多层螺旋CT对原发肾癌的诊断效果评价

目的探讨多层螺旋CT在原发肾癌中的诊断效果评价。方法选取自2014年8月至2015年8月收集的经GE Discorery CT750HD 64排螺旋CT进行平扫与增强扫描的30例疑诊为肾癌的患者,对其进行病理对照,观察分析CT平扫及增强扫描的表现特点。结果多层螺旋CT平扫及增强扫描对原发性肾癌的诊断准确率为90%;误诊率为10%。结论多层螺旋CT在对原发性肾癌诊断方面具有较为准确的诊断,临床上对其应用可进行推广。

后腹腔镜微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响

目的探讨后腹腔镜微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响。方法选择82例局限性原发性肾癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组41例。观察组患者接受后腹腔镜微创手术治疗,对照组患者接受传统开放式肾癌根治术治疗。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间,分析手术前后两组患者T淋巴细胞亚群指标和神经内分泌激素水平的变化情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组患者,手术时间、术后下床时间和出院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,两组患者的T淋巴细胞亚群指标与神经内分泌激素水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后第1天,两组患者的CD3+、CD4+和胰岛素水平均低于本组术前,皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于本组术前,且观察组患者的CD3+、皮质醇和ACTH水平均高于对照组,胰岛素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后第5天,观察组患者的CD3+、CD8+水平均低于本组术前,CD4+/CD8+比值高于本组术前,对照组患者的CD3+水平低于本组术前,且观察组患者的CD3+水平、CD4+/CD8+比值和胰岛素水平均高于对照组患者,CD8+水平、皮质醇和ACTH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论后腹腔镜微创手术治疗局限性原发性肾癌具有出血少、手术创伤小等优点,且对患者免疫功能和神经内分泌功能的影响较小。

原发性小细胞肾癌的临床特征(附2例报告并文献复习)

目的:提高临床对原发性小细胞肾癌的认识。方法:报告2例原发性小细胞肾癌的临床资料,结合文献对其临床特征和治疗方法进行归纳。结果:患者均以疼痛为主诉就诊,均无血尿病史;从出现症状到就诊的时间分别为1个月和2个月;肿瘤大小分别21cm和4.5cm,术前分期T4N1M0和T3N2M1;均行手术治疗,1例术后接受免疫治疗;术后生存时间分别为19个月和1个月。结论:原发性肾脏小细胞癌恶性程度较高,预后差;治疗上宜采取全身化疗为主的综合治疗,以延长患者生存时间。

PTP-BAS基因在原发性肾细胞癌中的表达及意义(英文)

目的 :探讨 PTP- BAS基因在原发性肾细胞癌组织中的表达及其与临床各病理特征的关系。 方法 :利用 Northern印迹技术检测 31例肾细胞癌及其癌旁组织中 PTP- BAS m RNA表达水平。 结果 :肾细胞癌组织的 PTP- BAS m RNA表达明显弱于相应的癌旁组织 (P<0 .0 1 ) ,肾癌细胞系 786 - O细胞呈低表达 ;肾细胞癌的 PTP- BAS m RNA表达与临床各病理特征无关。 结论 :PTP- BAS基因在肾细胞癌组织的表达降低 ,推测其可能是肾细胞癌的一个抑癌基因 ,且与肾细胞癌的发生发展有关。

咳嗽是症状 诊断需仔细——2例原发性肾癌的误诊教训

例一：患者：男58岁，于2006年10月因受凉咳嗽、吐白痰、以夜间为重，伴乏力，厌食，偶有背部不适。无发热、咯血、腹痛等。既往体健，否认传染病史，无泌尿系疾患。家族史：无特殊记载。查体：体温36．6℃，脉搏75次／分，呼吸20次／分，血压136／80mmHg。（10mmHg=1．33kPa），神清，查体合作，皮肤无黄染、

原发性肾癌组织中MDR1和MRP基因的表达

①目的 研究肾癌组织中多药耐药 (MDR1)基因和多药耐药相关蛋白 (MRP)基因的mRNA表达及其临床意义。②方法 应用定量逆转录聚合酶链反应 (RT PCR) ,检测 2 0例原发性肾癌组织、10例正常人肾脏组织新鲜标本MDR1和MRP基因的mRNA表达水平。③结果 正常肾脏组织和肾癌组织均有MDR1和MRP基因表达 ,肾癌组织MDR1基因表达水平低于正常肾脏组织 ,MRP基因表达水平高于正常肾脏组织 ,差异有显著性 (t=2 .2 93,2 .96 8,P <0 .0 5 ,0 .0 1)。MDR1和MRP基因的表达与肾癌的病理类型、病理分期和组织学分级无关 ,与肾癌病人的无进展生存期无关 ,正常肾脏组织的MDR1基因和MRP基因的表达呈高度正相关关系 (r =0 .932 ,P<0 .0 1) ;肾癌组织MDR1基因和MRP基因的表达无明显相关关系。

