的分辨率及准确率高,临床灵活选用。

原发型肺结核49例影像表现及诊断分析

目的探讨原发型肺结核的X线影像表现,旨在提高正确诊断率。方法回顾性分析49例原发型肺结核X线胸片表现,其中27例同时有CT扫描。结果 49例原发型肺结核X线表现可分为原发综合征、胸内淋巴结结核,其中原发综合征26例,胸内淋巴结结核23例。结论不同型的肺结核在一般X线表现更具独特性。