492例原发性肾脏疾病患者病理及临床表现特征的流行病学分析

目的 了解原发性肾脏疾病患者病理特征、临床表现及其病理构成谱的演变趋势。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 4 92例因原发性肾脏疾病行经皮肾活检患者的性别、年龄、病理类型及临床表现。结果 本组原发性肾脏疾病患者以男性为主 (5 9.1 % ) ,平均年龄为 (2 8.2 4± 9.6 8)a ;2 0～ 39a为高发年龄段。除MsP外 ,病理类型仍以IgAN型为高 (1 9.9% )。FSGS检出率有增加趋势 ,而MN有下降趋势 (P =0 .0 0 0 0 )。病程以EnPGN最短 ,FSGS最长。临床表现以肾病综合征为主 (2 7.4 4 % ) ;各种临床表现的患者其病理类型多样。两组肉眼血尿患者最常见的病理类型均为IgAN。MN、MPGN、MCD患者体内HBsAg的检出率高。结论 原发性肾脏疾病以男性青壮年多见 ,其中IgAN多见。各种病理类型的临床表现不一 。

肾脏疾病应用免疫抑制治疗并发重症肺炎的防治

肺部感染是肾脏疾病诊治过程中常见的并发症，在重症病例伴有低氧血症和（或）双肺弥漫浸润性病变，常为导致死亡的最直接原因。在系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、抗肾小球基底膜（GBM）病等常累及肾脏及其他多系统损害的疾病方面，所报告的医院内感染或长期随访后发生的致死性感染发生率为17．0％～51．49／6，对于原发肾脏疾病尚缺乏有关的统计资料，还仅限于少数病例报告。

Fas/FasL在原发性肾小球疾病患儿肾组织中的表达

目的探讨凋亡受体Fas以及其特异性配体(Fas ligand,FasL)在原发性肾小球疾病患儿肾活检组织的表达及临床病理意义,为临床诊治原发性肾小球疾病患儿找到新的治疗靶点提供实验室依据。方法将研究对象分为病例组和对照组,病例组为原发性肾小球疾病患儿25例,行肾活检术,取其肾活检组织;对照组取5例行肾积水等手术患儿的正常肾组织(正常肾组织距离病变组织5cm以上)。收集原发性肾小球疾病患儿的尿常规、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肾活检病理报告等资料。采用免疫荧光技术分别检测Fas、FasL在病例组及对照组肾组织中的表达。分析Fas、FasL在肾脏病理组织中表达水平的相关性。分析Fas、FasL表达水平与蛋白尿的关系。结果 (1)肾组织内Fas及FasL的表达在局灶节段性肾小球肾炎(FSGS)、系膜增生肾小球肾炎(MsPGN)、微小病变型肾病(MCNS)组高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Fas及FasL的表达以FSGS为最强,其次依次为MsPGN、MCNS,提示Fas、FasL参与了肾脏的损害;(2)病例组25例患儿Fas以及FasL表达水平呈正相关(r=0.437,P<0.05);(3)蛋白尿组和对照组Fas及FasL表达水平差异有显著性意义(P<0.05)。结论 Fas、FasL可能参与原发性肾小球疾病的发生和发展。通过阻断Fas和FasL水平,可能会延缓原发性肾小球疾病的进展。

1,25(OH)_2D_3联合钙剂对应用不同剂量糖皮质激素治疗的原发性肾病患者骨密度的影响

目的观察1,25(OH)2D3和钙剂联合治疗对使用不同剂量糖皮质激素治疗的原发性肾脏疾病患者骨密度的影响。方法将58位应用糖皮质激素治疗的原发性患者先按使用激素的剂量分为小剂量组(A组)和大剂量组(B组),每组内随机分为2组:治疗组予1,25(OH)2D30.25μg/d和碳酸钙600mg/d联合治疗;对照组单独使用碳酸钙600mg/d治疗。观察治疗前及治疗12周后腰椎及股骨颈骨密度,同时检测血清甲状旁腺素、血钙、血磷、血碱性磷酸酶等指标。结果A、B2组中治疗组与对照组治疗前后血清PTH、血钙、血磷、血AKP水平比较均无明显差异;对照组治疗12周后的腰椎及股骨颈骨密度均较治疗前明显下降(P<0.05)。A组患者中,治疗12周后治疗组患者的BMD水平高于对照组(P<0.05),且与治疗前无明显差异;B组患者中,治疗12周后治疗组患者的BMD水平与对照组无明显差异。结论对于使用中小剂量激素的原发性肾脏疾病患者,1,25(OH)2D3和钙剂联合治疗可预防其骨量减少。

原发性高血压患者微量蛋白尿与超重、肥胖的关系

目的:探讨原发性高血压微量蛋白尿与超重、肥胖的关系。方法:不伴有糖尿病、原发性肾脏疾病的原发性高血压患者53例,按体重指数(BMI)分为正常体重、超重、肥胖3组,检测其尿微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血液生化指标及一般情况,并进行比较分析。结果:正常体重者尿MA明显低于超重、肥胖者,差别有显著性意义(均P<0.01);超重与肥胖者间尿MA差别无显著性意义;正常体重、超重、肥胖者间血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等生化指标及尿β2-MG差别无显著性意义。结论:高血压患者超重、肥胖可能与原发性高血压早期肾损害有关。