肾原发性神经内分泌癌诊治分析(附10例报告)

目的:探讨肾原发性神经内分泌癌(NECK)的临床病理特点,提高对该疾病的诊治水平。方法:回顾分析2000年1月~2015年11月期间诊治的10例病理诊断为NECK患者的临床病理资料。归纳总结该类肿瘤的临床特点、病理学特点、诊疗手段及临床预后。结果:10例患者病理诊断均为NECK,其中男2例,女8例,平均年龄40.1(22~70)岁。左肾2例,右肾8例。肿瘤最大径平均7.35(2.5~21.0)cm。TNM分期:T1N0M02例,T2N0M03例,T3N0M04例,T3N1M01例。10例患者均行手术治疗。平均随访21.2(1~75)个月,1例失访,2例患者术后发生远处转移,2例死亡。结论:NECK临床罕见,诊断依赖病理组织学及免疫组化检查,治疗以手术为主,辅以化疗,其中类癌恶性度较低,预后相对较好,其余类型恶性度高,发展迅速,预后较差。

65例原发性肾癌患者中医证型分布规律研究

目的:探索原发性肾癌患者中医证型分布规律,为中医药治疗肾癌患者提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,收集辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院治疗的原发性肾癌患者的临床资料,并根据是否手术分为手术后组与未手术组2组,分别对2组患者的常见症状、体征进行频数统计及聚类分析。结果:肾癌手术后组患者常见中医证型以气血两虚证、脾肾两虚证多见,其中以气血两虚最为多见;肝肾阴虚居第三位,湿热蕴脾最为少见。肾癌未手术组患者常见中医证型以肺肾两虚、湿热蕴脾多见,其中以肺肾两虚最为多见;瘀血内阻居第三位,肝胃不和最为少见。结论:临床上肾癌手术后患者与未手术患者辨证存在差异,手术后患者以虚证多见,治疗时应以扶正为主;未手术患者以虚证及虚实夹杂证多见,治疗时扶正的基础上,需辨证兼顾祛邪。中医药辨证治疗肾癌患者,旨在改善患者的临床症状、体征,提高患者的生活质量。

原发性肾类癌的研究进展

原发性肾类癌(下文称“肾类癌”)属于神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs),是一种起源于神经内分泌细胞的肾脏异质性肿瘤,约占泌尿生殖道类癌的19%[1]。2016版WHO肾肿瘤分类将肾内分泌肿瘤分为四种类型,即副神经节瘤、高分化神经内分泌瘤(类癌和非典型类癌)、小细胞神经内分泌癌和大细胞神经内分泌癌[2]。迄今,国内外报道的原发性肾类癌约170例,发病年龄12~79岁,平均48岁,高发年龄为40~70岁,超过40岁者占64.3%,性别间发病率无差别[1,3]。

微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响

目的分析微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响,评价微创手术的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年12月在重庆市南岸区人民医院接受治疗的78例局限性原发性肾癌患者,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各39例。观察组患者行后腹腔镜微创手术,而对照组则采用开放性手术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间;分别于患者手术前以及手术后第1、5天清晨空腹抽静脉血,测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰岛素(INS)水平,并检测患者血液免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平。结果与对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后下床时间以及住院时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而在手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,CD8^+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后第1天两组患者的ACTH与COR水平均明显增高,INS水平明显降低,且观察组变化程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第5天观察组ACTH、COR水平明显低于对照组,INS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜微创手术与传统开放性手术治疗局限性原发性肾癌相比,手术创伤小、恢复快、住院时间短,且比开放性手术对机体神经内分泌反应影响小,保护免疫功能,有利于患者的恢复。

网络医疗健康管理在原发性肾癌手术患者中应用价值

目的:分析网络医疗健康管理在原发性肾癌手术患者中应用价值。方法:将医院收治的60例原发性肾癌手术患者随机分为观察组30例和对照组30例。于手术治疗中对照组患者行常规健康管理,观察组患者行网络医疗健康管理。于管理干预前后,分别采用问卷/量表评价两组患者对疾病的应对方式、希望水平和生存质量。结果:干预后,在对疾病的应对方式上,观察组患者的平均积极应对得分高于对照组(P<0.05),平均消极应对得分低于对照组(P<0.05);在对疾病的希望水平上,观察组患者的平均希望水平得分高于对照组(P<0.05)。同时,干预后,观察组患者的平均躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能得分均高于对照组(P<0.05)。结论:于原发性肾癌手术中予以患者网络医疗健康管理能有效改善患者对疾病的应对方式,提高对疾病的希望水平及生存质量。

多媒体健康宣教对原发性肾癌手术患者心理健康、知信行水平和自理能力的影响

【目的】探讨多媒体健康宣教对原发性肾癌手术患者心理健康、知信行水平和自理能力的影响。【方法】选取我院收治的80例原发性肾癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组予以常规干预,观察组在对照组的基础上加以多媒体健康宣教,比较两组患者干预前后心理健康、知信行水平、自理能力以及生活质量。【结果】观察组患者干预后焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)评分明显低于对照组,知识、信念、行为水平评分明显高于对照组,健康知识、管理技能、责任感、管理概念评分明显高于对照组(P<0.05)。【结论】多媒体健康宣教有利于改善原发性肾癌手术患者的心理健康,同时提高其知信行水平、自理能力以及生活质量。

肿瘤内侵程度对早期原发性肾癌患者围术期影响的研究

目的探讨肿瘤内侵程度在对早期原发性肾癌患者影响。方法将本院收治的144例早期原发性肾癌患者为实验对象,以肿瘤边缘与肾盂、肾盏、血管或脂肪组织的距离为分组依据,<1cm的为实验组,并将≥1cm的为对照组;其中实验组有60例,对照组有84例,统计实验组与对照组的围手术期结果,并记录术后并发症并进行随访,对测定结果进行统计学处理和分析。结果 144例患者的性别、年龄、肿瘤大小、出血量、术后住院时间及并发症例数差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中平均热缺血时间为22.4min,平均手术时间为123.7min。实验组患者术中的热缺血时间(P=0.000)、手术时间(P=0.000)均较对照组长,两组之间患者的热缺血时间和手术时间差异有统计学差异。所有患者随访12个月,均未见肿瘤复发或转移。结论肿瘤边缘与肾盂、肾盏、血管或脂肪组织的距离反映肾部分切除术的复杂程度,并主要影响手术热缺血时间、手术时间。

后腹腔镜肾癌根治术治疗原发性肾癌的疗效观察

目的:观察后腹腔镜肾癌根治术治疗原发性肾癌的疗效。方法:回顾性分析行肾癌根治术的原发性肾癌患者,分成两组,开放性肾癌根治术组(对照组)和后腹腔镜肾癌根治术(观察组)各纳入44例,比较两组患者间手术学相关指标:手术时间、肾蒂血管阻断时间、术中出血量、住院天数差异,对患者进行随访记录术后1、3、5年生存率。结果:观察组患者手术时间、肾蒂血管阻断时间、术中出血量和住院天数显著少于对照组,P<0.05。观察组术后1、3、5年生存率分别为100.00%、95.45%、82.22%,对照组为95.45%、83.33%、68.89%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有微创手术创伤小、术后患者恢复快,缩短手术时间的效果。

肾原发性类癌1例

患者女,32岁。腰背部疼痛活动受限10^(+)天,于2020年7月门诊就诊,行腰椎CT平扫:腰4椎体许莫氏结节;腰4/5、腰5/骶1椎间盘右旁中央型突出;左肾占位性病变。遂以“肾占位性病变”收入院。轻度贫血,余实验室检查及专科检查阴性。CT平扫+增强:左肾上极实质见一约3.0 cm×2.0 cm类圆形等密度影突出肾轮廓外,边界清,边缘见点状钙化,增强扫描皮质期及髓质期病灶边缘见不规则软组织结节明显强化,排泌期强化程度减低,病灶余囊性部分未见明显强化,病灶局部可见细小动脉发自腹主动脉及左肾动脉(图1~5)。CTU未见异常。