肾移植术后复发性疾病的临床病理特点

肾移植术后复发性疾病是指自体肾疾病在移植肾中再次出现,只有当原发性肾脏疾病确诊,且同时有供肾活检结果时,才能明确诊断肾移植术后复发性疾病。自体肾原发性肾小球疾病和全身性疾病都可在移植肾中复发,不同疾病复发时间和频率变异较大[1]。移植肾复发性疾病的形态学与自体肾原发性疾病相似,但前者常与急、慢性排斥反应或移植肾其他病理变化同时存在。本文介绍几种常见的移植肾复发性疾病。

慢性肾功能衰竭相关心肌病变与透析疗法

慢性肾功能不全可引起机体各器官系统功能性或器质性病变，心血管系统受累尤为常见，而且往往成为导致慢性肾功能不全患者的主要死亡原因，已引起肾病和心血管专业医生的高度重视。

饮食营养改善慢性肾功能衰竭患者生活质量的效果评价

目的探讨合理的饮食营养对于慢性肾功能衰竭(CRF)患者生活质量的影响。方法选择各种原发性肾脏疾病所致的CRF患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予低蛋白、高热能营养液,对照组患者给予低蛋白、麦淀粉饮食。观察两组各营养指标及肾功能的改变,并于治疗前、治疗后分别进行生活质量(QOL)评分比较。结果经过3周的临床观察,治疗组的血浆总蛋白(g/L)、血浆白蛋白(g/L)和血清钙(mmol/L)明显升高(P<0.05或P<0.01),分别由治疗前的(58±4),(31.5±2.2),(2.36±0.13)升至(60±3),(34.5±2.1),(2.42±0.09);而血尿素氮(mmol/L)、肌酐(μmol/L)、血清磷(mmol/L)明显降低(P<0.05或P<0.01),分别由治疗前的(14.3±3.1),(350±89),(1.48±0.11)降至(12.5±2.7),(291±125),(1.14±0.13);各项QOL评分明显改善(P<0.05或P<0.01),症状、活动能力、心理及社会功能和总评分分别由治疗前的(34±9),(42±9),(47±13),(122±23)降至(29±8),(37±8),(40±12),(105±21)。对照组的营养状况明显下降,其中血浆总蛋白、白蛋白和上臂围(AC)均较治疗前明显下降,肾功和QOL评分虽有所改善,但与治疗前相比无明显差异。结论低蛋白、低磷、高热能营养液能改善CRF患者的营养状态和肾功能,提高其生活质量。

重视儿童继发性肾损害的临床研究

近十多年来，我国儿童继发性肾损害有增多趋势，目前在这一领域的研究较原发性肾疾病相对薄弱。因此在重视研究儿童原发性肾脏疾病的同时，也应关注继发性肾损害的研究。现从临床上常见继发于系统性疾病的肾损害、感染后肾损害及药物性肾损害三方面讨论目前我国儿童继发性肾损害的研究现状及展望。

浅述难治性肾病综合征的中医辨治

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是临床一类以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现的原发性肾脏疾病的总称。现代医学大多采取激素和(或)免疫药物开展治疗。难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)可理解为是一类对于治疗反应性不佳的肾病综合征。

36例IgA肾病临床病理分析

IgA肾病（IgAN）约占我国原发．1生肾小球疾病的30％～40％，是目前砸洲最常见的原发性肾脏疾病，同时约20％～40％的患者可发展至慢性肾功能衰竭。本病临床表现多样化，其组织形态学改变轻重不一，预后各不相同。现对我院近年来收治的IgAN患者临床和病理资料作一回顾性分析，以期为本病的临床诊治提供帮助。

743例肾活检临床病理分析

目的回顾性分析743例因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料并探讨二者之间的关系。方法参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型方案,结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断。结果患者行肾活检时平均年龄30.09±14.19岁,男415例,女328例,男女之比为1.26:1。原发性肾小球疾病占首位(79%),继发性肾小球疾病占20.46%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见为系膜增生性肾小球肾炎(66.44%),其次为IgA肾病(17.21%)和膜性肾病(4.94%)。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎(38.82%)占首位其次为紫癜性肾炎(38.16%),和乙肝相关性肾炎(19.08%)。结论本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝相关性肾炎居前三位。

联合雷公藤多甙片、激素及中草药治疗老年膜性肾病的临床观察

膜性肾病是老年原发性肾脏疾病最常见的病理类型，如何得到安全有效的治疗是临床上探讨的课题。我们应用雷公藤多甙片联合小剂量激素及中药汤剂治疗老年膜性肾病28例，取得较好疗效，且不良反应较小，现报道如下。

临床药物治疗慢性肾衰竭疗效观察

慢性。肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。

中药高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭40例

慢性肾功能衰竭（chromc renal failure,CRF）是由原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化,当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境衡定时,

血透患者口渴治疗临床研究进展

终末期肾脏病(ESKD)是原发性肾脏疾病或肾脏相关性的系统疾病所导致的肾功能下降的终末阶段[1]。2011年全球正接受治疗的ESKD患者约有2 786 000,并以每年6%~7%的速度增长,其中血透患者约有1 929 000[2]。透析治疗的出现及临床推广,内瘘技术的成熟,重组人促红细胞生成素及铁剂的研发及钙磷代谢调节药物的出现,很大程度地延长了慢性肾衰患者的寿命及生活质量。维持性血透患者在长期透析过程中会出现多种并发症,口渴是维持性血透患者的主要症状之一,32%~81%血透患者有明显口渴症状[3,4]。血透患者口渴受多种因素影响,包括食盐摄入,血钠浓度偏高,钾离子的丢失,血管紧张素Ⅱ、血糖、血尿素水平的升高,透后低血容量,心理因素,药物(阿片类、阿托品)等[1,5];唾液分泌减少也是引起口渴的潜在因素[6]。