MSCT在原发性肾癌诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在原发性肾癌诊断中的价值。方法收集经手术或/和穿刺活检病理证实的原发性肾癌65例,所有患者均行MSCT平扫和皮质期、实质期、排泄期3期增强扫描。后处理技术包括薄层重建、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等三维重建,综合其CT影像学表现,结合临床资料分析。结果 65例肾癌,肿瘤发生在右侧42例,左侧23例,平扫表现为肾实质内大小不等的低密度、等密度或高密度肿块,混杂密度占多数(43例),3期增强48例为透明细胞癌,表现呈"快进快出"型、14例为乳头状和嫌色细胞癌,表现呈"渐进升高"型,3例为囊性肾癌;MPR后处理技术对显示肿瘤部位及病灶与周围组织比邻关系更为直观、清晰;3期CT增强扫描同时可评估肾脏分泌和排泄功能。结论 MSCT扫描对肾癌的定位准确率高,为肾癌临床诊断评估和术前分期的重要依据。

转移性肾细胞癌组织中β-catenin表达与临床病理特征及预后的关系

目的检测转移性肾细胞癌(mRCC)组织中β-连环蛋白(β-catenin)的表达变化,探讨其表达与临床病理特征及预后的关系。方法收集35例mRCC和23例原发性肾细胞癌(pRCC)患者手术切除的癌组织标本,采用免疫组化EnVision两步法检测β-catenin表达;收集mRCC患者的临床病理资料,分析β-catenin表达与临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meier法绘制生存时间曲线,以Log-Rank检验比较β-catenin阳性与阴性表达者的生存状况。采用单因素COX回归模型分析β-catenin表达与mRCC患者生存期的关系。结果mRCC组织中β-catenin阳性高于pRCC组织(P<0.05)。不同年龄、性别mRCC患者癌组织中β-catenin表达差异无统计学意义(P均>0.05),肿瘤Fuhrman 1~2级患者β-catenin阳性率高于Fuhrman 3~4级患者(P=0.019),不同转移部位mRCC患者癌组织中β-catenin表达差异有统计学意义(P=0.034)。β-catenin阳性表达患者的5年总生存率、5年无进展生存率均低于β-catenin阴性表达患者(P均<0.05)。单因素分析显示,β-catenin表达与mRCC患者的生存期有关(OR=0.933,95%CI为0.561~1.699,P=0.042)。结论β-catenin在mRCC中的表达高于pRCC,且其表达与肿瘤患者的Furhman分级与转移部位有挂,高表达β-catenin的患者预后较差,提示其有助于肿瘤转移、病情及预后判断。

基于多重数据库的肾癌转移相关基因生物信息分析及功能初探

目的:通过生物信息学技术探讨肾癌转移瘤细胞与原发性肾癌细胞基因表达差异,寻找关键的差异基因及与其可能相关的分子机制。方法:从GEO基因芯片数据库中下载人肾癌转移瘤和原发性肾癌的相关基因芯片数据GSE85258,用GCBI在线工具分析肾癌转移瘤和原发性肾癌的差异表达基因。分析差异表达基因GO及Pathway;筛选出既符合GO又符合Pathway的差异基因;将差异基因之间的相互作用及共表达关系构建基因网络图;构建差异基因Pathway网络图。通过体外细胞侵袭实验验证差异基因在肾癌细胞中的功能。结果:GSE85258数据集中共筛选出3000个差异基因,其中表面活性蛋白2(SFTPA2)升高最显著,SLC17A3降低最明显。GO分析显示,差异基因主要参与DNA依赖性转录,信号转导,小分子代谢过程等多个生物学功能。Pathway分析显示,差异基因主要参与内质网蛋白质加工,代谢途径,癌症途径等生物学过程。差异基因相互作用分析显示MAPK1为核心信号传递中介,PRKCA、NRAS、NOS1等基因与其直接作用。差异基因间共表达既有正相关也有负相关,其中与周围基因关系最多的10个基因,互为正相关。Pathway网络分析显示MAPK信号通路是上下游通路最多的信号通路,其包含细胞周期、细胞凋亡、P53信号通路、癌症途径等与肿瘤发生相关的信号通路。侵袭实验显示,抑制SFTPA2表达可降低肾癌细胞的侵袭能力(t=18.44,P<0.01)。结论:肾癌转移瘤细胞与原发性肾癌细胞存在表达差异基因,其中SFTPA2、MAPK1、PRKCA、NOS1可能是关键差异基因,其可能参与MAPK信号通路等,促进肾癌转移。